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I. Datos de Filiacion:: Nombres Parentesco Edad Vive Con El Hijo Ocupación Nivel de Instrucción Estado Civil

Este documento contiene una ficha de atención al estudiante con secciones para recopilar datos personales del estudiante y su familia, así como espacios para documentar el motivo de consulta, antecedentes relevantes, diagnóstico presuntivo y recomendaciones. La ficha recopila información como el nombre, edad, dirección y datos académicos del estudiante, así como detalles sobre sus padres y otros familiares.

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FICHA DE ATENCIÓN AL ESTUDIANTE

I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y Nombres:………………..……………………………………..…..………
Edad:………. Sexo:…… .Fecha de Nac.:……/…../….. Lugar de Nac:…………..………..
Lugar entre hermanos:/…… Grado y Sección:…………… DNI:…………………….
Dirección: ……………………… Religión:………………………….

II. DATOS DE LA FAMILIA:


Nombre Y Apellidos del Padre:…………………………………………………………………..
Edad:……………. Estado Civil:……… Vive en con el :………
Lugar de trabajo:……………………….Nivel de Instrucción:……………………Religión:
…………………...
Nº Teléfono :…………………………….. Dirección:…………………………..

Nombre de la Madre:
Edad:……………. Estado Civil:……… Vive en con el :……
Lugar de trabajo:…………………….Nivel de Instrucción:……………………Religión:…………………...
Nº Teléfono :……………………………..Dirección:………………………..

III.- DATOS FAMILIARES

NOMBRES PARENTESCO EDAD VIVE CON OCUPACIÓN NIVEL DE INSTRUCCIÓN ESTADO


EL HIJO CIVIL
Superior Secundaria

1. MOTIVO DE CONSULTA

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2. ANTECEDENTES RELEVANTES

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INSTITUCIÓN EDUCATIVA JOSÉ MARÍA ARGUEDAS -


3-DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

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4. RECOMENDACIONES

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INSTITUCIÓN EDUCATIVA JOSÉ MARÍA ARGUEDAS -

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