CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR
NIT 860.007.336-1
Consecutivo: 0009025379 COLSUBSIDIO NIT 860007336-1
GIOVANNI ANDRES PEÑA
Nombre del Paciente: Tipo de documento: Cedula de Ciudadanía Número de 1118535457
GONGORA documento:
Fecha de nacimiento: 23/08/2002 Edad: 20 años Sexo: Masculino
Episodio: 7390157 Aseguradora: FAMISANAR COLS Categoría: A
Tipo de Vinculación: RTC – 2 Cotizante Lugar de atención: CM COLSUBIDIO CIUDAD
ROMA
Fecha de impresión: 02/02/2023
Incapacidad Médica
Hora Ingreso a Consulta: [Link] Fecha Ingreso a consulta: 02/02/2023 Clase Incapacidad: INTOXICACION AGUDA
Modalidad de Atención: Ambulatoria Tipo Incapacidad: Inicial
Fecha de Egreso: 02/02/2023 Procedimiento Estético: NO
Días de Incapacidad: 3 – TRES Fecha Inicio Incapacidad: 02/02/2023 Fecha Fin Incapacidad: 04/02/2023
Diagnóstico Principal: F11.0
Observaciones:
INCAPACIDAD MÉDICA POR 1 DÍA(S)
Firma:
Responsable: AMPARO GARCIA VARGAS Número de Identificación: 52287799 Especialidad: MEDICINA GENERAL