VADEMECUM

GERIATRIA
Y
GERNTOLOGIA

javier jesus gonzalez garcia

 METOPROLOL
INDICACIONES:

Oral: HTA; angina de pecho, arritmias cardiacas (taquicardia

supraventricular), tto. de mantenimiento después del infarto de miocardio,
profilaxis de la migraña.
Forma retard: trastornos cardiacos funcionales con palpitaciones.
Forma no retard: hipertiroidismo. IV: arritmias (taquicardia
supraventricular), infarto de miocardio confirmado o sospechado.

MECANISMOS DE ACCION

Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón. Sin efecto

estabilizador de membrana, ni actividad simpaticomimética intrínseca.

EFECTOS ADVERSOS

Bradicardia, hipotensión postural, manos y pies fríos, palpitaciones;

cansancio, cefaleas; náuseas, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento;
disnea de esfuerzo.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a metoprolol, a otros betabloqueantes; bloqueo

auriculoventricular de 2º y 3 er grado; insuf. Cardiaca descompensada
(edema pulmonar, hipoperfusión o hipotensión); con tto. inotrópico continuo
o intermitente que actúe por antagonismo con receptores ß; bradicardia
sinusal; síndrome del seno enfermo (a menos que tenga implantado un
marcapasos permanente), shock cardiogénico, trastorno circulatorio
arterial periférico grave; infarto de miocardio con ritmo cardiaco < 45 ppm,
un intervalo P-Q > 0,24 seg o presión sistólica < 100 mm Hg.
 PROPANOLOL
INDICACIONES:
Control de la hipertensión.
• Manejo de la angina de pecho.
• Control de arritmias cardiacas.
• Manejo del tremor esencial.
• Control de la ansiedad y de la taquicardia por ansiedad.
• Profilaxis a largo plazo después de la recuperación de infarto agudo del
miocardio.
• Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal alta en pacientes con hipertensión
portal y várices esofágicas.
• Manejo auxiliar de la tirotoxicosis y crisis tirotóxica.
• Manejo de la cardiopatía hipertrófica obstructiva y de la tetralogía de Fallot.

MECANISMOS DE ACCION
Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos,
sin actividad simpaticomimética intrínseca.

EFECTOS ADVERSOS

Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud;

trastornos del sueño, pesadillas.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al propranolol o a otros ß-bloqueantes, shock cardiogénico,

bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado, insuf. cardiaca no controlada,
trastornos graves de circulación arterial periférica, síndrome del seno
enfermo, feocromocitoma no tratado, angina de Prinzmetal, tras un ayuno
prolongado, historial previo de asma bronquial o broncoespasmo, pacientes
con predisposición a hipoglucemia. Además para las formas sólidas:
hipotensión, acidosis metabólica, bradicardia.
 ATENOLOL
INDICACIONES:

HTA. Angina de pecho. Arritmias cardiacas. IAM.

MECANISMOS DE ACCION

Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón.

Sin efecto estabilizador de membrana ni actividad
simpaticomimética intrínseca.

EFECTOS ADVERSOS

Bradicardia; extremidades frías; trastornos gastrointestinales;

fatiga.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a atenolol, bradicardia, shock

cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, trastornos
graves de circulación arterial periférica, bloqueo cardiaco
de 2º o 3 er grado, síndrome del seno enfermo,
feocromocitoma no tratado, insuf. cardiaca no controlada.
 CAPTOPRIL
INDICACIONES:
- Hipertensión.
- Insuficiencia cardiaca: tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica
con reducción de la función ventricular sistólica, en combinación con
diuréticos y, cuando sea apropiado, con digitálicos y betabloqueantes.
- Infarto de miocardio: Tratamiento a corto plazo (4 semanas): indicado
para aquellos clínicamente estables dentro de las primeras 24 horas
siguientes a un infarto. Prevención a largo plazo de la insuficiencia cardíaca
sintomática: clínicamente estables con disfunción ventricular izquierda
asintomática (fracción de eyección ≤ 40%).
- Nefropatía diabética tipo I: tratamiento de la nefropatía diabética
macroproteinúrica en pacientes con diabetes tipo I.

MECANISMOS DE ACCION
Inhibidor competitivo, altamente selectivo del ECA da lugar a
concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a
disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de
aldosterona.

EFECTOS ADVERSOS
Anorexia; trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos, cefalea,
parestesia; tos seca, irritativa; náuseas; vómitos; irritación gástrica;
dolor abdominal; diarrea; estreñimiento; sequedad de boca, úlcera
péptica; prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y
alopecia.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA. Antecedentes

de angioedema asociado a un tratamiento previo a IECA.
Edema angioneurótico hereditario/idiopático. 2º y 3 er
trimestre del embarazo. Uso concomitante con aliskireno
en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a
grave.
 ENALAPRIL
INDICACIONES:

Hipertensión arterial en todos sus grados. Hipertensión

renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora
la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia
cardiaca y disminuye el número de hospitalizaciones.

MECANISMOS DE ACCION
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de
angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad
vasopresora y secreción reducida de aldosterona.

EFECTOS ADVERSOS
Cefalea, depresión; visión borrosa; mareos, hipotensión (incluyendo hipotensión
ortostática), síncope, IAM o ACV, dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco,
angina de pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal,
alteración del gusto; erupción cutánea, hipersensibilidad/edema angioneurótico
(edema angioneurótico de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe);
astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumentos en la creatinina sérica.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema

asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático, 2º y 3 er
trimestre del embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con
diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave.
 LOSARTAN
INDICACIONES:
Tratamiento de la hipertensión esencial en adultos y niños de 6 a 18 años.
Tratamiento de la enfermedad renal en adultos con hipertensión y diabetes tipo
2 con proteinuria ≥ 0,5 g/día como parte del tratamiento antihipertensivo.
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica en adultos cuando el
tratamiento con IECA no es apropiado por incompatibilidad (tos en especial) o
contraindicación. Los pacientes con insuficiencia cardiaca que han sido
estabilizados con un IECA no deben cambiar a losartán. Los pacientes deben
tener una fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤ 40 % y deben estar
clínicamente estabilizados y en un régimen de tratamiento establecido para la
insuficiencia cardiaca crónica. Reducción del riesgo de ictus en hipertensos con
hipertrofia ventricular izquierda confirmada por ECG.

MECANISMOS DE ACCION
Antagonista oral sintético del receptor de la angiotensina II
(tipo AT1). Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo que
provoca una reducción de los efectos de la angiotensina II.

EFECTOS ADVERSOS

Anemia; mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo renal; astenia, fatiga;
hiperpotasemia, aumento de la urea sanguínea, de la creatinina y del potasio
séricos; hipoglucemia.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a losartán. I.H. grave. 2º y 3 er trimestre de

embarazo. Concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes o
con I.R. de moderada a grave (TFG < 60 ml/min/1,73 2 ).
 AMLODIPINO
INDICACIONES:

HTA esencial. Angina de pecho vasoespástica y estable

crónica.

MECANISMOS DE ACCION

Antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de

iones Ca al interior del músculo liso vascular y cardiaco.

EFECTOS ADVERSOS

Cefalea, somnolencia, mareo, (inicio del tto.); debilidad; palpitaciones; rubefacción;

náuseas, dolor abdominal; hinchazón de tobillos; edema, fatiga.
Después de la evaluación periódica de los datos de farmacovigilancia (Informes
Periódicos de Seguridad IPS), se ha detectado que puede producirse s.
extrapiramidal, necrólisis epidérmica tóxica (NET).

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a amlodipino o a otras dihidropiridinas,

hipotensión grave, shock, (incluyendo shock cardiogénico), insuf.
cardiaca tras un IAM (durante los primeros 28 días), obstrucción
del conducto arterial del ventrículo izquierdo (por ejemplo:
estenosis aórtica grave), insuf. cardiaca hemodinámicamente
inestable tras infarto agudo de miocardio.
 NIFEDIPINO
INDICACIONES:

Angina de pecho crónica estable en tto. combinado, angina de pecho

vasoespástica, s. de Raynaud, HTA.

MECANISMOS DE ACCION

Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y muscular liso de

arterias coronarias y vasos periféricos.

EFECTOS ADVERSOS

Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud;

trastornos del sueño, pesadillas.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a nifedipino; shock cardiovascular; concomitancia

con rifampicina. En forma "OROS": no utilizar en ileostomía después
de proctolectomía. Nifedipino de liberación rápida está
contraindicado en la angina inestable y en caso de haber sufrido un
infarto de miocardio en las últimas 4 sem.
 TELMISARTAN
INDICACIONES:
Tratamiento de la hipertensión esencial en adultos. Prevención
cardiovascular: reducción de la morbilidad cardiovascular en
adultos con: a) enf. cardiovascular aterotrombótica manifiesta
(historia de enf. coronaria, ictus, o enf. cardiovascular periférica);
b) diabetes mellitus tipo 2 con lesión de órgano diana
documentada.

MECANISMOS DE ACCION

Antagonista específico de receptores angiotensina II (AT1 ),

eficaz vía oral, con afinidad muy elevada.

EFECTOS ADVERSOS

somnolencia, mareos, aturdimiento y desvanecimiento.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a telmisartán. 2º y 3 er trimestre

embarazo. Trastornos obstructivos biliares. I.H. grave. Uso
concomitante aliskireno en I.R. moderada-grave o
diabetes.
 PARACETAMOL
INDICACIONES:
Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiología de
intensidad leve o moderado.
- IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe
necesidad urgente o no son posibles otras vías.

MECANISMOS DE ACCION

Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas

en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel
periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la
temperatura.

EFECTOS ADVERSOS

Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión,

hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas,
hipoglucemia, piuria estéril.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de

propacetamol (profármaco del paracetamol). Insuficiencia
hepatocelular grave. Hepatitis vírica. Antecedentes
recientes de rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma
rectal).
 KEROTOLACO
INDICACIONES:
nyectable: tto. a corto plazo del dolor moderado o
severo en postoperatorio y dolor causado por cólico
nefrítico. Oral: tto. a corto plazo del dolor leve o
moderado en postoperatorio.

MECANISMOS DE ACCION
Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de
prostaglandinas. A dosis analgésicas, efecto antiinflamatorio
menor que el de otros AINE.

EFECTOS ADVERSOS

Irritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación,

dispepsia, náusea, diarrea, somnolencia, cefalea, vértigos,
sudoración, vértigo, retención hídrica y edema.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al ketorolaco trometamol u otros AINE (posibilidad de

sensibilidad cruzada con AAS y otros inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas); úlcera péptica activa; antecedente de ulceración,
sangrado o perforación gastrointestinal; síndrome completo o parcial de
pólipos nasales, angioedema o broncoespasmo; asma; insuf. cardíaca
grave; I.R. moderada a severa; hipovolemia o deshidratación; diátesis
hemorrágica y trastornos de la coagulación
 NAPROXENO
INDICACIONES:
Tto. sintomático del dolor leve-moderado. Estados febriles.
Artritis reumatoide, artritis reumatoide juvenil, osteoporosis,
episodios agudos de gota, espondilitis anquilosante, síndromes
reumatoides, dismenorrea, alteraciones musculoesqueléticas
con dolor e inflamación. Tto. sintomático de crisis agudas de
migraña. Menorragia 1 aria o 2 aria a un dispositivo intrauterino.

MECANISMOS DE ACCION

Inhibe la prostaglandina sintetasa.

EFECTOS ADVERSOS
Oral: úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal, dolor
epigástrico, cefaleas, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, constipación,
dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa,
exacerbación de colitis y enfermedad de Crohn; edema periférico moderado,
HTA, zumbido de oídos, vértigo, somnolencia. Rectal: tenesmo, proctitis,
hemorragia vaginal o sensación de molestia, dolor, ardor o picor.

CONTRAINDICACIONES

hipersensibilidad a naproxeno, antecedentes de reacciones alérgicas

graves al AAS o a otros AINEs. Historial de o con asma, rinitis, urticarias,
pólipos nasales, angioedema, colitis ulcerosa. I.H grave, I.R. grave. Niños
< 2 años. Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación
relacionados con tto. anteriores con AINEs. Úlcera péptica/hemorragia
gastrointestional activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de
ulceración o hemorragia comprobados). Insuf. Cardiaca grave. Tercer
trimestre de la gestación.
 IBUPROFENO
INDICACIONES:
- vía oral: artritis reumatoide (incluyendo artritis reumatoide juvenil),
espondilitis anquilopoyética, artrosis y otros procesos reumáticos
agudos o crónicos. Alteraciones musculoesqueléticas y traumáticas
con dolor e inflamación. Tto. sintomático del dolor leve o moderado
(dolor de origen dental, dolor posquirúrgico, dolor de cabeza,
migraña). Dismenorrea primaria. Cuadros febriles.
- Vía IV: tto. sintomático a corto plazo del dolor moderado y la fiebre,
cuando la administración por vía IV está clínicamente justificada no
siendo posibles otras vías de administración.

MECANISMOS DE ACCION

Inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico.

EFECTOS ADVERSOS
úlcera péptica, perforación y hemorragia gastrointestinal, náuseas, vómitos,
diarrea, flatulencia, estreñimiento, dispepsia, dolor abdominal, melena,
hematemesis, estomatitis ulcerativa, exacerbación de colitis ulcerosa y enf. de
Crohn; fatiga o somnolencia, dolor de cabeza, mareos; vértigo; erupción cutánea;
dolor y sensación de quemazón en el lugar de iny.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a ibuprofeno o a otros AINE; historial de broncoespasmo,

asma, rinitis, angioedema o urticaria asociada con el consumo de AAS u otros
AINEs; antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados
con ttos. anteriores con AINE, úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal
activa o recidivante (2 o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia
comprobados),
 DLICOFENACO
INDICACIONES:
indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades
reumáticas agudas, artritis reu­matoidea, es­pon­dilitis anquilosante, artrosis,
lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación postraumática y postoperatoria,
cólico renal y biliar, migraña aguda, y como profilaxis para dolor
postoperatorio y disme­norrea

MECANISMOS DE ACCION

Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas.

EFECTOS ADVERSOS

Cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia, dolor

abdominal, flatulencia, anorexia; erupción; colitis isquémica; irritación en el
lugar de aplicación (rectal); reacción, dolor y induración en el lugar de iny.
(IM), seguimiento estricto de las instrucciones para la administración IM
para evitar reacciones adversas como debilidad muscular, parálisis
muscular, hipoestesia y necrosis en el lugar de inyección. Lab: aumento de
transaminasas séricas.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a diclofenaco; cuando la administración de AAS u

otros AINE haya desencadenado ataques de asma, urticaria o
rinitis aguda; enf. de Crohn activa; colitis ulcerosa activa; I.R. grave;
I.H.a grave; desórdenes de la coagulación; antecedentes de
hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con ttos.
 CLONIXINATO DE LISINA
INDICACIONES:

Dolor leve a moderado.

MECANISMOS DE ACCION

AINE con acción analgésica predominante. Inhibe la síntesis de

prostaglandinas en tejido periférico mediante inhibición de la
ciclooxigenasa.

EFECTOS ADVERSOS

Malestar, dolor de estómago, plenitud o acidez gástrica, náusea,

vómito, diarrea y sangrado intestinal.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a clonixino lisina , trastornos

hematopoyéticos, úlcera péptica activa, I.R. severa,
tendencia a hemorragias digestivas, niños < 12 años,
embarazo y lactancia.
 PIROXICAM
INDICACIONES:
Alivio sintomático de artrosis, artritis reumatoide y espondilitis
anquilosante. Debido a su perfil de seguridad, no es una opción
de 1 era línea en la indicación de un antiinflamatorio no
esteroideo.

MECANISMOS DE ACCION

Inhibe la síntesis de prostaglandinas.

EFECTOS ADVERSOS

Náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, estreñimiento, dispepsia,

gastritis, dolor abdominal, molestias epigástricas, molestias
abdominales, melena, hematemesis, estomatitis ulcerativa,
exacerbación de colitis ulcerosa y de enf. de Crohn; anorexia; insomnio;
cefaleas; edema, hipertensión e insuf. cardiaca.

CONTRAINDICACIONES

Antecedente de ulceración, sangrado o perforación

gastrointestinal. Antecedentes de alteraciones gastrointestinales
que predispongan a padecer trastornos hemorrágicos como colitis
ulcerosa, enf. de Crohn, cánceres gastrointestinales o diverticulitis.
Úlcera péptica activa, trastorno inflamatorio gastrointestinal o
hemorragia gastrointestinal.
 MELOXICAM
INDICACIONES:
Está indicado en el tratamiento de las siguientes ­entidades:
Osteoartritis.
Dolor e inflamación a consecuencia de traumatismos y gota.
Artritis reumatoide.
Periartritis de las articulaciones escapulohumeral y coxofemoral.
Distensiones musculares.
Procesos inflamatorios en tejidos blandos en vías respiratorias y en
ginecología, por ejemplo, dismenorrea primaria.

MECANISMOS DE ACCION
Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas, conocidos mediadores
de la inflamación.

EFECTOS ADVERSOS

Dispepsia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento,

flatulencia, diarrea; cefaleas; pancreatitis (frecuencia no
conocida)

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a meloxicam o a AINE, AAS. No administrar con

manifestaciones asmáticas, pólipos nasales, edema angioneurótico o urticaria
después de la administración de AAS u otros AINE; 3 er trimestre de
embarazo; niños y adolescentes < 16 años; antecedentes de hemorragia o
perforación gastrointestinal relacionada con un tto. previo con AINE;
úlcera/hemorragia péptica activa o antecedentes de úlcera/hemorragia
péptica recurrente (2 o más episodios distintos confirmados de úlcera o
hemorragia); I.H. grave; I.R. grave no dializada;
 MORFINA
INDICACIONES:
- Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%:
Tratamiento del dolor intenso.
Tratamiento del dolor postoperatorio inmediato.
Tratamiento del dolor crónico maligno.
Dolor asociado a infarto de miocardio.
Dispnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar.
Ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos.
- Solución inyectable al 0,1% y 4%:
Tratamiento del dolor intenso.
Dispnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar.
- Formas orales:
Tratamiento prolongado del dolor crónico intenso y para el alivio de los dolores
postoperatorios.

MECANISMOS DE ACCION
Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en menor
grado los kappa, en el SNC.

EFECTOS ADVERSOS
Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones
musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo, disminución de
la tos, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, sequedad de boca, dispepsia,
nauseas, vómitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresión respiratoria.
Retención urinaria (más frecuente vía epidural o intratecal).

CONTRAINDICACIONES
Inyectables:
Hipersensibilidad conocida a la morfina. Pacientes con depresión respiratoria
o enfermedad respiratoria obstructiva grave. Pacientes con asma bronquial
agudo. Pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa o durante
los 14 días siguientes a la suspensión del tal tratamiento. Pacientes con
enfermedad hepática aguda y/o grave.
Oral
Hipersensibilidad a la morfina. Íleo paralítico. Depresión respiratoria.
Afecciones obstructivas de las vías aéreas. Cianosis. Vaciado gástrico tardío.
Síntomas de íleo paralítico. Abdomen agudo. Enfermedad hepática aguda.
Asma bronquial agudo.
 FENTANILO
INDICACIONES:
Analgésico narcótico complementario en anestesia general o
local. Junto a un neuroléptico, como premedicación para
inducción de la anestesia y como coadyuvante en el
mantenimiento de anestesia general y regional. Anestésico con
oxígeno en pacientes de alto riesgo sometidos a intervenciones
quirúrgicas.

MECANISMOS DE ACCION

como todos los analgésicos opioides sintéticos, produce

analgesia principalmente a través de la activación de tres
receptores esteroespecíficos presinápticos y postsinápticos

EFECTOS ADVERSOS

Depresión respiratoria, somnolencia, cefalea, mareos, náuseas, vómitos,

estreñimiento, sudoración, prurito, sedación, nerviosismo, pérdida de apetito,
depresión, xerostomía, dispepsia, reacciones cutáneas en el punto de aplicación.
Después de la evaluación de los datos de farmacovigilancia se ha
observado: delirio.

CONTRAINDICACIONES

Dolor agudo postoperatorio.

Fentanest está contraindicado en pacientes con intolerancia conocida
al fármaco o a otros morfinomiméticos; Traumatismo craneoencefálico,
aumento de la presión intracraneal y/o coma; Niños menores de 2 años.
 TRAMADOL
INDICACIONES:
Dolor de moderado a severo.

MECANISMOS DE ACCION

Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los

receptores opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ.

EFECTOS ADVERSOS

Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento,

sequedad bucal, sudoración, fatiga.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a tramadol; intoxicación aguda o sobredosis con
depresores del SNC (alcohol, hipnóticos, otros analgésicos opiáceos);
concomitante con IMAO o que hayan sido tratados durante las 2 sem
anteriores; concomitante con linezolid; alteración hepática o renal
grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tto.; insuf.
respiratoria grave; durante la lactancia si es necesario un tto. a largo
plazo (más de 2 ó 3 días); para el tto. del s. de abstinencia a opioides.
 CODEINA
INDICACIONES:
Tto. de la asociación de tos con secreciones, el empleo de mucolíticos con
antitusígenos es de utilidad ya que la eliminación de la tos es gradual y su
presencia durante el proceso agudo favorece la salida de secreciones si
éstas son más fluidas.

MECANISMOS DE ACCION

Codeina: moderado agente antitusígeno central, moderado analgésico y

leve efecto sedante.
bromhexina: mucolítico, activa la sialiltransferasa incrementando la
síntesis de sialomucinas, lo que restablece el equilibrio entre
fucomucinas y sialomucinas y el retorno a la producción normal de moco.

EFECTOS
ADVERSOS

o reducir la respuesta psicomotora
La codeína puede producir somnolencia
especialmente cuando se ingieren otros medicamentos depresores del SNC o en
pacientes con IR. Esto es mínimo con las dosis orales usuales; puede presentarse
náusea y vómito o constipación mas frecuentente; a dosis prolongadas y altas
puede inducir hepatotoxicidad; puede causar dependencia física y psíquica con el
uso crónico de codeína.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los componentes; no se administre en el primer
trimestre del Embarazo; pacientes con trauma cerebral o aumento de la
presión endocraneana; pacientes con abdomen agudo; pacientes ancianos
debilitados; I.H.; I.R. severa; hipotiroidismo; enf. de Addison; hipertrofia
prostática; estenosis uretral.
 BUPRENORFINA
INDICACIONES:
control del dolor de moderado a severo que se presenta en el período
postquirúrgico en el dolor secundario a cáncer avanzado y en
pacientes con infarto agudo al miocardio.

MECANISMOS DE ACCION

Analgésico agonista/antagonista opiáceo que se une a los receptores µ

y kappa del cerebro.

EFECTOS ADVERSOS

Mareo, dolor de cabeza, disnea, náuseas, vómitos, estreñimiento,

eritema, prurito, exantema, diaforesis, edema, cansancio, somnolencia,
depresión respiratoria, broncoespasmo.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad. Niños. Insuf. respiratoria severas. Delirium tremens.

Miastenia grave. Administración con IMAO o en 2 sem tras
interrumpirlos (reacciones mortales). Embarazo. No usar parches
transdérmicos en opioide-dependientes ni en tto. de abstinencia de
narcóticos.
 PARECOXIB
INDICACIONES:
Tto. a corto plazo del dolor postoperatorio.

MECANISMOS DE ACCION

Inhibidor selectivo de ciclooxigenasa-2.

EFECTOS ADVERSOS

Anemia postoperatoria; hipopotasemia; agitación, insomnio; hipoestesia; HTA,

hipotensión; faringitis, insuf. respiratoria; osteítis alveolar, dispepsia, flatulencia;
prurito; dolor de espalda; oliguria; edema periférico, aumento de creatinina en
sangre. Tras cirugía de bypass mayor riesgo de sufrir acontecimientos
tromboembólicos/cardiovasculares, complicaciones de la cicatrización, o
infecciones profundas de la herida quirúrgica esternal.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a parecoxib o a sulfamidas; antecedentes de reacción

alérgica medicamentosa grave previa (reacciones cutáneas como síndrome de
Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, eritema multiforme); úlcera
péptica activa o hemorragia gastrointestinal; pacientes que hayan
experimentado broncoespasmo, rinitis aguda, pólipos nasales, edema
angioneurótico, urticaria u otras reacciones de tipo alérgico después de tomar
AAS o AINE, incluyendo inhibidores de la COX-2; tercer trimestre del
embarazo y lactancia; disfunción hepática grave; enf. inflamatoria intestinal;
ICC; tto. del dolor postoperatorio tras cirugía de derivación (bypass)
coronaria; cardiopatía isquémica, enf. arterial periférica y/o enf.
cerebrovascular establecida.
 AAS
INDICACIONES:
Tto. sintomático del dolor (de cabeza, dental, menstrual, muscular, lumbalgia).
Fiebre. Tto. de la inflamación no reumática. Tto. de artritis reumatoide, artritis
juvenil, osteoartritis y fiebre reumática.

MECANISMOS DE ACCION
Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que impide
la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y otras
sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible.

EFECTOS ADVERSOS

Aumento del riesgo de hemorragia, hemorragias perioperatorias,

hematomas, epistaxis, sangrado urogenital y/o gingival,
hipoprotrombinemia, rinitis, espasmo bronquial paroxístico, disnea grave,
asma, congestión nasal; hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal y
gastrointestinal, náuseas, dispepsia, vómitos, úlcera gástrica/duodenal,
urticaria, erupción, angioedema, prurito. Interrumpir tto. si aparece
sordera, tinnitus o mareos.

CONTRAINDICACIONES

úlcera gastroduodenal aguda, crónica o recurrente; molestias gástricas de

repetición, antecedentes de hemorragia o perforación gástrica tras tto. con AAS
o AINE; diátesis hemorrágica; historia de asma o asma inducida por salicilatos o
medicamentos de acción similar; hipersensibilidad a salicilatos, AINE o tartrazina;
antecedentes de mastocitosis para los que el uso de AAS puede inducir
reacciones graves de hipersensibilidad (incluyendo shock circulatorio con rubor,
hipotensión, taquicardia y vómitos); trastornos de coagulación; I.R., I.H. o
cardiaca graves; pólipos nasales asociados a asma inducidos o exacerbados por
AAS; tto. con metotrexato a dosis de 15 mg/sem o superiores; menores de 16 años
(riesgo de s. de Reye); 3 er trimestre embarazo a dosis > 100 mg/día.
 CELECOXIB
INDICACIONES:
Alivio sintomático en el tto. de artrosis, artritis reumatoide y espondilitis
anquilosante.

MECANISMOS DE ACCION

Inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 dentro del intervalo de dosis

utilizado en la práctica clínica (200-400 mg/día) y que se administra por vía
oral.

EFECTOS ADVERSOS

Sinusitis, infección del tracto respiratorio superior, infección del tracto

urinario; empeoramiento de la alergia; insomnio; mareo, hipertonía; IAM;
HTA; faringitis, rinitis, tos, disnea; dolor abdominal, diarrea, dispepsia,
flatulencia, vómito, disfagia; erupción, prurito; síntomas de tipo gripal,
edema periférico/retención de líquidos.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al celecoxib, a las sulfamidas; ulceración péptica activa o

hemorragia gastrointestinal; pacientes que hayan experimentado asma, rinitis
aguda, pólipos nasales, edema angioneurótico, urticaria u otras reacciones de
tipo alérgico después de tomar AAS u otros AINE, incluyendo inhibidores de la
ciclooxigenasa-2; embarazo y mujeres con potencial para concebir, salvo que
utilicen un método efectivo de contracepción; lactancia; disfunción hepática
grave (albúmina sérica < 25 g/L o Child-Pugh >10); pacientes con un Clcr
estimado < 30 ml/min; enf. inflamatoria intestinal; ICC (clases funcionales II-IV
según la NYHA); cardiopatía isquémica, enf. arterial periférica y/o enf.
cerebrovascular establecida.
 FUROSEMIDA
INDICACIONES:
- Oral: edema asociado a ICC, cirrosis hepática (ascitis), y enfermedad renal,
incluyendo síndrome nefrótico (tiene prioridad el tratamiento de la enfermedad.
básica). Edemas subsiguientes a quemaduras. HTA leve y moderada.
- Inyectable: edema asociado a ICC, cirrosis hepática (ascitis), y enfermedad
renal, incluyendo síndrome nefrótico (tiene prioridad el tratamiento de la
enfermedad. básica). Edema de pulmón (su administración se efectúa
conjuntamente con otras medidas terapéuticas). Oliguria derivada de
complicaciones del embarazo (gestosis) tras compensación de la volemia. Como
medida coadyuvante en el edema cerebral. Edemas subsiguientes a quemaduras.
Crisis hipertensivas, junto a otras medidas hipotensoras. Mantenimiento de la
diuresis forzada en intoxicaciones

MECANISMOS DE ACCION

Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama

ascendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg.

EFECTOS ADVERSOS

Alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas), deshidratación e

hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y nivel de triglicéridos en
sangre elevado; aumento del volumen de orina; hipotensión incluyendo
hipotensión ortostática (perfus. IV); encefalopatía hepática en pacientes con
insuficiencia hepatocelular; hemoconcentración.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratación.

I.R. anúrica que no responda a furosemida. Hipopotasemia grave.
Hiponatremia grave. Estado precomatoso y comatoso asociado a
encefalopatía hepática. Lactancia.
 ESPIRONOLACTONA
INDICACIONES:
HTA esencial. Insuf. cardiaca crónica clases III y IV de la NYHA.
Hiperaldosteronismo primario, como agente de diagnóstico en el tto.
prequirúrgico, o en el tto. a largo plazo de casos donde la intervención quirúrgica
no está indicada.. Hiperaldosteronismo secundario (edemas relacionados a
cirrosis hepática, ICC y síndrome nefrótico). Los niños deben ser tratados
únicamente bajo supervisión de un pediatra. Hay datos pediátricos limitados
disponibles.

MECANISMOS DE ACCION

Antagonista farmacológico específico de la aldosterona, que actúa

principalmente mediante un mecanismo competitivo de unión a los receptores de
la zona de intercambio Na + /K + dependiente de aldosterona localizados en el
túbulo contorneado distal. La espironolactona actúa como un diurético
ahorrador de potasio, provocando un aumento de la excreción de sodio y agua y
manteniendo los niveles de potasio y magnesio. También posee un efecto
antiandrogénico, probablemente por un antagonismo periférico de los
andrógenos.

EFECTOS ADVERSOS

Malestar, fatiga; ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea,

sangrado post menopáusico, impotencia; diarrea, nauseas; dolor de cabeza,
somnolencia.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a espironolactona; I.R. moderada a grave en niños y ads., I.R.

aguda, casos de función renal notablemente alterada, anuria; hiperpotasemia;
enf. de Addison; concomitante con eplerenona.
 ACETAZOLAMIDA
INDICACIONES:
Tto. de edemas asociados a ICC, edemas de origen medicamentoso y otros
cuadros de retención hidrosalina; tto. adyuvante del glaucoma de ángulo abierto
y glaucoma 2 ario ; tto. preoperatorio del glaucoma agudo de ángulo cerrado; tto.
adyuvante de la epilepsia (petit mal).

MECANISMOS DE ACCION

Inhibidor de la anhidrasa carbónica, enzima que en el organismo (corazón,

riñón, pulmón, cerebro, vasos capilares, etc.) desempeña el papel de mantener
el equilibrio iónico entre agua y sales. Este mecanismo de acción constituye una
ventaja, ya que en casos rebeldes puede ser usado conjunta o
alternativamente con otros diuréticos, mercuriales, clorotiazídicos, etc.,
consiguiendo resultados sinérgicos.

EFECTOS ADVERSOS

En terapias a corto plazo: parestesias, sensación de hormigueo en extremidades,

tinitus y trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto, nauseas,
vómitos, diarrea, poliuria, rubor, sed, dolor de cabeza, mareos, fatiga,
irritabilidad, depresión, disminución de la libido, somnolencia o confusión
transitoria, visión borrosa. En terapias a largo plazo: acidosis metabólica,
alteración del balance electrolítico, mareos, miopía transitoria, melena,
hematuria, glucosuria, dolor al orinar, aumento en la frecuencia de micción,
coloración amarillenta de la piel u ojos, insuficiencia hepática, parálisis fláccida o
convulsiones, nauseas, vómitos, diarrea.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la acetazolamida o sulfamidas; I.H. o I.R. grave; acidosis

hiperclorémica; insuf. suprarrenal; 1 er trimestre de embarazo; estados
avanzados de hiponatremia o hipokalemia; cirrosis; glaucoma crónico de
ángulo cerrado no congestivo.
 HIDROCLOROTIAZIDA
INDICACIONES:
- HTA, como monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos.
- Edema de origen específico: edema debido a insuf. Cardiaca crónica estable de
grado leve a moderado (New York Heart Association, NYHA, clases II y III). Edema
debido a I.R. Ascitis debida a cirrosis hepática en pacientes estables bajo
estrecho control médico.
- Prevención de cálculos de oxalato cálcico recurrentes en pacientes con
hipercalciuria idiopática, normocalcémica.
- Diabetes nefrogénica insípida cuando no esté indicado el tratamiento con
hormona antidiurética..

MECANISMOS DE ACCION
Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal,
disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción.

EFECTOS ADVERSOS

Los efectos adversos son poco frecuentes (<10%) y generalmente están

relacionados con la dosis, pudiendo minimizarlos estableciéndose la dosis
mínima eficaz, particularmente en la hipertensión arterial. Otras reacciones
adversas identificadas después de la evaluación de los datos de
farmacovigilancia: derrame coroideo.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a hidroclorotiazida (tiazidas en general), anuria, depleción

electrolítica, diabetes descompensada, enf. de Addison, embarazo y lactancia.
 CLONAZEPAM
INDICACIONES:
Epilepsias del lactante y niño: pequeño mal típico o atípico y crisis tónico-clónicas
generalizadas, primarias o secundarias.
Epilepsias del adulto, crisis focales, status epiléptico.

MECANISMOS DE ACCION
Sus efectos se deben a la inhibición posináptica mediada por GABA.

EFECTOS ADVERSOS

Cansancio, somnolencia, astenia, hipotonía o debilidad muscular, mareo,

ataxia, reflejos lentos. Disminución de concentración, inquietud, confusión,
amnesia anterógrada, depresión, excitabilidad, hostilidad. Depresión
respiratoria, sobre todo vía IV.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad, fármaco o drogodependencia, dependencia alcohólica,

miastenia grave, insuf. respiratoria grave.
 DIAZEPAM
INDICACIONES:
supresión sintomática de la ansiedad, la agitación y la tensión psíquica debidas a
estados psiconeuróticos y trastornos situacionales transitorios. En pacientes
con privación alcohólica, puede ser útil para el alivio sintomático de la agitación
aguda, el temblor y las alucinaciones.

MECANISMOS DE ACCION

Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal,

disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción.

EFECTOS ADVERSOS

Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta,

confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía,
amnesia, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas; depresión
respiratoria.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias,

incluido el alcohol (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia),
miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuf. respiratoria severa, I.H.
severa, glaucoma de ángulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crónica severa
(oral)..
 BROMAZEPAM
INDICACIONES:
Ansiedad, angustia, obsesiones, compulsiones, fobias e hipocondrías. Reacciones
emocionales exageradas que surgen de situaciones conflictivas y estrés. Estados
con dificultad de contacto interpersonal y de comunicación; trastornos de
conducta, agresividad excesiva, inadaptaciones escolares y como auxiliar en
psicoterapia. Organoneurosis y somatizaciones provocadas por excitación
psíquica.

MECANISMOS

DE ACCION

Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor

GABAérgico.

EFECTOS ADVERSOS

Confusión, pasividad emocional, depresión, reacciones paradójicas,

dependencia; somnolencia, cefalea, mareo, reducción del estado de alerta;
ataxia, amnesia anterógrada; visión doble; debilidad muscular; depresión
respiratoria; insuf. cardiaca incluyendo parada cardiaca.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a bromazepam, a benzodiazepinas, miastenia gravis,

síndrome de apnea del sueño, insuf. respiratoria grave, I.H. grave.
 LORAZEPAM
INDICACIONES:
Tto. a corto plazo de todos los estados de ansiedad y tensión, asociados o no a
trastornos funcionales u orgánicos. Alteraciones del comportamiento psíquico.
Enf. psicosomáticas. Enf. orgánicas. Trastornos del sueño. Insomnio.
Hiperemotividad. Neurosis.
Benzodiazepinas sólo están indicadas para el tto. de un trastorno intenso, que
limita la actividad del paciente o le somete a una situación de estrés

MECANISMOS

DE ACCION

Ansiolítico que actúa incrementando la actividad del ácido gamma-

aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el
cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Posee actividad
hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica.

EFECTOS ADVERSOS

Sedación, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, fatiga,

cefalea, somnolencia, sensación de ahogo, ataxia, diplopía, confusión,
depresión, desenmascaramiento de depresión, mareos, astenia, debilidad
muscular, reacciones psiquiátricas y paradójicas.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad, miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuf.

respiratoria severa, I.H. severa, tto. simultáneo con opiáceos, barbitúricos,
neurolépticos.
 MIDAZOLAM
INDICACIONES:
SEDACIÓN CONSCIENTE antes y durante intervenciones diagnósticas o
terapéuticas, con o sin anestesia local.

MECANISMOS DE ACCION

Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor

GABAérgico.

EFECTOS ADVERSOS

Sedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, depresión

respiratoria; náuseas y vómitos.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuf. respiratoria

severa, síndrome de apnea del sueño, niños (oral), I.H. grave, tto. concomitante
(oral) con ketoconazol, itraconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa del
VIH incluyendo las formulaciones de inhibidores de la proteasa potenciados
con ritonavir, para sedación consciente de pacientes con insuf. respiratoria
grave o depresión respiratoria aguda.
 ALPRAZOLAM
INDICACIONES:
útil para el tratamiento de los diferentes cuadros asociados con los síntomas de
ansiedad como la neurosis de ansiedad, el trastorno de pánico, etc.

MECANISMOS DE ACCION

Se cree que ejerce su efecto por unión a los receptores estero-específicos

localizados en SCN. Posee propiedades ansiolíticas, hipnóticas relajantes
musculares y anticonvulsivantes, así como una actividad específica en crisis de
angustia.

EFECTOS ADVERSOS

Depresión, sedación, somnolencia, ataxia, alteración de la memoria,

disartria, mareo, cefalea; estreñimiento, boca seca; fatiga, irritabilidad.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a alprazolam, a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuf.

Respiratoria grave, síndrome de apnea del sueño, I.H. grave, glaucoma de
ángulo cerrado. Intoxicación aguda por alcohol u otros agentes activos sobre
SNC.
 SALBUTAMOL
INDICACIONES:
Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, bron­co­sp
­ asmo reversible y otros
procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como
bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pul­mo­nares.
Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncocons­tricción.
SALBUTAMOL es útil en la profilaxis de asma bronquial, broncospasmo inducido
por ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable.

DE ACCION
MECANISMOS

Agonismo selectivo sobre receptores ß2 -adrenérgicos, relaja el músculo liso

bronquial y disminuye la resistencia de vías aéreas. Con poca o ninguna acción
sobre receptores ß1 -adrenérgicos del músculo cardiaco.

EFECTOS ADVERSOS

Alteración del gusto, irritación de boca y garganta, sensación de ardor en la

lengua, temblores leves (manos), mareos, náuseas, sudación, inquietud,
cefalea, calambres musculares, reacciones de hipersensibilidad, taquicardia,
palpitaciones, hiperexcitabilidad, tos.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad.
 BROMURO DE IPRATROPIO
INDICACIONES:
Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y niños > 6 años. Tto. de la obstrucción
reversible de vías aéreas asociado con ß-adrenérgicos.

MECANISMOS DE ACCION

Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y broncodilatación

subsiguiente.

EFECTOS ADVERSOS

Dolor de cabeza, mareo; irritación de garganta, tos; sequedad de boca,

náuseas, trastornos de la motilidad gastrointestinal.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como monofármaco en

ataque agudo que requiera respuesta rápida.
 BUDESONIDA
INDICACIONES:
Tto. de mantenimiento para la inflamación subyacente de vías respiratorias en
asma bronquial y EPOC. Tto. de seudo crup muy grave (laringitis subglótica) en el
que está indicada la hospitalización.

MECANISMOS DE ACCION

Antiinflamatorio local, inhibe la liberación de mediadores inflamatorios y la

respuesta inmune mediada por citoquinas.

EFECTOS ADVERSOS

Irritación leve de garganta y de mucosa oral, disfonía, dificultad para

tragar, candidiasis orofaríngea, ronquera, tos; visión borrosa.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad; niños < 6 años; tuberculosis pulmonar activa.

 LEVETIRACETAM
INDICACIONES:
- Monoterapia: tto. de crisis de inicio parcial con/sin generalización secundaria en
ads. y adolescentes de 16 años de edad o mayores con un nuevo diagnóstico de
epilepsia..
- Terapia concomitante: tto. de crisis de inicio parcial con/sin generalización
secundaria en ads. y niños > 1 mes con epilepsia; en crisis mioclónicas en ads. y
niños > 12 años con epilepsia mioclónica juvenil y crisis tónico-clónicas
generalizadas primarias en ads. y adolescentes > 12 años con epilepsia
generalizada idiopática.

MECANISMOS

DE ACCION

Reduce la liberación de Ca 2+ intraneuronal y se une a la proteína 2A de las

vesículas sinápticas, involucrada en la exocitosis de neurotransmisores.

EFECTOS ADVERSOS

Nasofaringitis; anorexia; depresión, hostilidad/agresividad, ansiedad,

nerviosismo/irritabilidad; somnolencia, cefalea, convulsión, trastorno del
equilibrio, mareo, letargo, temblor; vértigo; tos; dolor abdominal, diarrea,
dispepsia, vómitos, náuseas; rash; astenia/fatiga.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a levetiracetam, a otros derivados de pirrolidona.

 BISOPROLOL
INDICACIONES:
HTA. Angina de pecho crónica estable. . Tto. de insuf. cardiaca crónica

estable, con función ventricular sistólica

izda. reducida junto con
inhibidores de la ECA y diuréticos, y con glucósidos cardiacos.

MECANISMOS DE ACCION

Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos, sin actividad

simpaticomimética intrínseca.

EFECTOS ADVERSOS

Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud;

trastornos del sueño, pesadillas.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al propranolol o a otros ß-bloqueantes, shock

cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado, insuf. cardiaca
no controlada, trastornos graves de circulación arterial periférica,
síndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, angina de
Prinzmetal, tras un ayuno prolongado, historial previo de asma bronquial o
broncoespasmo, pacientes con predisposición a hipoglucemia. Además para
las formas sólidas: hipotensión, acidosis metabólica, bradicardia.