Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes.
Universidad de Los Andes.
Postgrado Nutrición Clínica.
Fisiología de la nutrición.
Tema 12:
Control de la
respiración
Profesor: Luis Rengel Blanco
Médico Psiquiatra.
Lcdo. Keishmer Zerpa
Residente 1 – Nutrición Clínica
Contenido de la clase
12.1.- Regulación neural de la respiración.
12.1.1. Centro respiratorio.
12.2.- Control químico de la respiración.
Inspiración y espiración
Radiografía de tórax en
inspiración y expiración forzada
Pinedo R Sistema Respiratorio Humano. [Presentación] 2016. Disponible en: [Link]
Regulación de la respiración
La respiración espontanea se produce por descargas rítmicas
de las neuronas motoras que inervan los músculos respiratorios
Regulada por modificaciones de PCO2, PO2 y [H+]
• Control Nervioso
• Control Químico
Torres L. Regulación de la Respiración [Presentación] 2013. Disponible en: [Link]
Elementos que intervienen en el
control nervioso de la
respiración
Torres L. Regulación de la Respiración [Presentación] 2013. Disponible en: [Link]
Elementos que intervienen
en el control nervioso de la
respiración
1. Sensores o
receptores. 2. Controladores. 3. Efectores.
Vargas D. Regulación de la respiración. [Video] 2019. Disponible en: [Link]
Líquido
Elementos que
cefaloraquídeo
intervienen en Centros de
control de la
el control Los impulsos nerviosos
respiración
Los impulsos nerviosos
nervioso de la
desencadenan la
transmiten cambios en las
contracción de los
concentraciones de O2 y CO2
músculos.
respiración
CEREBRO: Resp. Voluntaria
TALLO ENCEFÁLICO: Resp. Involuntaria
Pinedo R Sistema Respiratorio Humano. [Presentación] 2016. Disponible en: [Link]
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
1. Sensores o receptores.
Sensores del SNC:
1. Quimiorreceptores centrales.
2. Receptores hipotaámicos (Temperatura).
3. Centros en el prosencéfalo (funciones voluntarias).
Sensores fuera del SNC:
1. Quimiorreceptores arteriales periféricos
(fundamentalmente cuerpos carotídeos).
2. Receptores de las vías aéreas superiores: nasales,
faríngeos, laríngeos.
García L, Rodríguez O, Rodríguez O. Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control. MEDISAN [Internet]; 15(4):558-567. Disponible
en: [Link]
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
1. Sensores o receptores.
Receptores pulmonares:
1. Receptores de estiramiento.
2. Receptores de sustancias irritantes.
3. Fibras C y receptores yuxtacapilares (receptores J).
Receptores de los Receptores de las
músculos respiratorios. articulaciones costovertebrales.
García L, Rodríguez O, Rodríguez O. Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control. MEDISAN [Internet]; 15(4):558-567. Disponible
en: [Link]
Elementos que intervienen
en el control respiratorio
1. Sensores o receptores.
Sensores del SNC:
Sensores fuera del SNC:
Receptores pulmonares:
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores.
García L, Rodríguez O, Rodríguez O. Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control. MEDISAN [Internet]; 15(4):558-567. Disponible
en: [Link]
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores.
Funciones:
Establecer el ritmo de la respiración y Transmitir ese ritmo central a las
actuar como generadores centrales motoneuronas que inervan los
del patrón respiratorio. músculos respiratorios.
Ajustar el ritmo respiratorio y de la
respuesta motora a las necesidades
metabólicas, así como para cubrir las
funciones conductuales y voluntarias.
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en: [Link]
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores.
Centro neumotáxico,
parte rostral de la
protuberancia.
Centro apnéustico,
Los centros encargados del
control automático del ritmo
en la parte ventral
respiratorio se localizan en el
Serie de centros bulbares, tronco encefálico:
(principales responsables del
ritmo respiratorio)
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en: [Link]
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores.
Centro bulbares
Son capaces de aumentar su actividad (frecuencia de disparo
de potenciales de acción) durante la inspiración; sin
embargo, a diferencia de lo que ocurre en el corazón, no hay
un grupo único de células marcapasos en el bulbo donde se
origina el ritmo respiratorio básico.
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en: [Link]
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores.
Centro bulbares
Grupo respiratorio dorsal de neuronas:
Control de la inspiración y del ritmo respiratorio
Grupo respiratorio ventral de neuronas:
Funciones en la inspiración y la espiración.
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Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores. Centro bulbares
Grupo respiratorio dorsal de neuronas (DRG):
Tiene la función más importante en el control de la respiración.
Contiene fundamentalmente neuronas inspiratorias de distintos tipos.
La mayor parte de sus neuronas están localizadas en el interior
del núcleo del tracto solitario (NTS).
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
García L, Rodríguez O, Rodríguez O. Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control. MEDISAN [Internet]; 15(4):558-567.
Elementos que intervienen en el control respiratorio
2. Controladores. Centro bulbares DRG
NTS Principal vía aferente
Recibe información
Nervio Nervio
Vago Glosofaríngeo
Transmite las señales sensitivas desde:
Quimiorreceptores Barorreceptores Receptores de los
periféricos pulmones
Presión arterial
PO2, PCO2 y sistémica Reflejos cardiopulmonares que
el pH afectan el ritmo respiratorio.
Elementos que intervienen en el control respiratorio
2. Controladores. Centro bulbares DRG
FUNCIÓN El ritmo básico de la respiración se
PRINCIPAL genera fundamentalmente en el DRG de
neuronas.
¿Cómo?
Los nervios frénicos Responsables de la
Envían señales a las actividad mantenida
motoneuronas del diafragma
Los nervios intercostales durante la
inspiración
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
García L, Rodríguez O, Rodríguez O. Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control. MEDISAN [Internet]; 15(4):558-567.
Elementos que intervienen en el control respiratorio
2. Controladores. Centro bulbares DRG
Los nervios frénicos Los nervios intercostales
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Elementos que intervienen en el control respiratorio
2. Controladores. Centro bulbares DRG
Característica Señal de “Rampa”
principal: inspiratoria.
La señal nerviosa no es una descarga
instantánea de potenciales de acción
1. La respiración normal 2. Después se interrumpe de manera 3. Después comienza de
comienza débilmente y súbita durante aproximadamente los 3 s nuevo la señal
aumenta de manera siguientes, lo que inactiva la excitación inspiratoria para otro
continua a modo de del diafragma y permite que el retroceso ciclo; este ciclo se repite
rampa durante elástico de los pulmones y de la pared una y otra vez.
aproximadamente 2 s. torácica produzca la espiración.
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores.
Centro bulbares
Grupo respiratorio ventral de neuronas:
Funciones en la inspiración y la espiración.
García L, Rodríguez O, Rodríguez O. Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control. MEDISAN [Internet]; 15(4):558-567. Disponible
en: [Link]
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores. Centro bulbares
Grupo respiratorio ventral de neuronas (VRG):
Su distribución anatómica es más difusa va desde una zona
caudal hasta la más rostral de
Importancia durante la respiración más activa o forzada
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Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores. Centro bulbares
Grupo respiratorio ventral de neuronas (VRG): DRG
1. Las neuronas del grupo ventral se 3. Cuando es necesario
conservan casi totalmente incrementar la ventilación
inactivas durante la respiración pulmonar más de lo normal,
normal tranquila. se diseminan las señales
respiratorias hacia las VRG a
2. No participan en la oscilación partir del mecanismo oscilatorio
del ritmo básico que controla la básico del área respiratoria
respiración. dorsal.
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Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores. Centro bulbares
Grupo respiratorio ventral de neuronas (VRG): DRG
4. La estimulación de algunas de las neuronas
ventrales produce inspiración, en tanto que las de
otras produce espiración.
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores. Centro bulbares VRG
Se puede dividir en tres regiones:
Núcleo retroambiguo Núcleo paraambiguo Núcleo rostral
Contiene neuronas Contiene neuronas Neuronas del complejo
espiratorias. inspiratorias y de Bötzinger.
Éstas neuronas establecen propiobulbares. Comprenden neuronas
sinapsis con las coordinan la actividad de los espiratorias y motoneuronas
motoneuronas que controlan músculos respiratorios con que inervan la laringe y la
los músculos espiratorios el control de la resistencia faringe
intercostales y abdominales. de las vías aéreas superiores
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Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores.
Centro Neumotáxico
Está compuesto por neuronas que se agrupan en 2
núcleos, situados en la parte rostral de la protuberancia:
Núcleo parabraquial medial Núcleo de Köliker-Fuse
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Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores. Centro Neumotáxico
Función principal
Limitación de la inspiración y acorta la
espiración y todo el
período de cada respiración, por lo que
Aumenta la frecuencia respiratoria.
García L, Rodríguez O, Rodríguez O. Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control. MEDISAN [Internet]; 15(4):558-567. Disponible
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Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores. Centro Neumotáxico
Señal neumotáxica durante la INSPIRACIÓN
Si es intensa, Si es débil,
la inspiración podría la inspiración podría
durar tan sólo 0,5 s, con continuar durante 5 s o
lo que los pulmones más, llenando los
sólo se llenarían pulmones con una
ligeramente. gran cantidad de aire.
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores. Centro Neumotáxico
Señal neumotáxica y la FRECUENCIA RESPIRATORIA
Si es intensa, Si es débil,
puede aumentar la puede reducir la
frecuencia respiratoria frecuencia a solo 3 a
hasta 30 a 40 5 respiraciones
respiraciones por minuto..
por minuto.
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores.
Centro Apnéustico
Función: Se estima que es el centro o
lugar de proyección e integración de
diferentes tipos de información aferente,
que pueden finalizar la inspiración
(interruptor inspiratorio).
García L, Rodríguez O, Rodríguez O. Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control. MEDISAN [Internet]; 15(4):558-567. Disponible
en: [Link]
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
2. Controladores.
Centro Apnéustico
Estas neuronas también se estimulan por
el aumento de la temperatura corporal y
ocasionan la taquipnea (aumento de la
frecuencia respiratoria), mecanismo que
utilizan algunos animales para disipar
calor cuando están hipertérmicos.
García L, Rodríguez O, Rodríguez O. Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control. MEDISAN [Internet]; 15(4):558-567. Disponible
en: [Link]
RESUMEN
2. Controladores.
Regulación del sistema respiratorio. Webfisio [Internet]. Disponible en: [Link]
RESUMEN
2. Controladores.
Grupo respiratorio dorsal de neuronas:
Control de la inspiración y del ritmo respiratorio
Centro bulbares Grupo respiratorio ventral de neuronas:
Funciones en la inspiración y la espiración.
Limitación de la inspiración y
Centro Neumotáxico
aumentar la frecuencia respiratoria.
Centro Apnéustico Finalizar la inspiración
2. Controladores.
Centro bulbares
Centro Neumotáxico
Centro Apnéustico
Centro Respiratorio Simplificado. EPOMEDICINE [Internet]. Disponible en: [Link]
RESUMEN
2. Controladores.
Centro Neumotáxico
INSPIRACIÓN
Es Inhibidor
Grupo dorsal :
Es Estimulador
Elementos que intervienen en el
control respiratorio
3. Efectores.
Trasmiten las órdenes
Controladores adecuadas para que la EFECTORES
respiración ejerza su acción
homeostática
Motoneuronas La contracción de
correspondientes del los músculos
Tronco encefálico. «La contracción de los músculos respiratorios.
inspiratorios determina simultáneamente
la disminución del tono de los espiratorios
y viceversa»
García L, Rodríguez O, Rodríguez O. Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control. MEDISAN [Internet]; 15(4):558-567. Disponible
en: [Link]
Control químico de la respiración
El objetivo de la respiración
es mantener concentraciones
adecuadas de oxígeno, dióxido
de carbono e iones hidrógeno
en los tejidos.
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
Control químico de la respiración
El exceso de dióxido de El oxígeno no tiene un efecto
carbono o de iones hidrógeno directo significativo
sobre el centro respiratorio.
Se produce un aumento Actúa sobre los
de la intensidad de las quimiorreceptores periféricos
señales motoras tanto que están localizados
inspiratorias como en los cuerpos carotídeos y
espiratorias hacia los aórticos, y estos, transmiten
músculos respiratorios. señales nerviosas adecuadas
al centro respiratorio.
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
Control químico directo de la actividad del centro
respiratorio por el dióxido de carbono y los iones hidrógeno
Localizada bilateralmente a sólo
Zona quimiosensible (ZQ)
0,2 mm por debajo de la superficie
del centro respiratorio
ventral del bulbo raquídeo.
Los iones hidrógeno causan
Es muy sensible a las mayor excitación pero no atraviesan
modificaciones tanto de la Pco2 Barrera hematoencefálica (BH).
sanguínea como de la
concentración de iones hidrógeno El dióxido de carbono ejerce un
efecto indirecto potente sobre la ZQ.
Continuación
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Control químico directo de la actividad del centro
respiratorio por el dióxido de carbono y los iones hidrógeno
El dióxido de carbono
ejerce un efecto indirecto
potente sobre la ZQ.
El dióxido de
carbono s atraviesa
la BH fácilmente Las modificaciones
RESULTADO:de la
concentración de oxígeno no
tienen ningún
Aumento efecto
de la directo
ventilación
Si
sobre el
cuando centro
existe respiratorio
un aumento de la
Pco2 sanguínea para alterar el impulso
Pco2 sanguínea.
También respiratorio.
Pco2 del líquido intersticial del
bulbo y del líquido cefalorraquídeo
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
Sistema de quimiorreceptores periféricos para controlar la actividad
respiratoria: función del oxígeno en el control respiratorio
Los quimiorreceptores Los cuales son:
periféricos (QP)
Son importantes para Los cuerpos Los cuerpos
detectar modificaciones del carotídeos aórticos
oxígeno de la sangre. Vía Aferente
Nervios de Hering Nervios vagos
Los quimiorreceptores
transmiten señales nerviosas
al centro respiratorio del
Zona respiratoria bulbar dorsal.
encéfalo para contribuir a la
regulación de la actividad
respiratoria.
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
Sistema de quimiorreceptores periféricos para controlar la actividad
respiratoria: función del oxígeno en el control respiratorio
Si
La disminución del oxígeno arterial Po2 sanguíneo
Los quimiorreceptores
periféricos (QP) estimula a los quimiorreceptores. También
Ventilación
La concentración de dióxido de
carbono y de iones hidrógeno
también excita los
quimiorreceptores
Si
La estimulación a QP se Pco2 o H+ sanguíneo
produce con una rapidez
hasta cinco veces mayor que También
la estimulación central. Ventilación
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
Sistema de quimiorreceptores periféricos para controlar la actividad
respiratoria: función del oxígeno en el control respiratorio
Hall, John E., y Arthur C. Guyton. Guyton Y Hall: Compendio De Fisiología Médica. 13a ed. --. Barcelona: Elsevier, 2016.
GRACIAS
