“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA
NACIONAL”
Curso:
Salud Pública: Situación de salud en el Perú, sistema de salud.
Tema:
Avance de Portafolio 1 "Modelos de intervención en salud pública"
Alumnos:
- Álvarez Gualino, Cynthia Alejandra (U19306129)
- Álvarez Gualino, Oskar Alejandro(U19304388)
-Cavero Aguilar, Yorka Paola (U20211763)
-Maximiliano Palacín, Abigail Emily (U20215859)
-Morales Ipanaque, Yesmy (U20230870)
-Profesor:
Andrés Modesto Martínez López
Sección:
39131
Lima, Setiembre de 2022
Avance de Portafolio 1 "Modelos de intervención en salud pública"
Programa: ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y ZOONOSIS.
1. Identificación de la problemática de salud: Identifica la problemática a través
de las estadísticas reales de la problemática de salud indicando 3 aspectos:
1.1 Datos extraídos del portal del MINSA.
La problemática es sobre las enfermedades metaxénicas y zoonóticas. Estas son conocidas
porque son transmitidas a través de un portador no humano a lo que se le denomina como
vectores. En nuestro país es un gran problema de salud porque existe una alta prevalencia
de estas enfermedades.
Con enfermedades metaxénicas entendemos que el vector infectado comúnmente es un
artrópodo y tiene de agente a una bacteria, virus o parásito. Algunas de las enfermedades
metaxénicas más comunes en nuestro país son el Dengue y Chikungunya que tienen como
vector a los mosquitos Aedes aegypti. Las enfermedades zoonóticas son aquellas que el
humano sufre por estar en contacto con los animales debido a que los agentes son fuentes
de infección tanto para el animal como el humano. Las enfermedades zoonóticas más
conocidas en nuestro país son la Peste que tiene como agente a una bacteria llamada
Yersinia pestis, también la rabia es famosa del cual su agente es el virus de la rabia.
Según datos del MINSA durante los últimos 10 años, se reportaron entre 150,00 a 200,000
casos de enfermedades metaxénicas siendo el dengue, malaria y bartonelosis las que son
más comunes en la población. Asimismo, se hizo vigilancia de 10,605 casos probables y
confirmados de enfermedades zoonóticas en el año 2020. De los cuales 702 fueron
confirmados de leptospirosis, 560 de loxoscelismo y un caso de ántrax.
1.2 Citar confiabilidad.
MINSA. (2018). Vigilancia, prevención y control de enfermedades zoonóticas y metaxénicas
selectas. Recuperado de: [Link]
MINSA. Vigilancia epidemiológica de las enfermedades metaxénicas. Recuperado de:
[Link]
de-las-enfermedades-metaxenicas/
MINSA. (2020). Más de 10 mil casos de enfermedades zoonóticas investigadas. Recuperado
de:[Link]
enfermedades-zoonoticas-investigadas/
1.3 Justificación de la problemática.
Es por todos los datos mencionados anteriormente que esta problemática sobre la gran
prevalencia de casos de enfermedades metaxénicas y zoonóticas en nuestro país, es de
valiosa importancia para plantear soluciones al disminuir estos casos del Perú enfatizando la
promoción y prevención de estas enfermedades.
2. Descripción de los indicadores de salud: Describe los indicadores de salud en
cuadros de acuerdo a los siguientes 3 aspectos:
2.1 Congruencia
● Enfermedades Metaxénicas
El 24.60% de los casos se reportaron en el grupo de 18-29 años y el 36.94% en el grupo de
30-59 años. Las tasas de incidencia acumulada fueron altas en los grupos de edad de 12 a 17
años y de 18 a 29 años.
● Enfermedades Zoonóticas
Hasta la SE 14 - 2022, se reportaron 43 casos, 40 fueron captados a través de la vigilancia de
rabia en herbívoros por el SENASA y 03 por el MINSA (02 bovino y 01 chosna). Durante la
SE14 – 2022 se reportaron 05 casos.
2.2 Relevancia
El 70.6% de los casos se reportaron en 5 departamentos Loreto, San Martín, Huánuco,
Ucayali y Madre de Dios :
● El departamento de Loreto reportó 1 veces más casos que el 2020 a la misma sede.
● El departamento de San Martín reportó 2 veces más casos que el 2020 a la misma
SE.
● El departamento de Huánuco reportó 135 veces más casos que el 2020 a la misma
SE.
● El departamento de Ucayali reportó 6 veces más que el 2020 a la misma SE.
● El departamento de Madre de Dios reportó 0.3 vez más casos que el 2020 a la misma
SE.
Hasta la SE 14 - 2022, no se notificaron casos. El último caso de transmisión urbana fue
notificado en la SE 36-2015 y el último caso de transmisión silvestre en la SE 32 – 2020.
2.3 Confiabilidad
● Campaña
de prevención contra
el Dengue y
Chikungunya
Si bien existe una
Ordenanza emitida por la
Municipalidad Provincial de
Maynas en el 2008
(Ordenanza Municipal 010-
2008-MPM) que contempla
un conjunto amplio de
medidas orientadas a las
empresas, centros de
trabajo y viviendas que
generan criaderos activos o
potenciales, sólo el distrito
de Punchana la aplica por
lo que la efectividad de contar con un marco legal local ha sido relativamente baja. El 26 de
febrero, y en coordinación con el Gobierno Regional se organizó un pasacalle por las
principales avenidas de la ciudad y el 27 se organizó una campaña de recojo de inservibles
que permitió eliminar alrededor de 187 toneladas. Como resultado, los IA disminuyeron
significativamente en los cuatro distritos que conforman la ciudad de Iquitos.
● Campañas de vacunación contra la rabia 2022
Hasta la SE 16 - 2022, no se notificaron casos. El último
caso de transmisión urbana fue notificado en la SE 36 -
2015 y el último caso de transmisión silvestre en la SE
32 – 2020.
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3. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD. Considerando 3 aspectos
3.1 Descripción comparativa
En la semana epidemiológica (SE) 39 (2021), observamos el Dengue sin signos de alarma hay
485 casos confirmados y acumulados 26497 casos. En la semana 39 (2022), se presentaron
119 casos y acumulados 38370 casos.
La malaria por vivax, en la SE 30 del 2021, presentó 271 casos confirmados y acumulados
confirmados 10551 casos. Mientras que, en 2022, en la semana epidemiológica 39, fueron
90 casos confirmados y acumulados 16885. 4 defunciones.
Enfermedad de Chagas, en SE 39 de 2021, se reportó un caso de Chagas confirmado. Y 15 en
acumulados. EN 2022, observamos que, en ningún caso en la SE 39 del 2022 y acumulados
25 casos.
Ofidismo 25 casos confirmados en la SE 39, 1440 acumulados en 2021. Tanto que, 17 casos
confirmados SE 39, 1339 acumulados, 11 defunciones en 2022.
Se observa que, en el departamento de Piura, como el departamento con más incidencia de
dengue con 8369 casos totales confirmados, el departamento de Loreto se registró 6984
casos totales confirmados de dengue. Después le sigue Jaén, es la localidad que le sigue con
3335 casos totales confirmados de dengue. El departamento con cero casos es Moquegua.
Por otro lado, Cuzco presentó 5 casos confirmados de la enfermedad de Carrión, Moquegua
con 4 casos confirmados con la enfermedad de Carrión. Y San Martín como otros
departamentos con 1 caso confirmado de la enfermedad de Carrión.
3.2 Secuencia lógica y sistematizada
En 1919 un paciente febril proveniente de Tahuamanu, Madre de Dios, se le consideró como
el primer caso diagnosticado en el país de T. cruzi. La enfermedad de chagas.
LOS VECTORES Y SU DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
En el Perú, se conocen 19 especies válidas que se distribuyen en nueve géneros: Triatoma,
Panstrongylus y Rhodnius se las consideran las más importantes de la fauna triatomínica en
el Perú entre otros.
En nuestro país, los vectores intradomiciliarios más importantes son T. infestans en la región
sudoccidental y P. herreri en las regiones norte y nororiental del país, aun así, se demuestra
que otras especies de hábitos silvestres como P. chinai y T. carrioni, tienen tendencia a
domiciliarse.
LOS RESERVORIOS
La enfermedad de Chagas es una infección parasitaria metaxenica, porque la transmisión
vectorial se considera la más importante; al observar el desarrollo histórico de esta
infección, se trata como una enfermedad zoonótica parasitaria, por ser una infección
persistente entre mamíferos salvajes y vectores salvajes en humanos. En nuestro país, los
mamíferos considerados como reservorios son los cuyes (Cavia spp.), son los más
importantes en el Suroeste y al ser fuente de alimento en las zonas rural, se crían en las
casas.
PARÁSITO
La caracterización se basa en propiedades biológicas tales como virulencia, letalidad,
parasitemia, tropismo tisular y datos bioquímicos (por ejemplo, perfiles de isoenzimas o
enzimas o perfiles genómicos o esquizontes). Esta cepa diferente podría explicar los
patrones clínicos en diferentes regiones de América Latina. Actualmente, el perfil genómico
de las cepas detectadas y su taxonomía está en constante evolución, pero se han
establecido pautas para dicha taxonomía e indican perfiles de cepa más típicos de parásitos
circulantes en interiores y exteriores.
En el país, la cepa TCI (T. cruzi cepa I), que es la de mayor prevalencia nosocomial, se la
registró como TCIIa (T. cruzi cepa IIa) sobre todo en las regiones sur y noreste del país. Se ha
detectado circulación de clones TCII y TP de T. cruzi en las regiones nororiental y norte.
INFECCION HUMANA
En nuestro país, tenemos dos entidades principales para reporte epidemiológico, la
Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, que registra los casos
notificados al sistema de vigilancia y posteriormente confirmados por laboratorios
regionales de referencia. Y los Institutos Nacionales de Salud (INS), es lamentable que no se
notifiquen, ya que es de notificación obligatoria, los casos particularmente agudos no se
notifican porque se confunden con malaria o se ignoran porque no tienen signos o síntomas
evidentes. Otra fuente son los estudios epidemiológicos, al detectar anticuerpos anti-T,
podemos entender el alcance de la infección en la población.
3.3 Descripción de datos sociodemográficos.
- Piura como el departamento con mayor caso de Dengue en Perú. Cuzco con algunos
casos de mayor incidencia con la enfermedad de Carrión.
- Enfermedad de Chagas, T. cruzi. Los principales reservorios son Piura, La Libertad,
Lambayeque, Cajamarca, Ica, Arequipa, Moquegua y Loreto (Iquitos).
[Link]
46342009000400012#tabla1
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enfermedades-zoonoticas/
4. Descripción de las características de la institución de salud: Describe 4
características de la institución de salud:
4.1 Localización :
- El Hospital Vitarte cuenta con un área de 1672 m² ,en la Avenida Nicolás Ayllón 5880
en el Distrito de Ate, Provincia Metropolitana de Lima, Departamento de Lima.
- Geográficamente se encuentra a 355 msnm, Longitud Oeste 76 54' 57" Latitud Sur
12° 01' 18
- En el aspecto ecológico: El clima de Ate por su gran extensión es variado, templado,
con alta humedad atmosférica y constante nubosidad durante el invierno.
4.2 Infraestructura:
- Su infraestructura está conformada por vigas, columnas, cimientos, muros
estructurales y losas aligeradas, cuentan con una antigüedad de más de 60 años.
- El diseño de la institución fue para un establecimiento de salud de primer nivel. Dada
la gran demanda de pacientes que se viene atendiendo, pasó a convertirse en
Hospital nivel II-1.
- PRIMER NIVEL: Vamos a encontrar Emergencia, UVI, Centro quirúrgico, Diagnóstico
por imágenes, Admisión, Hospitalización de Ginecología y Neonatología. La
estructura con material noble al 100% en un sistema aporticado de zapatas, vigas y
columna la cual viene soportando las cargas vivas y muertas.
- SEGUNDO NIVEL: Se encuentra Hospitalización de Medicina, Cirugia y Traumatologia
Laboratorio, banco de sangre y áreas administrativa, el material es el 75% de
material noble y el 25% establecido con el sistema tipo drywall
- TERCER NIVEL : Se encuentran las áreas administrativas, Cuarto de máquinas y
Comedor 1 y 2, su estructura es 100% establecido con el sistema tipo drywall
4.3 Recursos humanos
Recursos disponibles:
a) Recurso humanos
RESUMEN CUANTITATIVO DEL CUADRO PARA ASIGNACIÓN DE PERSONAL
Fuente: [Link]
Fuente: [Link]
Brecha de Recursos Humano Profesional de Enfermería 2022
El servicio de Enfermería es el órgano de línea cuya función básica es de planificar,
organizar, dirigir, supervisar, evaluar y monitorear las acciones y proceso de los sistemas de
gestión del cuidado especializado de enfermería en los aspectos técnicos administrativo del
área asistencial, administración, docencia e investigación del servicio de Enfermería en
coordinación permanente con las unidades orgánicas. El servicio de enfermería depende
funcionalmente de la Dirección del Hospital de Vitarte, por lo que es un servicio que tiene la
mayor cantidad de trabajadores de dicho nosocomio. En el área de emergencia y cuidados
es un área que depende funcionalmente del servicio de emergencia y cuidado críticos, el
personal de enfermería está bajo la supervisión de la jefa de área lo que este se caracteriza
por su dinamismo de su funcionalidad con personal especializado y con experiencia en
cuidado crítico.
Fuente: [Link]
%20Directoral%20073-202
-Presupuesto
-Conclusión
La gestión para la adquisición oportuna de insumos y oxígeno, permite garantizar la
operatividad de este establecimiento en su máxima capacidad en estos tiempos de escasez
de recursos de salud a nivel nacional.
El Hospital de Emergencia Ate Vitarte, cuenta con un presupuesto para la atención a la
emergencia sanitaria por COVID-19, que asciende al monto de S/ 55 274 633, y a la fecha,
solo ha logrado devengar el monto de S/ 20 958 324, lo cual representa solo el 31% de
avance de la ejecución del presupuesto total.
-Anexos (como imágenes, fotografías, documentos oficiales de institución, links, datos
estadísticos en imágenes.) es buscar los links de los que se trabajaron los puntos anteriores
y colocar la información en esta estructura de abajo
I. Información General de la institución de salud nacional: Realizan el diagnóstico situacional
de salud en una determinada institución nacional sea pública o privada.
A. Análisis de los determinantes demográficos.
Según se observa, que en el año 2017 el distrito de Ate ha mantenido una mayor proporción
en el sexo femenino el cual corresponde a un total de 306 177 habitantes mujeres que
representa un 51.1% del total de la población del distrito, y se tuvo un 48.9% en la población
masculina. Asimismo, en el gráfico derecho se destaca que existe una mayor población del
distrito en las edades de 20-24 años y de 25-29 años, mismas que tienen un total de 58 997
y 58 042 habitantes respectivamente, además se visualiza que para los rangos ya
mencionados sigue manteniéndose un mayor índice en la población femenina representado
por 29 932 mujeres en la edad de 20–24 años y 29 706 mujeres en las edades de 25-29
años. El menor índice de población del distrito se encontró en los adultos mayores, en el
rango de edad de 75-79 años equivalente a un 1.01% del total de la población y seguido por
el rango de 80 a más que representa un 1.22%.
Según la
estimación proyectada al 2021, se ha calculado que el 17.5% de la población del distrito de
Ate son niños (0 - 11 años), el 8.4% de la población es considerada adolescentes (12 - 17
años), el 21.5% esta constituido por jóvenes (18 - 29 años), el 41.2% de la población son
adultos (30 - 59 años) y el 11.5% representa a la población de adultos mayores (60 años a
más). Además, se observa que según sexo a los grupos especiales de edad, en niños ,
adolecentes, jóvenes, adultos y adultos mayores la población de mujeres es mayor en un
0.79% que el de hombres.
[Link]
B. Análisis de los determinantes ambientales.
La actual gestión continúa trabajando impulsando el uso de la tecnología de punta y el cuidado
del aire y medioambiente.
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL Y USOS DE LOS RECURSOS NATURALES
Existen esfuerzos a nivel metropolitano y nacional de instituciones como DIGESA, CONAM
por mejorar la calidad de aire, estos esfuerzos se inician en 1999 con el Grupo de Estudio
Técnico Ambiental (GESTA) creado para la definición de estándares de la calidad del aire,
aprobó el proyecto de norma que define estos valores e instrumentos complementarios.
La población de Ate se encuentra en una constante contaminación por la calidad del aire
que respira que contribuye a la aparición de variadas enfermedades, las cuales afecta
principalmente a los pulmones, altera la secreción de mucosas y favorece la susceptibilidad
a las infecciones respiratorias agudas, sobre todo a lo largo de la Carretera Central (Nicolás
Ayllón).
Las características topográficas del distrito por la presencia de colinas en el cono este evita
la dispersión de contaminantes, así como la dirección del viento que va de norte a este hace
favorables que en el distrito de Ate se presente altos índices de contaminación atmosférica.
La actual gestión continúa trabajando impulsando el uso de la tecnología de punta y el cuidado
del aire y medioambiente.
Por ello hoy se realizó la instalación de un módulo que permitirá medir la calidad del aire que
respiramos, y se encuentra ubicado en la Agencia Municipal de Huaycán.
Este dispositivo trabaja con tecnología de punta y utiliza luz solar para el encendido y mide a
través de sensores de gases como: NO2, SO2, H2S, CO y O3 así como el Dióxido de Nitrógeno,
Dióxido de Azufre, Sulfuro de Hidrógeno, Monóxido de Carbono y Ozono
[Link]
2003_2015/PLAN_DESARROLLO_CONCERTADO_PDC.pdf
C. Análisis de los determinantes socio económicos.
Las actividades económicas en el Distrito de Ate se caracterizan por su diversidad y baja
especialización relativa, con predominio del comercio y servicios sobre lo productivo, de
pequeñas y microempresas, muchas informales y a niveles de subsistencia.
II. Análisis de una problemática de salud pública en la institución elegida
A. Identifican cuatro o más problemáticas de la institución analizada
- Políticas macroeconómicas desfavorables, que generan inestabilidad social y política.
-Fenómenos naturales que pueden causar desastres naturales como son los desbordes de
los ríos, huaycos, movimientos sísmicos, entre otros.
-Pacificación incompleta y persistencia de la pobreza.
-Conflicto internacionales, de países cooperantes que desvían recursos de la cooperación
internacional y repercuten en la economía del País.
B. Analizan la(s) problemática(s)
considerando los cuatro aspectos
siguientes:
- Datos estadísticos reales
Análisis
de factores relacionados a la problemática
- Identificación de posibles causas
-Incremento de fenómenos sociales negativos para la población y familias
-Constantes migraciones a las zonas marginales que genera un crecimiento desordenado
y no planificado.
- Correlación entre el problema y el análisis realizado.
