GENERALIDADES: ARTERIAS.
En las arterias encontraremos 3 capas:
Capa interna: Revestimiento
endotelial.
Capa media: Compuesta de
musculatura lisa.
Capa externa: Fibrosa. Otorga
flexibilidad y proporciona la
mayor elasticidad.
La resistencia y flexibilidad de la arteria se debe directamente a la fuerza de contracción
del corazón.
VENAS.
En las venas encontramos 3 capas:
Túnica íntima: Revestimiento
endotelial.
Túnica media: Tiene un
porcentaje mínimo de tejido
adiposo con objetivo de
protección.
Túnica adventicia: Musculatura
lisa.
La vena tiene invaginaciones llamadas “válvulas” que sirven para el retorno venoso.
Las venas tienen una pared más delgada que las arterias, debido al menor espesor de la capa
muscular.
CAPILARES.
Cuando la arteria y vena llegan a los órganos o
tejidos, se deben empezar a ramificar para
alcanzar las estructuras mas pequeñas, llegando
un punto donde se debe intercambiar el oxígeno
de las arterias (rico en oxígeno) a las venas
(pobre en oxígeno) haciendo el retorno venoso
al corazón. La unión de estas ramificaciones es
a través de los capilares.
Existen tipos de especializaciones para la vena o
arteria al momento de ingresar a un órgano y
ramificarse. Estos se caracterizan en:
Arteriola.
Vénula.
CIRCULACIÓN MENOR O CIRCULACIÓN PULMONAR.
Para comprender las circulaciones es importante primero identificar ciertas estructuras
principales.
Vena cava superior y vena cava inferior.
Atrios izquierdo y derecho.
Ventrículos izquierdo y derecho.
La vena cava superior e inferior (sangre pobre en oxígeno) llegan al atrio o aurícula
derecha. Luego, se pasa al ventrículo derecho. Aquí pasa al tronco pulmonar para
posteriormente dirigirse a la arteria pulmonar, las cuales llegarán a los pulmones donde se
realizará el intercambio gaseoso (ahora la sangre es rica en oxígeno), las cuales llegarán por
las venas pulmonares izquierda y derecha. Esta sangre llegará al atrio izquierdo, después
ventrículo izquierdo para posteriormente salir por la aorta la cual distribuirá la sangre para
todo el cuerpo.
IMPORTANTE: No olvidar que la sangre en el corazón es de distinta composición, es
decir, las arterias llevan sangre pobre en oxígeno y las venas llevan sangre rica en oxígeno.
Esto solo por el proceso de circulación menor.
El proceso de bombeo del corazón es llamado “luc-duc”, ya que es similar al sonido que
produce auscultar el órgano.
CIRCULACIÓN MAYOR O CIRCULACIÓN SISTÉMICA.
La circulación mayor comienza cuando la sangre es eyectada de la aorta para distribuirla en
todo el cuerpo. Esto refiere a que la sangre es repartida rica en oxígeno, se intercambia, y
retorna al corazón poca en oxígeno.
NOTA: Las sangres oxigenadas y desoxigenadas jamás se mezclan. Solo se mezclan en la
instancia fetal.
CIRCULACIÓN FETAL.
Su característica principal es que el feto no está respirando, por lo tanto, el intercambio
sanguíneo es con la sangre que le proporciona la madre a través del cordón umbilical.
AGUJERO OVAL: Es una comunicación que
existe entre aurículas. Cuando este está abierto
(instancia fetal), se asume una conexión entre
ellas. Este agujero existe en los neonatos puesto
que la función principal del corazón en ese
momento no es enviar la sangre de las cavas a los
pulmones para limpiarlas y luego ser enviadas al
cuerpo como lo sería en una instancia no
neonatal. Lo que le llega al feto es sangre
oxigenada directo de la madre, por lo tanto, el objetivo es que llegue lo más rápido posible
al cuerpo del neonato. Entonces, la sangre enviada de la madre llega a las cavas, pasa a la
aurícula derecha, y por el agujero oval esta sangre pasa a la aurícula izquierda directamente
para ser enviada inmediatamente al cuerpo.
Uno de los elementos que siempre debemos considerar al explicar el por qué se produce la
circulación fetal, es, en primera instancia, el cordón umbilical, que es la intercomunicación
que tienen el sistema de la madre con el feto, en segunda instancia es el órgano hepático, el
cual tiene una función importante puesto que el ligamento redondo perteneciente al hígado
es un prestigio del cordón umbilical, ya que este órgano se encarga de filtrar.
Entonces, está la intercomunicación entre aurículas la cual enviará la sangre oxigenada al
cuerpo del neonato, pero todos los desechos serán enviados al hígado de éste, el cual
procesará y expulsará estos desechos por medio de la arteria pulmonar, la cual tiene una
proyección hacia la arteria umbilical la cual va a la placenta.
NOTA: La sangre rica en oxígeno para el neonato viene de la vena umbilical.
AL MOMENTO DE NACER:
Aumento de la presión sobre el ventrículo izquierdo y también en el atrio izquierdo.
La membrana del agujero oval se adosa, cerrándolo.
Aumento de la presión en los pulmones para iniciar respiración por si solo el
sistema.
Al cabo de unos meses se cierra el agujero oval.
UBICACIÓN DEL CORAZÓN.
MEDIASTINO: zonas proyectadas en el tórax
donde se encuentra el corazón.
Superior: Por posterior C7 hasta T4. Por
anterior manubrio esternal.
Anterior: Desde el ángulo del esternón
hasta el apéndice xifoides.
Posterior: Desde T4 hasta T12 o límite
del diafragma.
Medio: Entre el mediastino anterior y el
posterior.
El corazón se ubica entre el mediastino medio e
inferior.
NOTA: No existe mediastino inferior, solo el corazón está proyectado hacia inferior.
DISPOSICIÓN DEL CORAZÓN.
VISTA LATERAL: Se dirige hacia ventral y hacia inferior.
VISTA FRONTAL: Se dirige de derecha a izquierda.
PROYECCIÓN DEL CORAZÓN.
LADO DERECHO. LADO IZQUIERDO.
Borde superior del 3° cartílago costal a 1 5° espacio intercostal a 6 cm del borde
cm del borde esternal. esternal.
5° articulación condroesternal a 0 cm del 2° espacio intercostal a 2cm del borde
borde esternal. esternal.
Nemotécnica: Lado derecho 3150. Lado izquierdo 5622.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZÓN.
Borde inferior es el que tiene mas inclinación. Relación con diafragma.
Borde izquierdo tiene relación directa con el pulmón.
Borde base del corazón (arriba) sale la aorta.
Borde posterior se relaciona con aorta, vena pulmonar, tráquea, esófago.
La punta del corazón se llama APEX.
El corazón en su contexto externo se caracteriza por tener surcos:
Surco interventricular.
Surco atrioventricular.
Tabique interventricular.
