INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
LABORATORIO DE FARMACOLOGÍA
Práctica No. 76
FARMACOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
INTRODUCCIÓN
En el 2008, en el mundo se habían diagnosticado con hipertensión arterial (HTA) alrededor del 40 %
de adultos mayores de 25 años, y actualmente se estima que se ha incrementado al menos un 10 %
mas1. En México la HTA representa un problema importante de salud pública, ya que se estima que el
25.5 % de la población adulta presenta HTA, es decir, 1 de cada 4 adultos la padece, de acuerdo a la
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino (ENSANUT 2016). 2
La HTA se define como el aumento de presión arterial sistólica y diastólica que ocasiona fenómenos
patológicos de corto, mediano y largo plazo, como son las cardiopatías, accidentes cerebrales e
insuficiencia renal. La HTA se clasifica de acuerdo al origen de la enfermedad en hipertensión primaria
(esencial) e hipertensión secundaria, siendo la primera la más frecuente entre la población, la cual se
diagnostica y clasifica de acuerdo a las cifras tensionales del paciente según información emitida por
la AHA3 y el JNC 8th4 (Tabla 1).
Categoría Presión sistólica (mmHg) Presión diastólica (mmHg)
Normal < 120 < 80
Prehipertensión 120-139 ó 80-89
Hipertensión
Estadío 1 140-159 ó 90-99
Estadío 2 > 160 ó > 100
Crisis hipertensiva > 180 ó > 110
1. Epidemiología en mundo y en México
2. ¿Qué es la hipertensión?
3. ¿Cómo se clasifica?
4. Grupos importantes de fármacos
1
COMPETENCIA
Selecciona el o los fármacos antihipertensivos, sobre la base de los principios farmacodinámicos,
farmacocinéticos, efectos adversos, contraindicaciones e interacciones medicamentosas en el
tratamiento del paciente hipertenso.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
1. Fisiología del SCV. Situaciones fisiológicas que regulan la tensión arterial
2. Fisiopatología de la HTA. Situaciones fisiopatológicas que determinan la HTA
3. Bases generales de la farmacocinética y farmacodinamia
ACTIVIDAD PREVIA (actividad individual que se deberá traer en formato impreso el día de la
práctica, Tabla 1)
2
Tabla 1. Información general de los fármacos más representativos en el tratamiento de la HTA.
Fármaco Mecanismo Seguridad Conveniencia
de acción
Secundarios Adversos Perfil farmacocinético Contraindicaciones Interacciones Costo
medicamentosas
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Captopril
Enalapril
Lisinopril
Losartán
Valsartán
Telmisartán
Metoprolol
Atenolol
Labetalol
Nifedipino
Amlodipino
-metildopa
Nitroprusiato de
sodio
3
4
MATERIAL
3 pliegos de papel bond (rotafolio)
Fuentes primarias y terciarias de información (traer para el día de la práctica)
Marcadores de colores
Cinta adhesiva
METODOLOGÍA (Tabla 2)
Tabla 2. Cronograma de actividades en el laboratorio
Etapa Descripción Tiempo (min)
1 Introducción por los docentes 30
2 Instrucciones generales de la práctica 10
3 Discusión por equipo 40
4 Plenaria 120 (20 min/equipo)
5 Conclusión general sobre la HTA 20
1. Cada equipo recibe del profesor una situación clínica distinta
2. Los integrantes de los equipos analizan la situación con el propósito de seleccionar el tratamiento
no farmacológico más adecuado para cada paciente.
3. Los integrantes de los equipos analizan la situación con el propósito de seleccionar el tratamiento
farmacológico más adecuado para cada paciente.
4. Los integrantes de los equipos analizan la situación con el propósito de seleccionar adicionalmente
la vía de administración y forma farmacéutica más adecuada de cada fármaco.
5. Una vez terminada la discusión entre los integrantes de los equipos, se procederá a realizar la
plenaria de forma aleatoria.
6. Cada equipo dará lectura a su situación y expondrá sus conclusiones con los argumentos
fisiológicos, fisiopatológicos y farmacológicos que sustenten su elección.
7. Se iniciará con un debate por cada situación discutida y moderada por los profesores
8. Los profesores junto a sus estudiantes cerrarán con una conclusión general del tratamiento de la
hipertensión arterial sistémica.
5
REFERENCIAS
1. Información general sobre la hipertensión en el mundo. Una enfermedad que mata en silencio, una
crisis de salud pública mundial. Día Mundial de la Salud 2013. Organización Mundial de la Salud,
Ginebra, Suiza, 2013.
2. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT 2016). Informe final de
resultados. 31 de octubre de 2016.
3. Eschenhagen T. Tratamiento de la hipertensión. Capítulo 28. En: Brunton L.L.; Hilal-Dandan R.;
Knollmann B.C. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13ª edición; McGRaw-
Hill, México; 2018: pp. 507-526.
4. Whelton P.K.; Carey R.M.; Aronow W.S.; Casey D.E.; Collins K.J.; Himmelfarb C.D.; DePalma S.M.;
Gidding S.; Jamerson K.A.; Jones D.W.; McLaughlin E.J.; Muntner P.; Ovbiagele B.; Smith S.C.; Spencer
C.C.; Stafford R.S.; Taler S.J.; Thomas R.J.; Williams K.A.; Williamson J.D.; Wright J.T. 2017
ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention,
detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A report of the American
College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.
Hypertension, 2018: e13-e114. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000065
