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El ácido fólico es una vitamina del grupo B (vitamina B9). En el organismo se
reduce a ácido tetrahidrofólico, coenzima fundamental en la biosíntesis de
aminoácidos y ácidos nucleicos. La deficiencia de ácido fólico produce una
síntesis defectuosa de ADN en cualquier célula que intenta la replicación
cromosómica y la división. En la médula ósea, tejido de mayor índice de
crecimiento y división celular, la carencia de ácido fólico produce anemia
macrocítica y megaloblástica. Su participación en la biosíntesis de aminoácidos y
ácidos nucleicos lo convierte en un factor crucial en la formación del sistema
nervioso central, que se desarrolla en humanos entre los días 15 y 28 después de
la concepción.
Recomendaciones de ingesta diaria: 65 µg/día (0-6 meses), 80 µg/día (7- 12
meses), 150 µg/día (1-3 años), 200 µg/día (4-8 años), 300 µg/día (9-13 años) y
400 µg/día (≥14 años).
USO CLÍNICO
Prevención y tratamiento de la deficiencia de ácido fólico en mujeres embarazadas, como prevención
de defectos en el tubo neural (espina bífida, anencefalia, encefalocele) y otros defectos congénitos,
especialmente en mujeres con antecedentes de hijo o feto con estas deficiencias en el tubo neural,
durante 4 semanas antes de la concepción y en los 3 primeros meses de gestación (A).
Tratamiento del déficit de ácido fólico que cursa en procesos como anemias megaloblásticas,
alcoholismo y síndromes de malabsorción (A).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
La dosificación recomendada en caso de deficiencia de ácido fólico es de 1 mg/día (vía oral) hasta la
resolución de la deficiencia, independientemente de la edad.
La dosis de mantenimiento es: 1-6 meses: 0,1 mg/día.
<4 años: hasta 0,3 mg/día.
>4 años: 0,4 mg/día.
Administración: vía oral. Preferiblemente antes de las comidas (efecto máximo alcanzado a los
30-60 minutos de su ingesta).
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al ácido fólico o a alguno de sus excipientes.
Anemia perniciosa, aplásica o normocítica.
PRECAUCIONES
Dosis elevadas pueden enmascarar los efectos hematológicos del déficit de vitamina B12, ya que el
ácido fólico puede mejorar la anemia, pero no las complicaciones neurológicas.
Insuficiencia renal: no precisa un ajuste de dosis.
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Insuficiencia hepática: no precisa un ajuste de dosis.
EFECTOS SECUNDARIOS
No hay datos específicos en niños. Las reacciones adversas descritas se clasifican como raras
(≥1/10 000, <1/1000). Consultar ficha técnica para una información más detallada.
No se han notificado casos de sobredosis. A dosis elevadas, el ácido fólico es eliminado en la
orina.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Fluorouracilo (5-FU): el ácido fólico puede potenciar la toxicidad del 5-FU.
Sulfasalazina: disminuye la absorción el ácido fólico. Puede ser necesario un ajuste de dosis.
Monitorizar cuidadosamente a los pacientes si se produce la administración concomitante con
fenobarbital, fenitoína o primidona. Disminución de los niveles de anticonvulsionantes.
Cloranfenicol: inhibe el efecto del ácido fólico. Puede ser necesario un ajuste de dosis.
DATOS FARMACÉUTICOS
Excipientes: pueden variar en función de la especialidad farmacéutica. Consultar ficha técnica.
Conservación: no mantener a temperatura superior a 25 °C. Conservar en el embalaje original.
Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse en
línea en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA),
[Link] y en [Link] en el
enlace “Presentaciones” correspondiente a cada ficha.
Fórmula magistral tipificada: ácido fólico 1 mg/ml solución oral. Puede consultarse en el
Formulario Nacional:
[Link]
as/fn_2021_fmt_033.pdf
BIBLIOGRAFÍA
Ficha técnica de Acfol®. Fichas técnicas del Centro de Información en línea de Medicamentos
de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) [consultado el 18/11/2022]. Disponible en:
[Link]
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). Nutrition support practice
manual. 2ª edición. Silver Spring (MD): ASPEN; 2005.
Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado:
Thomson Micromedex Drugdex® System. 1974-2012. Disponible en:
[Link]/home/dispatch
UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters
Kluwer Health Clinical Solutions 2021 [consultado el 18/11/2022]. Disponible
en: [Link]
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Fecha de actualización: noviembre de 2022.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por
el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la
bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para
cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios
(AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).
