HEMOGRAMA PRUEBA,

BIOSEGURIDAD, ANOMALÍAS
Química
23 pag.

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE
FARMACIA Y BIOQUIMICA
Análisis Clínico

PRACTICA N° 06: HEMOGRAMA

DOCENTE:
Dr. R. Diomedes Camones Maldonado
CICLO:
VIII
INTEGRANTES:

Díaz Moya Julia Rosa

Guzmán Vásquez Karen
Matos Palomino Odair
Sánchez Salgado Noa
Vilcarromero Contreras Verónica

Trujillo – Perú
2021

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 INTRODUCCION

El hemograma es un análisis de sangre que ayuda al personal de salud a conocer la cantidad

total de varios tipos distintos de células sanguíneas.

En él se van a cuantificar y evaluar diferentes tipos de células que forman parte de la sangre,
este examen entrega datos sobre hematocrito (Hto), concentración de la hemoglobina (Hb), concentración de
hemoglobina corpuscular media (CHCM), volumen corpuscular medio (VCM), recuento de eritrocitos,
leucocitos y plaquetas.

Para poder realizar un hemograma la sangre tiene que conservar sus características físicas y
químicas, es decir no puede coagularse, debe permanecer líquida.

La muestra que necesitamos es sangre entera recogida en tubos con anticoagulante EDTA ya
que es el anticoagulante que mejor conserva la morfología de las células sanguíneas. La
primera regla que debemos tener en cuenta para poder realizar correctamente el hemograma
es que la sangre que vamos a echar al tubo con anticoagulante EDTA no puede tener ningún
coágulo.

El hemograma ofrece información detallada sobre la cantidad, el tamaño y la forma de los

tres tipos de células de la sangre, Por ello es importante realizarse una prueba por varios
factores ; un aumento o una disminución anormal en los recuentos de células, evidenciados
por el hemograma completo, podría indicar que posees una enfermedad no diagnosticada que
debe evaluarse en mayor profundidad.

Los usos del hemograma son diversos:

 Descarte de anemia.
 Chequeo general para adultos. A veces acompañado de glicemia, perfil lipídico, ácido
úrico, examen de orina y examen de heces.
 Chequeo general para niños, generalmente acompañado de examen de orina y examen
de heces.

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OBJETIVO:

 Evaluar y obtener información sobre los tipos de células sanguíneas.

 Evaluar el estado de salud general y detectar una amplia variedad de enfermedades,
incluida la leucemia, anemia e infecciones, etc.

HEMOGRAMA COMPLETO MANUAL

RECUENTO DE HEMATOCRITO

MATERIAL

- Algodón en torundas
- Alcohol
- Una centrífuga para "microhematocrito".
- Tubos capilares con heparina (heparina seca como anticoagulante) de 7S mm de
longitud y 1,5 mm de diámetro interior.
- Si la sangre venosa está mezclada con bipotásica de EDT A no será necesario que los
tubos contengan heparina.
- Cera blanda o arcilla.
- Lanceta para extracción de sangre capilar

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PROCEDIMIENTO

1. Obtener sangre capilar. La sangre deberá salir libremente o después de exprimir muy
suavemente el área.
2. Recoger la primera gota de sangre con un filtro
de papel.

3. Aplicar el extremo delgado (marcado con un

círculo rojo) del tubo capilar con heparina
sobre la gota de sangre. La sangre ingresará en
el tubo por capilaridad. Llenar los 3/4 del tubo.

4. Taponar el extremo contrario del tubo, que no ha

estado en contacto con la sangre, con la cera blanda
o arcilla. Asegurarse que el taponamiento sea
hermético y que la cera llegue a unos 2 mm de
profundidad dentro del tubo.
Si no tiene cera o arcilla, cerrar el extremo del tubo
calentándolo cuidadosamente sobre la llama de una lámpara de alcohol. Dejar enfriar
en posición horizontal.
5. Disponer de una gradilla numerada en que haya colocado
arcilla. Así el tubo de cada paciente se puede fijar en
posición vertical junto al número que le corresponde.
6. Colocar los tubos en las ranuras del cabezal de la
centrífuga, el extremo del tubo que se ha taponado con
cera deberá apuntar hacia fuera, lejos del centro. Verificar
que el número de la ranura corresponda al número de la
muestra
7. Centrifugar a alta velocidad

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8. Al finalizar la centrifugación cada uno de los tubos tendrá en su
interior tres capas:
En la parte superior, una columna de plasma (P).
− A la mitad, una capa delgada de glóbulos blancos (GB).
− En la parte inferior y hasta el fondo, una columna de glóbulos rojos
(GR).
Se deberá trabajar al nivel del tope de la columna de glóbulos rojos.

Cálculo del hematocrito sin usar escala

l. Medir en mm la longitud de toda la columna, desde el tope del plasma hasta la base
de la columna.
2. Medir en mm la longitud de la columna de eritrocitos.
3. Usar la siguiente fórmula:
Hcto = Longitud de la columna de eritrocitos
Longitud de toda la columna
4. Multiplicar el resultado por 100 para expresarlo en porcentaje.

VALORES NORMALES DE HEMATOCRITOS POR GRUPO DE EDAD

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RECUENTO DE ERITROCITOS

MATERIALES

- Una pipeta para sangre, graduada hasta 0,02 ml (20 nun3 Ó 20 µm) con tubo de goma
y boquilla
- Una pipeta de 5 ml, graduada.
- Una cámara de recuento de Neubauer.
- Líquido para dilución: solución de citrato y formaldehído
- Un contador manual, para recuento.

PROCEDIMIENTO

1. Trasladar 4,0 ml del líquido para dilución de eritrocito s en un frasco pequeño con la
pipeta de 5 ml.
2. Con la pipeta para sangre aspirar sangre venosa o capilar hasta la marca de 0,02 ml.
Si la sangre es venosa asegurarse que se mezcle completamente invirtiendo el frasco
que contiene la sangre y el anticoagulante varias veces durante un minuto, luego
aspirar con la pipeta.

3. Limpiar el exterior de la pipeta que contiene la sangre, con papel absorbente.

Asegurarse que la sangre continúe en el mismo nivel

4. Depositar la sangre en el frasco que contiene el

líquido para dilución. La dilución de esta sangre será
de 1 x 200.

5. Enjuagar la pipeta aspirando y expulsando este líquido 3 veces en

el mismo frasco.

6. Rotular el frasco con el nombre o código del paciente.

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7. Montar la laminilla de vidrio en la cámara
para recuento, presionándola
cuidadosamente para colocarla en su sitio. Si
se ha montado adecuadamente, entre las dos
superficies de vidrio se observan unas
bandas de color, llamadas "anillos de
Newton"

8. Con una pipeta Pasteur llenar sólo el área cuadriculada de la cámara de recuento.

9. Si el líquido se derrama en el canal que se encuentra entre las dos cámaras, la

operación se debe repetir: retirar y limpiar la laminilla de vidrio; limpiar también la
cámara para recuento y llenarla con otra gota

10. Dejar reposar la cámara por 3 minutos, para que las células se asienten.

11. Colocar la cámara en la platina del microscopio. Con el objetivo de l0x enfocar el
área cuadriculada de la cámara y enseguida cambiar al objetivo 40x para contar los
eritrocitos.

Cálculo del número de eritrocitos

1. . Cálculo de eritrocitos por mm3 :
Eritrocitos / mm 3 = células contadas x 200 x 50
Eritrocitos / mm 3 = células contadas x 10 000
2. Notificar el resultado como el número de eritrocitos que hay por milímetro
cúbico de sangre sin diluir.
3. Ejemplo: En los primeros cinco cuadros se cuentan 390 células.

Células por milímetro cúbico: 390 x 10 000.

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 Resultado que se notifica: 3,9 millones de eritrocitos/mm3.

VALORES NORMALES DE ERITROCITO POR GRUPOS DE EDAD

LEUCOCITOS Y PLAQUETAS

MATERIALES PARA LA OBTENCION DE SANGRE

 Algodón.
 Alcohol al 70%.
 Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
 Tubos al vacío con anticoagulante EDTA (K3), EDTA (Na2) u otro anticoagulante.

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  Agujas con dispositivo para extracción de sangre al vacío:
Nº 21 para adultos.
Nº 22 para niños y neonatos.
 De preferencia, ambas de bisel corto para evitar la coagulación.

PROCEDIMIENTO:

 Se retira el estuche protector de la aguja y éste se enrosca al dispositivo para

extracción de sangre al vacío.
 Colocar la ligadura cuatro dedos por encima de la flexión del codo o 10 cm por encima
de éste y pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la
dilatación de las venas. Una vez escogida la vena, desinfectarla con una pieza de
algodón embebido en etanol al 70%.
 Se coloca la aguja en dirección paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar
la aguja entre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutáneo, se inserta el tubo al vacío por la
parte posterior y no preocuparse por la cantidad de sangre extraída ya que el mismo
sonido del vacío avisará que la extracción terminó.
 Retirar la ligadura tirando del extremo doblado.
 Colocar un pedazo de algodón seco sobre la parte donde se encuentra oculta la aguja.
Sacar la aguja con un movimiento rápido y depositarla en el recipiente de metal con
desinfectante.
 Pedir al paciente que presione firmemente el algodón durante 3 minutos, con el brazo
extendido. No se recomienda que se flexione el brazo a causa del riesgo que se forme
un hematoma.
 Mezclar por inmersión suave la sangre con el anticoagulante contenido en el tubo. No
agitar el contenido.

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RECUENTO LEUCOCITARIO

Principio La sangre anticoagulada se deposita en un líquido que permite evidenciar los

leucocitos, manteniéndolos visibles, mientras que los eritrocitos son hemolizados. El
recuento del número de leucocitos o glóbulos blancos se expresa por mm3 (milímetro
cúbico).

Equipos

 Microscopio.
 Hemocitómetro (Cámara de Neubauer).

Consta de los siguientes elementos:

 Una lámina portaobjeto gruesa, en el centro se hallan dos superficies cuadriculadas

iguales separadas del resto de la lámina por surcos y dos barras transversales algo
más elevadas.
 Una laminilla cubreobjetos ópticamente plana, que, al colocarse sobre las barras
elevadas de la lámina forma una cámara entre el cubreobjetos y la superficie
cuadriculada. La altura entre el cubreobjetos y la lámina portaobjetos es de 0,1 mm.
Cada cuadrícula mide 3 mm de lado y se divide en 9 cuadrados grandes. Cada uno de
los cuales mide 1 mm2 de superficie, que se subdivide a su vez en 16 cuadrados
medianos. El cuadrado grande central se divide en 25 cuadrados pequeños y cada uno
de ellos en 16 cuadraditos. Cada cuadrado pequeño mide 0,2 mm de lado (0,04 mm2
de superficie), y cada cuadradito mide 0,05 mm de lado (0,0025 mm2 de superficie).

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Materiales y reactivos requeridos

 Pipeta de glóbulos blancos (De Thoma) o pipeta automática (de 0 a 100 mL). Presenta
cerca del extremo superior una marca de 11, inmediatamente continúa una dilatación
(bulbo) que contiene una perla que funciona como mezcladora, luego sigue el extremo
más largo de la pipeta (tallo) que está dividida en 10 partes, con 2 marcas: 1 (parte
final del bulbo) y 0,5 (a la mitad del tallo). Se le acopla a su extremo superior 1 tubo
de goma y una bombilla para aspirar.
 Diluyente de glóbulos blancos: Solución de Turk al 1%.
 Contador manual (Sólo si fuera necesario).
 Papel filtro.

Procedimiento

 Una vez obtenida la sangre con anticoagulante o sangre capilar del dedo, se procede
a aspirar la sangre con la pipeta de glóbulos blancos hasta la marca de 0,5 y a limpiar
la punta con papel absorbente.
 Introducir la pipeta en el tubo que contenga solución de Turk y absorber hasta la
marca de 11 (no debe haber burbujas).
 Tapar ambos extremos y proceder a mezclar manualmente o en un rotador automático
por 2 ó 3 minutos.
 Monte la laminilla de vidrio en la cámara para recuento que debe estar limpia y seca.
 Agitar la pipeta y descartar las cuatro primeras gotas para luego colocar una gota
pequeña de esta solución en la cámara.
 Deje reposar por espacio de 3 minutos para que las células se sedimenten.
 Enfocar con objetivo de 10x y contar en 4 cuadrados grandes angulares. Cuando se
usa la pipeta automática, se toma 20 mL (0,02 mL) de sangre total con anticoagulante
o sangre capilar con anticoagulante y se diluye en un tubo que contenga 380 mL de
solución de Turk.

Valores de referencia

5000 - 10 000 leucocitos / mm3

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RECUENTO DE PLAQUETAS

Principio El recuento de plaquetas se realiza directamente en un microscopio de contraste de

fases, previa lisis de los hematíes, o también se puede observar en un microscopio
convencional. Recuento en cámara

Materiales

 Hemocitómetro o cámara de Neubauer.

 Solución de procaína.
 Pipetas automáticas de 100 a 1000 mL y 0 a 100 mL.
 Cámara húmeda.
 Tubos de plástico de 12 x 75.
 Microscopio convencional.

Método:

 Mezclar bien la muestra de sangre obtenida con EDTA.

 Hacer una dilución de 20 uL de sangre total con 380 uL de solución de procaína en
un tubo de plástico de 12 x 75 (dilución 1/20).

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  Dejar en reposo por 15 minutos en una gradilla.
 De esta dilución, llenar en cámara de Neubauer.
 Dejar en reposo por 15 minutos en cámara húmeda.
 Enfocar con objetivo de 45x y contar las plaquetas en el retículo central de 1 mm2
cuadrado.

Valores de referencia

150 000 - 450 000 plaquetas/ mm3

HEMOGRAMA COMPLETO AUTOMATIZADO

El avance tecnológico de los últimos 20 años, tuvo y tiene gran impacto en el área de la
salud. Para el laboratorio bioquímico de rutina y de alta complejidad con gran volumen de
muestras; la incorporación del instrumental adecuado, con tecnología de primera, es una
herramienta fundamental. El screening de las muestras normales, permite la entrega más
rápida de resultados al paciente. La importancia radica en la precisión y exactitud brindada
por dichos analizadores; sujetos a estrictos controles de calidad y mantenimientos
preventivos.

FLEVOTOMIA: Extracción de sangre

MATERIALES:

Guantes

Jeringas vacutainer

Tubo de extracción vacutainer de tapa lila

Torniquete

Algodón

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Alcohol

Equipo analizador hematológico

PROCEDIMIENTO:

Se identifica la vena para la punción una vez localizado se coloca los guantes, se coloca el
torniquete se limpia la zona de punción con algodón empapado con algodón se deja secar
,se prepara la aguja y se realiza la punción y se llena el tubo vacutainer hasta llenar, se
retira la aguja y se coloca algodón seco y flexionar el brazo, agitar suavemente el tubo para
homogenizar la muestra se rotula el tubo con el nombre del paciente.

Se procede a llenar los datos del paciente en el equipo automatizado luego se procede a
ingresar la muestra del tubo de sangre en el compartimiento del equipo que aspira 13 Ul
para el análisis general de la muestra los datos son arrojados e imprimidos para el análisis
por el médic.

Contadores hematológicos:

Con el transcurso de los años evolucionaron en complejidad, es así como además de los
recuentos sanguíneos de elementos de la sangre, hemoglobina e índices hematimétricos,
dan:

Los menos complejos un diferencial leucocitario de 3 poblaciones según el tamaño de los

leucocitos (impedancia)

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Población de menor tamaño: linfocitos
Población de mayor tamaño: polimorfonucleares
Población intermedia: monocitos, eosinófilos y basófilos

Los más complejos han incorporado distintas metodologías que permiten el análisis no sólo
del tamaño celular sino también de su estructura interna, granularidad, lobularidad
(dispersión de la luz, peroxidasa,etc), contenido de RNA y/o DNA (fluorescencia) En estos
casos, el diferencial leucocitario es de 5 poblaciones: Neut. Eosinof. Basof. Linfoc. Monoc.

La incorporación de todas estas metodologías permite el seguimiento confiable de aquellos

pacientes sometidos a tratamientos que inducen leucopenias y plaquetopenias importantes;
ya que los Coeficientes de Variación de las distintas determinaciones son ínfimos,
consecuencia esto del análisis estadístico del software.

Consideremos que en la muestra procesada son miles de células las que se estudian. Esto
llevó a cambios en los valores de referencia, a los que nos acostumbramos cuando la
metodología era manual.

Refiriéndonos a la serie roja, la importancia radica en la medida de VCM: volumen

corpuscular medio o sea medición real en estos casos, ya que el instrumental mide la media
de la población eritrocitaria y el recuento de glob. rojos (RBC), infiriendo de este modo el
valor del HTO. Los otros índices hematimétricos son cálculo de mediciones reales también
(MCH, MCHC).

Se suma un nuevo parámetro RDW: medida de la dispersión de la población eritrocitaria en

función de su tamaño. Dato a tener en cuenta, a la hora de clasificar una anemia o calidad
eritrocitaria micro o macro eritrocitos.

VCM>100flMACROCITOS
VCM < 80 fl MICROCITOS

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Si hablamos de la serie blanca de elementos de la sangre, la bibliografía hace referencia no
solo al recuento globular; sino que se hace extensivo al diferencial leucocitario.

Es en este tema, donde la incertidumbre nos juega en contra, ya que las poblaciones de
elementos que son menos frecuentes, como los eosinófilos(EO), (MO)monocitos y
basófilos(BA), aparecen con valores numéricos que se cree excesivos, cuando en realidad
son correctos en base a la cantidad de repeticiones y lecturas realizadas. ¿por qué los
monocitos obtenidos por método automático son más altos que los obtenidos por
observación al microscopio?

Existen artículos (mencionados en la bibliografía) que avalan la respuesta a la pregunta

anterior. En ellos se han procesado un número considerable de muestras, por diferentes
principios de medición; y se han comparado con los recuentos obtenidos al ver 100
leucocitos al microscopio. En uno de los trabajos, incluso se compararon teniendo en
cuenta la forma de realizar el frotis.

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HEMOGLOBINA:

Este análisis mide los niveles de hemoglobina en la sangre. La hemoglobina es una proteína
de los glóbulos rojos que lleva oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo y sus niveles
anormales podrían ser signo de un trastorno de la sangre.

MATERIALES:

• Hemoglobinómetro.

• Pilas alcalinas AA si el equipo lo requiere.

• Microcubeta específica para el hemoglobinómetro.

• Lancetas.

• Limpiador para hemoglobinómetro.

• Guantes de látex no estériles.

• Pañitos cuadrantes de algodón.

• Venditas adhesivas.

• Papel higiénico, doblado en rectángulos de aproximadamente 5cm x 6cm.

• Papelógrafo papel kraft, delimita el campo de trabajo, se usa medio pliego.

• Bolsa de bioseguridad de 15 x 10 cm aprox.

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 Tabla 1. Esquema del procedimiento para la determinación de hemoglobina

PROCEDIMIENTO PUNCIÓN CAPILAR:

 La zona se limpia con un antiséptico.

 Se punza la piel del dedo, el talón u otra zona con una aguja afilada o una lanceta.
 La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en un
portaobjetos, sobre una tirilla de examen o en un recipiente pequeño.
 Se puede colocar algodón o un vendaje en el sitio de la punción si hay algún
sangrado continuo.

VENTAJAS DE ESTE PROCEDIMIENTO:

 Es fácil de obtener (puede ser difícil obtener sangre de las venas, especialmente en
los bebés).
 En el cuerpo, existen varios sitios de recolección y estos sitios se pueden rotar.
 La prueba se puede hacer en casa y con poco entrenamiento. Las personas con
diabetes, por ejemplo, deben chequear sus niveles de azúcar en la sangre varias
veces al día, utilizando una muestra sanguínea capilar.

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BIOSEGURIDAD EN LA INTERVENCIÓN:

 Uso de Mandil manga larga (obligatorio).

 Uñas cortas y limpias.
 Lavado de manos antes del análisis.
 Uso de alcohol gel.
 Cabello recogido en damas.
 No consumir alimentos en el momento de la obtención de muestras.
 Uso de un par de guante descartables al momento de preparar el material y al
momento de obtener las muestras.
 Minimizar producción de residuos biológicos.

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RETICULOCITOSIS:

Los reticulocitos son células rojas en el penúltimo estadio de maduración resultantes del
proceso de diferenciación del eritroblasto ortocromático, luego de la eyección del núcleo
por este último. Conservan restos de material retículofilamentoso constituido
principalmente por ribonucleoproteínas (ARN y proteínas) presentes en cantidad
considerable en las células nucleadas que le preceden.

RECUENTO DE RETICULOCITOS:

Se mide de forma directa y su valor se ofrece en cifras absolutas (/mm3) o en porcentaje

(%) con respecto al conteo de eritrocitos. En casos de anemia, la expresión de los resultados
en porcentaje se debe corregir y expresar como recuento de reticulocitos corregido (RRC) o
índice reticulocitario (IR). Esto se debe a que el cálculo de dicho valor se refiere a un
número normal de hematíes, lo que no se cumple en caso de anemia; para ello se aplica la
fórmula:

donde Hematocrito de referencia: 0.45

En los casos de anemia intensa la cifra reticulocitaria debe corregirse por el tiempo de vida
media en sangre periférica de los reticulocitos que se liberan de modo abortivo por la
médula como respuesta compensatoria. Como se sabe, en estas circunstancias existe una

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relación inversa entre la disminución de la cifra de hematocrito y el aumento del tiempo de
vida media de los reticulocitos en circulación, a la vez que se acorta su periodo de
maduración intramedular. Esta situación conduce a la sobrestimación de la cifra
reticulocitaria por el aumento del tiempo de vida media de estas células en sangre
circulante.

MATERIAL
 Sangre anticoagulada con EDTA o, en su defecto, sangre capilar.
 Tubo de ensayo o tubo de hemólisis.
 Parafilm.
 Portaobjetos.
 Portaobjetos esmerilado.
 Pipetas pasteur.
 Colorante azul de cresil brillante (1 gramo de azul de cresil brillante y 100 ml de
NaCl al 0.85%).
 Aceite de inmersión.
 Microscopio.
 En caso de punción capilar hará falta guantes, alcohol de 70º y el contenedor de
residuos biológicos.

TÉCNICA
1. En un tubo de hemólisis debidamente rotulado, se mezclan tres gotas de sangre con
tres gotas de colorante.
2. Mezclar suavemente, para evitar la hemólisis de los hematíes.
3. Dejar en reposo durante 15 minutos a temperatura ambiente.
4. Homogeneizar la mezcla.
5. Realizar una fina extensión sanguínea.
6. Rotular el portaobjetos.
7. Dejar secar al aire.
8. Realizar el recuento de reticulocitos utilizando el objetivo de inmersión del
microscopio óptico.

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INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:

Un valor superior al 2% implica la existencia de una reticulocitosis típica de una anemia

regenerativa. Podemos encontrarnos este valor en hemorragias, anemias carenciales
tratadas y hemólisis. Por el contrario, un valor inferior al 0.5% implica la existencia de una
reticulopenia típica de una anemia arregenerativa. Podemos encontrar un valor de estas
características en aplasias medulares y en déficits de factores de maduración de los
hematíes (hierro, vitamina B12 y ácido fólico).

OBSERVACIONES:

 El resultado será más fiable cuanto mayor sea el número de células contadas
haciendo uso del método manual.

 Una reticulocitosis puede manifestarse en situaciones no patológicas. Por ejemplo,

tras una donación de sangre o tras una hemólisis acaecida tras un ejercicio físico
muy intenso.

 También existen fármacos que pueden inducir la aparición de una reticulocitosis,

como el ácido acetilsalicílico o la penicilina, y la aparición de una reticulopenia,
como el cloranfenicol y el metrotexato.

CONCLUSIÓN

Desde el punto de vista del desarrollo tecnológico, acorde con la época y la disponibilidad
de los laboratorios clínicos, el hemograma puede estar compuesto por unos pocos
parámetros determinados por métodos manuales, que corresponde al hemograma tipo I
,hasta por más de 30 parámetros, como el hemograma tipo VI de la Sociedad de Patología
Clínica , que se obtienen con los autoanalizadores de hematología de última generación,
como el autoanalizador que ofrece hemogramas con alto grado de precisión, exactitud y,
sobre todo, de gran utilidad clínica . De acuerdo con la tecnología utilizada, los parámetros
incluidos, la codificación y las definiciones de la Sociedad de Patología Clínica.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Canalejo K, Aixalá M, Casella A, Capanera P, Medina J, Jelen A. Evaluación de la

fracción de reticulocitos inmaduros como parámetro de ferropenia. Acta Bioquím
Clín Latinoam 2011;45(1):81-5. Disponible en:
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2. Hernández-Reyes L. Avances y aplicación clínica de la biometría hemática
automatizada. Rev Cubana Hemat Inmunol Hemoter. 2013 Ene-Mar;29(1):24-
[Link] en:
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3. -Ministerio de Salud. Manual de procedimientos de laboratorio en técnicas básicas de
hematología. [Internet]. Perú: Instituto Nacional de Salud, 2005 [consultado 28 enero
2021]. Disponible en:
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4. Duarte Romero M. Manual del hemograma y el frotis de sangre periférica [En Línea].
Bogotá: Universidad de los Andes, 2013 [consultado 28 enero 2021]. Disponible en:
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5. Maya G, Interpretación del hemograma automatizado: claves para una mejor

utilización de la prueba[online]Colombia, 2013[citado 27 de enero de 2021]
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27 de enero de 2021] disponible en:
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7. Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. In:
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by
Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 30. Citado 28 de
enero de 2021 disponible en:
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