DIRECCIÓN DISTRITAL….

SALUD FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE APROBACIÓN:

GESTION DE CALIDAD ATENCIÓN REVISIÒN:02 VIGENCIA: 1 AÑO

PREHOSPITALARIA DE LOS SERVICIOS DE
LA SALUD
PROTOCOLO DE PREVENCION DE CODIGO: PAGINA:
CAIDAS.

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAIDAS

CENTROS DE SALUD TIPO A Y PUESTO DE

SALUD

DISTRITO……..

2022
Contenido
INTRODUCCIÓN..........................................................................................3
MARCO LEGAL............................................................................................4
OBJETIVO GENERAL..................................................................................4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.........................................................................5
FUNCIONES DEL PERSONAL....................................................................5
MATERIALES...............................................................................................5
CONCEPTOS...............................................................................................5
EVALUACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS EN PACIENTES ADULTOS.........7
EVALUACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS EN PACIENTES PEDIATRICOS. 9
MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA PREVENIR CAÍDAS.............................9
PROTOCOLO DE CUMPLIMIENTO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN
CENTROS DE SALUD TIPO A Y PUESTO DE SALUD.............................11
ANEXOS.....................................................................................................12
ESCALA DE RIESGO DE MACDEMS....................................................12
ESCALA DE RIESGO DE MORSE.........................................................13
ESCALAS GERIÁTRICAS PARA ATENCIÓN AMBULATORIA..............14
BIBLIOGRAFIA...........................................................................................15
INTRODUCCIÓN

Según informe de la OMS (50) en el 2012, las caídas son la segunda causa accidental o
no intencional en el mundo en la atención en salud, y define el término de caída como, “la
consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo al suelo en contra de
su voluntad”. Se estima que 37,3 millones de caídas suceden cada año, de ellas 424.000
derivan en muerte. Esta situación pone en alerta al sistema de salud por cuanto quienes
sufren las caídas requieren atención médica y dependencia a ésta por secuelas asociadas
a la discapacidad.

En conclusión, todos los pacientes que se encuentran hospitalizados o que se atienden en

un establecimiento de salud, tienen el riesgo de sufrir caídas, las mismas pueden causar
eventos adversos o centinela, incrementando los costos y/o los días de estadía
hospitalaria. “Mayores de 65 años son quienes tienen mayor riesgo de caída y muerte por
esta causa”

El objetivo es reducir los riesgos de caídas y sus efectos negativos en la seguridad del
paciente en establecimientos de salud.

Para lo cual se requiere:

a) Clasificar pacientes con riesgo de sufrir caídas según instrumento técnico. b)

Estandarizar medidas para reducir caídas según el riesgo identificado. c) Programar
educación para la salud a pacientes y familiares sobre la prevención de caídas.

Para reducir el riesgo de caída en un establecimiento de salud, se debe primeramente

clasificar a todos aquellos pacientes que conforman grupos vulnerables de sufrir caídas,
mediante los instrumentos o escalas de valoración.

Todos los pacientes que se atienden en un establecimiento de salud, tienen el riesgo de

sufrir caídas. La población más vulnerable son los niños, los adultos mayores y las
personas con problemas físicos, psicológicos y sociales. Las caídas se encuentran dentro
del grupo de efectos adversos de la asistencia sanitaria, ya que se consideran un daño,
lesión o complicación que acontece durante el proceso asistencial y que no está
directamente producido por la enfermedad que ha motivado el ingreso. Estudios
preliminares reportan que entre el 2 al 10% de los ingresos hospitalarios anuales sufren
una caída durante su estancia, pudiendo causar lesiones serias en un 5% de los
pacientes, además incrementan los costos, aumentan los días de estadía hospitalaria y
según la OMS existen juicios originados por caídas de pacientes siendo de frecuencia alta
y de severidad intermedia o baja. Es prioritario prevenir que se produzca caídas para
evitar el daño ocasionado por estas, y si se han producido determinar la gravedad de las
lesiones producidas. Las consecuencias de no identificar adecuadamente a los
usuarios/as y de no tipificar el riesgo para realizar las intervenciones que se consideran
oportunas, constituyen situaciones de riesgo para el paciente.
MARCO LEGAL

Constitución de da Republicana del Ecuador

Cap. II, Sección 7, Art. 32 “DERECHOS DEL BUEN VIVIR”

La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de

otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura
física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen
vivir.

El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales,

educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas,
acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud
reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

Ley orgánica del servicio público

Art. 6 - Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: Diseñar e implementar

programas de atención integral y de calidad a las personas durante todas las etapas de la
vida y de acuerdo a sus condiciones particulares

Capitulo IX

Del Incumplimiento

Art. 72.- El incumplimiento a las disposiciones del presente Reglamento será sancionado
de conformidad con la Ley Orgánica del Servicio Público, su Reglamento de aplicación y
demás normativa que corresponda.

Ley 17.132. Régimen legal del ejercicio de la Medicina, Odontología y actividades

auxiliares de las mismas.

Acuerdo ministerial 00000115 – Manual de Seguridad del Paciente

Artículo 5,6. Higiene de Manos - “Elaborar e implementar un protocolo para reducir el

riesgo de caídas, considerando las necesidades del establecimiento de salud”.

OBJETIVO GENERAL

Establecer las directrices para la identificación evaluación y control del riesgo de caídas
en los procesos de atención de salud en las Ambulancias de atención Prehospitalaria en
el distrito ……, ……….., ubicación en el periodo 2022 – 2023
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Identificar a los pacientes (adultos y niños) con mayor riesgo de caídas.

- Prevenir las caídas de los pacientes durante la estancia hospitalaria.

- Establecer precauciones en pacientes con riesgo de lesión por caídas.

- Educar al paciente y la familia/cuidador en las medidas de prevención de caídas.

- Establecer un plan de intervención de enfermería en base al grado de riesgo.

FUNCIONES DEL PERSONAL

Funciones del Administrador Técnico

- Participar en la elaboración, validación, aprobación y socialización del protocolo

- Programas las capacitaciones al personal de salud en Seguridad del paciente

- Asegurar el abastecimiento permanente de formularios en el servicio.

- Monitorear el cumplimiento del protocolo y buscar soluciones a los problemas que se

presenten durante la ejecución del mismo.

MATERIALES.

- Protocolo elaborado, aprobado, socializado y aplicado,

- Formulario de Seguridad del Paciente, ESCALA DE MORSE, ESCALA DE MACDEMS.

CONCEPTOS

Caída: se define como un movimiento descendente, repentino, no intencionado, del

cuerpo hacia el suelo u otra superficie. La OMS define como “la consecuencia de
cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad”.

Riesgo de caídas: aumento de la susceptibilidad a las caídas.

FACTORES DE RIESGO

FACTORES INTRÍNSECOS O DEL PACIENTE: Son aquellos que están relacionados con
el propio usuario/a y están determinados por cambios fisiológicos relacionados con la
edad (>75 años, <de 5 años); patologías agudas o crónicas (enfermedades que afecten el
estado de conciencia, o que generen impotencia funcional) y el consumo de fármacos.

FACTORES EXTRÍNSECOS O AMBIENTALES: Corresponden a los llamados factores

ambientales, del entorno arquitectónico o bien elementos de uso personal. Estos
constituyen el 50% de las causas de caídas. Estos pueden ser alteraciones o falta de la
barandilla de la cama, freno de la cama defectuoso o no colocación del mismo, falta de
iluminación, falta de timbre de llamada, mobiliario inadecuado o en lugares inadecuados,
servicio inaccesible o defectuoso, suelo mojado deslizante, desorden, ropa o calzado
inadecuado, carencia de ayudas técnicas personalizadas, falta de cuidadores, limitación
del espacio físico, etc.

FACTORES DE RIESGO DE CAÍDAS EN PACIENTES

Factores intrínsecos

1. Movilización y deambulación sin solicitar ayuda en pacientes con déficit de movilidad.

2. Edad superior a 65 años o inferior a 5 años.

3. Estado de confusión, desorientación y/o alucinación

4. Impotencia funcional (amputación de miembro, paresia, parálisis, Parkinson, artrosis) o

inestabilidad motora y debilidad muscular por inmovilización prolongada.

5. Alteraciones oculares o sensitivas.

6. Postoperatorio inmediato.

7. Sedación o ingestión de fármacos que produzcan depresión del nivel de conciencia o

mareos.

8. Alcoholismo y/o drogadicción.

9. Actitud resistente, agresiva o temerosa.

10. Hipotensión.

11. Hipoglucemia.

12. Ansiedad relacionada en enfermos que deben permanecer en reposo absoluto.

13. Enfermedades neurológicas (epilepsia, convulsiones).

14. Enfermedades cardiacas (arritmias, portadores de marcapasos).

15. Enfermedades del aparato respiratorio (disnea, hipercapnia).

16. Portadores de dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad y

deambulación (sondas vesicales, drenajes, pies de gotero, bastones.

17. Antecedentes de caídas.

18. Dificultad cognitiva, para comprender.

19. El género en niños (masculino).

Factores Extrínsecos

1. Barandilla de la cama inadecuada.

2. Freno de la cama inadecuado o defectuoso.

3. Iluminación no adecuada.

4. Timbre de llamada muy retirado o inaccesible.

5. Mobiliario no adecuado.

6. Suelo mojado deslizante.

7. Desorden.

8. Ropa y calzado inadecuado

9. Espacios reducidos.

EVALUACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS EN PACIENTES ADULTOS

Se realizará la valoración del riesgo de caídas a todos/as los/las pacientes que ingresen
en cualquiera de los servicios del establecimiento por el personal de enfermería.  En la
planificación de actividades de prevención se deberá considerar la valoración global en
base a cada uno de los factores de riesgo predisponentes.

Se valorará siempre el riesgo de caída relacionado con cada uno de los factores
intrínsecos y extrínsecos previamente definidos

La Escala de caída de Morse (Anexo al documento). Es una herramienta rápida y simple

para evaluar la probabilidad de que un paciente adulto sufra una caída .
Los puntajes se asignan de acuerdo a las siguientes definiciones:

1. Antecedentes de caídas recientes Se asignan 25 puntos si el paciente se ha caído

durante la presente internación o si tiene antecedentes dentro de los últimos tres meses
de caídas fisiológicas a consecuencia de situaciones tales como convulsiones o trastornos
de la marcha. Si el paciente no se ha caído, se asigna 0 puntos.

2. Comorbilidades Se asignan 15 puntos si hay más de un diagnóstico en la historia

clínica. Si no, se califica 0.

3. Ayuda para deambular Se califica con 0 si el paciente camina sin ningún dispositivo de
ayuda (aún siendo ayudado por una enfermera/o), se encuentra en silla de ruedas o está
en reposo y no se levanta de la cama para nada. Si el paciente utiliza muletas, bastón o
andador se asignan 15 puntos. Si el paciente sólo camina apoyándose en los muebles se
asignan 30 puntos.

4. Venoclisis Se asignan 20 puntos si el paciente tiene una vía IV, en caso contrario el
puntaje es 0.

5. Marcha (equilibrio y/o traslado) Se define como marcha normal cuando el paciente
camina con la cabeza erguida, los brazos balanceándose libremente a los costados y con
pasos seguros. A esta marcha no se le asignan puntos (0). Con una marcha débil (puntaje
10) el paciente camina encorvado pero es capaz de levantar la cabeza mientras camina
sin perder equilibrio. Los pasos son cortos y puede arrastrar los [Link] una marcha
alterada (puntaje 20) el paciente puede tener dificultades para levantarse de la silla,
pudiendo realizar varios intentos apoyando sus brazos en los de la silla o "tomando
IMPULSO" ejemplo. (Realizando varios intentos por incorporarse. La cabeza del paciente
está baja, mirando al piso. Como tiene muy poco equilibrio, el paciente se agarra de los
muebles, de una persona de apoyo o de bastones/andadores y no puede caminar sin esta
asistencia).

6. Conciencia - estado mental Cuando se utiliza esta escala, el estado mental del paciente
es valorado chequeando la propia evaluación que hace el paciente acerca de su
capacidad para caminar. Se le pregunta al paciente: "¿Puede ir al baño sólo o necesita
ayuda?" Si la respuesta del paciente es consistente con sus reales posibilidades se le
asigna 0 punto. Si la respuesta del paciente no es realista, se considera que el mismo
sobreestima sus propias capacidades y no es consciente de sus limitaciones,
asignándose entonces 15 puntos.

7. Puntuación final y nivel de riesgo

Se suman los puntajes de los 6 ítems y se documenta en la historia clínica. Se identifica

así el nivel de riesgo de caídas y las acciones recomendadas según el riesgo
EVALUACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS EN PACIENTES PEDIATRICOS

En pacientes pediátricos se recomienda el uso de la Escala de valoración de riesgo de

caída de MACDEMS. (Anexos), que comprende aspectos relacionados con:

1. Edad: recién nacido, lactante menor, lactante mayor, pre-escolar y/o escolar.

2. Antecedentes de caída previa.

3. Antecedentes generales como: hiperactividad, problemas neuromusculares, síndrome

convulsivo, daño orgánico cerebral, otros, sin antecedentes.

4. Compromiso de conciencia.

Los resultados de la aplicación de esta escala se evalúan según el puntaje obtenido para
cada riesgo: a mayor puntaje, mayor será el riesgo de sufrir caídas.

MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA PREVENIR CAÍDAS

Relacionadas con el equipo de salud:

1) Elaborar e implementar un protocolo para reducir el riesgo de caídas, considerando las

necesidades del establecimiento de salud.

2) Evaluar el riesgo de caídas en pacientes ingresados (adultos y pediátricos con riesgo).

Registrar el puntaje obtenido en la Historia Clínica.

3) Identificar al paciente que presenta riesgo de caídas

4) Detectar riesgos de caída y accidentes e implementar acciones inmediatas para evitar

su ocurrencia.

5) Responder inmediatamente al llamado del paciente, familiares o personas asociadas

con el cuidado de su salud.

6) Vigilar y acompañar al paciente según sus necesidades y prioridades

7) Promover el uso de calzado cerrado con suela antideslizante.

Relacionadas con el equipo de salud y mobiliario:

1) Verificar que las sillas de ruedas y camillas presenten los frenos funcionales y
cinturones de seguridad durante su uso.
2) Asegurar que los dispositivos de ayuda (si precisa) y que estén al alcance del paciente
(bastones, andador, lentes, audífonos etc.).

3) Mantener una buena iluminación. Arreglar y limpiar la unidad de estancia del paciente
cumpliendo con las normas definidas por el establecimiento de salud y las que
correspondan con la bioseguridad.

4) En casos de barreras arquitectónicas identificar las mismas con señalética.

5) Facilitar que el baño esté accesible y con barras de apoyo.

Relacionados con el equipo de salud y pacientes pediátricos

1) Comunicar a los cuidadores del paciente pediátrico acerca de la vestimenta y calzado

adecuados para evitar caídas.

2) Asegurar que el entorno se encuentre libre de equipos fuera de uso y mobiliario en su

lugar.

Relacionadas con el equipo de salud, paciente, familiar y personas encargadas del cuidado
de salud

1) Facilitar todo el conocimiento de medidas de seguridad del establecimiento de salud.

2) Motivar a mantener el orden en el establecimiento de salud.

3) Educar en la detección de alteraciones del paciente e informar oportunamente al

responsable del turno sobre los hallazgos percibidos.

4) Fomentar la comunicación entre el personal de salud con el paciente y su

familia para disminuir las preocupaciones y/o expectativas sobre el estado de salud
durante su ingreso

5) Evitar deambular cuando el piso esté mojado (respetar la señalización).

8) Educar al paciente y su familia en relación al riesgo de Caídas.

9) Mantener una comunicación adecuada con el paciente explicándole todo lo referente a

cómo evitar caídas.
PROTOCOLO DE CUMPLIMIENTO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN CENTROS DE
SALUD TIPO A Y PUESTO DE SALUD

1) El Formulario de la escala de Riesgo de Morse y Macdems será utilizado dentro de la

Historia Clínica para los casos de pacientes con ingreso domiciliario por parte de los MGI
(Médicos Generales Integrales) de forma obligatoria, ya que estos pacientes deberán
tener una evaluación cuantitativa del riesgo de caídas y medidas preventivas.

2) En los pacientes de atención ambulatoria Adultos mayores se utilizará el formulario 057

(Es válido en el PRAS) en donde se valorará una nueva metodología de escalas
geriátricas en las cuales se evalúa las siguientes variables, las actividades básicas, y
tamizaje rápido sobre dificultad, visual, auditiva, prueba de “se levanta y anda”, pérdida de
memoria, vive solo, se traslada acuesta y se levanta, etc.

No se utilizarán los formularios de Escala de MORSE y MACDEMS en cada consulta

ambulatoria debido a la imposibilidad de controlar los factores de riesgo de un paciente
que no está ingresado en una institución.
ANEXOS.

ESCALA DE RIESGO DE MACDEMS.

ESCALA DE RIESGO DE MORSE
ESCALAS GERIÁTRICAS PARA ATENCIÓN AMBULATORIA
BIBLIOGRAFIA
- Manual de Seguridad del Paciente Usuario 2016, MSP, Acuerdo Ministerial 000001154

- Protocolo de Prevención de Caidas 2018 del Centro de Salud Tipo C Venus de Valdivia

- Protocolo de Higiene de Manos 2018 del Hospital Básico Dr. José Garcés Rodriguez de
Salinas 2018

- Sánchez L, Sáenz E. Antisépticos y Desinfectantes. Dermatología Peru. 2005;15(2):82–

103.

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- Casas M, Serrano C, Terol F. Recomendaciones para la prevención de caídas en

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- NANDA International, Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación, Elsevier

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en: [Link]/patientsafety/research/es/ 10. Sheila A. Enfermería Práctica.
Mosby/Doyma, 1994.
 NOMBRE CARGO SUMILLA

Directora Distrital
Aprobado

Responsable Distrital de
Calidad Distrito ……
Revisado Salud

Responsable Calidad
APH Distrito….. Alfa …..
Elaborado