Revista de Investigación e Información en Salud
[Link]
Artículo de Revisión Bibliográfica
Partograma modificado de la OMS, correcto llenado como prevención de una Lex Praxis
obstétrica
Modified WHO Partograph, correctly filled in as prevention of obstetric Lex Praxis
Hugo Eduardo Carvajal Oviedo 1. Cinthia Rodríguez Chavarría 2.
Tatiana Camargo Padilla 3. Eva Janeth Flores Paxi 4.
José Francisco Pinto Reyes 5.
1. Magíster en Medicina Forense. Perito en Medicina Legal. Auditoria Médica y Valoración del Daño
Corporal. Doctor © en Neurociencias Clínicas y Experimentales. Presidente de la Sociedad Boliviana
de Ciencias Forenses- Filial Chuquisaca. Jefe de la Unidad de Servicios y Gestión de la Calidad del
SEDES Chuquisaca. carvajaloviedo@[Link]
2. Médico Cirujano. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Especialista en Gestión de Calidad y
Auditoria Médica. Ginecóloga de Caja de Salud CORDES Regional Sucre – Hospital Materno Infantil
Poconas. cinthia_r81@[Link]
3. Médico Cirujano. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Especialista en Gestión de Calidad
y Auditoria Médica. Medico de Planta del Hospital Ginecobstétrico y Neonatal “Dr. Jaime Sánchez
Porcel”. tcamargo806@[Link]
4. Médico Cirujano. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Medico de planta Hospital Obrero N°
9. Médico de Emergencias en el Hospital Dr. Roberto Galindo Terán en Cobija- Pando. janeth_doc@
[Link]
5. Médico Cirujano. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Medico de Planta del Hospital
Ginecobstétrico y Neonatal “Dr. Jaime Sánchez Porcel”. joseprsucre@[Link]
RESUMEN tratamientos administrados. Todo esto graficado
Ontogenéticamente, la forma de la pelvis en una sola hoja, que permite, de viso, darnos
femenina, a diferencia de la masculina, permite una idea cabal de lo que está ocurriendo con esa
el pasaje del producto de la concepción a labor de parto.
término, produciéndose la labor de parto; el
parto eutócico, y así, la perpetuación de la Se describe la historia del partograma en el
especie. Este fenómeno existe desde que el Hospital Regional Docente de Trujillo, desde su
hombre pobló la tierra, y cuyo proceso se ha ido creación hasta la actualidad, y cuya difusión y
controlando por mucho tiempo a través de la correcta aplicación podría permitir, entre otras
tradición oral. Luego, en todas las maternidades cosas, dos hechos importantes: 1. Disminuir la
del mundo se realizaron anotaciones de las tasa de cesáreas; y 2. disminuir el sufrimiento
variables, hasta llegar a la confección de un fetal intraparto. Se describe la evolución del
moderno instrumento llamado PARTOGRAMA, partograma, y en el último modelo de este, se
que permite graficar toda la evolución del trabajo pone de manifiesto la estrecha relación entre la
de parto, desde la dilatación de cérvix, descenso Anatomía [útero (poder), feto (pasajero), pelvis
de la cabeza fetal y hasta todas las otras variables (pasaje)], y la Fisiología (Fase latente, Fase activa
conexas a ella, como intensidad, frecuencia de primaria y Fase activa secundaria) cumpliendo a
las contracciones uterinas, frecuencia cardiaca cabalidad la premisa: La función hace al órgano.
fetal y materna, presión arterial, líquidos y
Fecha de Recepción: 27.06.2020 De página 36 hasta 51
Fecha de Aprobación: 24.08.2020
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Palabras claves: Dilatación cervical. Labor fenómenos del trabajo de parto que la tecnología
disfuncional. Partograma. Parto vaginal. no ha podido explicar aún, por lo que la clínica
Vigilancia del Trabajo de Parto. es fundamental para discernir entre lo normal
y lo anormal. Gracias al análisis realizado por
ABSTRACT Friedman en la década de los años 50 del siglo
Ontogenetically, the shape of the female pelvis, pasado, se efectuaron distintas divisiones del
unlike the male, allows the passage of the trabajo de parto, y se analizaron y realizaron
product of conception to term, producing labor; intervenciones oportunas en el desarrollo del
eutocic delivery, and thus, the perpetuation of mismo.
the species. This phenomenon has existed since
man populated the earth, and whose process Se estima que en países en vías de desarrollo
has been controlled for a long time through oral ocurren poco más de 250.000 muertes maternas
tradition. Then, in all maternity wards in the al año debido a complicaciones prevenibles que
world, annotations of the variables were made, se producen durante el trabajo de parto, como
until a modern instrument called PARTOGRAPH, la desproporción cefalopélvica, que se traduce
which allows graphing the entire evolution of en partos obstruidos, roturas maternas por
labor, from the dilation of the cervix, descent of anillos de contracción; o bien, secuelas graves
the fetal head and to all other variables related como asfixia, daño cerebral, o hemorragia
to it, such as intensity, frequency of uterine intraventricular en recién nacidos.
contractions, fetal and maternal heart rate, blood
pressure, fluids and treatments administered. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
All this graphed on a single sheet, which allows, ha estimado que los trastornos por paro o
visually, giving us a complete idea of what is reducción de las contracciones en el trabajo de
happening with that labor. parto representan 8% mundial como causa de
defunciones. Es por ello, que el Banco Mundial
The history of the partograph in the Trujillo de la Salud, la Norma Oficial Mexicana y otros
Regional Teaching Hospital is described, from its organismos internacionales propusieron el uso
creation to the present, and whose dissemination
del partograma como una medida capaz de
and correct application could allow, among other
reducir en 50% las muertes maternas durante la
things, two important facts: 1. Reduce the rate of
década de los años 90. Representa una estrategia
caesarean sections; and 2. reduce intrapartum
eficaz, simple de utilizar y un documento médico
fetal distress. The evolution of the partograph
is described, and in the latest model of this, the legal en Bolivia, que es indispensable usar en
close relationship between Anatomy [uterus cualquier paciente que se encuentre en trabajo
(power), fetus (passenger), pelvis (passage)], and de parto.
Physiology (latent phase, Phase active primary
and active secondary phase) fully fulfills the DESARROLLO
premise: The function makes the organ. 1. Concepto
El partograma modificado de la OMS es un
Keywords: Cervical dilation. Dysfunctional instrumento de representación gráfica, en un
labor. Partograph. Surveillance of Labor. Vaginal plano cartesiano, de la evolución de la dilatación
delivery. del cérvix y del descenso de la presentación;
siendo esta cefálica con producto de término en
INTRODUCCIÓN relación con el tiempo transcurrido de trabajo
Desafortunadamente, pese a los distintos de parto para valorar el desarrollo del mismo.
recursos desarrollados por la ciencia médica En Bolivia, es propuesto por R.M. Nº 0496 del
a través de los años, persisten numerosos Ministerio de Salud, de uso obligatorio en todos
los Centros Maternológicos de Bolivia.
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2. Fines 4. Limitaciones
• Proveer al personal médico un instrumento • Exploración cervical subjetiva y variable.
económico y asequible, de uso universal, para el • Asume que la fase activa inicia a los 4 cm.
seguimiento adecuado del trabajo de parto. • Es solo un instrumento de registro.
• Diagnosticar precozmente las desviaciones en • En ninguna parte dice que hacer.
la evolución del trabajo de parto, para disminuir
la morbimortalidad materno neonatal. 5. Uso
• Prevenir o diagnosticar, el trabajo de parto El partograma es un sistema de vigilancia
prolongado para garantizar una intervención con límites de alerta para prevenir el parto
médica oportuna. prolongado, nos sirve para interpretar su progreso
• Reducir el índice de operación cesárea, la asfixia,
y detectar desviaciones de la normalidad, que
y sus secuelas. pueden poner en peligro la salud materna y fetal.
Pone en expectación al servidor de salud y le
3. Ventajas permite adoptar conductas oportunas en casos
• Constituye un sistema de alerta precoz ante de complicaciones.
situaciones que requieren una intervención
médica inmediata. El diseño puede variar, pero siempre incluye.
• Garantiza un seguimiento con alta calidad. • Grafica de dilatación Vs. Tiempo.
• Evita la prolongación del trabajo de parto y las • Grafica de Descenso Vs. Tiempo.
consecuencias que de ello se derivan. • Frecuencia Cardiaca Fetal.
• Signos vitales Maternos.
• Medicamentos Utilizados.
Figura 1. Curva de Friedman
Fuente: Modificado de (1).
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Permite: práctica obstétrica de nuestros tiempos (3). Los
• Evaluar el progreso del trabajo de parto con un resultados mostraron que la tasa de dilatación
vistazo. cervical fue más lenta en comparación con la
• Identificar rápidamente los patrones de distocia. descrita por Friedman, sobre todo, entre los 4 y
• Conservar el registro único de la atención de la 6 cm (4).
paciente.
• Eliminar notas clínicas en prosa. Los autores propusieron que ese cambio en
los patrones de dilatación puede atribuirse a
6. Trabajo de parto los cambios en las características obstétricas
En los últimos años, diversos estudios han generales, entre ellas la edad materna y
puesto en entredicho la curva de trabajo de parto la obesidad. En la actualidad, en términos
descrita por Friedman en el decenio de 1950 (2). generales, las mujeres se embarazan a una edad
En Estados Unidos, en 2010, el Consortium on mayor y tienen un índice de masa corporal mayor
Safe Labor (CSL) efectuó un estudio multicéntrico en comparación con sus semejantes de la década
de la progresión del trabajo de parto en la de 1950 (5).
Figura 2. Relación entre la Dilatación Cervical con Tiempo
Fuente: Modificado de (1).
En la figura 2, se puede observar que donde El parto se ha dividido en tres etapas:
realmente inicia el trabajo de parto es en la fase
activa, en la cual se enfoca el uso del partograma. a) Primera etapa o periodo de dilatación: en
En este protocolo resulta de singular importancia este periodo la maduración cervical y su posterior
definir las etapas del parto. Las diferentes dilatación, se dan los fenómenos fisiológicos
definiciones del comienzo del parto se basan en básicos. Comienza con el inicio del parto
el inicio de las contracciones uterinas según lo propiamente dicho y termina con la dilatación
propuesto por Kilpatrick en 1989; por Chelmow completa. A su vez, esta primera etapa, se ha
en 1993; Friedman en 1954; y Gross MM, 2005; subdividido en dos fases:
además de la evidencia de cambios cervicales
propuesta por Chamberlain en 2001, o en ambos • La Fase latente, que comienza con el inicio
(6). del parto y se caracteriza por la presencia de
contracciones variables en cuanto a intensidad y
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duración, y se acompaña de borramiento cervical el nacimiento del feto. Algunas definiciones,
y progresión lenta o escasa de la dilatación hasta tienen en cuenta el pujo materno, y consideran
alcanzar los 2 cm (5). el comienzo del expulsivo cuando aparece la
sensación del pujo materno con dilatación
• La Fase activa, que se caracteriza por el aumento completa (6).
en la regularidad, intensidad y frecuencia de
las contracciones y la rápida progresión de la También se subdivide en dos fases, lo que
dilatación. Puede ser definida teniendo en cuenta resulta de singular importancia cuando una
criterios exclusivos de dilatación cervical, desde mujer llega a dilatación completa con la
los 4 a los 10 cm de dilatación (5). Cuando se llega cabeza fetal relativamente alta en la pelvis sin
a la dilatación completa, momento donde se necesidad de pujar o con anestesia epidural (7).
inicia el segundo periodo expulsivo, se divide en: Se llama Periodo expulsivo pasivo cuando hay
• Fase de aceleración de 4-6cm dilatación completa del cuello, en ausencia de
• Fase de pendiente máxima 6-8cm. contracciones involuntarias de expulsivo (pujo);
• Fase de desaceleración 9-10cm. o Periodo expulsivo activo cuando:
La duración del parto varía de mujer a mujer,
está influenciada por el número de embarazos • El feto es visible, o
de la parturienta y su progreso no tiene porqué • Existen contracciones de expulsivo en presencia
ser lineal. En el parto establecido, la mayoría de de dilatación completa, o
las mujeres nulíparas alcanza la segunda etapa • Pujos maternos en presencia de dilatación
del parto dentro de las primeras 18 horas y las completa con ausencia de contracciones de
multíparas en 12 horas sin intervenciones expulsivo.
(Figura 2).
c) Tercera etapa o periodo de alumbramiento:
b) Segunda etapa o periodo expulsivo: en este es la que transcurre entre el nacimiento y la
periodo se produce la salida del feto fuera del expulsión de la placenta y membranas ovulares.
claustro materno. Las definiciones de la segunda El fenómeno fisiológico más importante es el
etapa del parto consideran que comienza con desprendimiento de la placenta y la expulsión de
la dilatación cervical completa, y finaliza con la misma y de las membranas ovulares al exterior
Figura 3. Fases del trabajo de parto activo hasta el alumbramiento
Fuente: Modificado de (1).
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Figura 4. Partograma modelo recomendado por la OMS
Fuente: (7).
8. Partograma modelo -estándar internacional- fase latente, y se inicia cuando el cuello uterino
de la OMS, 1988 esta con 4 cm de dilatación.
Este partograma se modificó eliminándose la
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Figura 5. Partograma modelo – estándar internacional
Fuente: Modificado de (7).
9. Llenado del partograma • Frecuencia cardiaca fetal.
Partiendo del registro de los datos generales de • Membranas y líquido amniótico.
filiación, más los antecedentes ginecológicos y • Moldeamiento de la cabeza.
obstétricos que son de mucha importancia, se • Pulso, presión arterial y temperatura.
debe registrar: • Drogas y fluidos administrados.
• Dilatación cervical. • Dosis de oxitócica.
• Descenso de la cabeza fetal. • Orina (volumen y presencia de sustancias).
• Actividad uterina.
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10. Frecuencia cardiaca fetal • I = Membranas intactas.
El control de la frecuencia cardiaca fetal debe • R = Momento de la rotura de membranas.
de hacerse cada media hora, durante 1 minuto • C = Membranas rotas, líquido claro.
completo; siempre se debe registrar después de • M = Líquido con meconio.
la contracción, o sea, con útero en reposo, ya que • S = Líquido con manchas de sangre.
si se toma con útero contraído esta puede variar
y se registra con este símbolo “ ”. 12. Moldeamiento del cráneo
Mediante el tacto vaginal, se evalúa las
Los limites óptimos de la frecuencia cardiaca características de la sutura sagital y de las
fetal oscilan entre 100 y 180 latidos por minuto, fontanelas, y de cómo se amoldan los parietales
marcados en el casillero con línea continua con o sin contracción. Se realiza después del
gruesa. examen vaginal, se debe registrar también de
con signos y números. Se debe tomar en cuenta
11. Registro del líquido amniótico para el registro:
Este registro se debe hacer en cada tacto vaginal
para verificar el estado de las membranas, se • (-) suturas separadas.
usarán las casillas correspondientes utilizando • 1 suturas en aposición.
las abreviaciones: • 2 suturas superpuestas pero reducibles.
• 3 suturas superpuestas, pero no reducibles.
Figura 6. Diagrama para detectar el moldeamiento de cráneo
Fuente: (8).
13. Línea de alerta 14. Línea de acción
Tomamos en cuenta lo que se llama trabajo de Es la línea que marca el límite permitido de
parto activo, o sea, cuando la dilatación cervical duración de un trabajo de parto, es paralelo a
está en 4 cm hasta alcanzar los 10 cm, donde la línea de alerta, está a 4 horas de la línea de
debería culminar el periodo expulsivo o parto en alerta. Si en nuestro registro sobrepasa esta
sí. En el partograma es la línea continua oblicua línea de acción, como su nombre lo dice, se debe
que limita el área de trabajo de parto normal, realizar una acción correctora, conducción de
la dilatación cervical promedio se estima a 1 parto o cesárea, significa que existe dificultades
dilatación por hora. en el desarrollo del trabajo de parto. Mientras
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Revista de Investigación e Información en Salud
el trabajo de parto se encuentre dentro del área las demarcaciones X, este nos dará una idea de la
de las líneas de alerta y acción consideramos un evolución del trabajo de parto (Figura 7).
trabajo de parto adecuado.
El partograma OMS considera que la velocidad
15. Dilatación del cuello uterino de dilatación en un trabajo de parto normal
Dijimos que el partograma se inicia en trabajo de se realiza a razón de 1 cm por hora, tanto en
parto activo o sea a partir de 4 cm de dilatación, nulíparas como en multíparas. Las nulíparas
su registro se debe hacer con una (X), y de acuerdo primero borran y luego dilatan, sin embargo, las
la escala en el gráfico, hasta llegar a dilatación multíparas ambas van simultáneamente (Figura
completa o de 10 cm. Se traza un gráfico uniendo 8).
Figura 7. Dilatación cervical
Fuente: (8).
Figura 7. Dilatación cervical
Fuente: (1).
16. Descenso de la cabeza abdominal, por palpación del abdomen
El descenso de la cabeza en el partograma se dividiéndose en 5/5, a partir del borde superior del
desecha a los planos de Hodge, y se utiliza pubis, palpando el borde de la parte presentada
el sistema de los QUINTOS. Se hace por vía en el caso de ser cefálica el vértice.
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Figura 7. Dilatación cervical
Fuente: (8).
Para mejor práctica, colocar la mano con los Con esta técnica se evita los constantes tactos
5 dedos extendidos a partir del pubis. Los 5 que de por sí son molestosos para la paciente. En
dedos significan los 5/5, a medica que van el partograma está marcado del 0 al 5 su registro
descendiendo, se excluye dedo por dedo, así 4 se lo hace dibujando un punto.
dedos serán 4/5; 3/5; 2/5 y así sucesivamente.
Figura 9. Descenso de cabeza
Fuente: (8).
17. Consideraciones muy delgada. Por tanto, este es un tema
Debemos considerar que palpar el sincipucio eminentemente teórico y de docencia para tratar
y el occipucio a través de la pared abdominal de explicar académicamente a qué altura de
y la pared uterina es casi imposible, aunque presentación se encuentra el polo cefálico.
la paciente tenga una pared abdominal
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Entonces, el encajamiento de la cabeza 19. Contracciones uterinas
corresponde: Los controles deben darse cada media hora,
• 5/5 Completamente encima del pubis. palpando plenamente el abdomen, identificando
• 4/5 Sincipucio alto, occipucio se siente la intensidad duración y número de contracciones
fácilmente. en 10 minutos. Su registro se hace de la siguiente
• 3/5 Sincipucio se siente fácilmente, forma:
occipucio se siente.
• 2/5 Sincipucio se siente, occipucio casi • Contracciones leves, con una duración menor a
se siente. 20 segundos (punteado).
• 1/5 Sincipucio se siente, occipucio no se
siente.
• 0/5 La cabeza no es palpable.
• Contracciones moderadas, con una duración
18. Horas de trabajo de parto entre 20 y 40 segundos (líneas diagonales).
Se refiere al tiempo transcurrido del trabajo de
parto hasta el parto, o sea, desde el trabajo de
parto activo (4 cm) hasta el parto (10 cm). El
trabajo de parto ideal debe ocurrir dentro de las • Contracciones intensas, con una duración
primeras 6 a 8 h de iniciado el mismo, teniendo mayor de 40 segundos (pinte todo el recuadro).
como tiempo máximo dentro del partograma 12
h. Ya que después de este tiempo, se consideraría
trabajo de parto prolongado a pesar de las
correcciones del mismo.
Figura 10. Gráfico de contracciones uterinas
Fuente: (8).
20. Uso de oxitocina y otros medicamentos conducción del trabajo de parto es el proceso
En el caso de tener la necesidad de utilizar un por el que se estimula el útero para aumentar
oxitócico u otro medicamento, existen las casillas la frecuencia, duración e intensidad de las
correspondientes para registrarlas. Se registra la contracciones después del inicio del trabajo de
cantidad de oxitocina por volumen de líquidos parto espontáneo. Se ha usado medicamentos
IV en gotas por minuto, cada 30 minutos se debe frecuentemente para tratar un trabajo de parto
indicar la dosis y vía de administración. prolongado en el que se ha determinado que las
contracciones uterinas no son suficientemente
En la práctica clínica puede ser difícil identificar fuertes, o que no están bien coordinadas como
la causa precisa de un trabajo de parto lento. La para dilatar el cérvix.
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Tradicionalmente, la conducción del trabajo de Esta tabla contiene recomendaciones específicas
parto se ha realizado utilizando una infusión de tal como si fueran formuladas y aprobadas por
oxitocina intravenosa y/o con la ruptura artificial los participantes de la consulta técnica de la OMS
de las membranas amnióticas (amniotomía). El sobre la conducción del trabajo de parto.
procedimiento busca abreviar el trabajo de parto
para evitar complicaciones relacionadas con una
prolongación indebida, y para evitar la cesárea (8).
Tabla 1. Tabla de recomendaciones
Recomendación Calidad de Fuerza de la
evidencia recomendación
Diagnóstico 1. Se recomienda el partograma de la fase activa con una línea Muy baja Fuerte
de retraso en de acción de 4 horas para monitoreo del avance del trabajo
la primera de parto.
etapa del 2. Se recomienda realizar un tacto vaginal a intervalos de Muy baja Débil
trabajo de cuatro horas para valoración de rutina e identificación de la
parto. prolongación del trabajo de parto activo.
Prevención de 3. No se recomienda aplicar un paquete de cuidados para el Baja Débil
la manejo activo del trabajo de parto para la prevención del
prolongación retraso del trabajo de parto.
de la primera 4. No se recomienda el uso temprano de la amniotomía con Muy baja Débil
etapa del conducción temprana con oxitocina para la prevención del
trabajo de retraso del trabajo de parto.
parto.
5. No se recomienda el uso de oxitocina para la prevención del Baja Débil
retraso del trabajo de parto en mujeres sometidas a analgesia
epidural.
6. No se recomienda el uso de amniotomía sola para la Muy baja Débil
prevención del retraso del trabajo de parto.
7. No se recomienda el uso de antiespasmódicos para la Muy baja Débil
prevención del retraso del trabajo de parto.
8. No se recomienda el alivio del dolor para evitar y reducir el Muy baja Débil
uso de conducción en el trabajo de parto.
9. No se recomienda el uso de líquidos intravenosos para Muy baja Fuerte
abreviar la duración del trabajo de parto.
10. Para las mujeres con bajo riesgo, se recomienda administrar Muy baja Débil
líquidos por boca e ingerir alimentos durante el trabajo de parto.
11. Se recomienda alentar la movilidad y adoptar una posición Muy baja Fuerte
erguida durante el trabajo de parto en las mujeres de bajo
riesgo.
12. Se recomienda el acompañamiento continuo durante el Moderada Fuerte
trabajo de parto para mejorar sus resultados.
13. No se recomienda realizar enemas para reducir el uso de la Muy baja Fuerte
conducción del trabajo de parto.
Tratamiento de 14. Se recomienda el uso de oxitocina sola para el tratamiento de Muy baja Débil
la la prolongación del trabajo de parto.
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Tratamiento de 14. Se recomienda el uso de oxitocina sola para el tratamiento de Muy baja Débil
la la prolongación del trabajo de parto.
prolongación 15. No se recomienda la conducción con oxitocina intravenosa Muy baja Débil
de la primera hasta que no se haya confirmado la prolongación del trabajo
etapa del de parto.
trabajo de 16. No se recomienda utilizar un esquema de inicio de oxitocina a Muy baja Débil
parto con altas dosis e incremento de la oxitocina para conducción del
conducción. trabajo de parto.
17. No se recomienda el uso de misoprostol oral para la Muy baja Fuerte
conducción del trabajo de parto.
18. No se recomienda el uso de amniotomía sola para el Muy baja Débil
tratamiento de la prolongación del trabajo de parto.
19. Se recomienda el uso de amniotomía y oxitocina para el Muy baja Débil
tratamiento de la prolongación confirmada del trabajo de parto.
Cuidados 20. No se recomienda el uso de la tocodinamometría interna Muy baja Débil
durante la comparado con la tocodinamometría externa, con el fin de
conducción mejorar los resultados de una conducción del trabajo de parto.
del trabajo de
parto.
Fuente: (7).
21. Pulso y presión arterial 22. Temperatura, orina y otros datos
El registro se puede hacer del pulso cada 30 min. Su registro se hará cada 2 horas. En el caso de la
Y la presión cada 3 horas, el registro se hace en el
toma de orina, se registrarán las características
caso del pulso con un punto " " como las proteínas y acetonas. A la derecha
de la línea de acción se debe registrar las
Y la presión con flechas marcando la PA MIN. Y LA características del parto en su culminación: si fue
PA MAX. parto eutócico, distócico o cesárea.
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Figura 11. Modelo de partograma lleno
Fuente: Elaboración propia. 2019.
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Figura 11. Modelo de partograma lleno
Fuente: Elaboración propia. 2019.
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CONCLUSIÓN • Estos dos hechos son de gran interés desde
el punto de vista del problema médico-
• Revisando todo lo anterior, se determina la paciente que las maternidades cursan por
importancia de realizar la correcta aplicación de dichas complicaciones; la cesárea por si, con
este instrumento en el campo de la ginecología, lleva bastantes posibles complicaciones, del
debido a que el mismo conllevaría a un descenso mismo modo las secuelas del sufrimiento fetal
en la tasa de cesáreas. De la misma manera, intraparto, así como el óbito fetal.
facilita el poder tomar acciones inmediatas • Disminuyendo ambas situaciones, se llegaría a
cuando acontezca alguna complicación durante establecer una mejoría en la calidad de atención
el trabajo de parto, por ende, disminuyendo la a la población que acude a las maternidades
tasa de sufrimiento fetal intraparto.
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