Escala de Ansiedad en Niños con TEA
Escala de Ansiedad en Niños con TEA
28066 71
Correspondence address [Dirección para correspondencia]: Carmen Beneytez Barroso, Facultad de Psicología,
Universidad Complutense de Madrid, España.
Email: [email protected]
1
Universidad Complutense de Madrid, España.
2
Newcastle University, Reino Unido.
Palabras clave: escala de ansiedad; propiedades psi- mas tienen un gran impacto sobre su nivel de desempeño
cométricas; trastornos de espectro autista. en las actividades de la vida diaria y sobre su calidad de
vida (Rodgers et al., 2016), al estar asociados a una mayor
Abstract severidad en los déficits nucleares del trastorno, a irritabi-
lidad y agresividad y a problemas atencionales (Gotham et
The objective of this study was the adaptation to Spanish al., 2013).
of the ASC ASD-P (Anxiety Scale for Children with Au-
tism Spectrum Disorder, parental version), the only instru- Aunque desde los inicios del estudio del autismo se han
ment specifically designed to assess anxiety in this popu- descrito síntomas de ansiedad en esta población (Kanner,
lation. A non-probabilistic, convenience sample (N = 87) 1943), durante mucho tiempo no se ha prestado a esta
was used, consisting of children and adolescents with realidad la importancia que se merece debido a lo que se
ASD between 6 and 18 years. Direct and reverse transla- conoce como ensombrecimiento diagnóstico, es decir,
tion was performed. The factorial structure of the scale and atribuir dichos síntomas a la condición del autismo, lo que
its correspondence with the dimensions of the original ver- impide reconocer la existencia de síntomas psicopatológi-
sion were evaluated. The construct validity was calculated cos comórbidos (Neil et al., 2016). Sin embargo, en los
with the ERC, SSP and IUS scales. Internal consistency últimos años ha surgido un interés creciente por el estudio
analysis was performed using Cronbach's alpha coeffi- de la ansiedad en el autismo, que se ha traducido en nume-
cient. The exploratory factor analysis yielded a solution of rosos estudios de investigación acerca de su prevalencia,
4 factors, replicative of the structure of the original scale. su etiología, su relación con la sintomatología autista y su
As convergent validity measures, statistically significant manifestación (Davis III et al., 2014; Kerns et al., 2017;
correlations were found between the different scales with Lecavalier et al., 2014).
a statistical significance of p < .01 in all of them. The in-
ternal consistency was .925 for the full scale. The data ob- Algunos de estos estudios han puesto de manifiesto,
tained show that the Spanish version of the ASC ASD por una parte, que la ansiedad no constituye un rasgo nu-
scale replicates the factor structure of the original scale clear del fenotipo de los TEA, sino que se trata de un tras-
and constitutes a valid instrument for the evaluation of torno diferente que con frecuencia coocurre con él (Wood
anxiety in population with ASD. y Gadow, 2010) y, por otra, que en esta población la an-
siedad se manifiesta, junto a los síntomas habituales, con
Keywords: Anxiety scale; psychometric properties; otros relacionados con el autismo (Kerns et al., 2014) y
Autism Spectrum Disorders. amplificados por la ansiedad, tales como un aumento en
las dificultades de interacción social (Bellini, 2004, 2006;
Eussen et al., 2013), una mayor insistencia en mantener el
entorno sin cambios (Rodgers et al., 2012) y miedos espe-
Introducción cíficos relacionados con experiencias sensoriales atípicas
(Kanner, 1943; Leyfer et al., 2006; Mayes et al., 2011).
El Trastorno de Espectro Autista (TEA) es un trastorno
del neurodesarrollo caracterizado por déficits en la comu- La presencia de síntomas atípicos y de formas especí-
nicación social y por la presencia de patrones restrictivos ficas de ansiedad, junto al solapamiento entre los síntomas
y repetitivos de comportamientos e intereses (American de ambos trastornos (comportamientos y pensamientos re-
Psychiatric Association, 2013). Las personas con TEA ex- petitivos, dificultades comunicativas, dificultades socia-
perimentan síntomas de ansiedad con una frecuencia su- les, conductas de evitación) y las dificultades que las per-
perior a las personas con desarrollo normotípico o, in- sonas con TEA presentan en la expresión de sus estados
cluso, a las personas con otros trastornos del neurodesa- emocionales, hace insuficiente el uso en esta población de
rrollo (Uljarević et al., 2016). Se estima que alrededor del las escalas e instrumentos de evaluación que habitual-
40-50 % de los niños y adolescentes con TEA sufren un mente se utilizan para captar los síntomas de ansiedad
trastorno de ansiedad (Kerns et al., 2014). Dichos sínto- (Grondhuis y Aman, 2012). La aplicación de medidas de
ACCIÓN PSICOLÓGICA, diciembre 2020, vol. 17, nº. 2, 71–82. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.17.2.28066 73
ansiedad que no han sido validadas en población con TEA cionamiento, en adelante TEA BF) y 53 tienen una inteli-
podría conllevar una imprecisión en la estimación de la gencia normal (CI > 70) (Alto Funcionamiento, en ade-
ansiedad, al no ser capaces de discriminar entre síntomas lante TEA AF); 67 tienen lenguaje verbal y 20 son no ver-
de ansiedad y síntomas de autismo y al no captar adecua- bales.
damente las peculiaridades de los síntomas de ansiedad en
los TEA (Kerns et al., 2014). Instrumentos de evaluación
Un grupo de investigadores de la Universidad de New- Anxiety Scale for Children with Autism Spectrum
castle (Rodgers et al., 2016) han adaptado una escala de Disorder – Parent version (ASC ASD-P)
evaluación de síntomas de ansiedad y depresión en niños, La ASC ASD-P (Rodgers et al., 2016) es una escala
la Revised Child Anxiety and Depression Scale (RCADS; dimensional diseñada para captar las manifestaciones de
Chorpita et al., 2000), para su uso en población infantil ansiedad en población infantil con TEA, con edades entre
con TEA, dando lugar a la Escala de Ansiedad para niños los 6 y los 18 años. Consta de 24 ítems, que deben ser con-
con TEA (Anxiety Scale for Chidren with Autism Spec- testados por los padres o cuidadores en una escala Likert
trum Disorder ASC ASD) con dos versiones: autoinforme de 4 puntos, de 0 (“nunca”) a 3 (“siempre”) y que se agru-
y versión parental. En dicha adaptación, los autores trata- pan en cuatro subescalas: ansiedad de separación (5
ron de incluir tres aspectos específicos de la ansiedad en ítems), ansiedad ante la incertidumbre (8 ítems), ansiedad
el autismo: la hipersensibilidad sensorial (Green & Ben- de ejecución (5 ítems) y arousal ansioso (6 ítems). Las pro-
Sasson, 2010; Lidstone et al., 2014; Wigham et al., 2014), piedades psicométricas de la escala son excelentes. La
la intolerancia a la incertidumbre (Boulter et al., 2014; consistencia interna, medida con el alfa de Cronbach, es
Chamberlain et al., 2013; Wigham et al., 2014) y la pre- de .94 para la escala completa, de .89 para la subescala
sencia de fobias específicas (Leyfer et al., 2006; Mattila et ansiedad de ejecución, .87 para la ansiedad de separación,
al., 2010). .91 para la ansiedad ante la incertidumbre y .87 para el
arousal ansioso. Como medida de validez convergente, su
Objetivo de la investigación correlación con el Screen for Anxiety and Related Emo-
tional Disorders (SCARED; Birmaher et al., 1999) es de
Dada la relevancia de la Anxiety Scale for Chidren .91 (Rodgers et al., 2016).
with Autism Spectrum Disorder ASC ASD, al ser el único
instrumento diseñado específicamente para evaluar la an-
siedad en población con autismo, el objetivo de este tra- Short Sensory Profile (SSP)
bajo es su adaptación al español y la evaluación de sus El cuestionario SSP (Dunn, 1999) está formado por 38
propiedades psicométricas. ítems que recogen las respuestas sensoriales del niño. Los
padres o cuidadores deben valorar la frecuencia de dichas
respuestas en una escala Likert de 5 puntos. Incluye 7
Método subescalas: sensibilidad táctil, olfativa/gustativa, vi-
sual/auditiva y al movimiento, baja respuesta senso-
Participantes rial/búsqueda de sensaciones, filtración auditiva y baja
energía/debilidad. La puntuación total indica el grado de
atipicidad del procesamiento sensorial global, siendo las
La muestra fue no probabilística, de conveniencia, for-
puntuaciones más bajas indicativas de una mayor atipici-
mada por 87 personas con Trastorno del Espectro del Au-
dad.
tismo, con edades comprendidas entre los 6 y los 18 años,
procedentes de diversas asociaciones y colegios para per-
Intolerance of Uncertainty Scale (IUS-12) Versión
sonas con autismo. De ellos, 69 son varones y 18 son mu-
parental
jeres. Atendiendo a los especificadores de los TEA, 34 tie-
La IUS-12 (Walker, 2009) consta de 12 ítems que eva-
nen discapacidad intelectual asociada al TEA (Bajo Fun-
lúan, en una escala Likert de 5 puntos, las reacciones emo-
74 ACCIÓN PSICOLÓGICA, diciembre 2020, vol. 17, nº. 2, 71–82. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.17.2.28066
cionales, cognitivas y conductuales ante situaciones in- Traducción directa (inglés-español). Se constituyó
ciertas o ambiguas. Los análisis factoriales señalan la exis- un grupo formado por tres traductores bilingües, con dife-
tencia de dos dimensiones: prospectiva e inhibitoria (Car- rentes perfiles profesionales (humanidades-ciencias). Con
leton et al., 2007). esta diversidad se perseguía el objetivo de equilibrar la co-
rrección lingüística con la adecuación práctica (Muñiz et
La IUS-12 ha sido previamente utilizada en investiga- al., 2013). Se realizaron traducciones independientes al
ciones sobre la ansiedad en los TEA, con una consistencia castellano. A continuación, se compararon y se analizaron
interna excelente (α = 0.90; Boulter et al., 2014; Wigham las diferencias entre ellas, sintetizándolas en una única tra-
et al., 2014). ducción, que contó con el consenso de los traductores.
Para el propósito de este estudio, y para evitar la coli- Traducción inversa (español-inglés). La traducción
nealidad, se han suprimido los ítems que guardaban seme- consensuada fue retrotraducida a la lengua original (in-
janza con ciertos ítems de la subescala “ansiedad ante la glés) por una persona bilingüe, desconocedora del cuestio-
incertidumbre” de la escala ASC ASD-P, ya que los auto- nario original y profana en la materia, para evitar sesgos.
res, en su construcción, adoptaron algunos ítems de la es- Ambas traducciones fueron enviadas a los autores de la
cala IUS-P. El cuestionario utilizado está formado por 8 escala ASC ASD, para la comprobación de la equivalencia
ítems, de los cuales los 5 primeros guardan relación con la semántica, idiomática y conceptual. Los autores realizaron
intolerancia a la incertidumbre prospectiva y los 3 últimos precisiones que fueron incorporadas a la versión española
con la inhibitoria. de la escala.
Emotion Regulation Checklist (ERC) Administración. Las escalas fueron enviadas a las 87
El ERC (Shields y Cicchetti, 1997) es un cuestionario familias que habían mostrado su interés en participar en el
formado por 24 ítems, que se puntúan en una escala Likert estudio, previa información de la confidencialidad de los
de 4 puntos. Está constituido por dos dimensiones: regu- datos y firma de un consentimiento informado. En todo
lación emocional adaptativa y labilidad emocio- momento contaron con la asistencia necesaria para poder
nal/negatividad. Mientras la primera evalúa las manifesta- esclarecer las dudas que les pudieran surgir en la cumpli-
ciones emocionales socialmente apropiadas y el nivel de mentación de los cuestionarios.
empatía y de comprensión emocional, la segunda valora la
inestabilidad en el ánimo, la reactividad e intensidad emo- Análisis de datos
cional y la expresión de emociones negativas.
Las técnicas utilizadas para el análisis de los datos fue-
Ha sido utilizada como medida del nivel en regulación ron: (a) análisis descriptivos; (b) análisis de validez facto-
emocional y labilidad emocional en población con au- rial y convergente y (c) análisis de fiabilidad. Para el aná-
tismo (Jahromi et al., 2013; Thomson et al., 2015). lisis factorial exploratorio se eligió el programa FACTOR
(versión 10) [http://psico.fcep.urv.es/utilitats/factor/; Lo-
Procedimiento renzo-Seva y Ferrando, 2006], por permitir la aplicación
de procedimientos robustos ideados específicamente para
En el proceso de adaptación de la escala se han seguido variables categóricas (análisis de matrices de correlación
las directrices establecidas por la Comisión Internacional policórica, análisis paralelo) y por haber sido el programa
de Tests (ITC) para la adaptación de los tests de unas cul- utilizado por los autores de la escala original. El resto de
turas a otras (Muñiz et al., 2013), que establecen que es los análisis se realizaron con SPSS (versión 22). psicoló-
necesario asegurar la equivalencia, no solo desde el punto gicas entre las deportistas con diferentes antecedentes de
de vista conceptual y lingüístico, sino también métrico, lesión. En todo caso se consideró un intervalo de confianza
por lo que es preciso estudiar las propiedades psicométri- del 95 %. Se empleó el paquete estadístico SPSS para
cas de la escala traducida. Windows versión 22.0.
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BF (n = 34) AF (n = 53)
Media DT Media DT t p d
ASEP 4.32 3.337 5.60 3.607 1.662 .100 −0.10
AINC 9.32 5.963 11.47 6.008 1.632 .106 −0.06
AEJEC 2.09 3.696 7.36 4.133 6.043 .000 −0.33
AROUS 3.21 3.883 4.28 3.466 1.349 .181 −0.08
ATOTAL 18.94 14.289 28.72 13.794 3.181 .002 −0.05
Nota: ASEP: ansiedad de separación; AINC: ansiedad ante la incertidumbre; AEJEC: ansiedad de ejecución; AROUS:
arousal ansioso; ATOTAL: ansiedad total.
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