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Técnicas de inmovilización, movilización
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y traslado del paciente
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Técnicas de inmovilización, movilización
gr
y traslado del paciente
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Adecuación del entorno, seguridad vial

st

y transferencia en el transporte sanitario

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Autor
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gr
Álvaro Trampal Ramos (Madrid, 1985) es diplomado en Terapia
Ocupacional por la Universidad Complutense de Madrid
y en Enfermería por la Universidad Europea de Madrid. Además tiene
un máster oficial en Urgencias, Emergencias y Críticos, un título
ra

de experto universitario en Helitransporte Sanitario y otro de experto

universitario en Enfermería de Urgencias Extrahospitalarias.

Su labor profesional durante los atentados de Madrid de 11 de marzo

st

de 2004 le ha reportado el reconocimiento por parte de la Sociedad

Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. A su trabajo
en unidades asistenciales se le suma su larga trayectoria como docente
ue

de numerosos cursos y talleres para instituciones como la Asociación

Americana del Corazón, el SAMUR (Servicio
de Asistencia Municipal de Urgencia y Rescate) o el European
Institute of Ultrasound in Medicine.
M
 Ficha de catalogación bibliográfica
Técnicas de inmovilización, movilización y traslado
del paciente. Adecuación del entorno, seguridad vial
y transferencia en el transporte sanitario

2.a edición
Ideaspropias Editorial, Vigo, 2014

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ISBN: 978-84-9839-487-0
Formato: 17 x 24 cm • Páginas: 216

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TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN, MOVILIZACIÓN Y TRASLADO

DEL PACIENTE. ADECUACIÓN DEL ENTORNO, SEGURIDAD VIAL Y
TRANSFERENCIA EN EL TRANSPORTE SANITARIO.
st

No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático,

ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por
ue

fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares
del Copyright.

DERECHOS RESERVADOS 2014, respecto a la segunda edición en español, por

© Ideaspropias Editorial.
M

ISBN: 978-84-9839-487-0
Depósito legal: VG 735-2014
Autor: Álvaro Trampal Ramos
Impreso en España - Printed in Spain

Ideaspropias Editorial ha incorporado en la elaboración de este material didáctico citas y

referencias de obras divulgadas y ha cumplido todos los requisitos establecidos por la Ley de
Propiedad Intelectual. Por los posibles errores y omisiones, se excusa previamente y está
dispuesta a introducir las correcciones pertinentes en próximas ediciones y reimpresiones.
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ............................................................................. 11

1. Acondicionamiento del entorno de intervención en la evacuación

ta
de pacientes ..................................................................................... 13
1.1. Situaciones de emergencia y acondicionamiento
de un entorno seguro ................................................................ 14
1.2. Técnicas de protección de víctimas e intervinientes mediante

ui
la ubicación del vehículo asistencial en la zona de actuación ... 15
1.2.1. Distancia y posición del vehículo ................................... 16
1.2.2. Material para generar un entorno seguro en

at
la asistencia .................................................................... 16
1.2.3. Técnicas de señalización y balizamiento ........................ 19
1.3. Técnicas de situación y balizamiento ante situaciones
gr
especiales .................................................................................. 20
1.3.1. Incendios ........................................................................ 20
1.3.2. Accidente de mercancías peligrosas ............................... 21
1.3.3. Accidente eléctrico ........................................................ 23
ra

1.4. Procedimientos ante riesgos NRBQ (Nuclear, Radiactivo,

Biológico y Químico) ................................................................ 25
CONCLUSIONES .......................................................................... 27
AUTOEVALUACIÓN .................................................................... 29
st

SOLUCIONES ................................................................................ 31

2. Técnicas de descarceración y acceso al paciente ............................. 33

ue

2.1. Materiales de descarceración .................................................... 34

2.2. Técnicas de descarceración con medios de fortuna .................. 37
2.3. Materiales de rescate ................................................................ 38
2.4. Técnicas básicas de rescate ....................................................... 40
M

2.5. Técnicas de estabilización del vehículo accidentado ................ 42

2.6. Medidas de seguridad ............................................................... 43
2.7. Procedimientos de actuación conjunta con otros servicios
de seguridad ............................................................................. 46
CONCLUSIONES .......................................................................... 49
AUTOEVALUACIÓN .................................................................... 51
SOLUCIONES ................................................................................ 53
3. Conducción en situaciones adversas ................................................ 55
3.1. Técnicas de conducción de vehículos prioritarios .................... 56
3.2. Técnicas de conducción en situaciones climatológicas
adversas .................................................................................... 58
3.3. Técnicas de conducción ante problemas mecánicos ................ 62
3.4. Seguridad vial ........................................................................... 64
3.4.1. Conceptos básicos .......................................................... 65

ta
3.4.2. Normativa reguladora .................................................... 66
3.4.3. Normativa específica para vehículos prioritarios ........... 67
CONCLUSIONES .......................................................................... 71
AUTOEVALUACIÓN .................................................................... 73

ui
SOLUCIONES ................................................................................ 75

4. Prevención de riesgos laborales en la evacuación de pacientes ........ 77

at
4.1. Normativa de prevención de riesgos laborales .......................... 78
4.2. Identificación de los riesgos de la actividad profesional ........... 79
4.3. Medidas de autoprotección personal. EPI ................................ 80
gr
4.4. Fundamento de la ergonomía y mecánica corporal .................. 82
4.5. Estructuras óseas y musculares implicadas
en el levantamiento de cargas .................................................. 84
4.6. Biomecánica de la columna vertebral
ra

y sus elementos principales ....................................................... 86

4.7. Técnicas de levantamiento y transporte de cargas ................... 87
4.8. Ejercicios de flexibilización y potenciación muscular para
prevención de lesiones .............................................................. 89
st

CONCLUSIONES .......................................................................... 91
AUTOEVALUACIÓN .................................................................... 93
SOLUCIONES ................................................................................ 95
ue

5. Movilización de pacientes ................................................................ 97

5.1. Indicación de técnicas de movilización urgente ....................... 98
5.2. Material de movilización .......................................................... 98
M

5.2.1. Silla ................................................................................ 99

5.2.2. Camilla de lona .............................................................. 99
5.2.3. Camilla rígida ................................................................ 100
5.2.4. Camilla de cuchara ........................................................ 100
5.3. Técnicas de movilización urgente sin material
en situación de riesgo ............................................................... 100
5.4. Técnicas de movilización con material ..................................... 105
5.5. Transferencia de un paciente de una camilla a otra ................. 109
 CONCLUSIONES .......................................................................... 111
AUTOEVALUACIÓN .................................................................... 113
SOLUCIONES ................................................................................ 115

6. Inmovilización de pacientes ............................................................. 117

6.1. Fundamentos de actuación ante las fracturas .......................... 118
6.2. Indicación de técnicas de inmovilización ................................. 121
6.2.1. Inmovilización de extremidades ..................................... 122

ta
6.2.2. Inmovilización ante traumatismos de la columna
vertebral ......................................................................... 124
6.3. Material de inmovilización ....................................................... 125

ui
6.3.1. Collarines cervicales ...................................................... 126
6.3.2. Inmovilizadores laterales de cabeza ................................ 126
6.3.3. Inmovilizadores pediátricos ........................................... 127

at
6.3.4. Tablas espinales .............................................................. 128
6.4. Técnicas comunes de inmovilización ....................................... 128
6.5. Técnicas de inmovilización con medios de fortuna .................. 131
gr
CONCLUSIONES .......................................................................... 133
AUTOEVALUACIÓN .................................................................... 135
SOLUCIONES ................................................................................ 137

7. Adecuación del procedimiento de transporte sanitario

ra

a la fisiopatología del paciente ......................................................... 139

7.1. Concepto y fundamento de la fisiopatología
del transporte sanitario ............................................................ 140
st

7.2. Posición del paciente en la camilla según su patología ............. 143

7.3. Conducción del vehículo según la patología ............................ 147
7.4. Factores que determinan cambios fisiológicos .......................... 149
ue

7.5. Efectos de las variaciones de la velocidad, vibraciones, ruidos,

temperatura y altitud ................................................................ 149
7.6. Medidas de confort y seguridad en el traslado ......................... 155
CONCLUSIONES .......................................................................... 161
M

AUTOEVALUACIÓN .................................................................... 163

SOLUCIONES ................................................................................ 165

8. Transferencia del paciente del lugar del suceso al área

de urgencias ..................................................................................... 167
8.1. Concepto y objetivo de la transferencia de pacientes ............... 168
8.2. Transferencia verbal y documentada ........................................ 170
8.2.1. Comunicación con el centro coordinador: lenguaje
radiofónico (concepto, tipos y finalidad) y transmisión
de datos y comunicaciones ofimáticas ........................... 172
 8.2.2. Documentación asistencial y no asistencial ................... 175
8.3. Datos de filiación y de la actuación sanitaria en
la transferencia del paciente ..................................................... 176
8.3.1. Datos de filiación ........................................................... 176
8.3.2. Resultados de la valoración inicial ................................. 177
8.3.3. Resultados de la valoración continuada del paciente
durante el traslado ......................................................... 178

ta
8.3.4. Informe de asistencia inicial, de contingencias
y de traslado ................................................................... 179
8.4. Tipos de informes de asistencia de transporte sanitario ........... 180
8.5. Transferencia del paciente al área de urgencias. Triaje

ui
hospitalario. Criterios de clasificación ...................................... 181
8.6. Funciones del profesional ......................................................... 185
8.7. Responsabilidad legal ............................................................... 187

at
8.8. Transporte de órganos y muestras biológicas ............................ 190
8.8.1. Condiciones idóneas para el transporte de órganos
y muestras biológicas ...................................................... 191
gr
8.8.2. Características fisicoquímicas del medio biológico
o físico de transporte ..................................................... 191
CONCLUSIONES .......................................................................... 195
AUTOEVALUACIÓN .................................................................... 197
ra

SOLUCIONES ................................................................................ 199

PREGUNTAS FRECUENTES .......................................................... 201

st

GLOSARIO ........................................................................................ 203

EXAMEN ........................................................................................... 207

ue

BIBLIOGRAFÍA ................................................................................ 211

CRÉDITOS FOTOGRÁFICOS ........................................................ 213

M
 Introducción

INTRODUCCIÓN

Este manual tendrá como objetivo principal explicar a los TTS (Técnicos de
Transporte Sanitario) cómo aplicar las técnicas de movilización, inmoviliza-
ción y traslado de un paciente para garantizar una asistencia adecuada.

Se explicarán las diferentes situaciones de emergencia que pueden surgir y los

ta
medios necesarios para establecer un entorno seguro. Además, se mencionarán
las técnicas de protección a las víctimas así como las técnicas de situación y
balizamiento ante situaciones determinadas y las pautas que se deben utilizar

ui
ante riesgos especiales.

Posteriormente, se desarrollarán las técnicas de descarceración y los materia-

at
les específicos para ello, así como las técnicas y materiales de rescate. Se hará
hincapié en las técnicas de estabilización de un vehículo accidentado y las me-
didas de seguridad que se deben tener en cuenta aparte de los procedimientos
gr
de actuación conjunta con otros servicios de seguridad.

Se tratarán las técnicas de conducción adecuadas para vehículos de emer-

gencia y la conducción en situaciones climatológicas adversas o cuando surgen
problemas mecánicos, además de la importancia de la seguridad vial.
ra

Del mismo modo se estudiará cómo identificar los riesgos laborales en la eva-
cuación de pacientes que pueden suceder y las medidas de autoprotección, la
st

ergonomía, la biomecánica y las técnicas de levantamiento y transporte de

cargas. Igualmente, se darán a conocer ejercicios de flexibilización para la pre-
vención de lesiones.
ue

Se prestará especial atención a las técnicas de movilización y los materiales de

los que dispone el TTS como la silla, camilla de lona, camilla rígida o cami-
lla de cuchara. Asimismo, se explicarán las técnicas de movilización urgente
M

cuando no se dispone de material y la transferencia del paciente de una cami-

lla a otra.

También se destacarán las técnicas de inmovilización más comunes y las reali-

zadas con medios de fortuna para poder proceder ante las posibles fracturas de
un paciente y los materiales que se deben utilizar como collarines, inmoviliza-
dores o tablas espinales.

11
Técnicas de inmovilización, movilización y traslado del paciente

Seguidamente, se estudiará cómo adecuar el transporte sanitario a la fisiopatolo-

gía del paciente, es decir, cómo adecuar su posición en el vehículo de emergencias
y cómo conducir de forma adecuada y adaptada a las características de la lesión
que presenta. Se mencionarán conjuntamente los factores que pueden afectar a
los cambios fisiológicos así como la influencia de la velocidad, vibraciones, rui-
dos, temperatura o altitud.

ta
En último lugar, se conocerá el proceso de transferencia de un paciente a un
centro hospitalario, la documentación necesaria para realizar dicho proceso así
como las funciones y la responsabilidad legal que debe tener un TTS.

ui
Con la lectura de este manual un TTS sabrá identificar los materiales de mo-
vilización e inmovilización necesarios y su posterior aplicación para auxiliar a

at
un paciente en diversas situaciones de emergencia.
gr
ra
st
ue
M

12
 Acondicionamiento del entorno de intervención en la evacuación de pacientes

Técnicas de inmovilización,
movilización y traslado del paciente

ta
1 Acondicionamiento del entorno de intervención

ui
en la evacuación de pacientes

at
Objetivos
- Explicar los distintos métodos y materiales de seguridad y balizamiento que se aplican
en la asistencia sanitaria en vía pública y en situaciones de riesgo específico (mercancías
gr
peligrosas, accidentes eléctricos e incendios).
- Identificar una situación de riesgo previo al inicio de la asistencia sanitaria.
- Elegir la colocación adecuada de la unidad asistencial y los materiales adecuados para
generar un entorno seguro.
ra

- Ejecutar la señalización y el balizamiento de la zona del incidente.

Contenidos
st

1. Acondicionamiento del entorno de intervención en la evacuación de pacientes

1.1. Situaciones de emergencia y acondicionamiento de un entorno seguro
ue

1.2. Técnicas de protección de víctimas e intervinientes mediante la ubicación del vehículo

asistencial en la zona de actuación
1.2.1. Distancia y posición del vehículo
[Link] para generar un entorno seguro en la asistencia
1.2.3. Técnicas de señalización y balizamiento
1.3. Técnicas de situación y balizamiento ante situaciones especiales
M

1.3.1. Incendios
1.3.2. Accidente de mercancías peligrosas
1.3.3. Accidente eléctrico
1.4. Procedimientos ante riesgos NRBQ (Nuclear, Radiactivo, Biológico y Químico)

13
Técnicas de inmovilización, movilización y traslado del paciente

1.1. Situaciones de emergencia y acondicionamiento

de un entorno seguro
El espacio donde se desarrolla la activad profesional de un TTS es el lugar de
intervención. Este espacio, en muchas ocasiones, puede resultar muy peligro-
so, ya que en él las vidas del paciente, de los testigos y del propio rescatador
pueden estar en riesgo. Para minimizar esta inseguridad es necesario tomar las

ta
medidas de autoprotección necesarias para evitar un accidente.

Se debe conocer la diferencia entre urgencia y emergencia como parte de los

ui
conocimientos básicos para el TTS. Se entiende por urgencia toda situación
que puede demorarse hasta seis horas, por ejemplo, fracturas de huesos cortos
sin afectación vascular, heridas, quemaduras leves, etc.

at
Por un lado, urgencia es toda situación que puede demorarse hasta seis horas
(fracturas de huesos cortos sin afectación vascular, heridas, quemaduras leves,
gr
etc.). Por otro lado, emergencia es toda situación que pueda afectar a la vida
de un paciente y, por tanto, que hay que resolver inmediatamente (paradas
respiratorias, inconsciencias, etc.).
ra

En muchas ocasiones las situaciones de urgencia o, incluso, de emergencia

son subjetivas, ya que para la población general sin conocimientos básicos en
primeros auxilios, una patología muy leve puede ser considerada grave y alertar
st

a los servicios de emergencia.

En estos casos, puesto que se desconoce el nivel real de gravedad, toda situa-
ue

ción se considerará como emergente hasta que el personal se persone en el

lugar y haga una valoración inicial y secundaria del paciente. Cuando la situa-
ción no revista gravedad, se derivará al paciente a su médico de familia o, si
necesitara asistencia inmediata, se le trasladaría al hospital más cercano.
M

Una situación de emergencia real puede surgir en cualquier momento, sin pre-
vio aviso. Por ello es de vital importancia la autoprotección: no podrá ayudar a
un accidentado si usted mismo sale herido.

Esta conducta cobra mayor significado cuando es uno mismo quien acude a
socorrer a una víctima, ya que tiene la obligación de extremar las medidas de

14
 Acondicionamiento del entorno de intervención en la evacuación de pacientes

seguridad ante cualquier situación de riesgo en el que se pueda ver envuelto:

accidentes de tráfico, agresiones con arma blanca o de fuego, rescates, etc.
Recuerde siempre proteger su propia integridad física y psicológica.

Importante

Un entorno seguro es aquel que se crea para que no corra riesgo la integridad

ta
del equipo de intervención y del paciente, ya sea por la protección de la Policía,
del Cuerpo de Bomberos o por las medidas de autoprotección llevadas a cabo
por el equipo de intervención.

ui
Para alcanzar una mayor seguridad y realizar un trabajo más efectivo, es nece-

at
sario contactar con todos los medios de seguridad a su alcance: Cuerpo de
Bomberos, Policía, apoyo de otros vehículos sanitarios, medios y fuerzas de se-
guridad del Estado, etc.
gr
1.2. Técnicas de protección de víctimas e intervinientes
mediante la ubicación del vehículo asistencial
ra

en la zona de actuación

En los accidentes de tráfico, los encargados de indicar dónde se debe estacio-

nar la ambulancia son los cuerpos de seguridad encargados del tráfico. En las
st

carreteras de ámbito nacional se encargará la Guardia Civil, mientras que en

las que sean de ámbito local será la Policía Municipal o Local.
ue

En el caso de que el vehículo asistencial sea el primero en llegar a la escena,

el TTS conductor deberá conocer las normas básicas de estacionamiento para
garantizar la seguridad del equipo de intervención y del propio vehículo. Si no
se realiza un estacionamiento correcto o no se toman las medidas básicas de
M

seguridad y autoprotección, se corre el riesgo de sufrir un accidente que, en

muchos casos, puede ser fatal para el rescatador y para la víctima.

A continuación se van a explicar todos aquellos elementos que participan

en la creación de un entorno seguro: la distancia y posición del vehículo
asistencial se desarrollará en el primer apartado; el material que se pueden
utilizar para generar un entorno seguro, en el segundo; y las técnicas de

15
Técnicas de inmovilización, movilización y traslado del paciente

señalización y balizamiento, en el tercero. De esta manera logrará un acer-

camiento a los distintos elementos que afectan a la creación de una escena
de asistencia sin peligros.

1.2.1. Distancia y posición del vehículo

ta
De una correcta colocación de su vehículo de intervención dependerá gran
parte de su seguridad a la hora de trabajar, especialmente en las vías rápidas
y en aquellos lugares con visibilidad reducida como en los cambios de rasante.

ui
Además, es muy aconsejable la presencia de otros cuerpos de seguridad como la
Policía o la Guardia Civil para aumentar la seguridad en la escena al máximo.

at
Para minimizar los riesgos en los accidentes de tráfico, hay dos posibilidades
que se pueden tener en cuenta a la hora de parar el vehículo de intervención
que, a su vez, son medidas de prevención de nuevos accidentes.
gr
La primera es estacionarlo a una distancia de unos 25 o 30 m antes del au-
tomóvil siniestrado con la salida lateral del habitáculo asistencial posicionado
hacia el accidente. De esta manera, conseguirá una mayor seguridad a la hora
de bajar y subir del vehículo de intervención. La segunda posibilidad es pararlo
ra

a unos 25 o 30 m después del aparato siniestrado.

En cualquier caso, si la Policía o la Guardia Civil está presente, ellos le indi-

st

carán dónde debe posicionar el vehículo para una mayor seguridad del equipo
interviniente y permitir una circulación fluida del tráfico, si esto fuese posible.
ue

Recuerde que, en muchas ocasiones, estacionar correctamente el vehículo de

emergencias con los prioritarios encendidos no le garantiza evitar un acciden-
te, sino que a veces distrae más a los conductores, por lo que debe seguir
extremando la seguridad.
M

1.2.2. Material para generar un entorno seguro en

la asistencia

Para aumentar la seguridad durante la intervención, debe contar, además, con

material imprescindible en este trabajo: los elementos básicos de protección.
Estos se dividen en dos grupos: el material de protección activa y el material de
protección pasiva.

16
 Acondicionamiento del entorno de intervención en la evacuación de pacientes

El material de protección activa define a todos aquellos elementos que

realizan del lugar de intervención un espacio más seguro que permita una ac-
tuación adecuada a los equipos de intervención, minimizando los riesgos de la
escena. De entre este material se pueden destacar los siguientes elementos:

• Triángulo de señalización: triángulo equilátero reflectante en sus vértices.

Su función principal es advertir a los conductores y demás usuarios de la

ta
vía acerca del estacionamiento de un vehículo en la calzada, ya sea por un
accidente o por una avería. La distancia a la que se debe colocar el triángulo
es de 50 m antes del vehículo siniestrado según la normativa vigente.

ui
• Conjunto de iluminación del vehículo sanitario: serie de dispositivos lu-
minosos de un vehículo prioritario. Su función principal es alertar al resto de

at
los usuarios de la vía la presencia de este tipo de automóvil estacionado o en
movimiento en el transcurso de una emergencia. Al usarse en movimiento,
el resto de conductores puede saber que se acerca una ambulancia y puede
gr
cederle el paso a tiempo para que el TTS no tenga que parar.

• Dispositivos de balizamiento: instrumentos como conos, cintas de bali-

zamiento, bengalas, etc., que permiten delimitar una escena para que ningún
usuario de la vía acceda al lugar de intervención y así poder minimizar los
ra

riesgos para los intervinientes y para los pacientes.

• Linterna: dispositivo luminoso que permite una mejor visualización de la

st

escena ante situaciones de poca luminosidad. Se le puede añadir un cono al

extremo distal de la linterna, que permitirá indicar movimientos a los usuarios
de la vía.
ue
M

Triángulo Iluminación Dispositivo Linterna

de señalización del vehículo sanitario de balizamiento

El material de protección pasiva hace alusión a los EPI (Equipos de

Protección Individual). Estos deben adecuarse al tipo de intervención que
vaya a realizar, ya que no es lo mismo un accidente de tráfico simple con

17
Técnicas de inmovilización, movilización y traslado del paciente

dos vehículos afectados, que un accidente de un camión con mercancías pe-

ligrosas, que entraña un gran riesgo potencial. De entre los EPI, se pueden
destacar los siguientes:

• Ropa de alta visibilidad: chalecos o prendas con reflectantes que aumentan

la visibilidad del equipo de intervención.

ta
• Calzado de seguridad: botas de seguridad hechas con materiales resistentes
y, normalmente, con punta de acero. Permite la protección de los pies ante
accidentes, incendios, etc.

ui
• Casco de protección: equipo de protección imprescindible ante cualquier
accidente de tráfico, incendios y cualquier situación en la que pueda produ-

at
cirse una caída de objetos, que sirve para protegen la cabeza de golpes.

• Guantes: prendas anticortes que protegen las manos en intervenciones en

gr
las que pueda existir riesgo de incisiones o heridas. Resultan imprescindibles
en intervenciones dentro de vehículos con gran deformidad. Se recomienda
llevar unos guantes de protección contra sustancias orgánicas, por encima,
los guantes anticortes.
ra

• Gafas de protección: dispositivo de protección ocular que se usa con la

presencia de líquidos orgánicos y para evitar objetos proyectados al cortar
la chapa. También se utilizará ante cualquier herida producida en la región
st

bucal del paciente (ya que al hablar, el paciente puede salpicar sangre a la
cara del TTS).
ue

• Protectores faciales: dispositivos que previenen de salpicaduras, golpes o

cortes en la cara del rescatador.

• Protectores de oído: se recomienda su uso ante la presencia de ruido cons-

M

tante o muy alto, como puede ser el uso de sirenas durante un largo periodo
de tiempo.

• Protectores de vías respiratorias: se recomienda su uso ante pacientes que

presenten fiebre de origen desconocido o frente a cualquier situación que
pueda ocasionar un riesgo de contagio por vía respiratoria.

18
 Acondicionamiento del entorno de intervención en la evacuación de pacientes

Ropa de alta Calzado de Casco de Guantes

visibilidad seguridad protección

ta
ui
Gafas de Protectores faciales Protectores de oído Protectores de vías

at
protección gr respiratorias

1.2.3. Técnicas de señalización y balizamiento

La señalización de una intervención es uno de los pilares básicos en la autopro-

tección y protección de la escena. Por ello, es muy importante profundizar en
el concepto de señalización y balizamiento.
ra

La señalización es la utilización de cualquier elemento visible para indicar

st

un lugar en el que ha ocurrido un accidente o situación. El balizamiento es

la utilización de elementos luminosos para delimitar el área de trabajo y así
poder aumentar la seguridad del personal de emergencias y la del resto de los
ue

usuarios de la vía.

Los elementos más comunes de señalización y balizamiento son los triángulos

de emergencias, los conos, las cintas, las luces, etc.
M

Según el tipo de vía y las características del suceso, las técnicas de señaliza-
ción y balizamiento de los vehículos pueden cambiar pero, como norma
general, se seguirá una disposición común: los equipos de extinción de in-
cendios se situarán lo más próximo posible al accidente; los equipos
sanitarios se situarán anteriores a los equipos de extinción o posteriores al
suceso, es decir, la ambulancia se emplazará antes del Cuerpo de Bomberos,
con lo que se permite así la entrada más rápida y directa de los equipos de

19
Técnicas de inmovilización, movilización y traslado del paciente

extinción de incendios; y los cuerpos de seguridad que se encargan del tráfi-

co, se situarán entre los equipos de intervención y el tráfico abierto para
garantizar la seguridad de la escena y de los rescatadores.

1.3. Técnicas de situación y balizamiento ante situaciones

especiales

ta
En los incidentes complejos (incendios, accidentes de mercancías peligrosas o
accidentes eléctricos) es fundamental que repare en su propia seguridad y que
realice un correcto estacionamiento del vehículo de intervención y balizamiento

ui
de la escena, ya que se trata de situaciones de gran riesgo para el rescatador en
las que se deben extremar los medios de autoprotección y de seguridad.

at
Cuando suceden estas situaciones no hay que escatimar en medidas de seguri-
dad y EPI, puesto que la prioridad es tanto la seguridad del paciente como la
del TTS.
gr
1.3.1. Incendios
ra

Para que se produzca fuego serán necesarios tres elementos: una energía de ac-
tivación (la mínima que se necesita para producir una reacción, como, por
ejemplo, una energía calórica), combustible (material capaz de liberar energía
cuando se oxida, desprendiendo calor) y comburente (agente que se oxida
st

como el oxígeno, elemento altamente reactivo). A estos tres elementos se les

llama el triángulo del fuego.
ue
M

Combustible Comburente

Energía de activación

20
 Acondicionamiento del entorno de intervención en la evacuación de pacientes

A la hora de extinguir un incendio será necesario actuar sobre al menos uno

de los elementos del triángulo, ya sea sobre el calor, sobre el combustible o
sobre el oxígeno.

Las patologías derivadas de un incendio pueden ser múltiples; la mayoría de las

muertes en un incendio no se producen por quemaduras, sino por intoxicación
con humo. Como miembro de un equipo de intervención, usted tendrá que

ta
minimizar este riesgo utilizando los equipos de seguridad necesarios a la hora
de realizar una intervención segura.

ui
En caso de incendio, las técnicas de balizamiento serán las mismas utilizadas
en todas las situaciones especiales. Sin embargo, lo que las diferencia es la
situación del equipo de emergencia, ya que las distancias serán distintas así

at
como el equipo de protección que se debe elegir.

Si sucede un incendio, deberá seguir las siguientes indicaciones básicas: esta-

cionar el vehículo; sentir el viento en la nuca y nunca en la cara; avisar al
gr
Cuerpo de Bomberos para la extinción del incendio, si no están presentes; uti-
lizar mascarillas de protección u otros EPI; y nunca acceder al incendio sin
autorización del Cuerpo de Bomberos.
ra

1.3.2. Accidente de mercancías peligrosas

st

Cuando suceden accidentes de mercancías peligrosas, tendrá que extremar las

precauciones y nunca entrar al lugar de intervención si no conoce la materia
ni sabe cómo actuar frente a ella, así como si no se lo indica el Cuerpo de
ue

Bomberos o miembros de Protección Civil.

Ante una situación como esta, debe estacionar el vehículo, como míni-
mo, a 50 m del suceso. A continuación, espere a la presencia del Cuerpo de
Bomberos o de Protección Civil. En el caso de que no estén presentes dichos
M

efectivos, recabe la mayor cantidad de información posible y póngala en cono-

cimiento del centro de coordinación. La información básica que debería poder
aportar es: el tipo de accidente, la cantidad de heridos, la clase de material y el
número de la materia.

El tipo de incidente es uno de los datos más sencillos de facilitar, ya que se

puede saber basándose en lo que se percibe a través de la observación: tipo de
vehículo o vehículos implicados, posición de estos, si hay derrame del conteni-
do peligroso, etc.

21
Técnicas de inmovilización, movilización y traslado del paciente

Es importante indicar, en la medida de lo posible, la cantidad de heridos

resultantes del accidente o si puede ser que haya algún herido al que no
pueda acceder por la peligrosidad del accidente.

Además, hay que identificar la clase de material que está implicado en el

accidente, para ello, debe fijarse en la señal que indicará el tipo de mercancía
que transporta. Estas señales forman parte de un sistema preparado por un

ta
grupo de expertos de la ONU que ha servido de base para la elaboración de
la normativa internacional y nacional. Los distintos tipos de señales son:

ui
Clase 1: materias Clase 2: gases
at Clase 3: líquidos Clase 4.1:
gr
y objetos inflamables materias sólidas
explosivos inflamables
ra

Clase 4.2: Clase 4.3: Clase 5.1: Clase 5.2:

st

materias materias que, materias peróxidos

espontáneamente al contacto comburentes orgánicos
inflamables con el agua,
desprenden gases
ue

inflamables
M

Clase 9:
materias y
Clase 6.1: Clase 6.2: Clase 7: Clase 8:
objetos que
materias materias materias materias
presentan
tóxicas infecciosas radioactivas corrosivas
peligros
diversos

22
 Acondicionamiento del entorno de intervención en la evacuación de pacientes

Además de la información anterior, también debe comunicar el número de

materia que transporta, esta información se indica en un panel rectangular
reflectante naranja, como se muestra en la siguiente imagen.

ta
ui
at
No hay que olvidar seguir las indicaciones del Cuerpo de Bomberos y de los
gr
miembros de Protección Civil para evitar que resulten más personas heridas o se
genere un riesgo mayor como un vertido o la explosión de la mercancía peligrosa.
ra

1.3.3. Accidente eléctrico

En las situaciones que se presenta un accidente eléctrico, hay que prever po-
sibles situaciones de riesgo que puedan ocurrir durante la intervención como,
st

la caída del tendido eléctrico, explosiones (con los consiguientes riesgos de

electrocución o quemaduras), etc. Las principales precauciones que se deben
tomar son:
ue

- Estacionar el vehículo fuera del alcance del tendido eléctrico en caso de caí-
da u otras complicaciones.
M

- Evitar usar agua para extinguir incendios procedentes del tendido eléctrico.

- Seguir las indicaciones del Cuerpo de Bomberos y de los miembros de

Protección Civil.

23
Técnicas de inmovilización, movilización y traslado del paciente

Supuesto práctico

Su USVB (Unidad de Soporte Vital Básico) es activada por un accidente de

un camión que transportaba mercancías peligrosas. Por el momento, la central
de emergencias desconoce el producto que transportaba el vehículo y si hay
heridos en el suceso.

ta
Es el primer recurso que llega al incidente. Puede ver que se trata de un ca-
mión de mercancías peligrosas volcado que se encuentra ardiendo sin haber

ui
más vehículos implicados en el suceso. El conductor del vehículo se encuentra
tendido en el suelo y aparentemente no se mueve.

at
Desde su unidad puede visualizar el número de materia (ONU) 33/1203 y un
rombo que corresponde a la mercancía peligrosa de clase 3: líquidos inflama-
bles. ¿Qué debe hacer?
gr
Con los datos obtenidos al llegar a la escena, llama a su central para comuni-
car que el camión lleva un rombo de clase 3 y para consultar a qué tipo de
material concreto corresponde el número de materia (ONU), 33/1203. Le in-
forman que se trata de gasolina altamente inflamable.
ra

Estaciona su vehículo a unos 100 m del incidente, como mínimo, dando la es-
palda al viento. Se coloca el EPI y espera la llegada de miembros del Cuerpo de
st

Bomberos o de Protección Civil. Mientras tanto, no accede a la escena hasta

que esté segura y se lo indiquen los equipos de extinción.
ue

Se señalizará la escena con el vehículo de intervención, con los rotativos

encendidos. La Policía, a su vez, también señalizarán y balizarán las vías de
acceso a más de 150 m del incidente, con la finalidad de impedir el acceso a
cualquier vehículo no autorizado.
M

24
 Acondicionamiento del entorno de intervención en la evacuación de pacientes

1.4. Procedimientos ante riesgos NRBQ (Nuclear,

Radiactivo, Biológico y Químico)
En situaciones de riesgo NRBQ se deben extremar las precauciones y la auto-
protección. Por ello, se deben seguir una serie de procedimientos:

- Evitar entrar en contacto con el agente implicado.

ta
- Cerrar las ventanas del vehículo, así como desconectar el aire acondicionado
o la calefacción.

ui
- Informar al centro coordinador del posible agente implicado en el suceso y
pedir ayuda del Cuerpo de Bomberos, Protección Civil y Policía si aún no se

at
encuentran en el punto afectado.

- Posicionar el vehículo en dirección al viento.

gr
- Usar EPI contra riesgos NRBQ.

- No salir del vehículo hasta que indiquen la seguridad de la zona y la forma

de rescatar y proceder con los heridos. La distancia de seguridad del vehículo
ra

dependerá del agente implicado.

Es fundamental conocer la distancia de seguridad que se puede mantener

st

según el riesgo. Por ello, en la siguiente tabla se muestran las distancias necesa-
rias para cada tipo de riesgo.
ue

Tipo de riesgo Distancia

En edificio 50 m
Derrame depósito En vía pública 75 m
igual o menor a
M

200 l Escape de gas en ciudad 150 m

Agresión con spray 25 m
Industria o laboratorio 300 m
Gas
Derrame depósito Mercancías peligrosas 300 m
mayor de 200 l Industria o laboratorio 100 m
Líquido
Mercancías peligrosas 100 m
Incendio depósito productos químicos 600 m
Riesgo de explosión de un depósito por incendio 1000 m

25
Técnicas de inmovilización, movilización y traslado del paciente

ta
ui
at
gr
ra
st
ue
M

26
 Acondicionamiento del entorno de intervención en la evacuación de pacientes

CONCLUSIONES

En esta unidad didáctica se ha aprendido que:

- Siempre que aporte asistencia en una emergencia debe tener en cuenta los
riesgos que existan en la escena y ponerles solución dentro de sus posibilida-

ta
des para crear un entorno seguro.

- Estacionar correctamente el vehículo, respetar la distancia de seguridad del

ui
accidente y el uso de EPI, entre otras acciones, pueden ayudarle a alcanzar la
seguridad en la escena.

at
- Es importante que conozca las técnicas de señalización y balizamiento ante
situaciones especiales como incendios, accidentes de mercancías peligrosas
y en accidentes eléctricos, ya que un procedimiento adecuado puede evitar
gr
consecuencias negativas.

- Hay que conocer los procesos adecuados ante riesgos NRBQ ya que se podrá
lograr evitar la contaminación del entorno.
ra
st
ue
M

27
Técnicas de inmovilización, movilización y traslado del paciente

ta
ui
at
gr
ra
st
ue
M

28
 Acondicionamiento del entorno de intervención en la evacuación de pacientes

AUTOEVALUACIÓN

1. Relacione los siguientes dispositivos según el tipo de protección.

Protección pasiva Protección activa

ta
ui
at
gr
2. Ante una situación de riesgo NRBQ, ¿qué medidas básicas de protección se
deben aplicar?
ra
st

3. Por norma general, la distancia de la ambulancia con respecto al vehículo

siniestrado será de…
ue

a. 30 a 35 m.
b. 20 a 25 m.
c. 25 a 30 m.
d. 15 a 20 m.
M

4. ¿Cómo se llama a la utilización de cualquier elemento visible para indicar un

lugar en el que ha ocurrido un accidente o situación?

a. Señalización.
b. Balizamiento.
c. EPI.
d. Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

29
Técnicas de inmovilización, movilización y traslado del paciente

5. Indique si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas.

V F
Una urgencia es toda situación que puede afectar a la vida
de un paciente y que, por lo tanto, hay que resolver inmediatamente
Un entorno seguro es aquel que se crea para que no corra riesgo

ta
ni el equipo de intervención ni el paciente
Los riesgos NRBQ son aquellos de origen nuclear, radiactivo,
biológico y químico

ui
Los triángulos de señalización son instrumentos como conos,
cintas de balizamiento, bengalas, etc.

at
gr
ra
st
ue
M

30