UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

DOCENTE: Obsta. Rosa Luz Carbajal Gutierrez

CURSO: Clínica Obstétrica IV y Atención de Parto

Vertical

PRESENTADO POR:

❖ Arce Cotrina Milene

❖ Huaman Vargas Ana Fiorela
❖ Rojas Valdivia Greys Estefany
❖ Rudas Ortiz Jhorgelys Misley
❖ Vásquez Vásquez Mayra Alexandra
FUNDAMENTOS
HISTÓRICOS Y CIENTÍFICOS
DE LA ATENCIÓN DEL
PARTO VERTICAL
AMBIENTE Y
EQUIPAMIENTO DE SALA
ATENCIÓN DE PARTO EN EL
MARCO DE LOS DERECHOS,
CON PERTINENCIA
INTERCULTURAL
 FUNDAMENTOS
HISTÓRICOS Y
CIENTÍFICOS DE LA
ATENCIÓN DEL
PARTO VERTICAL
a) Antecedentes históricos
de la atención del
parto en posición
vertical
 6 mil años de antig. Gran Diosa de Catal
En África, la cultura Luba nos muestra
Hüyük (Anatolia, hoy Turquía) pariendo
una atención de parto vertical muy
desnuda sentada en un trono, flanqueada por
estilizada, donde el contacto de la
dos leopardos sobre los que apoya sus manos
partera con la mujer refleja el vínculo
mientras su vagina comienza a dilatarse
extraordinario de esta noble misión.
dejando ver la coronación de la cabeza fetal.
 Estas prácticas
persistieron en las
primeras sociedades
patriarcales de
occidente como eran la
griega y la romana. La
diosa Ilitia, patrona de
las parturientas y las
parteras griegas, suele
aparecer arrodillada
representando tanto a
la partera como a la
parturienta en una
variante de la posición
en cuclillas.
 En Mesoamérica, los
aztecas hicieron una
escultura de Tlazolteotl
(la diosa luna de la
fértil tierra, patrona
del erotismo, del parto
y del destino) pariendo
desnuda en cuclillas, las
manos sobre sus nalgas
y la boca abierta
mostrando los dientes y
gritando mientras
emerge un bebé hacia
abajo y mirando hacia
adelante de entre sus
piernas.
En las crónicas sobre el Buda, siglo V - A.C, Reina Durante el imperio Romano, se tallaron frisos
Maya (madre de Buda), pariendo parada. Ella viajaba que muestran la forma en que parían las
con su cortejo y a medio camino comenzó el trabajo de mujeres, sentadas en un sillón mientras que la
parto. Entró a un bosque, tomó con sus dos manos una partera espera arrodillada y otra mujer sostiene
rama flexible y empezó a parir en posición vertical al a la parturienta por debajo de los brazos.
pequeño príncipe.
En el Perú, existen
diferentes
manifestaciones
artísticas y culturales
que muestran la
manera en que los incas
y las culturas preincas
daban a luz en posición
erguida.

Vemos una escultura

Mochica que
representa un parto en
el contexto de la época,
como sabemos la
costumbre aún
persiste.
¿POR QUÉ SE POSTERGÓ EL PARTO VERTICAL?
Siglo XVII (1673), Parto horizontal (posición
François Mauriceau ginecológica), para facilitar la Década.70, se utiliza la
de la Corte exploración y la atención de la anestesia peridural, para el
Francesa, cambió la embarazada y no porque dolor del parto favoreciendo
posición del parto signifique un beneficio para la más la posición horizontal, ya
acostando a las madre y el/la recién nacido/a, que prácticamente no se le
mujeres para poder desestimando importantes podía pedir otra postura a una
aplicar el instrumento: aspectos fisiológicos, sociales, mujer bajo efectos anestésicos.
el fórceps. culturales y tradicionales.
 La mayoría de las
gestantes peruanas son
atendidas en posición
Dicha práctica ocasiona horizontal (echada en
un “desencuentro posición ginecológica), En el Perú, la práctica de
cultural” entre el porque no conocen otra la atención de parto
profesional de la forma de atención de vertical ha sido normada
salud que atiende el parto. oficialmente en el año
parto con el protocolo 2005, a través de la R.M.
biomédico y las 598-2005/MINSA, que
gestantes principalmente aprueba la “Norma
residentes del ámbito Técnica para la Atención
rural, que prefieren la de Parto Vertical con
atención del Adecuación Intercultural”
parto tradicional
b) Evidencias
científicas del parto
en posición vertical
 ASPECTOS FISIOLÓGICOS

peso acumulado
del bebé, útero,
placenta, líquido
amniótico y flujo
sanguíneo útero
placentario
favorecen a que el
útero descienda sin
ejercer presión
sobre los pulmones
de la gestante

La inclinación hacia delante Presenta además

La liberación de la vena
permite que el útero se aleje mayor apertura en la
cava y la aorta, mejora
de la columna vertebral y de articulación de la
la irrigación de la
los grandes vasos pélvicos cadera, la cual facilita
placenta contribuyendo
liberando el nervio presacro los movimientos de
al bienestar fetal
lo que disminuye la rotación fetal
sensación de dolor
 La curva en forma de S de la
La inspiración profunda que
columna vertebral, en posición
realiza la parturienta provoca el
horizontal, se simplifica a la forma de
descenso del diafragma, que
C en la posición vertical, permitiendo
sumado a la prensa abdominal,
que la parte superior del tronco
impulsan al feto hacia la abertura
materno ejerza presión sobre el
vulvar como única salida.
fondo uterino.

Favorece un mejor
acomodo del feto para
su paso a través del eje
pélvico o la curva de
carus.

La posición vertical determina que el

ángulo de encaje aumenta desde 90 a Al asumir las posiciones en
180° y determina que éste ángulo sea cuclillas y de rodillas, hay un
menos agudo, lo que favorece al encaje y aumento de los diámetros del
la progresión del feto, los miembros canal de parto: 2 cm en
inferiores constituyen un punto de apoyo sentido antero posterior y 1
que facilita el mecanismo del pujo. cm en el transverso
 Posición vertical la
Polo fetal presiona al El feto, una vez iniciado su
presión se reparte en
cuello uterino descenso estimulado por las
todo el periné
contracciones uterinas no
puede retroceder

Favorece el incremento
de la producción de Disminuye el riesgo de
oxitocina desgarros durante el
parto
 Mayor eficiencia de las Integralidad de la bolsa
Tener los talones sobre un contracciones uterinas del líquido amniótico
punto de apoyo permite el durante el periodo de disminuye las
trabajo de los músculos dilatación y expulsivo posibilidades de riesgo
abductores para el feto

Cuando la mujer está

Provoca menos
acostada se anula la acción Permite adaptarse
intervenciones obstétricas,
fisiológica de estos músculos mejor al canal del parto.
menor uso de oxitocina y
al tener las piernas colgando
menos riesgo de alteraciones
sobre los estribos
en la FCF
 EVIDENCIAS NACIONALES
M. Martina (1993, Hospital la Oroya) E. Ojeda (2006, Hospital ESSALUD Cusco)

Muestra de 35 gestantes que

dieron a luz en posición Muestra de 65 partos en cada
vertical versus 35 en posición modalidad
ginecológica

La duración del expulsivo

demuestra un mayor
y la incidencia de
tiempo expulsivo y del
desgarros perineales fue
alumbramiento para el
significativamente menor
parto horizontal.
en el grupo de parto
Asimismo mayor riesgo
vertical
de sangrado y de cesárea
Esta posición estuvo
asociada a contracciones
uterinas más intensas,
eficaces y menos dolorosa
J. Calderón (2008, HERM-ESSALUD- V. Zorrilla (2013, Hospital Regional de
Lima) Ayacucho)
Muestra de 80 partos en
posición vertical versus 80 Muestra de 20 parturientas
partos horizontal

El tiempo de expulsivo
Demuestra que la
fue menor para el parto
posición vertical es más
vertical; asimismo,
cómoda, fácil y rápida
demostró ventajas
para el periodo expulsivo
significativas
La gestante refiere
Ofreciéndole a la
mayor libertad de
parturienta un expulsivo
movimiento que le
más cómodo, menos
permite una
doloroso y más
participación activa
satisfactorio
durante el parto
 ASPECTOS PSICOAFECTIVOS
La búsqueda de métodos
beneficios alternativos, menos dolor o
PARTO
ausencia del mismo, sensación
VERTICAL de libertad y mayor
satisfacción luego del parto

permite La mujer, la pareja y su familia

una mayor participación en el
nacimiento del nuevo ser
motivando a la mujer a pujar
en forma más efectiva

Ricardo Schwarcz

“Parto institucional, implica, no solo la vigilancia

estrictamente de la parturienta, sino que también
considera a igual nivel los aspectos psico-afectivos,
culturales y sociales relacionados con la maternidad,
teniendo en cuenta que es un proceso natural y lleno
de amor y de vida”
 FUNDAMENTOS CULTURALES

❖ La escucha de las gestantes

desde su manera de percibir el
mundo.
En las instituciones de salud ❖ La indagación de sus
pretende desarrollar las expectativas.
habilidades institucionales y ❖ La comprensión de sus códigos
personales para establecer promoviendo culturales.
relaciones respetuosas, ❖ La modificación de
horizontales y empáticas con procedimientos y espacios para
todos los usuarios favorecer la satisfacción de las
gestantes desde su cultura.
❖ La sensibilización y capacitación
intercultural promoviendo el trato
digno con todas las gestantes
culturalmente diferentes.
❖ La detección y eliminación de las
barreras culturales existentes.
 AMBIENTE Y
EQUIPAMIENTO DE
SALA ATENCIÓN DE
PARTO EN EL MARCO
DE LOS DERECHOS,
CON PERTINENCIA
INTERCULTURAL
Todos los establecimientos de salud a nivel nacional, con La sala de partos debe ser implementada y
funciones obstétricas y neonatales, incluido los ambientada para ambas modalidades del parto:
establecimientos estratégicos, deben acondicionar los vertical y horizontal.
servicios de emergencia obstétrica, centro obstétrico y
hospitalización de acuerdo a la Directiva Sanitaria N°
001-MINSA/ DGSP-V.01

Los equipos e instrumentos que implica el

parto vertical deben compartirse
tomando en cuenta la opinión de las gestantes y su adecuadamente mostrando un aspecto
entorno social. La ambientación de este lugar debe natural de la zona y de no discriminación ya
presentar características propias de la zona. que vivimos en un país pluricultural y
multiétnico.
DESCRIPCION DE LA IMPLEMENTACION
DE SALAS DE PARTO EN EL HOSPITAL
REGIONAL DE AYACUCHO Y EL CENTRO
DE SALUD CHURCAMPA –
HUANCAVELICA
Soga gruesa de 5 metros empotrada al techo del
ambiente

Silla de 37cm de altura y 33cm de respaldar para el

acompañante.

Silla de parto de 40cm. de altura, cuyo asiento tiene la

forma de media luna tapizada con marroquín.

Silla de 30cm de altura rodante para el proveedor

Una base de cemento o madera de 20 cm. de altura

cubierta con colchoneta sintética en cuya parte superior
se aprecia las sillas para el parto y del acompañante.
 Hierbas caseras

Pañoleta para amarrar

la cabeza

Rollete de tela u ovillo de

lana de 10 x 5cm de
ancho

Pellejos de
carnero
 Jarras, termos,

Medicamentos.

Paquete de ropa de parto vertical.

Mesa pequeña de 40cm de altura

donde se coloca el instrumental y
materiales necesarios para la atención
del parto.

Maletines que contienen las claves

(roja, azul y amarilla)

Reloj de pared, microondas,estufa de

calefaccion, termometro ambiental
DESCRIPCIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN
DE SALAS DE PARTO EN EL HOSPITAL
AMAZÓNICO DE YARINACOCHA –
UCAYALI Y EL CENTRO DE SALUD
BELEMPAMPA - CUSCO.
Medicamentos y hierbas caseras.

Una soga empotrada al techo del

ambiente, en caso necesario de
acuerdo a las costumbres de la zona.

Una mesa pequeña de 40 cm. de

altura donde se coloca el instrumental
y materiales necesarios para la
atención del parto.

Camilla de madera o metal, con una

colchoneta impermeable o acolchada
y tapizada al metal

Bolsas de agua caliente, Rollete de

tela u ovillo de lana, Faja
Horno microondas, Termos, Jarra,
Reloj de pared, Termómetro
ambiental

Maletines que contienen las claves

(roja, azul y amarilla), para la
atención de las emergencias
obstétricas

Una silla de 30 cm de altura rodante,

para el proveedor.

Silla de partos que tiene la forma de

“U”, tapizado con marroquín, para
mejor comodidad de la parturienta.
 EXPERIENCIA DEL INSTITUTO NACIONAL
MATERNO PERINATAL (INMP) EN LA
IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PARTO
EN POSICIÓN VERTICAL
IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PARTO EN
POSICIÓN VERTICAL

Desde el año 2009, el Servicio de Ginecología

Obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal,
incorporó la modalidad de atención del parto en
posición vertical, además del parto con acompañante.

Devuelve el protagonismo a la mujer en un proceso

histórica y tradicionalmente natural, íntimo, familiar y
no necesariamente medicalizado.
IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PARTO EN
POSICIÓN VERTICAL

Asimismo, cada sala de labor de parto individual

mantiene temperaturas adecuadas temperatura de
24°C a 26°C, iluminación graduable, un ambiente
agradable similar a su habitación y libre de grandes
ruidos.

Dar paso a la atención del parto en posición vertical ha

ido más allá de las pertinencias culturales, pues aborda
el tema de derecho, el enfoque de género y ha tenido
que contemplar las necesidades culturales del
prestador del servicio de salud.
DESCRIPCIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE SALA DE
PARTO EN EL HOSPITAL REZOLA DE CAÑETE – LIMA.
Silla de partos BIRTHEZ o BIRTHING CHAIR
(Silla de Partos) de origen canadiense.

Mide 160 cm. de alto, 160 cm de largo, 95.25

cm de ancho, soporta un peso de 206 kg
cuyo material es un sintético duro, cómodo para
el cuerpo, tiene dos controles, uno para elevar y
otro para reclinarla.
Una mesa pequeña de 50 cm. de altura donde se
coloca el instrumental y materiales necesarios
para la atención del parto.
Una silla de 45 cm de altura giratoria para
comodidad del proveedor.

Bolsas de agua caliente.

Rollete de tela u ovillo de lana de 10 x 5cm
de ancho, utilizar de acuerdo a costumbres.

Faja (chumpi), cojines de 40 x 50 cm de

diámetro.

Punta para amarrar la cabeza, utilizar de

acuerdo a costumbres.

Una mesa pequeña de 50 cm. de altura

donde se coloca el instrumental y
materiales necesarios para la atención del
parto. Horno microondas, Ventiladores de
Paquete de ropa de parto vertical. acuerdo a la zona, Cojines de 40 x 50
Maletines que contienen las claves (roja, cm de diámetro.
azul y amarilla), para la atención de las
Medicamentos, Hierbas caseras, Reloj
emergencias obstétricas.
de pared, Jarra de plástico para agua
tibia, Termos ambientales.
 CONCLUSIÓN
La atención del parto vertical, además de tener
numerosas ventajas fisiológicas, es un factor
importante que ayuda a reducir las barreras culturales
y permite el acercamiento de la población a los
servicios de salud reduciendo complicaciones y
creando un vínculo
GRACIAS