REPÚBLICA
BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ
SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL
Serial: CO59BD76951679862964590
Datos para la tramitación
Oficina para el trámite Fecha en la que debe asistir Tipo de solicitud
Guanare OF021 31/03/2023 Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente
Datos de identificación
Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido
Rojas Pacheco
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Skarly Paola
Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
Soltera Venezolana 22 08 2011
Datos del representante
Madre
Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido
V-15798468 Pacheco
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Lerida Coromoto
Dirección de residencia
País Estado Municipio
Venezuela Portuguesa Guanare
Parroquia Ciudad/Localidad Código postal
Guanare Guanare
Urbanización: Brisas de Este
Vía Tipo de vivienda
CARRETERA RANCHO
Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla
El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:
- Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente
- Cédula de identidad de quien acompaña al Niño, Niña o Adolescente
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Firma del Solicitante
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