Examen físico

Alysa Damara Pérez Rangel

Gerardo Martin Baños Ortega
Mariana López Orozco
Valeria Morán Beltrán
¿Que es?
Implica la obtención de
información observable y
objetiva del paciente
NEXT

Inspección Palpación Auscultación

Percusión
Facies
 inspección

1. Forma: redonda, alargada o

aplanada.
2. Volumen: proporcional al
resto del cuerpo.
3. Simetría: compara las
estructuras de las hemicaras.
4. Facies:expresiones típicas de
la cara
 Tipos de facies
Facies de ansiedad
facies de cushing
Mixedema
Cretinismo
Tirotoxicosis
Acromegalia
esclerodermia
Lepra
Máscara parkinsoniana
Parálisis
Piel
 Tipos de facies .2

Vitiligo
máscara del embarazo
Ictericia
Canosis
Lupus eritematoso
Policitemia
Palidez
TICS
Coloración de piel y mucosas
Mucosas Piel
Varía según las zonas, grosor del La melanina es el culpable de la coloracion
epitelio, grado de queratinización y otras en piel
cualidades del tejido conectivo. Mucha melanina = Se oscurece la piel
Mucosa de rebordes, paladar duro= Poca melanina = Piel mas clara
Rosa palido Vitiligo, albinismo afectan la coloración.
Mucosa de mejillas, labios, velo de Infecciones, ampollas, quemaduras.
paladar = rosado más intenso

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Lengua ventral, piso de boca = tono
rojo azulado
 Semiología del cuello
Se estudian las diversas partes del cuello
como lo son:
Triangulo Anterior del cuello:
submandibular, submentoniano, carotideo
y muscular
Palpación y observación de:
Fistulas Branquialies y Tiroglosas
Pulso carotideo y venoso
Movilidad y músculatura: extensión,

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flexion, lateralizacón y rotación.
Tiroides
 Semiología de cabeza
Se va a explorar el cráneo, cara ,cavidad bucal y articulación temporo
mandibular
Inspección:forma ,tamaño ,textura de la piel,cicatrices ,edema y hematoma
Palpacion: protrusiones o depresiones

Craneo:
Tamaño: Normal ,Macrocefalia ,Microcefalia
forma: Mesocefalia, Dolicocefalia ,Braquicefalea
Cuero cabelludo: Distribución de pelo ,Alopecia
Cara:
Características generales ,pliegues de la fuente, pelo ,cejas
simetría o asimétria
 Exploracion de la articulacion
temporomandibular
Se hace para determinar el rango de
movimiento y alguna disfuncion
que se pueda encontrar

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Exploración
bucal
Labios
En los labios se revisa simetría, forma,
textura y color, así como signos de
irritación, sequedad, grietas especialmente
en las comisuras, y si hay dificultad para
cerrarlos.

Los labios están constituidos por cuatro

partes: el revestimiento cutáneo, el
borde libre, las comisuras labiales y él
revestimiento mucoso.
El revestimiento cutáneo: es la parte más visible a la exploración.
Primero se examinara con la boca cerrada y se observara el revestimiento cutáneo.
Se le estudiara su forma, textura, tamaño, función y color.

Borde libre: constituido principalmente por semimucosa, da color a los labios, esta
dependerá de la raza, en raza blanca es de color rosa y de raza negra el color será
más obscuro.
En los ángulos externos se aplicara la inspección y palpación, con los dedos
pulgares e índice se estiraran la semimucosa y así se observara toda la superficie de
este borde libre y parte de estas comisuras.

Se le pide al paciente que abra la boca lo más que pueda y observaremos ambas
comisuras, se observarán posibles alteraciones como costras, grietas.
 Revestimientos internos
o mucosa de los labios

P a r a s u e x p l o r a c i ó n s e v o l t e a n l o s l a b i o s c o n l o s d e d o s p u l g a r p o r d e n t r o
e í n d i c e p o r f u e r a . P r i m e r o e l l a b i o s u p e r i o r , d e s p u é s e l l a b i o i n f e r i o r .

 S e l e e s t u d i a r a : e l c o l o r , l a t e x t u r a y l a h u m e d a d d e l a m u c o s a . A d e m á s d e
e v a l u a r l a s e c r e c i ó n d e l a s g l á n d u l a s s a l i v a l e s a c c e s o r i a s m e d i a n t e e l s e c a d o d e
la mucosa con una gasa. En la mucosa se observaran las siguientes estructuras:
L a l í n e a d e K l e i n . ( q u e s e p a r a a l a m u c o s a d e l a s e m i m u c o s a )
Granulaciones
C u e r p o s d e l a s g l á n d u l a s s a l i v a l e s a c c e s o r i a s
Frenillo
Fondo de saco
Exámen de la mucosa bucal o yugal
L a m u c o s a y u g a l e s d e c o l o r r o s a d o , b r i l l a n t e , h ú m e d o y d e a s p e c t o l i s o .
P a r a s u e x p l o r a c i ó n s e d i v i d e e n :
M u c o s a y u g a l : P a r a s u v i s u a l i z a c i ó n s e e j e c u t a e v e r s i ó n d e l c a r r i l l o c o n
l o s d e d o s í n d i c e y p u l g a r d e a m b a s m a n o s .

Mucosa yugal posterior: se exploran los orificios de salida de los

c o n d u c t o s d e S t e n o n y l a l í n e a a l b a b u c a l o i n t e r o c l u s a l .

L a l í n e a a l b a s e o b s e r v a r a d e c o l o r b l a n c o , s o b r e s a l i e n t e , c o i n c i d e c o n l a
l í n e a d e o c l u s i ó n y e s m o d i f i c a d a p o r e l t r a u m a m a s t i c a t o r i o , l a p r e s i ó n
intrabucal negativa habitual y el edema de la mucosa.

E n e s t a m u c o s a s e p a l p a e l b o r d e a n t e r i o r d e l m ú s c u l o m a s e t e r o , p u l s o d e
la arteria facial, bola adiposa de Bichat (situada en el borde anterior del
masetero) y el trayecto del conducto de stenon

Encía
Es de color rosada, y se encuentra cubriendo el arco dentario y adherido al cuello
de los dientes. Es la mucosa masticatoria que recubre las porciones coronales de
los procesos alveolares y rodea el cuello de los dientes en forma de collar.
 La encía está dividida anatómicamente en tres:
Encía libre o marginal
Encía insertada
Encía alveolar

Encía libre, marginal o gingival: se caracteriza por tener un color rosa fuerte, es
de textura tersa y su terminación es en filo de cuchillo. La encía libre se extiende
desde el margen gingival hasta el surco marginal libre que está ubicado a nivel
de la unión cemento-esmalte.
Encía insertada o adherida: se va a caracterizar por tener
un color rosa pálido y una textura en puntilleo cascara de
naranja.
Es la encía comprendida entre la unión cemento-esmalte y
la línea mucogingival , con una anchura que varía de 1 a 2
mm.

Encía alveolar: esta se va a caracterizar por tener un

color rojo intenso y ser lisa en su totalidad, puede ser
llamada también como mucosa alveolar.
Lengua
La lengua tiene: base o raíz, punta, cara dorsal, cara ventral y sus bordes.
Cara dorsal:
En esta superficie vamos a encontrar diversas estructuras entre las más
importantes están las diversas papilas gustativas, agujero ciego, V lingual y hacia
la parte posterior las amígdala.
 Papilas gustativas:
Fungiformes
Foliadas
Filiformes o cónicas
Caliciformes

Cara ventral:
En la superficie ventral de la lengua se observan las venas raninas, el frenillo lingual y
cerca de la punta, las glándulas linguales anteriores (glándulas salivales menores
accesorias).
 Exploración de los dientes
La exploración de los dientes se va a realizar primeramente contando los órganos dentarios que
tiene nuestro paciente, en el caso de encontrar dicha prótesis en la cavidad
bucal de nuestro paciente tendremos que retirarla para realizar una buena exploración.

Para una buena exploración se requiere de

los instrumentos siguientes: espejo dental,
cucharilla dentinaria, sonda para bolsas
periodontales, aire comprimido, seda
dental, gasas.
 Se utilizaran tres métodos:
Inspección
Palpación
Percusión

1. La inspección evalúa: numero de dientes, cambios de color, su

morfología, la simetría de estos, su posición y su tamaño.
2. Palpación: la palpación es de manera indirecta realizándose con el explorador, el
cual se va a posicionar sobre la superficie a explorar y se va a deslizar con firmeza
para analizar los detalles anatómicos, igualmente se evalúa el grado de movilidad de
algún órgano dentario que presente algún problema periodontal.
3. Percusión: obtendremos datos como, dolor y sonidos anormales.
Se realizara con el mango del espejo dental
 Piso o suelo de la boca
Conductos de Warton (visibles en los pliegues sublinguales).
Mucosa (es fina y deslizante).
Carúnculas sublinguales (eminencias redondeadas que se ubican a ambos lados del
frenillo lingual).
Paladar
Paladar duro

Constituido por mucosa firme, fuertemente adherida al hueso, es de color

rosa más pálido que el resto de la mucosa. En el paladar duro se delimitan
dos sectores: anterior y posterior.

Para su estudio se divide en:

Paladar duro
Paladar blando
Anterior: se explora de forma indirecta con el espejo dental.
Arrugas palatinas
Papila interincisiva
Rafe medio
Contorno del paladar
 Posterior: se examina de forma directa.
Foveolas palatinas (orificio de conductos excretores de
glándulas palatinas).
Paladar duro
Posee una mucosa delgada y lisa, de color rosado, para visualizar las
glándulas salivales menores y parte posterior de la cavidad bucal se
introduce el abatelenguas de madera para inducir poco el reflejo
nauseoso.

MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
La parte anterior se explora de forma indirecta
La parte posterior se examina de forma directa
Palpación
Istmo de las fauces
Está situado entre el borde inferior del paladar blando, la base de la lengua (dorso de
la lengua), limitado a los lados por los arcos palatoglosos (los pilares anteriores); es
el límite posterior de la cavidad oral verdadera y la comunica con la faringe.

Amigdala o tonsila palatina

Órgano par, ovoide, de color pardo o rosado, de una longitud de 13 a
18mm. Situado entre los pilares del velo del paladar, la fosa amigdalina.
Esta compuesta principalmente de tejido linfoide, cubierto de una
membrana mucosa y contiene varias criptas y muchos folículos linfáticos.
Uvula
Pequeña masa carnosa que pende del velo del paladar, encima
de la base de la lengua, está formada por el músculo
palatoestafilino, por tejido conjuntivo y por mucosa
Faringe
Conducto irregular musculomenbranoso de 12 a 14cm. de longitud que se extiende
desde la base de cráneo hasta la sexta vértebra cervical y el borde inferior del
cartílago cricoides, entre la boca y porción anterior de las fosas nasales y el esófago
con el que se continúa. La mucosa faríngea se caracteriza por la presencia de
abundante tejido linfoide.

 Laringe
Para su exploración se requerirá el
laringoscopio, para lo cual se necesita que el
paciente este anestesiado y con una preparación
especial, debido a esto su examen se realizara
después de la exploración de la boca. La laringe
es un aparato músculo cartilaginoso, central y
simétrico, hueco, tapizado interiormente por una
mucosa
Cadenas ganglionares
Las cadenas ganglionares se exploran de la siguiente forma:
Infraorbitario, bucal, submentoniana, nasogeniano, submandibulares,
preauriculares, retroauriculares, mastoideas, espinal accesoria y
occipital.

 Bibliografía:
Berner, J. E., Will, P., Loubies, R., Vidal, P., & Cutánea, M. (s/f). Physical examination of the oral cavity. [Link]. Recuperado el 14 de febrero de
2023, de [Link]
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na%20adecuada%20exploraci%C3%B3n%20f%C3%ADsica.
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enfermeria&Itemid=901#:~:text=DEFINICI%C3%93N%3A%20Cl%C3%ADnicamente%2C%20la%20cara%20comprende,t%C3%A9cnicas%20de%20insp
ecci%C3%B3n%20y%20palpaci%C3%B3n.
[Link]
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