TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Tema: biomecánica
Nombre: josefina Villagra
Rut: 12498917-7
Docente: Camila Gutiérrez
Módulo: biomecánica y ortopedia
Fecha de entrega: marte 8 de noviembre 2022
Tabla de contenido
1. Introducción. ................................................................................................................... 3
2. Desarrollo del trabajo..................................................................................................... 4
2.1. Primera pregunta. ................................................................................................... 4
2.2. Segunda pregunta. .................................................................................................. 7
3. Conclusión. .................................................................................................................... 13
4. Referencias bibliográficas. ........................................................................................... 13
1. Introducción.
La marcha fisiológica, normal del ser humano, es un conjunto de pasos, movimientos y patrones
que se realizan en bipedestación sin mucho esfuerzo o gasto de energía, que permiten el
transporte del cuerpo humano de forma autónoma de un lugar a otro, por tanto, la Marcha
Patológica, es la alteración de la biomecánica de la marcha normal, lo cual es debido a múltiples
factores o causas, pero las tres más importantes son las siguientes:
Anormalidades frecuentes: Acortamiento de miembro inferior, anquilosis o limitación de la
amplitud articular, inestabilidad articular o marcha antiálgica.
Déficits neurológicos de origen central: Hemiplejía, espasticidad, ataxia, parkinsonismo…
Lesiones neurológicas periféricas: parálisis de extensores de cadera, de glúteo medio, de
cuádriceps, isquiotibiales, flexores dorsales del pie o del tríceps sural.
A continuación, los diferentes tipos de marchas patológicas.
Existen varios tipos de marchas patológicas básicas que podemos ser atribuidos a condiciones
neurológicas: hemipléjica, espástica, neuropática, miopática, parkinsoniana, cordiforme,
atáxica (cerebelar) e sensorial. A observar desde la marcha en un aspecto importante el
diagnóstico que pode podemos informar sobre diversas condiciones musculoesqueléticas e
neurológicas.
2.1 Primera pregunta.
Describa la diferencia entre marcha normal y marcha patológica (que se ve alterado, ej velocidad
longitud, etc), y mencione y describa la semiología de marcha patológica:
Marcha normal
• Definición
o La marcha es el proceso por el cual el cuerpo se desplaza hacia adelante mientras
mantiene la postura estable. Durante el ciclo de la marcha, los grupos musculares
agonistas y antagonistas trabajan coordinadamente para hacer avanzar las
piernas.
o La contracción de la mayoría de los grupos musculares es excéntrica (alargamiento
con la contracción).
o La contracción del cuádriceps es concéntrica (acortamiento muscular) durante la
fase de apoyo medio.
o Alternativamente, algunos grupos musculares experimentan contracción
isométrica (la longitud del músculo permanece constante). Un ejemplo es el de los
abductores de la cadera durante la fase de apoyo medio.
MARCHA PATOLÓGICA
• Marcha antiálgica
o Se refiere a cualquier alteración de la marcha debida al dolor. El término marcha
antiálgica es inespecífico. Diferentes patologías pueden provocar compensaciones
durante la marcha similares.
o Semiología de la marcha patológica
o Dolor: Experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a lesión tisular real o
potencial (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor).
o El dolor puede limitar movimiento y además puede presentar debilidad muscular.
1. Limitación del movimiento: Los tejidos no permiten una movilidad suficiente para adoptar
posturas normales y rangos de movimiento fisiológicos durante la marcha. La contractura
o retracción suele ser la causa más habitual a consecuencia de una inmovilidad prolongada
o como secuelas de una lesión
2. Debilidad muscular: Puede ser debida a una atrofia muscular por desuso, a lesiones
neurológicas y a miopatías. Las predicciones sobre la capacidad de marcha, basadas en
tests manuales, se ven limitadas por la imposibilidad de los mismos para identificar los
niveles máximos de fuerza muscular
Control neurológico deficitario (según Camila):
3. Espasticidad: como causas frecuentes de una marcha espástica destacan: parálisis
cerebral, accidente cerebrovascular, traumatismo cerebral, lesión medular incompleta y
esclerosis múltiple
4. Alteración de la propiocepción: es una causa importante de alteración de la marcha, ya
que priva al paciente de la información sobre la posición articular, así como de la
sensación de contacto con el suelo
5. Patrones reflejos primitivos: suponen una alternativa al control voluntario en la
rehabilitación de la marcha, ya que permiten dar pasos mediante la combinación de un
patrón de flexión y de extensión
6. Alteraciones de la coordinación: impiden al paciente controlar el tiempo y la intensidad de
la acción muscular, produciendo alteraciones de la secuencia de actuación muscular.
7. Diferencia entre la marcha normal y la patológica
Marcha normal Marcha patológica
Despegue mientras la rodilla se Las estructuras donde se destacan
encuentra se encuentra bloqueada en segmentos corporales asimétricos por
extensión la musculatura abductora del diferentes longitudes de los huesos
cuádriceps del miembro contralateral
evitan que basculen la pelvi
manteniéndolo fija
Los trastornó patológicos de
articulaciones y tejidos blandas
Avance con la extremidad contralateral
soportando toda la carga el tobillo y y el
pie se extendiesen para evitar el roce
con el suelo
El Apoyo de suelo implica la totalidad en Contracturas musculares y trastornos
la planta del pie en este momento neuromusculares que pueden ser
comienza la fase despegue de la originados por diferencias en sistema
extremidad contralateral nervioso central o periférico
2.2. segunda pregunta.
Realice una tabla con la característica de las marchas patológicas mencionadas en el
manual agregando un breve definición, signos y síntomas y en que situaciones o
enfermedades podemos verlas.
Definición signos Síntomas
El término ataxia cerebelosa • Disfunción del La ataxia puede desarrollarse
se emplea para indicar aquella vestibulocerebelo: Afecta al con el tiempo o presentarse
marcha atáxica que es debida equilibrio y al control de de forma repentina. La ataxia
a una disfunción del cerebelo. movimientos de los ojos. Esto es signo de muchos trastornos
Esto causa una gran variedad se presenta como una neurológicos graves y puede
de síntomas neurológicos inestabilidad postural, en la provocar lo siguiente:
elementales, tales como la cual la persona tiende a
• Mala coordinación
hipotonía antagónica, la separar sus pies
asinergia, la dismetría, la • Marcha inestable o
discronometría y la • Disfunción del
espinocerebelo: Se presenta con los pies muy
disdiadococinesia. Cómo y separados
dónde estas anomalías se con un modo de andar similar
manifiestan depende de qué al de los "marineros • Equilibrio reducido
estructuras cerebelosas han borrachos". Se caracteriza por
incierto inicio y parada de la • Dificultad con tareas
sido dañadas, y si la lesión es
marcha, desviaciones de motricidad fina,
unilateral o bilateral.
laterales y pasos desiguales. como comer, escribir
Esta parte del cerebelo regula o abotonarse una
los movimientos de cuerpo y camisa
extremidades.
• Cambios en el habla
• Disfunción del
• Movimientos
cerebrocerebelo: Se presenta
involuntarios de los
como disturbios en la
ojos hacia adelante y
realización de movimientos
hacia atrás (nistagmo)
voluntarios y planificados.
Estos incluyen • Dificultad para tragar
Marcha tambaleante
Forma de marcha anormal La afectación de la cadera en Realización de movimientos
caracterizada por la los adultos y la distrofia laterales y exagerándose del
realización de movimientos musculares en los niños tronco acompañado de
laterales del tronco elevación de la cadera
exagerados, acompañados de
elevación de la cadera.
También es conocida por los
siguientes términos: Marcha
anadeante, Marcha de ánade,
Marcha de pingüino, Marcha
de pato, Marcha distrófica.
La patología causal más
habitual es la afectación de la
cadera en los adultos y las
distrofias musculares en los
niños.
Marca equina o en estepaje Se produce por afectación del espondilolistesis, estenosis
grupo muscular inervado por espinal, lesión en la médula
La Marcha equina o el nervio ciático poplíteo espinal, fracturas óseas
estepante («steppage») se externo. Es susceptible de (piernas, vértebras),
caracteriza porque el paciente diferentes tipos de lesión. apoplejía, tumor, diabetes,
muestra una dificultad para Algunas de éstas son la laceraciones, heridas con
realizar la flexión dorsal del compresión del nervio por armas de fuego o lesiones de
pie (pie caído o pie pendular) una hernia de disco lumbar tipo aplastamiento. El pie
por lo que, para no arrastrarlo
(por ej., L4, L5, S1), trauma en pendular se encuentra en
durante la marcha, levanta el nervio ciático, pacientes con esclerosis
exageradamente la rodilla y al lateral amiotrófica (ELA),
apoyar el pie lo hace tocando
esclerosis múltiple (EM) y mal
primero el suelo con la punta. de Parkinson. A veces, el
(Palencia 2000) nervio peroneo se lesiona
cuando se estira durante una
cirugía de reemplazo de
cadera o rodilla.
Marcha Espástica La Síndrome piramidal característica de pacientes
espasticidad es una de las afectos de espasticidad, en
manifestaciones más La espasticidad puede ellos se produce un caminar
frecuentes del denominado originarse en lesiones de rígido, con pies en arrastre,
síndrome piramidal. Fue diversos sitios que incluyen el resultante de una contracción
definida por Lance en 1980 área cortical, motora, cápsula muscular unilateral
como "un trastorno motriz interna, tronco cerebral y prolongada. Cuando son
caracterizado por un aumento médula espinal. Es decir, la vía ambas extremidades
del reflejo tónico de piramidal desde su origen inferiores las que están
estiramiento (tono muscular), hasta su término espásticas se produce una
con reflejos tendíneos "marcha en tijera".
exagerados, debido a un
hiperexcitabilidad del reflejo
miotático" (Lance 1980) .
Marcha Hemiparética y afectación piramidal: Este tipo de marcha se origina
hemipléjica. aumento del tono muscular por una lesión unilateral de la
(espasticidad), hiperreflexia, vía piramidal. La marcha
La diferencia fundamental signo de Babinski, clonus, etc. hemipléjica se caracteriza por
entre parecía y plejia, es que la sinergia extensora. La
la primera es debilidad El paciente camina extremidad inferior se
muscular y en la segunda, lentamente, apoyando el peso mantiene en extensión
observamos una desconexión del cuerpo sobre el miembro durante todo el ciclo de la
completa entre la primera no afectado, desplazando el
marcha; en la fase de
motoneurona y la placa parético en arco («marcha del balanceo realiza un
motora, por lo que es la segador»), al tiempo que el movimiento de circunducción,
musculatura dominante, la brazo afectado permanece
y en la fase de apoyo se eleva
que se encuentra liberada y pegado al cuerpo en el centro de gravedad con
activa. semiflexión. caída de la pelvis hacia el lado
opuesto por falta de
musculatura abductora
Marcha distónica Marcha coreica Las causas primer síntoma de una
más frecuentes de este distonía consiste en una
La marcha distónica es trastorno de la marcha son el inversión de la posición del
característica de la distonía
corea infantil de Sydenham, pie durante la marcha. Ésta se
muscular deformante
realmente ya prácticamente realiza apoyándose sobre la
erradicada, o la propia de la parte externa del pie (con una
enfermedad de Huntington en eversión), que se contrae en
el adulto. la rotación interna del tobillo.
Cuando el trastorno es más
Marcha paretoatetósica o intenso pueden aparecer
parálisis cerebral tipo little nuevas posturas patológicas
Habitualmente es consecutiva
con contracturas que elevan
a la parálisis cerebral infantil bien la cadera o el hombro o
por lesiones perinatales o bien torsional el tronco, el
enfermedades hereditarias, hombro o la cadera (tortícolis
que combinan lesiones y tortipelvis). Las contracturas
piramidales y musculares asociadas a las
extrapiramidales tempranas,
distonías pueden ser
cuyo prototipo sería la diplejía intermitentes o fijas
espástica de Little.
Marcha Parkinsoniana y a el tronco está flexionado
festinante hacia delante, avanzando el
centro de gravedad por
La marcha Parkinsoniana o delante de su posición
festinante (marcha habitual, con ambas piernas
apresurada) es la que aparece discretamente flexionadas por
de forma típica en los la rodilla y los brazos en semi-
síndromes parkinsonianos flexión en el codo. Los pasos
avanzados
son muy cortos y rápidos, no
llegan a equilibrar la
verticalidad del centro
gravitatorio (como si
persiguieran el centro de
gravedad), por lo que el
desequilibrio tiende a ser
cada vez mayor y, al no ser
capaces de alargar el paso el
intento de compensación se
lleva a cabo con una especie
de trote, cada vez más rápido
que puede llegar a conducir a
la caída.
Marcha Senil • Pasos largos y rápidos con
aumento de oscilación de los
El trastorno senil de la brazos.
marcha es probablemente
multifactorial y presenta las • Postura rígida y en flexión,
siguientes características: pasos cortos y lentos, giros en
bloque y menos oscilación en
los brazos.
• Postura rígida y en
extensión
. • Postura rígida y en flexión.
Conclusión:
Los trastornos de la marcha tienen un gran impacto en el paciente que lo presenta y han
aumentado en frecuencia a consecuencia del envejecimiento. Muchas patologías debutan con
trastorno de la marcha o presentan síntomas discretos dentro de los cuales la alteración de la
marcha puede ser lo más llamativo para la sospecha de la enfermedad.
Dado que en la marcha intervienen muchos órganos, existen varios tipos de alteraciones de la
marcha que provocan que ésta sea anómala. Entre los más frecuentes destacan:
• Marcha parkinsoniana, caracterizada por una forma de caminar rígida y con el tronco
inclinado, que incluyen pasos rápidos pero cortos;
• Marcha hemipléjica, generalmente causada por una lesión cerebral que provoca que el
paciente camine con una pierna y con el tronco flexionados hacia un lado;
• Marcha miopática, una forma de caminar balanceante a causa de trastornos en la zona
pélvica;
• Marcha claudicante antiálgica: cuando provoca dolor en un miembro.
• Marcha atáxica: aparece por una lesión de los cordones posteriores.
• Marca en steppage: cuando los músculos distales están afectados y la pierna se flexiona y
eleva para evitar que la punta del pie se arrastre y se tropiece.
• Marcha balanceante: cuando hay paresa de los músculos de la cintura pélvica.
Bibliografía
Cerda Aburto · 2010 · Mencionado por 65 — El trastorno de la marcha
Gutiérrez. (2022) clase biomecánica tal como menciona el ppt
ICCE (2022) manual de estudio semana 2 biomecánica de la marcha patológica y marchas más
frecuente
