PULPECTOMIA
OBJETIVOS:
Realizar adecuadamente el tratamiento pulpar en dientes primarios
MARCO TEORICO:
es un procedimiento que acompaña a la endodoncia de piezas dentales con caries importantes en el que se
elimina la totalidad de la pulpa (tejido nervioso del diente), incluyendo el interior de la corona y las raíces,
para luego sellar el espacio interior (cámara pulpar) y proceder a la reconstrucción de la pieza. Debe
diferenciarse de la pulpotomía, en el que solo se elimina el tejido de la corona.
El relleno de la cámara pulpar se hace con diferentes materiales en función de si se trata de un diente
temporal (niños) o definitivo. En el primer caso el material utilizado sebe ser reabsorbible para evitar que se
obstaculice el crecimiento del diente definitivo. En el otro se obtura con una cementación permanente.
INDICACIONES.
Antes de realizar una pulpectomia, hay que evaluar cada
caso teniendo en cuenta variables como la edad del niño,
grado de cooperación, el diente implicado y el estadio de
reabsorción, ya que un proceso reabsorbido causado por
una infección puede progresar rápidamente y en meses
producir la destrucción completa de la raíz..
La pulpectomia en dientes temporales, esta indicada
cuando los datos clínicos, radiográficos y anamnesicos,
nos permiten establecer un diagnostico de pulpitis
irreversible o necrosis pulpar y presentan la siguiente sintomatología:
• Dolor permanente durante tiempo prolongado,
• Sensibilidad a la percusión,
• Hiperemia incluso después de una pulpotomia,
• Necrosis pulpar con o sin caries,
• Caries extensa con afectación pulpar, de un segundo molar primario antes de la erupción del primer
molar permanente.
• Longitud radicular superior o igual a 2/3
La pulpectomia esta contraindicada cuando no es posible eliminar por completo y de forma estéril el tejido
pulpar inflamado o necrotico del conducto radicular. Además, en casos de dientes no susceptibles a
restauración, reabsorción interna de las raíces , perforación de furcas, sin soporte óseo o radicular,
reabsorción superior a un tercio de la raíz y la presencia de quiste folicular o dental
Materiales de obturación
Para la obturación de los conductos en la pulpectomia, se han de utilizar materiales reabsorvibles que
acompañen a la rizólisis y no sean irritantes para los tejidos periodontales ni para el germen del diente
permanente. Los materiales de obturación que se utilizan fundamentalmente son la pasta de oxido de zinc-
eugenol y la pasta yodoformica mezclada con hidroxido de calcio (Figura 5) (4).
Pasta Yodoformica mezclada con
hidróxido de calcio.
Para restaurar el diente tratado, se colocara una corona de acero inoxidable en los posteriores y de
composite en los anteriores para asegurar el sellado de la restauración y así el éxito de la pulpectomia. Es
conveniente que el tratamiento definitivo de la corona se realice lo antes posible, así evitar filtraciones y
posible fracaso de la pulpectomia (Figura 6 y 7) (3,15). Se recomienda el control radiográfico para observar
cualquier cambio que se produzca tras el tratamiento endodontico de la pieza temporal .
MATERIALES E INSTRUMENTAL
Instrumental para aislamiento absoluto:
PERFORADOR DE GOMA DIQUE
Pinza portamclamps
Arco de Young
Hilo dental
Clamps
INSTRUMENTAL PARA PULPECTOMIA
Equipo de examen
Cureta para dentina
Micromotor y contraangulo
Fresas
Limas para endodoncia
Regla MILIMETRADA
Motitas de algodón
Platina de vidrio y espátula
Hipoclorito al 1%
Cono de papel
DESCRIPCION DE PRACTICA
Se tomara una radiografia de diagnostico
Realizar el aislamiento absoluto
Apertura de la cámara pulpar
Aplicar HClNa al 1% lavando la cámara, en el caso de irritabilidad a la solución ( suero fisiológico)
Se realiza la odontometria tentativa utilizando la radiografia de diagnostico
Se localizara los conductos con una lima # 15
Se instrumentara los conductos con una lima de diferente calibres y se lavara
los conductos con una solución de HClNa al 1% finalizando con suero fisiológico y después de cada limado
Se secaran los conductos con conos de papel
En aso que sea tratamiento con diagnostico de pulpitis aguda irrversible se procede a la obturación de
conductos.
CUESTIONARIO
En que consiste la pulpectomia . indicaciones
Pulpectomía es la eliminación de 2/3 partes de la pulpa o nervio del diente temporal. Se procede a rellenarlo
con un material que se reabsorbe (elimina) a la vez que el diente para evitar que interfiera en el defintivo, y
se restaura definitivamente.
se basa en eliminar todo el nervio del diente, tanto el de la corona como el de la raíz y rellenar el interior con
un material a base de hidróxido cálcico u óxido de zinc-eugenol.
está indicada en casos de caries importantes que llegan a afectar a la pulpa y en las que se desea conservar
el diente y proceder a su reconstrucción. La profundidad de la caries y la eventual afección de la pulpa será
determinada mediante una radiografía previa. No obstante, en determinados casos es posible que se haga
finalmente necesaria la extracción del diente reparado, bien sea porque se ha producido una infección con
abceso, la pieza se mueve, existe dolor o hay sensibilidad al percutir el diente.
En el caso de los dientes de leche, si se produce una reabsorción prematura del material de relleno también
habrá que proceder a la extracción.
Cual es el procedimeinto clínico de pulpectomia en caso de pulpa necrótica
En la primera sesión :
Colocar una motita de algodón humedecido con paramonoclorofenol a la entrada de los conductos
Sellar lacavidad con oxido de zinc y eugenol
Se cita al paciente para una segunda sesión
Se dara indicación medicación si fuera necesario
En la segunda sesión:
Evaluar la sintomaologia
Realzar la obturación temporal
Verificar la presencia de exudado con cono de papel
Reinstrumentar con limas y adecuar al conducto
Obturar los conductos con oxido de zinc
Tomar la radiografia de obturación final
Dibuje los pasos clínicos de una pulpectomia
Procedimiento:
(Sólo se anotarán las diferencias con el procedimiento de los dientes permanentes)
Control postoperatorio. El dolor agudo postoperatorio es raro, así que para dolores moderados se
prescriben analgésicos suaves por menos de una semana. El éxito a largo plazo se asocia con la retención del
diente hasta su exfoliación fisiológica
CONCLUSIONES:
Se realizo adecuadamente el tratamient pulpar en dientes temporales
Se logro hacer la obturación final
Bibliografia
[Link]/¿-que-es-una-pulpotomia-¿-y-una-pulpectomia
