CORTE SUPREMA DE JUSTICIA
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
DICTAMEN MEDICO LEGAL DE VIOLENCIA SEXUAL
No de Dictamen: 16043-2023
León, 15 de abril de 2023
Sub Oficial
Carla Sofia Jiménez
Chip NI 26100
Investigadora Policial
Policía Nacional Distrito N° II
Estimado:
En atención a lo ordenado por su Autoridad en solicitud con fecha 14/04/2023, sin número de
expediente de referencia, sobre peritaje Medico Legal por violencia sexual a Leslie Elizabeth
Arbizu, recibida en el Instituto de Medicina Legal, en fecha 14/04/2023, le informo que he
procedido a examinarle en la clínica No 4, del IML a las 03.41 pm del día lunes 15 de abril de
2023.
I DATOS GENERALES DE LA PERSONA EVALUADA:
Nombres Apellidos Referidos: Leslie Elizabeth Arbizu, cédula de Identidad ciudadana N° 281-
280305-0000X, persona de género femenino, de 18 años de edad, escolaridad secundaria
incompleta, ocupación estudiante, de nacionalidad nicaragüense, quien habita en el barrio de
Vía 23 de julio, implagsa 2 ½ al oeste, departamento de León. Fecha de Nacimiento
28/03/2005, quien firma hoja de consentimiento informado.
Observaciones.
II. ENTREVISTA (RELATO DE LOS HECHOS)
Leslie Elizabeth Arbizu, refiere: Desde que tengo quince años de edad, Daniel Pérez López,
esposo de la hermana de mi mamá, entra a mi casa en horarios que me encuentro sola y con la
excusa de buscar a mi tía, se queda acosándome y tocándome los pechos, siempre
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amenazándome de hacerle lo mismo a mis hermanas menores, si me resisto o le cuento a
alguien de mi familiar. En fecha 14 de abril del año 2023, alrededor de las nueve de la mañana,
me encontraba dormida en mi casa, mis hermanas se encontraban en clases y mi mamá se había
ido a trabajar. Me desperté asustada al sentir que alguien estaba tocándome, era Daniel Pérez
López, que me agarró a la fuerza y me obligo a sostener relaciones sexuales, a pesar de que yo
me oponia, luego llegó mi abuela quien al ver lo que sucedía se empezó a gritarle y el corrió
fuera de la casa. Mi abuela me trató de ayudar y junto con ella decidí presentarme para poder
denunciarlo al fin.
ANTECEDENTES PERSONALES
-Estreñimiento (-). Hemorroides (-)
-Ginecológico, menarquia: negado
-Quirúrgico: negado
-Toxicológico: negado
-Psicológico: negado
-Médico legal: negado
III. EXAMEN FÍSICO
Peso corporal: 120 libras. Talla: 160 cm. Temperatura: 35.8. Presión
arterial: 90/50 mmHG. Frecuencia cardiaca: 78 latidos por minuto.
Frecuencia respiratoria: 17 respiraciones por minuto.
• Estado neurológico y emocional al momento de la valoración: la
persona examinada ingresa deambulando sin ayuda de medios de
soporte, lenguaje lógico, se detecta nerviosismo y es cooperadora
durante el examen físico.
• Área extra genital: cráneo simétrico: sin lesiones físicas. Rostro
simétrico: sin lesiones físicas. Aparato ocular: con buena movilidad.
Reflejo pupilar y corneal: presenta pupilas isocóricas e isométricas.
Escleras y conjuntiva ocular: coloreadas. Ángulos de la comisura labial: sin
lesiones físicas. Cavidad oral: sin lesiones físicas, el paladar y la lengua sin
lesiones físicas. Cuello móvil: con datos de lesiones con hematomas
(chupetes) de forma circular. Tórax anterior simétrico, sin lesiones físicas,
la expansibilidad torácica esta conservada, frémito táctil: palpable.
Resonancia: conservada, campos pulmonares con murmullo vesicular
audible, no ruidos patológicos sobre agregados. Corazón: rítmico, con
buenos tonos. Tórax posterior: sin lesiones. Mamas: con desarrollo Tanner
III. Sin lesiones. Abdomen: no globoso, con peristalsis audible, depresible,
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sin signos de irritación peritoneal. Extremidades superiores: simétrico con lesiones de
hematomas y miembros inferiores: simétricos, con lesiones en los dos muslos e las entre
piernas.
• Área genito anal: genitales externos femeninos: se coloca a la usuaria en
posición ginecológica, con vello púbico en los labios mayores, labios
menores, el capuchón del clítoris, el clítoris horquilla vulvar,
enrojecimiento y con lesiones de desgarros recientes a las 24 horas según
las manecillas del reloj. Se observa entemas y grumos de color blanco en
labios menores e introito vaginal.
• Area anal: Se examina posición mahometana y se observa que el ano es
diafragmática con tono levemente disminuido, desgarro reciente las 72
horas según las manecillas del reloj con borramientos de pliegues anales.
• Exámenes complementarios y recolección de hallazgos: se toman
fotografías las cuales quedan bajo el resguardo del Instituto de Medicina
Legal Sede León, bajo su debida cadena de custodia.
IV DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL (CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
1. La historia relatada por Leslie Elizabeth Arbizu, es detallado, coherente,
consiente, tiene elementos sensoriales, emocionales y de coerción.
2. La joven presenta una edad biológica de 18 años. Según estudio de Tanner.
3. Al momento de valorar A: Leslie Elizabeth Arbizu, se aprecia vagina de tamaño
normal con datos de lesiones
4. En genitales de la persona examinada se percibe lesiones de desgarro recientes
de desgarros recientes a las 24 horas según las manecillas del reloj y borramientos
de pliegues y lesiones vías anal
5. En este momento el examen físico no muestra signos clínicos de consumo de
sustancias que prive la voluntad la razón o el sentido
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6. En este momento presenta lesiones en el cuerpo.
7. No hay datos de infecciones de trasmisión sexual en este momento.
8. Recomendaciones médicos legales: debe recibir atención Psicoterapéutico y debe
tomarse en cuenta la investigación.
En cuanto tengo que manifestar, según mi leal saber y entender, leo, ratifico y firmo.
Dr: Carlos Eduardo González
Medico Forense-Código 001-129MF
IML sede León
