CONSORCIO SOGOBAMBA Y QUIRUQUIRU
DECLARACIÓN JURADA DE CONTAR CON EL PROFESIONAL CLAVE PROPUESTO PARA LA
EJECUCIÓN DE LA OBRA
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
LICITACIÓN PUBLICA N°001-2020-MDJG-CS
Presente. -
De nuestra consideración,
Mediante el presente el suscrito, el SR. JUAN RAFAEL AMANCIO LUJAN Representante Común del
CONSORCIO SOGOBAMBA QUIRUQUIRU, declaro bajo juramento que la información del plantel profesional
clave propuesto para la ejecución de la obra es el siguiente:
DOCUMENTO
TIEMPO DE
NOMBRES Y APELLIDOS NACIONAL DE CARGO ESPECIALIDAD
EXPERIENCIA
IDENTIDAD
Mayor a 2
RAMIRO PUJAY HIPOLO 47388420 Residente de Obra Ingeniero Civil
años
Especialista en Seguridad en Mayor a 1
LINEKER LAURO PRÍNCIPE GAVIDIA 45583308 Ingeniero Civil
obra y Salud Ocupacional años
Mayor a 1
YANINE EDITH MEDRANO SOLANO 46200388 Especialista Ambiental Ingeniero Ambiental
años
Mayor a 1
LIZANDRO BRANCACHO ABAL 22508645 Especialista en Calidad Ingeniero Civil
años
Licenciado en Mayor a 2
HENRY JESÚS ARIZAGA RODRÍGUEZ 10726472 Arqueólogo
Arqueología años
Huánuco, 07 de setiembre 2020.
…………………………………………………
REPRESENTANTE COMÚN
JUAN RAFAEL AMANCIO LUJAN
DNI ° 47071496
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JACAS GRANDE
LICITACIÓN PÚBLICA N°001-2020-MDJG-SC
INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E LETRINAS CON ARRASTRE HIDRÁULICO EN LAS LOCALIDADES DE SAN JUAN
DE QUIRUQUIRU Y SOGOBAMBA, DISTRITO DE JACAS GRANDE - HUAMALIES – HUÁNUCO
CONSORCIO SOGOBAMBA Y QUIRUQUIRU
EXPERIENCIA PROFESIONAL DEL PERSONAL CLAVE
RESIDENTE DE OBRA
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
LICITACIÓN PUBLICA N°001-2020-MDJG-CS
Presente. -
Presente. -
Yo , NICÉFORO PEÑA CERVANTES identificado con DNI N°22415074 y registro CIP N°62228,
domiciliado en JR. 28 DE JULIO Nª1301 – HUÁNUCO - HUÁNUCO, declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de RESIDENTE DE OBRA para ejecutar la
obra: INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E LETRINAS CON ARRASTRE
HIDRÁULICO EN LAS LOCALIDADES DE SAN JUAN DE QUIRUQUIRU Y SOGOBAMBA,
DISTRITO DE JACAS GRANDE - HUAMALÍES – HUÁNUCO.
En caso que el postor CONSORCIO SOGOBAMBA Y QUIRUQUIRU. resulte favorecido con la
buena pro y suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
A. Calificaciones
Carrera o
Ingeniería Civil
Especialidad
Universidad Universidad Nacional Hermilio Valdizan
Título
Bachiller Bach. Ingeniería Civil Ingeniero Civil
Profesional
Fecha de expedición del grado o título 30/11/1999
B. Experiencia
Cliente o Fecha de Fecha de Tiempo
N° Objeto de la contratación
Empleador inicio culminación acumulado
RESIDENTE DE OBRA: AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DE
CONSORCIO
1 ALCANTARILLADO DE LA LOCALIDAD DE HUAYCHAO I 30/08/2010 10/12/2010 102.00
SHAMAR
ETAPA - DISTRITO HUAYLLAY
GOBIERNO RESIDENTE DE OBRA: MEJORAMIENTO, REHABILITACIÓN Y
2 REGIONAL AMPLIACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y 22/01/2019 11/07/2019 170.00
HUÁNUCO ALCANTARILLADO DE LA CIUDAD DE AMBO
PEÑA SUPERVISOR DE OBRA: AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO
CERVANTES SISTEMA DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO C.P.
3 10/06/2009 13/06/2010 368.00
INGENIEROS CRUZPAMPA, DISTRITO DE PAMPAMARCA, YAROWILCA,
SRL PCI SRL HUÁNUCO
RESIDENTE DE OBRA: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL
SISTEMA DE AGUA POTABLE Y CONSTRUCCIÓN DEL
CONSORCIO SISTEMA DE ALCANTARILLADO Y TRATAMIENTO DE LAS
4 23/05/2016 27/07/2017 430.00
HUAYLLA AGUAS RESIDUALES DE LAS LOCALIDADES DE
HUARACALLA Y HUAYLLA, DISTRITO Y PROVINCIA DE AMBO
- HUANUCO
La experiencia total acumulada es de: 1070 días/ 35.67 meses/ 2.93 años
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño del
referido cargo, durante el periodo de ejecución de la obra.
Huánuco, 07 de setiembre 2020.
………………………………………………… …………………………………………………
NICÉFORO PEÑA CERVANTES REPRESENTANTE COMÚN
DNI ° 22415074 JUAN RAFAEL AMANCIO LUJAN
DNI ° 47071496
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JACAS GRANDE
LICITACIÓN PÚBLICA N°001-2020-MDJG-SC
INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E LETRINAS CON ARRASTRE HIDRÁULICO EN LAS LOCALIDADES DE SAN JUAN
DE QUIRUQUIRU Y SOGOBAMBA, DISTRITO DE JACAS GRANDE - HUAMALIES – HUÁNUCO
CONSORCIO SOGOBAMBA Y QUIRUQUIRU
EXPERIENCIA PROFESIONAL DEL PERSONAL CLAVE
ESPECIALISTA AMBIENTAL
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
LICITACIÓN PUBLICA N°001-2020-MDJG-CS
Presente. -
Yo YANINE EDITH MEDRANO SOLANO identificado con DNI N°46200388 y registro CIP N°
138587, domiciliado en el PASAJE ILLATUPAC N° 108-HUANUCO-HUANUCO-HUANUCO, declaro
bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de ESPECIALISTA AMBIENTAL para
ejecutar la obra: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y
ALCANTARILLADO DE LAS LOCALIDADES DE SHURAPAMPA Y HUANCACHACA DEL
DISTRITO APARICIO POMARES, PROVINCIA YAROWILCA- REGIÓN HUÁNUCO”. En caso que
el postor CONSORCIO MANANTIAL PERÚ. resulte favorecido con la buena pro y suscriba el
contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
C. Calificaciones
Carrera o Especialidad Ingeniero Ambiental
Universidad Universidad de Huánuco
Título
Bachiller Ingeniería ambiental Ingeniería ambiental
Profesional
Fecha de expedición del grado o título 11/07/2011
D. Experiencia
Cliente o Fecha Fecha de Tiempo
N° Objeto de la contratación
Empleador de inicio culminación acumulado
ESP. AMBIENTAL en la SUPERVISIÓN DE LA OBRA:
JUAN “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
CARLOS EDUCACIÓN INICIAL DE LA IEI N° 33393 MIRAFLORES DEL 1
1 12/01/2016 19/07/2016
GARCÍA DISTRITO DE MOLINO, PROVINCIA DE PACHITEA, 90.00
DURAND DEPARTAMENTO DE HUANUCO COMPONENTE DEL PIP
N° 290781”
ESPECIALISTA AMBIENTAL EN LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
CONSORCIO
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS DE LA 9
2 YANAPAMP 24/12/2016 23/03/2017
INSTITUCIÓN EDUCATIVA SAN ISIDRO DE YANAPAMPA, 0.00
A
DISTRITO DE TICLACAYAN-PASCO-PASCO
IGOR
MEJORAMIENTO DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE
ARNOLD 22/09/20 175
3 NIVEL PRIMARIO N 30092, DISTRITO DE PILCOMAYO - 15/03/2018
ROJAS 17 .00
HUANCAYO – JUNÍN
DOMINGUEZ
MEJORAMIENTO DE SERVICIOS EDUCATIVOS DE LA
CONSORCIO INSTITUCIÓN EDUCATIVA INTEGRADO N° 32630 DE NIVEL 1/06/201 20
4 21/12/2018
JACOB PRIMARIA Y SECUNDARIA DE LLACSA, DISTRITO DE SANTA 8 4.00
MARIA DEL VALLE – HUÁNUCO - HUÁNUCO
La experiencia total acumulada es de: 758 Días / 25.27 Meses / 2.08 AÑOS
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño del
referido cargo, durante el periodo de ejecución de la obra.
Huánuco, 07 de setiembre 2020.
………………………………………………… …………………………………………………
YANINE EDITH MEDRANO SOLANO REPRESENTANTE COMÚN
DNI ° 46200388 JUAN RAFAEL AMANCIO LUJAN
DNI ° 47071496
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JACAS GRANDE
LICITACIÓN PÚBLICA N°001-2020-MDJG-SC
INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E LETRINAS CON ARRASTRE HIDRÁULICO EN LAS LOCALIDADES DE SAN JUAN
DE QUIRUQUIRU Y SOGOBAMBA, DISTRITO DE JACAS GRANDE - HUAMALIES – HUÁNUCO
CONSORCIO SOGOBAMBA Y QUIRUQUIRU
EXPERIENCIA PROFESIONAL DEL PERSONAL CLAVE
ESPECIALISTA EN SEGURIDAD EN OBRA Y SALUD OCUPACIONAL
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
LICITACIÓN PUBLICA N°001-2020-MDJG-CS
Presente. -
Yo BECKER SEBASTIÁN SALINAS identificado con DNI Nº 46236476 y registro CIP N° 211249,
domiciliado en JR. Ricardo Palma Mz- B Lt-5, distrito de Pillco Marca, provincia y región Huánuco,
declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de ESPECIALISTA EN SEGURIDAD EN
OBRA Y SALUD OCUPACIONAL para ejecutar la “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL
SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LAS LOCALIDADES DE
SHURAPAMPA Y HUANCACHACA DEL DISTRITO APARICIO POMARES, PROVINCIA
YAROWILCA- REGIÓN HUÁNUCO”.
En caso que el postor CONSORCIO MANANTIAL PERÚ. resulte favorecido con la buena pro y
suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
E. Calificaciones
Carrera o
Ingeniería Civil
Especialidad
Universidad Universidad Nacional Hermilio Valdizan
Título
Bachiller Ingeniería Civil Ingeniero Civil
Profesional
Fecha de expedición del grado o título 21/12/2017
F. Experiencia
Cliente o Fecha Fecha de Tiempo
N° Objeto de la contratación
Empleador de inicio culminación acumulado
1
2
3
4
5
La experiencia total acumulada es de:
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño del
referido cargo, durante el periodo de ejecución de la obra.
Huánuco, 07 de setiembre 2020.
………………………………………………… …………………………………………………
BECKER SEBASTIAN SALINAS REPRESENTANTE COMÚN
DNI ° 46236476 JUAN RAFAEL AMANCIO LUJAN
DNI ° 47071496
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JACAS GRANDE
LICITACIÓN PÚBLICA N°001-2020-MDJG-SC
INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E LETRINAS CON ARRASTRE HIDRÁULICO EN LAS LOCALIDADES DE SAN JUAN
DE QUIRUQUIRU Y SOGOBAMBA, DISTRITO DE JACAS GRANDE - HUAMALIES – HUÁNUCO
CONSORCIO SOGOBAMBA Y QUIRUQUIRU
EXPERIENCIA PROFESIONAL DEL PERSONAL CLAVE
ARQUEÓLOGO
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
LICITACIÓN PUBLICA N°001-2020-MDJG-CS
Presente. -
Yo NICOLAS FERNANDO VILCA ARAPA identificado con DNI N°46200388 y registro CIP N°
138587, domiciliado en el Pasaje 3 de Octubre Mz. C Lt. 10 de la ciudad de Chaclacayo - Lima,
declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de ARQUEÓLOGO para ejecutar la obra:
“INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E LETRINAS CON ARRASTRE
HIDRÁULICO EN LAS LOCALIDADES DE SAN JUAN DE QUIRUQUIRU Y SOGOBAMBA,
DISTRITO DE JACAS GRANDE - HUAMALÍES – HUÁNUCO”.
En caso que el postor CONSORCIO SOGOBAMBA Y QUIRUQUIRU. resulte favorecido con la
buena pro y suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
G. Calificaciones
Carrera o Especialidad Ingeniero Ambiental
Universidad Universidad de Huánuco
Título
Bachiller Ingeniería ambiental Ingeniería ambiental
Profesional
Fecha de expedición del grado o título 11/07/2011
H. Experiencia
Fecha de Tiempo
Cliente o Fecha de
N° Objeto de la contratación culminaci acumulad
Empleador inicio
ón o
1
2
3
4
La experiencia total acumulada es de:
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño del
referido cargo, durante el periodo de ejecución de la obra.
Huánuco, 07 de setiembre 2020.
………………………………………………… …………………………………………………
NICOLAS FERNANDO VILCA ARAPA REPRESENTANTE COMÚN
DNI ° 46200388 JUAN RAFAEL AMANCIO LUJAN
DNI ° 47071496
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JACAS GRANDE
LICITACIÓN PÚBLICA N°001-2020-MDJG-SC
INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E LETRINAS CON ARRASTRE HIDRÁULICO EN LAS LOCALIDADES DE SAN JUAN
DE QUIRUQUIRU Y SOGOBAMBA, DISTRITO DE JACAS GRANDE - HUAMALIES – HUÁNUCO
CONSORCIO SOGOBAMBA Y QUIRUQUIRU
EXPERIENCIA PROFESIONAL DEL PERSONAL CLAVE
ESPECIALISTA EN CALIDAD
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
LICITACIÓN PUBLICA N°001-2020-MDJG-CS
Presente. -
Yo LIZANDRO BRANCACHO ABAL identificado con DNI N° 22508645 y registro CIP N° 64306,
domiciliado en el JR. LEONCIO PRADO Nª176 de la ciudad de Huánuco, declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de ESPECIALISTA EN CALIDAD para
ejecutar la obra: “INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E LETRINAS CON
ARRASTRE HIDRÁULICO EN LAS LOCALIDADES DE SAN JUAN DE QUIRUQUIRU Y
SOGOBAMBA, DISTRITO DE JACAS GRANDE - HUAMALÍES – HUÁNUCO”. En caso que el
postor CONSORCIO SOGOBAMBA Y QUIRUQUIRU. resulte favorecido con la buena pro y
suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
I. Calificaciones
Carrera o
Ingeniero Civil
Especialidad
Universidad Universidad de Nacional Hermilio Valdizan
Título
Bachiller Ingeniería Civil Ingeniero Civil
Profesional
Fecha de expedición del grado o título 25/07/2000
J. Experiencia
Cliente o Fecha Fecha de Tiempo
N° Objeto de la contratación
Empleador de inicio culminación acumulado
ING.
JEFE SUPERVISOR EN LA OBRA: INSTALACIÓN DEL
FERNANDO
SISTEMA DE AGUA Y SANEAMIENTO EN LA
1 HUSSERL 01/11/2016 20/10/2017 353.00
COMUNIDAD DE AUCARCA, DISTRITO DE HUALLAGA,
ESPINOZA
PROVINCIA DE BELLAVISTA-REGIÓN SAN MARTIN
SOTO
JEFE DE SUPERVISIÓN EN LA OBRA: INSTALACIÓN DEL
CONSORCIO SISTEMA DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO DEL
2 04/11/2011 15/10/2012 346.00
D&L CASERÍO DE QUERO, DISTRITO DE PANAO, PROVINCIA
DE PACHITEA, REGIÓN HUÁNUCO
La experiencia total acumulada es de: 699 Días / 23.3 Meses / 1.92 AÑOS
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño del
referido cargo, durante el periodo de ejecución de la obra.
Huánuco, 07 de setiembre 2020.
………………………………………………… …………………………………………………
LIZANDRO BRANCACHO ABAL REPRESENTANTE COMÚN
DNI ° 22508645 JUAN RAFAEL AMANCIO LUJAN
DNI ° 47071496
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JACAS GRANDE
LICITACIÓN PÚBLICA N°001-2020-MDJG-SC
INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E LETRINAS CON ARRASTRE HIDRÁULICO EN LAS LOCALIDADES DE SAN JUAN
DE QUIRUQUIRU Y SOGOBAMBA, DISTRITO DE JACAS GRANDE - HUAMALIES – HUÁNUCO
