Tema: Abuso Sexual Infantil.
Dra. Miriam Gutierrez Otero Dra. en Psicopatología Fundamental y Psicoanálisis.
Universidad Paris 7, Denis Diderot
Abuso Sexual: El problema de la De nicion
Para delimitar el campo del abuso sexual infantil debemos decir primero que
éste se encuentra enmarcado dentro del maltrato infantil
“Por Maltrato Infantil se entiende: todas las formas de malos tratos físicos y/o
afectivos, sexual, o negligencia, o tratamiento negligente, ‘!explotación comercial
u otra, que impliquen un perjuicio real o potencial para la salud del niño/a, su
sobrevivencia, su desarrollo, o su dignidad en el contexto de una relación de
responsabilidad, de con anza o de poder” (OMS, 1999)
Tipos . Maltrato Físico, sexual, psicológico o negligencia
Por otra parte, hay que señalar que las violencias sexuales pueden estar
de nidas a partir de varios marcos de referencia; primero el médico- psicológico
el jurídico, ligado de manera intrínseca a la ley al derecho y nalmente el de la
población como ha sido subrayado por Delarue y Alezrah (2018). Lo anterior
para subrayar la ausencia de consenso en la de niciones y términos de
referencia de las violencias sexuales. Debo subrayar el esfuerzo por
uniformizar criterios por parte de: Basile, Smith , Breiding, Black, and Mathendra
en 2014.
La OMS (2002) en su Informe mundial sobre la violencia y la salud (2002).
De ne la violencia sexual como
“Todo acto sexual, tentativa por obtener un acto sexual, comentario o
proposiciones de naturaleza sexual, o actos encaminados o que conciernen al
trá co sexual, dirigidos de otra manera contra la sexualidad de una persona
utilizando la coerción, cometida por una persona independientemente de su
relación con la víctima, en todo contexto, incluso la casa o el trabajo, pero sin
limitarse únicamente a ellos” (Krug, Dahlberg, Mercy, Zwi y Lozano-Ascencio,
R.,2002, p.165).
Sin embargo, respecto a cuando se va a considerar una agresión sexual como
una violación existen diferencias en cada país. La OMS (2002) en su Informe
mundial sobre violencia y salud, de nen la violación como « acto de penetración
incluso ligera de la vulva o del ano, impuesta por la fuerza física, utilizando el
pene, otras partes del cuerpo o un objeto (Krug et al, 2002, p. 165 ). Sin
embargo, cabe señalar que la penetración forzada vía oral de una mujer o de un
hombre por un pene, no estaba considerada como violación sino como « otras
formas de agresión sexual » (Krug et al, 2002, p. 165 ).
Por otra parte, la definición mas completa de violación es la The National
Intimate Partner and Sexual Violence Survey 2015 (NISVS, 2018):
Acto no deseado de penetración completa de la vulva (en las mujeres) o la
tentativa de penetración oral o anal, impuesta por la fuerza física […] o amenazas de
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heridas físicas e incluyen las ocasiones en que la víctima estaba bajo estado de
ebriedad, bajo el efecto de drogas o inconsciente o incapaz de consentir. La violación
esta dividida en tres tipos: penetración completa forzada, tentativa de penetración
forzada y penetración completa facilitada por alcohol o drogas. En las mujeres la
violación incluye la penetración vaginal, oral o anal por un hombre que utilice su pene.
Elle incluye también la penetración vaginal o anal por un hombre o una mujer con la
ayuda de sus dedos o de algún objeto. En los hombres la violación incluye la
penetración oral o anal por un hombre utilizando su pene. Ello incluye también la
penetración anal por un hombre o una mujer utilizando sus dedos o un objeto (Smith,
Zhang, Basile, Merrick, Wang, Kresnow and Chen, 2018, p.1)1.
Formas y contextos de la violencia sexual
La violación individual y/o tumultuaria, el intento de violación, hostigamiento
sexual, abuso sexual infantil e incesto, la prostitución forzada y la trata de seres
humanos con nes de explotación sexual.
Violación:
1. En el matrimonio,
2. por el novio,
3. Por un extraño
4. en con ictos armado
5. Otros: Incesto, por un conocido, vecino, maestro, sacerdote, médico etc….
Hostigamiento sexual:
1. Trabaj
2. Escuel
3. Migración (« favores sexuales.
La violence sexual contra
1. Niños (Abuso sexual Infantil):
2. Personas con capacidades diferente
Matrimonio o cohabitación forzada: Incluido el matrimonio de niños/a
Negación al derecho del uso de métodos anticonceptivos o protección contra
Infecciones de transmission sexuel (ITS)
Aborto forzad
Actos de violencia contra la integridad sexual de las mujere
1. Mutilación de genitales: excisión / in bulación,
2. Inspección impuesta para veri car la virginida
3 Prostitución Forzada y trata de seres humanos con nes de explotación
sexual: Niños/as, Adolescentes y Adultos
Factores que hacen a las mujeres mas vulnerables a la violencia sexual
(Krug, Dahlberg, Mercy, Zwi y Lozano-Ascencio, 2002, pp. 174, 175
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• Consumo de alcohol o droga
• Haber sido victima de violación u otra violencia sexua
• Tener múltiples parejas sexuale
• Trabajar en la industria del sex
• Cuando la pareja es el autor de la violencia sexual: el hecho de tener un alto
nivel académico y ser autónoma en el plan económic
• Ser pobre
La de nición amplia del abuso sexual incluye
- La existencia de un episodio traumático
- Diferencia de edad: 5 años en menores de 13 años, y en mayores de 14 una
diferencia de 10 años, en ambos casos para la satisfacción sexual de la
persona de mayor edad (Finkelhor, 1979; Hopper, 1997)
- Sentimiento de algo “negativo”, traumático, que hace sentir mal, aunque no
exista la diferencia de edad
- Grado de coerción sobre el abusado, no necesariamente física, sino
psicológica, como “dejarlo solo/a”, “ no quererlo/a
- No consentimiento: el niño o la niña no están en condiciones de dar su
consentimiento. La diferencia de poder elimina el consentimiento (el niño/a
no tiene ni el conocimiento ni el poder necesario para dar un verdadero
consentimiento) (Cain, 1997; Hopper, 1997; Burstow, 1992; Finkelhor, 1979)
- Involucra contacto sexual o no; el niño puede ser sometido a exhibicionismo
o voyeurismo
La de nición de Abuso Sexual al Menor que establece el National Center for
Child Abuse and Neglect en E.U.A. es: “... contactos e interacciónes entre un
niño y un adulto cuando se emplea al primero para la estimulación sexual del
perpetrador o de otra persona”
Para el Centro Internacional de la Infancia de París, citado por la Universidad de
Murcia (1996), el Abuso Sexual es considerado como: “Cualquier clase de placer
sexual con un niño/a por parte de un adulto desde una posición de poder o
autoridad. No es necesario que exista un contacto físico (en forma de
penetración o tocamientos) para considerar que existe abuso sino que puede
utilizarse al niño como objeto de estimulación sexual, se incluye aquí el incesto,
la violación, la vejación sexual (tocamiento/manoseo a un niño/a con o sin ropa,
alentar, forzar o permitir a un niño/a que toque de manera inapropiada al adulto)
y el abuso sexual sin contacto físico (seducción verbal, solicitud indecente,
exposición de órganos sexuales a un niño/a para obtener grati cación sexual,
realización del acto sexual en presencia de un menor, masturbación en
presencia de un niño/a, pornografía...)”
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Abuso sexual, de acuerdo con el Código Penal de Chihuahua (2014) Capítulo II,
artículo 173 “A quien sin consentimiento de una persona y sin el propósito de
llegar a la cópula, ejecute en ella un acto sexual, la obligue a observarlo o la
haga ejecutarlo, se le impondrán de seis meses a seis años de prisión y de cien
a trescientos días de multa (párrafo reformado mediante decreto 18 de diciembre
2013). (De nicion estricta
El artículo 174 del mismo Código establece “el ejecutar un acto sexual en una
persona menor de catorce años de edad o persona que no tenga la capacidad
de comprender el signi cado del hecho o que por cualquier causa no pueda
resistirlo, o bien el obligar a ejecutar el acto sexual sin el propósito de llegar a la
cópula” Este artículo establece ya el Abuso Sexual a Menores de edad
Violación
Título quinto, Código penal de Chihuahua (2014), Delitos contra la libertad y la
seguridad sexuales y el normal desarrollo psicosexual. Capítulo I, Violación
artículo 171: “A quien por medio de la violencia física o moral, realice cópula con
persona de cualquier sexo, se le impondrá prisión de cinco a quince años
(párrafo reformado 18 de diciembre 2013). Se entiende por cópula la
introducción del pene en el cuerpo humano por vía vaginal, anal o bucal. Si entre
el activo y el pasivo de la acción existiera un vínculo matrimonial, de concubinato
o de pareja, se impondrá la pena prevista en este artículo, en estos casos el
delito se perseguirá previa querella
Se sancionará con las mismas penas a quien introduzca por vía vaginal o anal
cualquier elemento, instrumento o cualquier parte del cuerpo humano, distinto al
pene, por medio e la violencia física o moral o sin el consentimiento de la
víctima”
Capitulo IV Estupro art. 177: “A quien tenga cópula con una persona mayor de
catorce y menor de dieciocho años, obteniendo su consentimiento por medio de
cualquier tipo de engaño, se le impondrá de uno a cuatro años de prisión y multa
de treinta a ochenta veces el salario. Este delito se perseguirá por querella.
Por su parte El informe Nacional sobre Violencia y Salud (Secretaría de Salud,
2006) publicado por la Secretaría de salud en la sección de Violencia sexual en
México, las autoras, en su revisión y de nición de los delitos relativos a violencia
sexual contenidos en el marco legal de México, de nen la violación como: “Es la
cópula anal, vaginal u oral obtenida mediante violencia física (con la utilización
de medios físicos) o moral (con los medios psicológicos)” (Gassman et. al.
(2006, p.172)
Y de acuerdo al Código Penal de Chihuahua se considera incesto (artículo 178):
“La cópula entre ascendientes y descendientes consanguíneos en línea recta o
entre hermanos, se sancionará con prisión o tratamiento en libertad de uno a
seis años.
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El problema de utilizar una de nición estricta, radica básicamente en que se
dejan muchos casos sin cuanti car, lo cual lleva a un subregistro del Abuso
sexual y por lo tanto, a no acercarse lo su ciente a la magnitud del problema, ya
que los datos que se tienen, por lo menos en México, sólo son la punta del
iceberg.
Finkelhor (1979) sugiere tres maneras para de nir la victimización sexual que
in uyen en forma determinante en el registro de la incidencia y prevalencia que
se obtenga de la población estudiada
- La norma del consentimiento.- Se considera que un niño/a no conoce
verdaderamente las implicaciones de la conducta sexual; que el estar en estado
de dependencia en relación con un adulto o alguien mayor a sí mismo, le
“cancela” el derecho auténtico de consentir.
- Sentirse victimizado (retroactivamente).- Cuando una persona se reconoce
como víctima de abuso sexual, aunque esto sea posteriormente al momento en
que sucedió. El autor comenta que muchas personas no se reconocen como
víctimas debido a sus implicaciones; sobre todo en el caso de personas del sexo
masculino. Sin embargo, al estudiar los casos de diversas personas que
participaron voluntariamente en el estudio, Finkelhor pudo ver claramente las
diferencias de edad y/o de poder, lo cual permite establecer si alguien fue
victimizado o no
- La norma de la comunidad.- Aquí se considera que hay una relación sexual
explotadora. La norma está en la edad del niño/a y el del compañero. Las
ventajas metodológicas de este criterio son: a) que es un método objetivo y fácil,
b) método que la ley en E.U.A. utiliza para determinar la legalidad o no de actos
sexuales que involucran niños y, c) es el utilizado en otras investigaciones sobre
el tema
Incest
“No habría razón alguna para prohibir lo que sin prohibición, no correría el riesgo
de ejecutarse” (Lévi-Strauss, 1949)
Incesto signi ca contacto sexual entre miembros de una familia y parientes,
incluyendo aquellos de la familia inmediata y mediata (Finkelhor, 1979). Por otra
parte, el incesto de primer tipo, según Héritier y colegas (1994), es una relación
sexual directa entre consanguíneos, ya sea heterosexual u homosexual. El
incesto de segundo tipo son las relaciones sexuales que ponen en contacto a
consanguíneos por medio de una pareja común (p.e: hija–madre-yerno; madre-
hija-padrastro)
El incesto que nos interesa en este texto es el llevado a cabo con un niño/a, que
tiene las características antes mencionadas de la de nición amplia del abuso
sexual pero entre consanguíneos. Es importante subrayar que tanto el abuso
sexual como el incesto se caracterizan por actitudes de poder que se le imponen
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al otro a través de la manipulación y el miedo, y que implican una diferencia de
jerarquía ya sea emocional o social (Hopper, 1997; González, 1995). Algunos
autores (Hopper, 1997; Finkelhor, 1980) mencionan incluso que aun cuando no
se trate de un adulto, una diferencia de 5 años entre el abusador y el abusado/a
sería su ciente para establecer esa diferencia jerárquica.
El incesto es más frecuente de lo que se está dispuesto a suponer. Se silencia
puesto que el hecho que se supone universal -la prohibición- no lo es en manera
alguna. El problema de la prohibición del incesto tiene que ver con las causas
profundas que hacen que en todas las sociedades y en todas las épocas exista
una reglamentación de las relaciones entre los sexos. El carácter sagrado de
esta prohibición tiene que ver con la gravedad del problema.
Indicadores y secuelas AS
Cabe mencionar que los siguientes indicadores que se observan en la conducta
pueden permanecer mucho tiempo, esto es, pueden permanecer como secuelas
a corto, mediano o largo plazo:
- Depresió
- Ansiedad
- Bajo rendimiento escola
- Conducta hipersexualizad
- Conductas regresivas: enuresis, encopresi
- Trastornos del sueño: pesadillas, terrores nocturno
- Hipervigilanci
- Ansieda
- Mied
- Fobia
- Irritabilidad sin motivo aparente
- Aislamient
- Agresividad intempestiv
- Delincuencia: robo, abuso sexual
- Conducta suicid
- Trastornos psicóticos-despersonalización
Secuelas de violencia sexual en sobrevivientes a lo largo de sus vidas
De acuerdo a la Organización mundial de la salud (OMS) “Un antecedente de
abuso sexual en la niñez y la adolescencia se ha encontrado sistemáticamente
asociado con mayores riesgos sanitarios y comportamientos de riesgo para la
salud en los hombres y en las mujeres” (OMS, 2011, p. 16) dichos elementos se
constituyen en factores de riesgo que hacen más vulnerables a las personas de
cometer o ser víctima en la edad adulta de violencia sexual (OMS, 2011)
La Encuesta nacional sobre violencia sexual y de pareja, (National Intimate
Partner Sexual Violence Survey (2010-2012) 1 de cada 5 mujeres (18.3%) y 1 de
cada 71 hombres (1.4%) en los Estados Unidos han sido violados en algún
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momento de su vida. Más de la mitad (el 51.1%) de las mujeres victimizadas
reportaron haber sido violadas por su pareja íntima y el 40.8 por un conocido, En
cuanto a los hombres victimizados más de la mitad (el 52.4 %) reportaron que
fueron violados por una persona conocida y 15.1% por una extraña. (NCIPC,
2017, pp. 1-2
Cabe resaltar que dicha encuesta señaló que aproximadamente 1 de cada 21
hombres declararon haber sido obligados a penetrar a alguien en algún
momento de su vida, siendo el agresor su pareja íntima (44.8%) o una persona
conocida. (44.7%). Así mismo, subrayaron que el 79.6% de las mujeres víctimas
de violación, lo sufrieron antes de los 25 años y el 42.2 % antes de los 18 años
(NCIPC, 2017)
Mas tarde en el 2015 se realiza la misma encuesta (National Intimate Partner
Sexual Violence Survey), los autores de NISVS (2018) afirman: « Una de cada
cinco mujeres experimentan un violación o un tentativa de violación en el curso
de sus vidas, y uno de cada cuatro hombres se vio forzado a penetrar a alguien
de manera completa o tentativa en algún momento de su vida […] Casi el 25 %
de los hombre en Estados Unidos han conocido un forma de violencia sexual en
algún momento de su vida (Smith, Zhang, Basile, Merrick, Wang, Kresnow and
Chen, 2018, p. 2, 3).
Secuela
El abuso sexual sufrido durante la infancia no se circunscribe a las alteraciones
inmediatas, como el Síndrome de estrés postraumático (PTSD) que incluye: el
estrés postraumático, problemas de adaptación y algunas veces reacciones
psicóticas breves, fenómenos de ash-back o alucinaciones visuales, huecos en
la memoria, estado de hipervigilancia, este síndrome puede tener consecuencias
muy graves en el desarrollo del niño
Manifestaciones profundas de ansiedad y depresión, con alteraciones de las
relaciones interpersonales, agresividad intempestiva, con el uso y abuso de
alcohol y drogas, puede producir trastornos en el ejercicio de la vida sexual,
masturbación excesiva, hipersexualidad, disfunciones sexuales, ideación e
intentos suicidas, lo que nos indica que las repercusiones del abuso sexual son
más serias y duraderas de lo que se ha considerado hasta ahora
Secuelas a Largo Plazo:
problemas físicos para los cuales no se encuentra causa aparente, sin embargo,
pueden ser el re ejo del efecto acumulativo de la violencia sobre la salud no sólo
mental, sino también física; algunos de estos problemas tienen que ver con la
salud reproductiva de las mujeres, re victimización, comportamientos de alto
riesgo, conductas sexuales riesgosas, múltiples parejas sexuales, uso de drogas
y alcohol, ejercicio de la prostitución, problemas de salud mental, depresión
grave, ataques de ansiedad, despersonalización, bipolaridad, esquizofrenia,
comportamientos suicidarios, intentos de suicidio y suicidio, existe también la
delincuencia, robo, o la posibilidad de cometer a su vez violencia sexual u
homicidio
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Indicadores de Abuso sexual infanti
Si los niños/as no dicen lo del Abuso Sexual, a veces es difícil que los padres lo
“detecten”, por lo cual el precisar el tiempo que ha transcurrido desde el inicio
hasta el descubrimiento del problema, resulta complicado. El Reconocimiento
del Abuso Sexual requiere: un alto índice de sospecha y familiaridad con la
historia que cuenta el niño/a y con los indicadores físicos y conductuales del
abuso
1.- La historia que cuenta el niño/a, la descripción detallada, paso a paso, de lo
que sucedió durante, antes o después del abuso sexual. Esta es la más
importante y el indicador de nitivo, aún en ausencia de quejas de dolor físico o
cambios conductuales (Reece, 1994), ya que puede no haber indicadores físicos
que con rmen su decir, o los cambios de comportamiento, a pesar de existir,
pueden no ser detectados por los padres o, en particular, por la madre
2.- Indicadores físicos: aquí se pueden encontrar:
a) Como principal indicador del abuso sexual están las enfermedades de
transmisión sexual (E.T.S), tales como condilomas acuminados o virus del
papiloma humano (VPH), VIH/Sida, sí lis y gonorrea Sin embargo, Ibarra y
colaboradores (1995) señalan que la principal vía de transmisión de los
condilomas acuminados es la sexual
b) Embarazo en preadolescentes y jóvenes adolescentes (Reece, 1994; Furnis,
1997; López et al, 1995)
c) Lesiones a nivel anal o vaginal, incluso oral (Loredo, 1994; Reece, 1994)
d) Síntomas abdominales: constipación, encopresis o irritación anal, infecciones
urinarias recurrentes o crónicas, pueden sugerir ser síntomas que enmascaran
el abuso sexual. Algunos hallazgos a nivel físico pueden sugerir con mucha
probabilidad un posible abuso sexual, aunque el niño/a no haya sido llevado al
servicio de atención médica por esa causa, incluso aún en ausencia de la
historia de abuso. Es decir, al preguntarle al niño/a éste podría negar que
alguien lo esté tocando, sin embargo, dichos hallazgos darían prueba de lo
contrario.
3. - Indicadores conductuales: cambios de comportamiento en todas las áreas o,
por lo menos, en las principales: sueño-vigilia, comida, juego, área intelectual,
área emocional y, desde luego, la sexual (Reece, 1994; Furnis, 1997; González,
1995; López et al, 1995; Ferro-Bucher et al, 1990)
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