UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA : ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO POR VÍA

SUBCUTÁNEA

ASIGNATURA : FUNDAMENTOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

DOCENTE : Mag. RUBEN MARQUEZ TICONA

PRESENTADO POR LA ESTUDIANTE:

 JAGUINETH RAYME MOYNA

SEMESTRE : 2022-2-

GRUPO : “B”

ABANCAY APURÍMAC

2023

1
 INDICE

1. Introducción...............................................................................................................................2

2. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL.............................................................................2

3. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VÍA SUBCUTÁNEO.........................................4

3.1. DEFINICION.....................................................................................................................4

3.2. Generalidades.....................................................................................................................4

3.3. Zonas Anatómicas Que Incluyen La Administración De Medicamentos Vía Subcutánea.. 4

3.4. Ventajas..............................................................................................................................5

3.5. Desventajas.........................................................................................................................5

3.6. Presentación De Medicamento...........................................................................................6

3.7. Grados Para La Aplicación.................................................................................................7

3.10. Indicaciones....................................................................................................................7

3.12. Zonas Contraindicadas Para La Inserción De Un Catéter Subcutáneo............................9

3.13. Personal..........................................................................................................................9

3.16. Consideraciones especiales...........................................................................................12

3.17. Procedimientos generales.............................................................................................12

3.18. Reacciones adversas.....................................................................................................12

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES........................................................................13

5. Bibliografía..............................................................................................................................14

2
1. Introducción

En el ámbito de la atención primaria de salud el uso de la vía subcutánea suele quedar

circunscrito a los pacientes oncológicos con progresión de enfermedad que precisan un abordaje

paliativo. Aun así, en nuestro día a día la utilización de esta vía sigue siendo notablemente

inferior a otras vías de acceso tales como la intramuscular y la intravenosa. Las referencias a su

utilización en atención primaria son escasas, pero, dada la facilidad, efectividad y eficiencia de

la técnica, no existen razones para que no se incorpore a la práctica habitual de los equipos de

atención primaria. El hecho de que tradicionalmente se hayan empleado predominantemente

otra vía nos obliga a profundizar en la búsqueda de alternativas con similar efectividad y con

menor impacto sobre el paciente. Desde esta perspectiva la vía subcutánea aparece como una

posibilidad a tener muy en cuenta en múltiples situaciones. Por lo tanto, pensar que la vía

subcutánea queda relegada para su uso en pacientes paliativos es limitar una herramienta que

puede ser muy resolutiva para la práctica diaria en nuestras consultas y urgencias de los centros

de salud (1).

El objetivo del presente artículo es hacer un repaso de los aspectos más importantes del uso de

la vía subcutánea, los fármacos que se pueden administrar y sus distintas formas de

administración, sus indicaciones, sus ventajas y sus inconvenientes, de manera que tanto el

médico de familia como el diplomado en enfermería tenga información y recursos suficientes

para poder utilizarla con seguridad en su práctica clínica diaria.

2. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y forma una barrera física entre el ambiente

externo y el medio interno, sirviendo para protegerlo y mantenerlo en condiciones ideales. El

sistema incluye: epidermis, dermis, hipodermis, glándulas asociadas, cabello y uñas. Además de

su función de barrera, este sistema realiza muchas funciones complejas como: regulación de la

3
temperatura corporal, mantenimiento de los fluidos celulares, síntesis de vitamina D y detección

de estímulos. Los diversos componentes de este sistema trabajan en conjunto para llevar a cabo

estas funciones; por ejemplo, la regulación de la temperatura corporal ocurre a través de

termorreceptores que conducen al ajuste del flujo sanguíneo periférico, el grado de

transpiración y el vello corporal (2).

2.1. Tejido Subcutáneo O Hipodermis

El término "cutáneo" se refiere a la piel y subcutáneo significa bajo o debajo de todas las capas

de la piel, También es denominado hipodermis por su ubicación debajo de la capa de la piel que

se conoce como dermis, por eso es que son las células que se ubican en la parte más interna de

todos los tejidos que recubren la periferia del cuerpo (3).

Todas las capas de la piel crean un sistema de protección para el cuerpo, y entre ellas se

incluyen la hipodermis. Sin embargo, esta capa también tiene otras funciones necesarias para el

ser humano, entre las que destacan son las que Participan en la regulación de la temperatura

gracias a que almacena adipocitos en su composición. Se adapta y cambia de forma gracias a la

célula elástica. Contiene gran cantidad de vasos sanguíneos, necesarios para la llegada del

oxígeno a la región. La capa de grasa subcutánea es la capa más profunda de la piel. Consta de

una red de colágeno y células de grasa, esto nos Ayuda a conservar el calor del cuerpo y protege

el cuerpo de lesiones al actuar como absorbedor de golpe. (4)

El grosor de la hipodermis es muy variable, dependiendo de la localización, el peso corporal, el

sexo o la edad. En su espesor, también podemos detectar folículos pilosos, nervios sensitivos y

vasos sanguíneos. Es un tejido adiposo especializado que produce calor mediante la oxidación

de ácidos grasos. (2)

4
3. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VÍA SUBCUTÁNEO

3.1. DEFINICION

La administración de medicamentos vía subcutánea es un procedimiento de enfermería que

requiere una técnica específica para que sea efectiva, es un procedimiento mediante el cual

administramos un medicamento en el tejido que se encuentra entre en el musculo y la piel es

decir el tejido sub cutáneo, esto con el fin de obtener un efecto de nivel sistémico, aunque la

absorción es lenta, esta vía de administración es segura y actualmente se usa de manera

frecuente, para la administración de heparinas para el tratamiento de anticoagulación, la

administración de insulina en pacientes diabéticos y las inmunizaciones es decir la

administración de vacunas (5).

3.2. Generalidades.

En la atención primaria de salud generalmente queda circunscritos a pacientes oncológicos de

abordaje paliativo en domicilio, en su utilización es notablemente inferior a otra como la vía

intramuscular o intravenosa, es importante recalcar que no se usa únicamente en pacientes en

fase terminal, sino también se usa como alternativa cuando otras vías son inapropiadas,

inadecuadas, o cuando los síntomas precisen mayor control que lo obtenido por vía oral (6).

3.3. Zonas Anatómicas Que Incluyen En La Administración De Medicamentos Vía

Subcutánea.

la via sub cutánea incluye las siguientes zonas anatómicas como posibles sitios de punción

siempre teniendo en cuenta el tipo de medicamento, las necesidades del paciente y por supuesto

las condiciones clínicas en las que se encuentre.

 Cara anterior del tercio medio de los muslos

 Cara lateral del tercio medio de los brazos

5
  Zona perihumbilical

 Zona dorsal

 Zona bentro dorsal glútea.

Zona deltoidea: administración de bolos, No aconsejable para infusión [Link]

infraclavicular , de elección para infusión continua. Fácil acceso. Zona abdominal superior: de

elección para hipodermoclisis. Zona anterolateral de muslos: evitar para infusión continua. Más

[Link] interescapular: ideal para grandes volúmenes y pacientes agitados. (7)

3.4. Ventajas.

 El medicamento no sfre efectos de primer paso hepático

 Se puede utilizar en pacientes con alteración de estado de conciencia, con vomito o diarrea.

 Se utiliza en condiciones de emergencia.

 Y entre doto las vías parenteral es una via económica sencilla y relativamente segura.

 Es una alternativa a la vía oral que no limita la autonomía del paciente, además evita o

disminuye la ingesta de fármacos y evita las inyecciones frecuentes.

 Presenta menos efectos secundarios que la vía intravenosa

 Es menos dolorosa que la vía intramuscular

3.5. Desventajas.

Si la solucon administrada atraves de la via sub cutánea no es neutra o isotónica puede causar :

 Dolor

 Irritación

 Necrosis

 desfacelacion

6
las reacciones adveras a medicamentos son mas frecuentes y es muy importante recomendarles

que se deben rotar los sitios de punción para prevenir abscesos y atrofia del tejido subcutáneo

(6).

3.6. Presentación De Medicamento.

 Solución inyectable en ampoya

 Polvos para reconstituir a solución inyectable que se presentan en viales

 Solución inyectable en jeringas pre llenadas

La presentación del medicamento a utilizar va a depender de varios factores, la condición

clínica del paciente, el tipo de medicamento y el efecto que deseemos causa (5).

Fármacos utilizados más frecuentemente por vía subcutánea:

 ANALGÉSICOS - Opioides: Cloruro mórfico, Tramado, Buprenorfina, Fentanilo,

Metadona, Hidromorfona, Meperidina - Antiinflamatorios: Ketorolaco, Diclofenaco -

Anestésicos: Bupivacaina, Ketamina

 ANTIESPASMÓDICOS: Butilescopolamina, Atropina*, Hioscina C.

ANTIEPILÉPTICOS: Levetiracetam, Fenobarbital

 ANTIHISTAMÍNICOS: Dexclorferinamina

 ANTIEMÉTICOS: Metoclopramida, Ondansetrón, Granisetrón, Ciclicina

ANTIASMÁTICOS/BRONCODILATADORES: Adrenalina, Salbutamol, Efedrina.

BENZODIACEPINAS: Midazolan, Clonacepan

 NEUROLÉPTICOS: Haloperidol, Levomepromazina

 INHIBIDORES BOMBA DE PROTONES: Esomeprazol, Omeprazol

 CORTICOIDES: Dexametasona, Hidrocortisona

 ANTIBIÓTICOS: Ceftriaxona, Ertapenem, Ampicilina, Cefepime, Tobramicina,

Teicoplanina

7
  OTROS: Furosemida, Ranitidina, Calcitonina, Octreótida, Hidroxicina, Bromuro de

Metilnaltrexona, Calcitonina, Vitamina B12, Vitamina B6, Hialorunidasa, Glicopirrolato

3.7. Grados Para La Aplicación

La jeringa debe introducirse en un:

 Angulo de 45° en personas delgadas y de contextura promedio.

 Angulo de 90° en personas obesas

3.8. Volumen Máximo A Administrar

El volumen a administrar atreves de la vía sub cutánea va desde los 0.5ml es decir la mitad de

1ml hasta un límite máximo de 2ml.

3.9. Calibres De Agujas A Utilizar

Elegir agujas con calibre 23 G, 25 G, 26 G, son las mismas que utilizamos en la vía

intradérmica, las que llamamos comúnmente las jeringas de insulina, pero es muy importante

tener en cuenta que como en la vía sub cutánea se puede llegar hasta un límite de 2ml en una

jeringa típica de insulina, así que en el momento de la elección tener en cuenta el medicamento

que vamos a administrar, la cantidad de volumen a administrar y caso tal que requieras un

volumen mayor podemos elegir una jeringa de 2ml y utilizar solo la aguja del calibre que

requerimos (5).

3.10. Indicaciones

 Sedación paliativa: esto se realiza a pacientes en situación terminal o pacientes con

enfermedades avanzadas o terminal, tanto como sea preciso para aliviar adecuadamente

uno o más síntomas que presente (6) .

 Oclusión intestinal no subsideal de tratamiento quirúrgico: es decir hay que diferenciar

que una oclusión intestinal de tipo mecánico, por ejemplo el ilio paralitico

8
  Disfagia u odinofagia, dificultad para la deglución y dolor en la misma

 Bajo nivel de conciencia

 Agitación

 Convulsiones

 Situación de agonía

 Deficiente control de síntomas con medicación oral

 Náuseas y vómitos incontrolados

3.11. Contraindicaciones

Se encuentra contra indicada en pacientes con:

 Anasarca: es un edema generalizado tanto en la cara como en diferentes partes del cuerpo

como brazos, manos y miembros inferiores, generalmente es causado por insuficiencia

cardiaca o renal la razón que está contraindicada es porque no se absorbe el medicamento

luego de la inyección. (6)

 Shock: el principal problema es la reducción de la perfusión de los tejidos periféricos, la

disminución ase que el oxígeno transportado a la célula sea inadecuando para el

metabolismo aerobio.

 Zonas sometidas a cirugía radial

 Coagulopatias graves

 Radiodermitis

 Infecciones a repetición del sitio de inserción.

3.12. Zonas Contraindicadas Para La Inserción De Un Catéter Subcutáneo

 Incisión quirúrgica o cicatrices (Figura 14). • Zonas de pliegue cutáneo. • Región

periumbilical.

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  Regiones axilar y mamaria.

 Superficies irradiadas.

 Zonas de piel lesionadas a consecuencia de infecciones, úlceras, hematomas o inflamación.

Zonas edematosas.

 Abdomen ascítico.

 Infiltraciones tumorales y metástasis cutáneas.

 Zonas o regiones periarticulares.

 Prominencias óseas.

 Regiones con inadecuada perfusión periférica.

 Zonas adyacentes a una mastectomía.

 Zonas próximas a un estoma.

 En casos de incontinencia urinaria y/o insuficiencia vascular periférica, evitar la cara

interna del muslo

3.13. Personal

 Enfermera

 Técnico en enfermería.

3.14. Material

 Medicación prescrita.

 Batea.

 Guantes no estériles.

 Aguja para preparar medicación.

 Aguja de calibre 24-27 G, longitud 16-22 mm. y bisel medio.

 Jeringa graduada de 0.3ml (30UI), de 0.5-1ml (50UI) o de 1ml (100UI).

 Algodón o gasa.

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  Solución antiséptica.

 Contenedor para objetos corto-punzantes.

 Preparación del personal Preparación del personal.

 Asegurar que todo el material necesario esté a mano.

 Higiene de manos.

 Colocación de guantes.

 Preparación del paciente Preparación del paciente.I

 dentificación del paciente.

 Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar.

 Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.

 Preservar la intimidad y confidencialidad.

3.15. Procedimientos Generales Procedimientos Generales

 Comprobar: el fármaco prescrito, dosis correcta prescrita y adecuada para el paciente,

momento correcto, vía correcta, identidad del paciente.

 Asegurarse de que no existe contraindicación o alergia al fármaco prescrito.

 Comprobar la caducidad del fármaco.

 No administrar fármacos etiquetados incorrectamente.

 Utilizar técnica estéril en la preparación de inyecciones subcutáneas.

 Desinfectar tapón del vial

 Utilizar una aguja para la preparación y otra para la administración.

 Cargar la dosis prescrita en la jeringa y desechar la aguja utilizada sin taparla en contenedor

de objetos punzantes y/o cortantes.

 Conectar la aguja de calibre adecuado para la administración del fármaco.

11
  Determinar con el paciente la zona para administrar la medicación: parte externa de brazos,

parte anterior y lateral de los muslos, parte superior de los glúteos o abdomen (evitando un

radio de unos 5 cm alrededor del ombligo).

 Comprobar que no hay lesiones, inflamación o dolor.

 Limpiar la piel con solución antiséptica, siguiendo un movimiento en espiral del centro a la

periferia aproximadamente 5 cm y esperar a que esté seca.

 Rotar el sitio de administración en inyecciones frecuentes.

 Asegurar que no hay aire en la jeringa y empujar el émbolo hasta que vea aparecer la

solución en el bisel.

 Coger un pliegue cutáneo con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante para aislar

el tejido subcutáneo y no soltar hasta terminar la inyección.

 Introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45º-90º, según IMC y

aspirar (si aparece sangre desechar aguja, jeringa y medicación y repetir el procedimiento).

Inyectar fármaco lentamente.

 Esperar 5 a 10 segundos antes de extraer la jeringa y aplicar ligera presión con algodón

sobre la zona sin masajear.

 Retirar la aguja en el mismo ángulo de entrada.

 Desechar el material en el contenedor adecuado.

 Recoger el material.

 Retirar los guantes.

 Higiene de manos.

 Valorar la tolerancia y los posibles efectos adversos comunicándoselos al médico si los

hubiera.

3.16. Consideraciones especiales.

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Utilizar una aguja distinta para la preparación del medicamento y otra para su administración

reduce el malestar de los pacientes, Comunicar eventos adversos, La administración de

heparina sódica se lleva a cabo en el abdomen con alternancia lateral, inyectando el fármaco y

la cámara de aire sin aspirar previamente, con un ángulo de 90º durante 10 segundos (8).

3.17. Procedimientos generales

 En el caso de la administración de insulinas, si la piel está limpia, no es necesario utilizar

solución antiséptica.

 Registro

 Anotar en el registro correspondiente.

 Procedimiento realizado.

 Firma, fecha y hora de administración del medicamento.

 Fármaco administrado, presentación y dosis.

 Cualquier evento adverso del medicamento.

 En caso de no administrar la medicación, motivos por los que no se administra.

 Respuesta del paciente al procedimiento.

3.18. Reacciones adversas

Las reacciones adversas a medicamentos son efectos involuntarios y no son deseados para el del

uso de medicamentos, esto constituyé una importante causa de morbimortalidad, siendo

frecuente en los entornos hospitalarios, pudiendo causar los siguientes síntomas en el paciente

hospitalizado; Cefalea, nausea, dolor abdominal, infiltración y dolor en miembro superior

derecho, irritación a nivel local y dolor a nivel local (9)

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4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El uso de la vía subcutánea es una técnica segura, efectiva y poco dolorosa con muchas

ventajas y pocas complicaciones y su uso está indicado cuando no es posible utilizar la vía oral

o venosa. Sus principales cuidados de enfermería son vigilar el sitio de punción y alrededor por

si aparece cualquier tipo de complicación y mantener la técnica lo más higiénica posible para

evitar infecciones. Las principales indicaciones son en alteraciones del tracto digestivo, en los

últimos días de vida y en el manejo de síntomas, principalmente el dolor. Las complicaciones

más habituales son la salida de la aguja del sitio de inserción, hematomas y edemas, aunque

como desventaja está la limitación de administrar grandes volúmenes de líquidos y la variación

de la absorción del fármaco comparado a otras rutas. (10).

14
5. Bibliografía

1 Soriano Fernández H. Utilización de la Vía Subcutánea en Atención Primaria. Revista

. Clínica de Medicina de Familia. 2019;: p. [Link]

script=sci_arttext&pid=S1699-695X2009000300008.

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. Clínica Dermatológica. Salamanca. 2020;: p.

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3 Peña Pérez CA. Enfisema subcutáneo extenso. SciELO Analytics. 25-Abr-2022;: p.

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4 Meza Márquez M. Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica). SciELO

. Analytics. 23 de Diciembre de 2020;: p. [Link]

5 Hernandez Sánchez E. estudio aspiración en vía subcutánea. VITAL SUPPORT SAS. 3

. oct 2021 ;: p. [Link]

6 Health A. El uso de la vía subcutánea en la práctica clínica de la Atención Primaria.

. CDC. 5 oct 2020;: p. [Link]

7 Velázquez González R. VÍA SUBCUTÁNEA USO Y RECOMENDACIONES. 2012;: p.

. [Link]

[Link].

8 Alcudia Corredor. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS. Unidad de Apoyo a la Calidad

. de los Cuidados. Junio 2012;: p. Dirección: Avda. Manuel Siurot s/n. CP 41013. Sevilla.

15
9 Chiluisa Guacho CV. Incidencia de reacciones adversas en pacientes que se les

. administra medicación por vía parenteral. Artículo Científico de Licenciatura en

Enfermería. mar-2023;: p. [Link]

1 Ernesto CG. Cuidados de enfermería necesarios al administrar la medicacion por via

0 subcutanea. 16 de mayo de 2022;: p.

. [Link]

[Link]?sequence=1&isAllowed=y.

16