PROCESO GESTIÓN DE DENUNCIAS Y ANÁLISIS DE
INFORMACIÓN Código: FGN-MP01-F-31
FORMATO DE REMISIÓN AL INSTITUTO Versión: 03
NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS
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FORENSES
22 de FEBRERO del 2023
Señores
INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
CRA. 40 # 10 A - 08
BOGOTA D.C.
De conformidad con lo señalado en el artículo 204 de la Ley 906 de 2004, que establece el apoyo
técnico-científico de su entidad, me permito solicitarle, se realice valoración a:
Nombres y apellidos JEISSON ALBERTOTIGUAQUE ALVARADO
Tipo de documento de Número de documento
T.I.. 1011091675
identidad de identidad
Sexo (Seleccione con una “X”) Mujer Hombre X
Mujer Mujer trans Hombre X Hombre trans
Identidad de género
Otra Cuál: (Si seleccionó “otra”)
Nombre identitario
(Para identidad de género trans)
Edad Teléfono
Correo electrónico
Dirección
(Incluir barrio y ciudad/municipio)
Pertenece a alguna de las siguientes poblaciones Si No X
Si respondió SI, especifique:
Afrodescendiente Afrodescendiente palenquero Raizal Gitano / Rom
Indígena Pueblo / comunidad indígena:
Requiere interpretación lingüística Si No Indique la
lengua:
Tiene alguna discapacidad Si No X
Si respondió SI, especifique:
Visual Auditiva o del lenguaje Sordoceguera Física o motora
Mental Cognitiva o intelectual Múltiple Otra
Si seleccionó otra, especifique cual:
Requiere ajustes razonables Si No Especifique1:
Aspectos para valorar (Señale con una “X”)
Clínica forense
Valoración integral de lesiones no fatales en clínica forense (Incluye violencia de pareja,
X
contra niños, niñas adolescentes, personas adultas mayores, entre otras)
Relaciones medicolegales (Solo historia clínica)
Abordaje médico legal de casos relacionados con responsabilidad en atención en salud
(deberá anexar la historia clínica)
Abordaje de clínica forense en la investigación de la violencia sexual
Determinación clínica forense del estado de embriaguez aguda
Estimación de edad en clínica
Determinación clínica forense de estado grave por enfermedad, enfermedad muy grave
incompatible con la vida en reclusión formal y estado de salud como causal de traslado en
persona privada de la libertad
Abordaje forense en casos donde se investigue o sospeche tortura u otros tratos o penas
crueles, inhumanos o degradantes
Psicología y psiquiatría forense
Pericias psiquiátricas o psicológicas forenses sobre perturbación psíquica en presuntas
víctimas de lesiones personales y otros
Pericias psiquiátricas o psicológicas forenses en adultos víctimas de delitos sexuales
Pericias psiquiátricas o psicológicas forenses en niños, niñas y adolescentes presuntas
víctimas de delitos sexuales
Pericias psiquiátricas o psicológicas forenses sobre adicción a sustancias
Pericias psiquiátricas forenses sobre capacidad de comprensión y autodeterminación
Pericias psiquiátricas forenses sobre estado de salud mental del privado de libertad - Estado
grave por enfermedad o enfermedad muy grave incompatible con la vida en reclusión formal
Pericias psiquiátricas o psicológicas forenses mediante autopsia psicológica en la
determinación de la manera de muerte (suicida, homicida o accidental)
Pericias Psiquiátricas o Psicológicas Forenses sobre daño Psíquico con Fines de
Indemnización, Conciliación o Reparación
1
Por ejemplo: acceso en silla de ruedas, intérprete de lengua de señas, etc.
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Otro. Indique cuál:
Se anexa resumen o copia de Historia Clínica: Si No
Así mismo, se solicita se haga la recolección, aseguramiento, registro y documentación de evidencia
física, biológica o elementos materiales probatorios relevantes para la investigación y se determine
la necesidad de realizar valoraciones, exámenes o tratamiento especial a:
Víctima Indiciado
Resultado de Formato de Identificación del Riesgo (Si aplica)
En la recepción de la denuncia se aplicó a la víctima la herramienta para la identificación del riesgo
de reincidencia de violencia de género y de ocurrencia de violencia feminicida. A continuación se
presenta su resultado del nivel de riesgo obtenido:
Bajo Moderado Grave Extremo
110016099069202316754
Número Único de Noticia Criminal
11 001 60 99069 2023 16754
Dpto. Municipio Entidad Unidad Receptora Año Consecutivo
Delito: 1.LESIONES Artículo: 111
2. Artículo:
Deberá anexar el PDF de la Noticia Criminal al formato.
Información de la sede de la Fiscalía General de la Nación que realiza la remisión:
Ciudad/Municipio BOGOTA D.C.
Dirección Seccional FGN CAF CAPIV
Sede/Despacho: CAF CAPIV
Dirección: Teléfono: 5803814 EXT 17644
Solicitamos amablemente que las actuaciones realizadas sean informadas al despacho al cual fue
asignada esta noticia criminal, para lo cual puede ingresar a www.fiscalia.gov.co / servicio
ciudadano / consultas / consulte el estado de su denuncia, en donde encontrará el despacho
asignado.
En aras de garantizar el debido proceso, y realizar la activación de la ruta de atención integral desde
el sector justicia, sin poner cargas adicionales a la víctima, la Fiscalía General de la Nación remite el
caso al Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses por medio virtual/electrónico para
que se adelanten las acciones pertinentes.
Atentamente,
Firma: _____________________
Nombre: KATHERINE DAZA U.
RECEPTORA
Anexos: (0) Número de folios.
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