MARÍA FRANCISCA VENEGAS CORDOVA
TERAPEUTA OCUPACIONAL
Modelo Kawa
Modelos de intervención I
Universidad Autónoma de Chile
Antecedentes
• Autor: Michael Iwama (1998)
• Kawa: rio en japonés.
• Propuesta de modelo oriental vs normas y
prácticas occidentales
• Surge de la necesidad de modificar la estructura ya
establecidas desde un contexto social Japonés.
• Relación simbiótica entre el sujeto y el ambiente
• Objetivo: Adaptación del modelo a cualquier
cultura (Determina el tipo de intervención que
surge desde el sujeto y su entorno)
IMPORTANCIA DE LA CULTURA VS
MODELOS OCCIDENTALES
• Las realidades culturales son
distintas en múltiples ámbitos:
origen étnico, clases
socioeconómicas, género, “La terapia ocupacional
orientación sexual, principios convencional, construida
políticos, etc. sobre las normas culturales
occidentales y
• El aplicar nuestras verdades a sus universalmente aplicadas en
otros contextos culturales
realidades representa un acto sin adaptación, puede
colonial y debilitan la búsqueda de conseguir justamente el
la T.O. basada en el usuario. efecto contrario al deseado”
(Michael Iwama)
• Los ideales del mundo occidental
(autonomía, narcisismo,
determinismo individual, control
racional, un yo diferenciado de la
naturaleza, temporalidad futura,
etc.) no son necesariamente
compartidos por otras culturas.
MODELO KAWA
• Trabajo de relevancia cultural
• Surgió del contexto clínico – práctico mediante métodos naturalistas
y cualitativos
• Carece de postulados explícitos, rígidos y universales
• El “yo” está descentralizado e inmerso en contextos de tiempo y
espacio, entorno inseparable
• Modelo relacional, aplicado a individuos y colectivos
• Susceptible a cambios de acuerdo al contexto
METÁFORA DEL RIO
• La vida es un viaje que atraviesa tiempo y espacio como un río.
• Estado óptimo de la vida: río de flujo fuerte – profundo- sin
obstáculos
• El río puede dejar de fluir secándose, ya sea por alguna acción
natural o artificial.
• Se aprecia al individuo como parte del ambiente, y el ambiente
como parte de él.
• Interrelación con otros elementos de la naturaleza influyen sobre el
Río. Lo mismo ocurre en la vida.
METÁFORA DEL RIO
• Al igual que un río, las personas se conectan con otras, lo que les va
ayudando a formar ese río o esa vida.
• Cuando el flujo o la energía se debilita se puede describir como un
pozo.
• El individuo es un sistema mecánico que puede someter y ejercer
control sobre las circunstancias, y objetivar el ambiente
OCUPACIÓN
• La ocupación es vista de forma holística, e incluye el significado de la
actividad para el self y para la comunidad la cual el individuo pertenece
de forma inseparable.
• Ocupación es una actividad realizada por el individuo, la cual tiene un
significado para la comunidad en la cual está inserto.
ESTRUCTURA Y COMPONENTES
La vida es como un río desde el
nacimiento hasta su muerte.
Estructuras y componentes afectan el
flujo del río.
• Agua (energía y flujo vital)
• Rocas (circunstancias de la vida)
• Paredes y Lecho del río (entorno)
• Troncos (recursos y desventajas).
Troncos: Ryuboku
Recursos y desventajas
Agua: Mizu
Energía / Flujo Vital
Rocas: Iwa
Problemas / dificultades
Paredes y lecho del río: Kawa no soku
heki // kawa no zoko
Entorno social y físico
MIZU (AGUA)
• Energía y flujo vital del sujeto.
• Envuelve, afecta y define a
todos los elementos.
• Varia en dirección, volumen y
claridad.
• En la visión transversal podemos
ver como la calidad del agua
depende de las paredes, el
lecho, los troncos y piedras.
KAWA NO SOKU HEKI (PAREDES DEL RÍO)
Y KAWA NO ZOKO (LECHO DEL RIO)
⚫ Representan el contexto,
frecuentemente social.
⚫ Determinante central del flujo
⚫ Relaciones problemáticas
pueden limitar el flujo global
IWAS (ROCAS)
⚫Circunstancias concretas que
entorpecen el flujo (ej: enfermedades).
⚫Todos los ríos tienen rocas
⚫Pueden ser inesperadas o graduales y
permanentes
RYUBOKY (TRONCOS)
⚫Atributos principales de la persona.
⚫Valores, carácter, habilidades.
⚫Recursos no materiales.
⚫Recursos materiales
⚫En ocasiones intrascendentes otras
veces de gran importancia.
SUKIMA
⚫ Espacios por donde continua el flujo
⚫ Razón de vida y esperanza
⚫ Puede erosionar paredes, lecho y
troncos.
⚫ Refleja el potencial terapéutico.
⚫ Determina múltiples puntos y niveles
de intervención.
INTERPRETACIÓN DE CÓMO VE AL
SUJETO
• Inserto en una red de relaciones, con sentimiento
de pertenencia e interdependencia.
• Tiene el control de sus actividades, es capaz de
explorar su entorno y ejercer control sobre sus
circunstancias.
• Para el modelo Kawa, el bienestar que logra el
individuo ocurre cuando alcanza un estado de
equilibrio, cuando todos los elementos del medio
(incluido él) coexisten en armonía (energía o flujo
vital).
• Cuando no se da esta armonía, se entiende al
sujeto como un CLIENTE, que posee un flujo
limitado por barreras, situaciones del medio que
pueden influir en su estado de desarmonía.
RELACIÓN
TERAPEUTA - SUJETO
• El modelo Kawa, requiere que los
clientes y los terapeutas ocupacionales
establezcan relaciones de confianza
que afirmarán y se basarán en la
importancia del mundo de significados
del cliente.
• El T.O. debe evitar transferir sus propios
puntos de vista y debe ser cuidadoso
para así, permitir a las personas
expresar su propia situación en la
medida que ellos sean capaces.
APLICACIÓN DEL MODELO
1.-¿Quién es el Cliente?
• Ver si el modelo es aplicable a la persona y si el TO es capaz de aplicarlo.
• Se le pide que dibuje un río, explicándole que el río significa su actual vida.
• El TO explica el significado de todos los elementos del río y le pide que los
dibuje dentro de éste.
• El cliente puede usar otras formas para referirse a los elementos.
• La clave es lograr que el cliente se exprese libremente.
2.-Clarificar el contexto
• Clarificar y comprender representaciones metafóricas del cliente de
circunstancias ocupacionales.
• Diálogo, enfocado sobre representaciones simbólicas del mundo de
significados del cliente.
• Se refuerza la relación terapéutica y se inicia el proceso facilitador.
3.-Priorizar los aspectos de acuerdo a la perspectiva del cliente
⚫ Se localizan e identifican los espacios potenciales, donde el agua fluye.
⚫ Mediante un diálogo reflexivo entre el TO y el cliente se determinan los
límites de los espacios
⚫ El TO debe ejercitar la imaginación, creatividad, una preocupación
positiva por el potencial del cliente (mediante el diálogo)
4.-Evaluar los puntos focales de intervención de TO
⚫ Luego de haber identificado los objetivos potenciales de intervención en
desde el usuario y el TO se comprometen en un proceso de cuantificar
magnitud y establecer calidad de las estructuras involucradas
⚫ El cliente continúa manteniendo rol primario en su tratamiento
⚫ Las áreas de intervención son reales y son dichas por el cliente, y son
significativas e involucran directamente la participación del cliente
5.- Intervenir
• Se planea cuando ya han sido identificados los canales por donde
fluye la energía (espacios potenciales)
• El modelo ayuda al TO a ver, apreciar los problemas ocupacionales y
consecuencias de los problemas definidos por el cliente
• Todos los elementos influyen en la persona, por lo tanto cualquier
cambio en alguno de ellos afectará a la persona
6.- Evaluar
• Toma de conciencia de la naturaleza particular de los patrones, formas,
significados y experiencias de ocupación del usuario.
• El Modelo Kawa se inicia con la visión introspectiva del cliente de su propia
situación ocupacional y termina con lo mismo
• Con el diálogo se puede analizar los objetivos por el cliente y el terapeuta.
Importancia de la narrativa del cliente
• El proceso de evaluación también puede funcionar como intervención
BIBLIOGRAFÍA
• www.kawamodel.com
• Kronenberg, Simó, Pollard, Terapia Ocupacional sin
fronteras, Ed. Panamericana, 2007, cap. 16.
