Portafolio

Dermatologia
Chelsea Candelier Figuereo
2018-5829
 Tabla de Contenido
01 02
Atlas de Lesiones Presentación de
Elementales Casos Clínicos

03 04
Revisión de Resúmenes de
Artículos de Clases
Actualización
 01
Atlas de Lesiones
Elementales
 Lesiones Elementales

Primarias Secundarias
Son lesiones que se Son lesiones que
asientan sobre una piel surgen de la piel
normal, aparecen al previamente
comienzo de la afectada (evolución y
enfermedad. transformación de las
primarias)
 Lesiones Primarias
Mácula Pápula
Se denominan así por ser planas, no palpables y Es una elevación circunscripta de la piel, de
tienen un color diferente respecto a la piel consistencia sólida y autorresolutiva, de
adyacente. Cambios de coloración de la piel, sin tamaño menor a 10 mm de diámetro.
alteración del relieve, consistencia o espesor de Desaparecen de forma espontánea, sin dejar
la misma. cicatriz.
Ejemplos: cloasma facial, lepra indeterminada, Ejemplos: verruga plana, sífilis papulosa,
vitíligo, roséola sifilítica, purpura y tatuajes. liquen amiloide, liquen plano, queratosis
folicular
 Lesiones Primarias
Placa Tubérculos
Son lesiones sólidas y circunscriptas, salientes
Son lesiones extensas, elevadas, discoides, o sin relieve, que ocupa todo el espesor de la
frecuentemente constituidas por la dermis. Son consecuencia de infiltrados
confluencia de pápulas. celulares en la dermis. Cuando estos
Ejemplos: psoriasis y liquen plano. desaparecen dejan una cicatriz. Suelen ser de
origen infeccioso.
Ejemplos: tuberculosis, lepra lepromatosa,
sífilis.
 Lesiones Primarias
Nódulos Vesícula
Lesión sólida, redondeada o elipsoidal,
Es una lesión circunscripta y elevada de la
palpable, >0.5 cm. Se caracterizan por
epidermis, de contenido líquido no purulento,
situarse en la hipodermis. Se aprecia mejor
multiloculares, inferiores a 5 mm de diámetro.
por la palpación que por la visión. Dejan
Ejemplos: tuberculosis, lepra lepromatosa,
siempre cicatriz, aunque sea histológica.
sífilis.
Ejemplos: artritis reumatoide, gota.
 Lesiones Primarias
Ampollas Pústula
Es una lesión elevada y circunscrita, que
Son elevaciones circunscriptas y elevadas de contiene exudado purulento.
la epidermis, de contenido líquido. Es una cavidad rellena de pus amarillento.
Mayor a 5 mm de diámetro. Pueden ser bacterianas o estériles.
Dejan desnuda la piel cuando sale el líquido. Está rodeada habitualmente de un halo
Ejemplos: pénfigo vulgar, impétigo inflamatorio.
ampolloso, dermatitis herpetiforme. Ejemplos: psoriasis pustulosa, pustulosis
subcorneal.
 Lesiones Primarias
Vegetaciones Tumores
Son excrecencias cutáneas o mucosas, Son neoformaciones circunscriptas, no
circunscritas o extendidas, producto de la inflamatorias. Tienden a crecer y persistir
proliferación de las papilas dérmicas. Reciben el de manera indefinida. Se clasifican en:
nombre de verrucosidad cuando presentan un tumores benignos y tumores malignos.
engrosamiento de la capa cornea. Tienen forma
de coliflor.
Ejemplo: condilomas acuminados.
 Lesiones Secundarias
Escamas Costras
Son láminas de la capa cornea sin otra lesión Es el resultado de la desecación de un fluido
elemental previa que se desprenden (suero, sangre o pus).
espontáneamente. Es el acumulo de escamas y detritus
Ejemplo: acné, dermatitis seborreica. epidérmicos con serosidad, pus y sangre.
Ejemplo: costras del impétigo ampolloso y
pénfigo vulgar.
 Lesiones Secundarias
Esclerosis Liquenificación
Se caracteriza por el endurecimiento de la piel. Se caracteriza por el engrosamiento de la piel
La piel se vuelve más firme, difícil de plegar y con acentuación del cuadriculado y aspecto de
más adherente a la profundidad. piel curtida, a veces hiperpigmetadas,
Clasificación: hipopigmentadas o eritemo-violáceas.
-Esclerodermia o morfea Es causada secundaria al rascado de la piel.
-Esclerodermia sistémica Ejemplo: neurodermatitis circunscrita,
Ejemplo: esclerodermia. dermatitis atópica.
 Lesiones Secundarias
Cicatriz Fisura
Es el cambio fibrótico permanente que se Clivaje seco, lineal, que se presenta en
desarrolla sobre un daño previo que compromete la piel muy seca.
la dermis o formaciones de tejido fibroso, que Ejemplos: callosidad, dermatitis crónica
reparan las pérdidas de sustancia que interesan la
dermis.
o Clasificación: cicatrices atróficas, hipertróficas,
queloides.
 Lesiones Secundarias
Excoriación Úlcera
Excavación superficial de la epidermis lineal, Es el resultado de la necrosis de la
puntiforme, que se produce por traumatismo epidermis con afectación de la dermis e
en la superficie cutánea, habitualmente incluso de la hipodermis.
autoinducido (rascado o arañazo que quitan o Cura dejando cicatriz.
las costras).
o Se observa en las lesiones pruriginosas
 Lesiones Secundarias
Atrofia Hiperqueratosis
Es una disminución del espesor de la piel. Son engrosamientos de la capa córnea por
Si es epidérmica se observa la epidermis modificaciones cuantitativas o cualitativas de
adelgazada, translucida, con pérdida de los surcos la queratina.
y se arruga al pellizcarla. Su clasificación: congénitas, mecánicas,
Si es dérmica hay depresión de la piel sin cambios tóxicas, queratodermias palmoplantares,
en el color o en los surcos. disqueratosis.
Puede presentarse una combinación de ambos. Ejemplo: queratodermia plantar.
 Forma de las lesiones
Anular Discoide
 Forma de las lesiones
Serpinginosa Arqueada
 Forma de las lesiones
Reticular Lineal
 Forma de las lesiones
Reticular Lineal
Disposición de las lesiones
Agrupados Dispersos
 Disposición de las lesiones
Simetría Bilateral Universal
 02
Presentación
de Casos
Clínicos
 Caso Clínico #1
Paciente femenina de 16 años sin antecedentes
mórbidos conocidos acude a consulta por presentar
numerosas máculas ovaladas hipopigmentadas con
una fina descamación superficial (Signo de Besnier)
diseminadas por el tronco, espalda y brazos de un
mes de evolución acompañada de un prurito leve.

El examen mediante la lámpara de Wood muestra

fluorescencia amarillenta o verdosa sobre la piel
lesionada. El resto de la piel y anexos; pelos, cejas,
pestañas, uñas mucosas, ganglios. Sin síntomas
aparentes.
 Caso Clínico #1
Se le indica a la paciente un micológico directo que
muestra la presencia de múltiples estructuras
levaduriformes redondas e hifas cortas por lo que se
confirma el diagnóstico de Pitiriasis versicolor.

Como tratamiento se le indicó un loción con sulfuro

de selenio y una crema con ketoconazol por dos
meses. Como recomendaciones se le indicó
mantener la piel limpia y seca, evitar la ropa ceñida
y poco transpirable, limpiar el exceso de sebo y
sudor con una loción limpiadora suave.
 Caso Clínico #2
Niño de 7 años con antecedentes
conocidos de amigdalitis, madre lo lleva a
consulta por presentar lesiones en cuero
cabelludo con descamaciones, pérdida de
pelo y picazón desde hace 3
meses. Madre refiere que le pone
ketoconazol tópico para tratarlo pero el
cuadro no mejor.

Se le manda a realizar un micológico

directo (KOH) y se confirma el diagnóstico
de Tiña de la cabeza. Como tratamiento
se le indica griseofulvina vía oral durante
seis semanas.
 03
Revisión de
Artículos de
Actualización
 Nutrición y Psoriasis

Los pacientes con psoriasis a menudo muestran

La psoriasis es una enfermedad hábitos dietéticos desequilibrados, como una mayor
Los pacientes con psoriasis
inflamatoria crónica de la piel ingesta de grasas y una menor ingesta de pescado o
se asocian frecuentemente
caracterizada por un eje fibras dietéticas, en comparación con los controles.
con: obesidad,
acelerado del factor de necrosis diabetes,
tumoral-α/interleucina dislipidemia, enfermedades
23/interleucina-17, cardiovasculares o
hiperproliferación y enfermedades
diferenciación anormal de los inflamatorias del intestino. Dichos hábitos dietéticos podrían estar relacionados
queratinocitos epidérmicos. con la incidencia y la gravedad de la psoriasis. La
nutrición influye en el desarrollo y progreso de la
psoriasis y sus comorbilidades.

Por naoko kanda, Toshihiko Hoashi y Hidehisa Saeki. En t. J. Mol. ciencia 2020 , 21 (15), 5405;
[Link]
 Nutrición y Psoriasis

Los ácidos grasos

Los ácidos grasos saturados, los poliinsaturados n -3, la
azúcares simples, la carne roja vitamina D, la vitamina B12,
o el alcohol exacerban la los ácidos grasos de cadena
psoriasis a través de la corta, el selenio, la Los pacientes con psoriasis se asocian con disbiosis
activación del dominio de unión genisteína, las fibras de la microbiota intestinal y deficiencia de vitamina D
a nucleótidos, la familia que dietéticas o los probióticos o selenio.
contiene repeticiones ricas en mejoran la psoriasis
leucina. mediante la supresión de
las vías inflamatorias
anteriores o la inducción de
células T reguladoras.

Por naoko kanda, Toshihiko Hoashi y Hidehisa Saeki. En t. J. Mol. ciencia 2020 , 21 (15), 5405;
[Link]
 Características clínicas de una población con dermatitis
atópica en un centro de tercer nivel

Los datos sobre características Estudio observacional, También se registraron la

clínicas y epidemiológicas de la retrospectivo y transversal. Se presencia de
dermatitis atópica son registraron datos comorbilidades alérgicas
fundamentales para generar demográficos, gravedad de la y no alérgicas, así como
conocimiento sobre la dermatitis atópica (según el de ansiedad y depresión
enfermedad y su impacto Eczema Area Severity Index), mediante interrogatorio
socioeconómico. fenotipo clínico, IgE sérica dirigido y escala de
total. Hamilton.

Rincón-Pérez, C., Torres-Alarcón, C. G., Cerda, S., Maldonado-Hernández, J. G., Marín-Ambrocio, P., & Tovar-
Franco, R. (2021). Características clínicas de una población con dermatitis atópica en un centro de tercer nivel.
Revista alergia México, 68(1), 12-25.
 Características clínicas de una población con dermatitis
atópica en un centro de tercer nivel

Se incluyeron 187 pacientes, la

edad tuvo una mediana de 12 La gravedad estuvo asociada a Como conclusión se
años, con un rango de uno a 87 comorbilidades alérgicas como obtuvo que la población
años. Se encontraron asma (p = 0.001) y conjuntivitis pediátrica es la más
diferencias respecto al sexo y alérgica (p < 0.001). La afectada por dermatitis
gravedad (p < 0.05). La dermatitis atópica grave se atópica, pero en los
dermatitis atópica leve se asoció a ansiedad y depresión adultos se observa la
presentó en 57.8 %, la (p < 0.05), así como afectación forma grave asociada a
moderada en 20.9 % y la grave ocular (p < 0.001). comorbilidades alérgicas.
en 21.4 %.

Rincón-Pérez, C., Torres-Alarcón, C. G., Cerda, S., Maldonado-Hernández, J. G., Marín-Ambrocio, P., &
Tovar-Franco, R. (2021). Características clínicas de una población con dermatitis atópica en un centro de
tercer nivel. Revista alergia México, 68(1), 12-25.
 02
Resúmenes de
Clases
 Enfermedades
Eritematoescamosas
 Pitiriasis rosada
● Escamas (pitiriasis) de color rosado
(rosea)
● Erupción cutánea aguda, frecuente,
autolimitada
● Duración 4-10 semanas
● Más frecuente en adolescentes y adultos
jóvenes
● Exantema viral asociado a reactivación del
HHV-7 y algunas veces HHV-6
● “medallón heráldico” en 50-90% de los
casos.
 Pitiriasis rosada
● Erupción simétrica, tronco, cuello, región proximal de
extremidades.
● Pápulas pequeñas, rojas, sin escamas.
● Placas similares a la primaria, más pequeñas.
● Patrón en árbol de navidad.
● Diagnóstico se hace por la clínica directamente.
● No requiere biopsia. Hallazgos son inespecíficos.
● Resolución espontánea, completa.
● Pacientes con prurito asociado: esteroides tópicos de
mediana potencia.
● Pacientes con síntomas similares a la gripe y
enfermedad extensa en fase temprana: aciclovir
800mg 5v/día por 7 días.
 Dermatitis seborreica
● Dermatosis crónica.
● Afecta a lactantes y adultos.
● A menudo se acompaña de aumento de la producción
de sebo en cuero cabelludo y en regiones de cara y
tronco.
● Suele afectar lugares ricos en folículos sebáceos:
cara, orejas, cuero cabelludo y parte superior del
tronco.
● Asociado con: M. Furfur, stress emocional, fármacos,
variaciones estacionales, trastornos estacionales
inmunodeficiencia.
● Tratamiento:
● Shampoo con sulfuro de selenio, imidazoles,
piritionato de zinc, ácido salicílico
● Esteroides tópicos
 Dermatitis Seborreica en lactantes

● Primeros meses de vida.

● Afección cuero cabelludo y áreas de pliegues .
● Puede producir infecciones oportunistas por
C. albicans, S. aureus y otras bacterias.
● La enfermedad sigue un curso prolongado de
semanas a meses.
● Tratamiento:
-Ácido salicílico 3% en aceite
-Esteroides de baja potencia hidrocortisona 1%
-Azoles
 Psoriasis

● Enfermedad inflamatoria mediada por el

sistema inmune
● Lesión clásica placa roja, elevada, bien
delimitada, con escamas blancas
superficiales
● Variaciones en tamaño
● Debajo de la escama, piel con eritema
brillante, puntos de sangrado por dilatación
capilares (Signo de Auspitz)
● Lesiones simétricas
● Fenómeno de Koebner
 Tipos de Psoriasis
Psoriasis Vulgar Psoriasis en gotas Psoriasis invertida
 Tipos de Psoriasis
Psoriasis eritrodérmica Psoriasis pustulosa Psoriasis ungueal
 Tratamiento
● Hidratantes / Emolientes
● Manejo del eritema, infiltración
● Esteroides tópicos / intralesionales
● Inhibidores de la calcineurina
● Manejo de la descamación
● Ácido salicílico
● Retinoides tópicos
● Alquitrán / Antralina
● Análogos de la vitamina D
● Calcipotriol
● Combinación calcipotriol + betametasona
 Alteraciones
Vasculares Cutáneas
 Hemangioma infantil
● Tumor más común en la infancia, hasta 10% de los niños
al año de edad.
● Presenta una fase de proliferación, estabilización y una
fase de involución.
● El signo clínico más precoz de un hemangioma incipiente
suele ser una mácula pálida
● Mancha precursora: mácula hipocrómica y
telangiectasias en el interior, en tronco de un neonato.
● Tratamiento: crioterapia, propranolol (vasoconstricción,
detiene angiogénesis, inhibe factores crecimiento),
esteroides, Timolol topico.
 Granuloma piógeno
● Hemangioma capilar lobular
● Tumor vascular benigno mas común
● Frecuente en lactantes y niños.
● Puede aparecer en adultos (embarazadas)
● Pápula o nódulo rojo, solitario, de crecimiento rápido,
con un collar de escamas
● Suelen sangrar
● Tx: Extirpación por escisión o curetaje con
electrocauterización y crioterapia
 Mancha de Salmon

● Están presentes hasta en un 40% de los recién nacidos,

afectando por igual a ambos sexos.
● Se localizan fundamentalmente en la línea media,
glabela, nariz, párpados, labio superior y nuca.
● Ectasias capilares
● Mácula rosada-rojiza
● Se aclaran con el tiempo, algunas desaparecen .
 Mancha Vino de Oporto
● Se manifiesta inicialmente como una mácula de
coloración rosada–rojiza, de bordes bien
definidos, de tamaño variable, que va creciendo
proporcionalmente al desarrollo corporal del niño.
● La localización más frecuente es la región facial,
seguida de extremidades y del tronco.
● La mejilla (V2) es la localización más frecuente,
seguida de la mandíbula (V3) y la zona oftálmica
(V1).
● No son dolorosos y no producen sangrado
espontáneo
● Tx: laser
 Autoevaluación
En base a las clases puedo decir que aprendí mucho y obtuve el conocimiento
que necesito saber de dermatología como medico general. Tomando en cuenta
que es importante saber identificar las enfermedades y trastornos de la piel ya
que estas pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida de una
persona, provocando molestias físicas, aislamiento social y angustia psicológica.
 Referencias
Wolff K. Fitzpatrick dermatología en medicina general. 7th ed. Buenos Aires:
Médica Panamericana; 2009.
LESIONES ELEMENTALES DE PIEL Y MUCOSAS [Internet]. [Link]. [citado el 7
de abril de 2023]. Disponible en:
[Link]
0bea-421f-b327-440fe67f3617/991ef521-26e9-4877-9b09-889e05d45016/a5d306b2-
c97f-42f6-b753-
394681cf5eeb/LESIONES_ELEMENTALES_DE_PIEL_Y_%[Link]
2.
Salud y Medicina. II. Las lesiones elementales de la piel [Internet].
[Link]. [citado el 7 de abril de 2023]. Disponible en:
[Link]