MORFOFISILOGIA
Tema
Arterias, Venas y Linfáticos del Miembro Superior
Aplicación Clínica
Presión Arterial, Pulso Arterial, Análisis de Gases
Arteriales, Flebotomía y aplicaciones Subcutáneas.
DOCTOR:
LUIS ROMAN
Alumno:
Faraid Aaron, Erazo Peña
Grupo: MD2T4
Practica: 17
ARTERIAS Y VENAS DEL MIENBRO SUPERIOR
La arteria subclavia, después de dar origen a sus ramas cervicales, continúa como
el único tronco arterial para el miembro superior. En el borde externo de la
primera costilla este mismo tronco arterial recibe el nombre de arteria axilar.
Esta arteria irriga la pared torácica, la glándula mamaria, y los músculos de la
región del hombro. La arteria axilar continúa bajo el borde del músculo pectoral
mayor con el nombre de braquial o humeral.
Arteria braquial
Es la arteria del brazo y también forma una red anastomótica alrededor de la
articulación del codo. Da ramas directas para irrigar los músculos de la región
anterior y posterior del brazo.
Arterias del antebrazo
La arteria braquial se divide en dos ramas terminales, las arterias radial y ulnar, en
la profundidad del pliegue del codo. Estas arterias envían ramas recurrentes a la
anastomosis alrededor del codo, irrigan antebrazo y muñeca, y dan riego sanguíneo
a la mano.
La arteria radial es muy superficial al acercarse a la muñeca; y su fácil compresión
contra el radio en este punto hacen de la arteria radial distal el vaso principal para
"tomar el pulso".
Arterias de muñeca y mano
El riego sanguíneo para muñeca y mano llega de las redes interconectadas de las
arterias radial y cubital.
Venas del miembro superior: Este territorio venoso presenta un sistemas de venas
profundas, que acompañan a las arterias del miembro y un sistema superficial,
independiente. Las venas basílica y cefálica son las venas superficiales principales
del miembro superior. Se originan en colectores de los plexos dorsal y palmar de la
mano y muñeca. La vena mediana del antebrazo sigue por la zona central de la cara
anterior del antebrazo. Todas las venas superficiales, ubicadas en el tejido
subcutáneo, drenan la piel y los tejidos conectivos superficiales del miembro
superior. La red venosa dorsal de la parte posterior de la mano y la red venosa de
la cara anterior del antebrazo se emplean como sitio para extraer sangre para
examen.
El sistema venoso superficial del miembro superior desemboca en las venas
profundas, que siguen un trayecto paralelo a las arterias; así se reconocen venas:
ulnares, radiales, humerales y axilar. La vena cefálica desemboca en la vena axilar y
la vena basílica desemboca en la vena humeral. De esta manera los dos sistemas,
superficial y profundo, están interconectados.
Huesos Carpianos: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, hueso grande
(capitado), hueso ganchoso
Metacarpianos: base, cuerpo, cabeza
Falanges: proximal, media, distal
Músculos Músculos tenares: m. abductor corto del pulgar, m. aductor del pulgar, m. flexor corto del pulgar,
m. oponente del pulgar
Músculos hipotenares: m. abductor del meñique, m. flexor corto del meñique, m. oponente del
meñique, m. palmar corto
Músculos cortos de la mano: mm. lumbricales, mm. interóseos palmares, mm. interóseos
dorsales
Nervios Nervio mediano y sus ramos (nervios digitales palmares comunes y propios): inervan
predominantemente a los músculos tenares
Nervio radial: inerva la piel de la parte lateral del pulgar
Nervio ulnar y sus ramos (superficial, profundo y dorsal): inervan los músculos hipotenares y
metacarpianos
Arterias Todas las arterias son ramas de las arterias ulnar y radial. Estas incluyen: arcos palmares
(superficial, profundo), arterias digitales palmares (comunes, propias), red carpiana dorsal,
arterias metacarpianas dorsales, arterias digitales dorsales, arteria principal del pulgar
Venas Red venosa dorsal de la mano: red principal de drenaje venoso de la mano (también recibe la
sangre venosa de la palma a través de las venas perforantes). Da lugar a las venas cefálicas
y basílicas
Arcos venosos palmares: reciben las venas metacarpianas palmares y digitales. Drenan en las
venas radiales y ulnares
Muñeca Es capaz de realizar diversos movimientos como la flexión, la extensión, la abducción y
la aducción. También facilita el paso de los tendones y de diversas estructuras
neurovasculares desde el antebrazo hacia la mano
APLICACIÓN CLINICA
sistema linfático
Tejidos y órganos que producen, almacenan y transportan los glóbulos blancos que
combaten las infecciones y otras enfermedades. El sistema incluye la médula ósea, el
bazo, el timo, los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos (red de tubos delgados que
transportan la linfa y los glóbulos blancos). Los vasos linfáticos se ramifican, como los
vasos sanguíneos, por todos los tejidos del cuerpo. También se llama sistema linfoide.
Anatomía del sistema linfático. Se observan los vasos linfáticos y algunos órganos linfáticos
(ganglios linfáticos, amígdalas, timo, bazo y médula ósea). La linfa (líquido claro) y los linfocitos
se desplazan a través de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos, donde los linfocitos
destruyen las sustancias dañinas. La linfa entra en la sangre a través de una vena grande cerca
del corazón.
PRESION ARTERIAL
La presión arterial es la fuerza de su sangre al empujar contra las paredes de sus arterias.
Cada vez que su corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial es
más alta cuando su corazón late, bombeando la sangre. Esto se llama presión sistólica.
Cuando su corazón está en reposo, entre latidos, su presión arterial baja. Esto se llama
presión diastólica.
La lectura de su presión arterial usa estos dos números. Por lo general, el número sistólico
se coloca antes o por encima de la cifra diastólica. Por ejemplo, 120/80 significa una
presión sistólica de 120 y una diastólica de 80.
¿Cómo se diagnostica la presión arterial alta?
La presión arterial alta no tiene síntomas. Por ello, la única manera de averiguar si
usted tiene presión arterial alta es a través de chequeos regulares cuando visita a su
proveedor de atención médica. Su proveedor utilizará un medidor, un estetoscopio o
un sensor electrónico y un manguito de presión arterial y tomará dos o más
mediciones en citas médicas distintas antes de hacer un diagnóstico.
PULSO RADIAL
Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el corazón hacia los tejidos del
organismo y las venas transportan la sangre desprovista de oxígeno desde los mismos
tejidos de regreso al corazón. Las arterias son los vasos sanguíneos que tienen
"pulso", un empuje rítmico de la sangre en el corazón seguido por un nuevo llenado de
la cámara cardíaca. Para determinar la frecuencia cardíaca, cuente los golpes del
pulso en un punto como el interior de la muñeca, por 10 segundos, y se multiplica esa
cantidad por 6. Este es el total por minuto.
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
Una prueba de gasometría arterial mide la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en su
sangre. También revisa la acidez en la sangre. A esto se le llama equilibrio ácido-base o
nivel de pH. La muestra de sangre se toma de una arteria, un vaso sanguíneo que lleva
sangre rica en oxígeno de sus pulmones a su cuerpo.
En una prueba de gasometría arterial, la medición de oxígeno en la sangre muestra qué
tan bien mueven los pulmones el oxígeno del aire en su sangre cuando usted inhala. La
medición de dióxido de carbomo muestra qué tan bien sus pulmones remueven el dióxido
de carbono de su sangre cuando usted exhala.
El dióxido de carbono es un producto de desecho acídico que produce su cuerpo. Si su
sangre y sus tejidos se vuelven ligeramente acídicos o básicos (alcalinos), puede afectar
gravemente muchos de sus órganos e incluso poner en riesgo la vida.
Sus pulmones y sus riñones hacen una gran parte de la labor para mantener su equilibrio
ácido-base normal. Por ello, la medición de una prueba de gasometría arterial puede
ayudar a diagnosticar y vigilar problemas que afectan sus pulmones y riñones, así como
muchas otras afecciones que pueden alterar su equilibrio ácido-base.
Nombres alternativos: análisis de gases sanguíneos, análisis de gases arteriales, análisis
de gases de la sangre arterial (GSA), prueba de saturación de oxígeno
FLEBOTOMIA
La flebotomía como medio terapéutico se realiza de la siguiente manera:
Primeramente se realiza una limpieza de la piel con un agente antiséptico (para retirar los
gérmenes) en la zona donde se va a practicar la punción, habitualmente en la región
flexora del codo o en la parte posterior de la mano.
Seguidamente, se coloca una banda elástica en el brazo por encima de donde se realiza la
punción, cuya función es limitar el flujo de sangre a través de la vena, consiguiendo con
ello que las venas se dilaten al llenarse de más sangre. Una vez identificada la zona donde
se va a realizar la punción venosa se realiza la introducción de una aguja en el vaso
sanguíneo por donde va a extraerse la sangre. Después se retira la banda elástica del
brazo.
El sistema de extracción de la sangre y su almacenamiento es similar al
procedimiento de donación de sangre, con la recolección de la sangre en un medio
estéril. Puede durar entre 20 y 40 minutos. Habitualmente se extraen unos 400 – 500 ml
de sangre (que contienen aproximadamente unos 200-250 mg de hierro). Esa sangre no
es óptima para poderla utilizar como donación en otro paciente.
Tras la extracción de la cantidad adecuada de sangre, se retira el acceso venoso y se
pone en la zona un apósito, realizando presión para ayudar a la coagulación del punto de
salida de la sangre y su cicatrización, durante unos minutos.
Habitualmente este procedimiento se puede realizar una o dos veces por semana según
los requerimientos que se precisen para el tratamiento del paciente.
APLICACIONES SUBCUTANEAS
La vía subcutánea se presenta como una alternativa a la vía oral cuando ésta no es
posible. En el manejo de los pacientes paliativos está extendido el uso de esta vía,
pero no es así en el resto de pacientes. Existen distintas situaciones en Atención
Primaria donde nuestros enfermos se pueden beneficiar en numerosas ocasiones del
uso de esta forma de administración de fármacos.
Revisamos varios artículos, capítulos de libros y guías clínicas donde se precisan las
ventajas e inconvenientes de esta vía, las principales indicaciones, las técnicas de
administración subcutánea de fármacos en bolo o en infusión continua y los fármacos
más empleados. En definitiva, intentamos hacer una revisión del uso de la vía
subcutánea útil para el médico de familia y para los diplomados en enfermería que
trabajan en atención primaria, tanto en la consulta diaria como en la atención
continuada.
REFERENCIAS BIBLOOGRAFICAS
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(Vasković & Lcp, 2023)
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(“Flebotomía”, s/f)
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(Soriano Fernández et al., 2009)
Soriano Fernández, H., Rodenas García, L., Moreno Escribano, D., Roldán Castillo, B.,
Castaño Moreno, E., & Palazón García, E. (2009). Utilización de la Vía Subcutánea en
Atención Primaria. Revista clínica de medicina de familia, 2(8), 426–433.
doi:10.4321/s1699-695x2009000300008
