GUIA INTRODUCCION A LA OBSTETRICIA
1 SEMESTRE 2019
En este cuadernillo podrá encontrar los temas relacionados con el origen de la Obstetricia en la
Historia y a nivel Nacional. Cambios demográficos de la Población en Chile.
Correspondiente a los objetivos de aprendizaje:
AE1: Identificar las etapas dela evolución demográfica de la Humanidad.
AE4: Reconocer la Historia mundial y nacional del desarrollo de la Matronería.
AE5: Identificar la regulación de la fecundación como un hito importante en la evolución de la
disciplina.
Origen de la Obstetricia:
Se asume que el nacer es un acto solitario en el ser humano al igual que los mamíferos buscan
dando origen a una nueva vida.
En la Historia de la Humanidad veremos cada una de estos pueblos aunque primitivos busco a
través de su creencias dar importancia a este acto del nacer.
La Obstetricia (“Arte de Partear”) se define por la acción de un tercero en el arte de acompañar,
proteger, cuidar a la madre e hijo en el proceso del embarazo, parto y puerperio. Los primeros
pasos en este arte fueron dados también en épocas remotas de la prehistoria y transmitidos de
generación en generación, de boca a oreja, como un buen hacer por el otro y la especie.
Probablemente las primeras acompañantes fueron las que habían tenido la experiencia de parir.
La aparición de hechiceras, curanderas, brujos, los médicos de la época, u otros semejantes
probablemente aparecieron a raíz de casos de partos complejos que no se producían en forma
espontánea y por experiencias de muertes maternas como fetales que los obligaba a invocar a
través de ellos y hacia los cielos a las divinidades de cada época.
La asistencia en el parto en esas etapas y en la obstetricia primitiva, aún existente en algunos
lugares del planeta, siempre ha tenido presente a algunos integrantes. El primero, la motivación,
el deseo de colaborar; en segundo lugar, la ignorancia y como tercer componente, maniobras
muchas veces inútiles como manteos, golpes, brebajes, amuletos, danzas, cantos, probando
primitivamente el ensayo y error. Es en ellas donde se encuentre tal vez el origen de esta ciencia.
“Para cambiar el mundo primero hay que cambiar la forma de nacer” Michel Odent
Obstetra Francés.
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
A continuación expondremos la forma de nacimiento y medicina de la mujer de algunas
civilizaciones hasta la profesionalización del parto, formación del profesión en Chile.
Antigüedad:
Egipto (6000-1200 a. C.), el Papiro de Ebers (1550 a. C.) (3,5), contiene compendios médicos,
información ginecológica de la época sobre prolapsos, qué hacer con cuadros de irritación genital,
duchas vaginales, pesarios y hasta cómo provocar un aborto. Así como en la prehistoria, las
mujeres eran atendidas sólo por mujeres, el parto lo desarrollaban en cuclillas, en el suelo o sobre
ladrillos. Los estimulantes del parto que también figuraban en ese papiro eran seguramente lo
validado de la época y consta del uso de sal, cebolla, aceite, menta, incienso, vino, cáscaras de
escarabajo y tortuga. No faltaron en él las orientaciones sobre la lactancia.
Hacia 1500 a. C. aparecen en egipcios y judíos las primeras prácticas sensatas especialmente
higiénicas, con exploraciones genitales e intervenciones obstétricas como versiones internas,
embriotomías y cesáreas post mortem. Hay quien sostiene que el alumbramiento se producía en
cobertizos especiales, con techos de paja y que la madre mordía la placenta después del parto,
pero esto no está tan claro ¿Leyenda o realidad?.
Mesopotamia (4000-331 a. c.) Aquí y como se ha visto en otras culturas posteriores, el embarazo
ponía a la mujer en condiciones de impureza, predispuesta a la acción de fuerzas malignas y esa
condición ha argumentado ser una de las razones de su aislamiento y separación del grupo en el
momento del parto. Hacia 3000 a. C. ya hacían referencias al embarazo prolongado y daban
recomendaciones sobre evitar el coito tras el parto.
La primera regulación conocida sobre medicina aparece en el código de Hamurabi 1700 a. C. Entre
ellos primaba una condición sobrenatural de la enfermedad y ésta era un castigo impuesto por
diferentes demonios. El médico, para poder curar al enfermo, lo primero que debía identificar era
cuál de los 6000 posibles demonios era el causante del problema.
India (4000-1700 a. c. - 500 d. c.) Al saber de la existencia de una magnífica sociedad india,
floreciente entre 4000 y 1700 a. C., no es posible dejar de imaginar que tuvieran avanzados
sistemas de salud y no hubiesen tenido algún desarrollo y progresión en el área obstétrica, pero de
ello no se tienen pruebas.
Probablemente, el desarrollo de la Obstetricia se inició en el valle del Indus y desde allí se extendió
al Oriente Medio como hacia toda la India. Aquí, como en todas las sociedades primitivas y en
otras civilizaciones antiguas, las mujeres atendían los partos y eran conocedoras de remedios
populares.
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
Uno de los grandes personajes de la medicina india fue Sushruta (VI a. C.), quien escribió un
tratado de 900 páginas que se conoce como el primer libro quirúrgico con descripción de
operaciones de todo orden incluyendo el área obstétrica. La cuarta parte de su libro lo dedicó al
parto. En él describió cesáreas e instrumentos como el fórceps y espéculos para usos tanto
vaginales como rectales.
En etapas posteriores d. C. en la India, las intervenciones se desarrollaron en un gran secretismo,
por lo que la ciencia cayó en manos de la casta sacerdotal y se prohibió investigar más a fondo los
secretos de la vida y de la muerte.
Grecia y Roma 500 a. c. - 500 d. c. En la antigua Grecia como posteriormente en Roma, ya existían
manifestaciones claras de participación en el tema de cesárea post mortem, llegando a ser
práctica obligatoria en el 715 a. C. entre los romanos. Allí se obligaba a extraer el feto a toda mujer
que muriese durante la gestación o durante el parto, antes de darle sepultura.
Hacia el año 400 a. C. se inició el estudio de la Anatomía del hombre y animales, base de la
medicina científica. Los médicos comenzaron a dejar de mirar hacia el más allá como solicitud de
ayuda a su desconocimiento. En aquellos tiempos en Roma (130-150 d. C.), cuando las parteras
solicitaban ayuda, la acción de los médicos sólo se concretaba a mutilar los fetos dentro del
vientre materno y a extraerlos, utilizando pinzas, ganchos y cuchillos; instrumentos ya descritos
también en la cultura India en el Ayurveda, en el 1500 a. C.
Sorano de Éfeso (98-138 d. C.), considerado el padre de la Ginecología y Obstetricia, escribió su
obra maestra “Sobre las enfermedades de las mujeres”, en el que incluyó un tratado sobre el
parto y que se usó como guía por más de quince siglos. Fue el primer obstetra reconocido de la
historia. En su obra describió maniobras para la atención del parto en podálica, cómo cambiar la
posición del feto hacia cefálica y el desprendimiento de los hombros.
Escribió sobre distocias, cómo proteger periné en el parto semejante a lo actual, así como también
sobre siete instrumentos para destruir los fetos muertos y extraerlos del vientre materno. No hizo
referencia alguna sobre instrumentos para el extraer el feto vivo. Si bien realizó una de las
primeras disecciones completas del útero, tenía rechazo hacia la disección por su supuesta
inutilidad, lo que probablemente frenó la evolución de la Obstetricia hasta el tiempo de Vesalio.
En épocas en que en Roma era frecuente la práctica del aborto criminal, fundó las indicaciones de
la interrupción del embarazo.
Edad de las tinieblas y la Edad Media (476-1492 d. c.) Entre los años 400 y 1400 d. C. parece haber
existido una edad de tinieblas, de retroceso, de ignorancia y lamentablemente de olvido de lo ya
progresado en todos los ámbitos. Se descendió a la superstición y la superchería de la época
primitiva, reinando la infección puerperal en el dominio de la astrología, religiones y curandería.
Los médicos no examinaban, no observaban ni palpaban y para el parto se consideraba indecoroso
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
examinar a las pacientes, independiente de que no sabían qué palpar ni qué preguntar. Lo
corriente y lo de mayor preocupación era saber la fecha del calendario y la posición que ocupaban
los astros; sus indicaciones eran caprichosas, basadas en su imaginación, sin fundamentos y en
latín. Sólo en algunos espacios se mantuvo el recuerdo de la medicina griega y en esos lugares el
arte de la Obstetricia, tal como se practicaba en la antigüedad, fue protegido para la posteridad.
Renacimiento
Época de la obstetricia Moderna Tras el sueño de la Edad Media, renacieron las artes, las ciencias y
también la Obstetricia. Los viejos manuscritos son leídos con avidez y ante la necesidad de difusión
de las experiencias, aparecieron los textos para la atención de mujeres embarazadas y
comadronas. En 1513 el médico germano Eucharius Röslin, confeccionó el libro “El Jardín Rosa”
apoyado en los escritos de Sorano del Siglo II convirtiéndose en el texto más popular sobre el arte
de atender parto hasta el Siglo XVII. Contenía indicaciones sobre la alimentación en el embarazo,
pero no de los cuidados prenatales.
Ambrosio Paré (1510-1590), gran maestro y guía de las comadronas en la maternidad más famosa
de Europa y el mundo del Siglo XV, el Hotel Dieu de París, hizo progresar la Obstetricia y su
enseñanza revitalizó la idea de versión podálica, la gran extracción en nalgas y fue crítico de la
cesárea en su libro publicado en 1579.
Y sobre esta última, la cesárea, si bien existen problemas con el origen de la palabra procedente
del latín caedere (cortar), hay más dificultades con el poder determinar cuándo fue realizada por
primera vez y si se realizó en una mujer viva o muerta. La idea de parto a través de la pared
abdominal de la madre data de los tiempos de la mitología. Fue practicada por egipcios, en el
imperio romano y como ya fue señalado, entre los hindúes primitivos. La primera referencia de
haber sido realizada en una mujer viva consta en escritos hacia el año 140 de nuestra era. Se cree
que en 1500 d. C. un castrador de cerdos (Jacob Nufer) fue el primero en realizarla a su mujer, tras
prolongado trabajo de parto y del cual sobrevivió. La primera cesárea histórica, realizada
intencionalmente de la que se tiene conocimiento exacto fue realizada en Alemania por Gerónimo
Tautmann, el 21 de abril de 1610. La madre falleció 25 días post operación.
Luego en el sigloo XVII el tema de la estrechez pelviana era preocupación en toda Europa. En
1609, Luisa de Bourgeois, fue la primera en aconsejar solucionarla con la inducción prematura del
parto. Si bien existían esbozos sobre la construcción de un instrumento semejante al fórceps con
Jacob Rueff en Zurich alrededor de 1554, es en este siglo en donde el principal avance lo
constituye el desarrollo del fórceps obstétrico de dos hojas, de aplicación separada y articulado,
inventado por la familia Chamberlein en 1598.
Fue mantenido en riguroso secreto por cuatro generaciones Chamberlain y explotado en su propio
beneficio casi 150 años, con todos los cuestionamientos realizados por la historia a su accionar.
Antes de ese avance, fundamentalmente se habían desarrollado instrumentos para la extracción o
conclusión de partos con feto muerto y sólo se habían descrito maniobras para extraer un niño
vivo como la versión de podálica a cefálica, gran extracción o ayuda manual en el parto.
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
Posterior a ese diseño de fórceps se generaron múltiples modelos, destacando el elaborado por
Palfyn, quien a diferencia de la familia Chamberlain, en 1721, mereciendo reconocimiento
admiración y gratitud por el mundo científico, viajó a Paris para presentar y compartir su modelo
personal de fórceps.
En París, Francois Mauriceau (1637-1709) investigó los mecanismos del parto y diseñó un método
de extracción en el parto de nalgas y partos difíciles con pelvis estrecha, estaba de acuerdo con la
cesárea si es que la madre había muerto y, sobre su pensamiento, Burton escribió en su libro:
“Negarse a salvar a una persona cuando está en tu poder es facilitar la muerte, en este caso
facilitar la muerte de dos personas es imperdonable”.
El año 1650 fue trascendente para la Obstetricia. Los cirujanos tuvieron acceso a la sala de partos
del Hotel Dieu en París y de esta forma los hombres iniciaron sus prácticas en Obstetricia, hecho
que luego se dio en España y 100 años más tarde en Alemania.
En los siglos XVii y XViii, la “Edad de la Ilustración”, época en que se enfatizó el poder de la razón,
se observó una notable preocupación por los trabajos obstétricos científicos, los que
contribuyeron al avance de este arte.
Algunos avances en Obstetricia:
1804, Wenzel realizó el primer parto prematuro artificial;
1805 Osiander practicó la primera cesárea baja cervical
1812 Naegele estableció el modo para calcular la edad gestacional y la fecha probable de parto,
considerando la amenorrea.
[Link] Lejumeau, auscultación en obstetricia por el médico internista cuando este
método se estableció como un hito obstétrico para mostrar la vitalidad fetal in útero.
(1798-1848)Gustav A. Michaelis, quien describió el diámetro pelviano conjugado verdadero de
menos de 8,75 cm como indicador de la existencia de pelvis estrecha y el rombo que lleva su
nombre en búsqueda de respaldar la simetría pelviana.
(1819-1892)Karl S.F. Crede, quien introdujo el método de dirigir la expulsión de la placenta;
(1825-1897)Braxton Hicks, quien describió las contracciones rítmicas uterinas que se presentan
durante el embarazo.
(1774-1852) Joseph Claude, Anthelme Récamier introdujo instrumentos de gran valor para la
práctica de la especialidad como lo son la legra para explorar la cavidad uterina, el espéculo
cilíndrico vaginal y el espéculo bivalvo.
1864, Hugo Lenoz Hodge ideó los planos pelvianos paralelos para precisar el grado de encaje de la
presentación fetal.
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
1873, Jacob Mateo Duncan, explicó el mecanismo de sangramiento en la placenta previa y el
alumbramiento.
1875, Luis Bandl explicó el método y describió el síndrome de la rotura uterina mientras
1877, Esteban Tarnier creó el fórceps conocido por todos quienes se desempeñan en obstetricia,
el cual lleva su nombre.
1894, Christian Leopold describió sus clásicas maniobras para definir la condición fetal con relación
a la madre, las que son de gran trascendencia en la semiología obstétrica y enseñadas hasta
nuestros días. La cesárea se modificó y los índices de mortalidad mejoraron hacia fines del Siglo
XIX.
OBSTETRICIA EN CHILE
En 1833 las condiciones sanitarias en Chile eran deplorables y la ciudadanía había sido azotada por
grandes epidemias de cólera, fiebre puerperal, sarampión y escarlatina.
El gobierno de la época decidió fundar todo un sistema de Escuelas estatales para formar
médicos, químicos farmacéuticos y matronas, para poder enfrentar los grandes problemas de
salud que afectaban al pueblo chileno.
Así se firmaron los decretos que crearon el 19 de mayo de 1833 la Escuela de Medicina, el 28 de
febrero de 1834, la Escuela de Farmacia y el 16 de Julio de 1834 la Escuela de Obstetricia para
matronas.
El Decreto Supremo del 16 de julio de 1834, estableció los requisitos para la admisión gratuita, al
primer curso de Obstetricia, que en sus comienzos fue eminentemente práctico. "Para las mujeres
de esta capital que deseando dedicarse a la profesión sepan leer y escribir, hayan recibido una
decente educación y sean jóvenes, robustas y bien constituidas".
La fundación de la Escuela de Obstetricia y Puericultura se encuentra ligada al ilustre médico
francés Lorenzo Sazie, quién fuera contratado por el Gobierno de Chile, para hacerse cargo de del
Curso de Clínica Obstétrica de la Escuela de Medicina y de la Dirección de la Escuela de Matronas.
El Curso de Obstetricia para matronas tenía una duración de dos años.
La Escuela funcionó en la Casa de Huérfanos, donde se graduaron las primeras matronas, cuya
nómina "Por orden de mérito por el Tribunal del Protomedicato" fue publicada en "El Araucano",
el 24 de marzo 1836. La alumna más distinguida de esa promoción fue Isidora Góngora quien llegó
a ser pronto la predilecta de la sociedad de Santiago.
El funcionamiento del primer curso se vio interrumpido más de una vez, debido a las condiciones
muy precarias de la Casa de Huérfanos y a la epidemia de la terrible fiebre puerperal que obligó a
cerrar la Maternidad en diversas ocasiones.
El 15 de Junio de 1853, por Decreto Supremo, se reanudan las actividades del plantel y se designa
al Dr. Estanislao de Río como su Director con la obligación de realizar una clase diaria a las
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
alumnas. Fallece a la edad de 45 años y cesa nuevamente el Curso de Matronas para reiniciarse en
1872, año en que asume el Dr. Luis Bixio por nombramiento del Ministro de Justicia en Instrucción
Pública, Don Abdón Cifuentes. Es quién formula el primer Plan de estudios el 22 de junio de 1873.
Incluyendo estos dos años de enseñanza teórico-práctica, con un total de 17 asignaturas, con
nombres tales como: Anatomía descriptiva y topográfica de la pelvis y de las partes blandas que la
cubren; Preñez uterina simple; Arte de sangrar y procedimientos para la aplicación de ventosas,
entre otras.
Durante el año 1882 la formación de matronas sufre otra de sus interrupciones al ausentarse el Dr.
Luis Bixio. Posteriormente, cuatro años más tarde se inicia, en la misma Maternidad la
construcción de la Escuela de Obstetricia para Matronas y por Decreto Supremo en 1887 asume
como director el Dr. Alcibíades Vicencio, cuyo nombre llevaría años más tarde esta institución que
él dirigiera por 26 años.
En 1886 el Dr. Vicencio presenta un nuevo plan de estudios cuya supervigilancia queda confiada al
Rector de la Universidad de Chile y al Decano de la Facultad de Medicina, conforme al Decreto
Supremo del 7 de noviembre del mismo año.
En 1933 fallecido el Dr. Barros lo sucede el Dr. Manuel Gacitúa, quién coloca a la institución
docente en la primera línea del avance científico, asistencial y docente, incorporando asignaturas
como: Bacteriología e Inmunología, Fundamentos de Enfermería; Farmacología; Dietética;
Patología General; Fisiopatología; Medicina Social y Ética.
En 1968, época de la Reforma Universitaria, asume la Sra. Olga Julio, siendo ella la primera
Directora matrona de la Escuela de Obstetricia y Puericultura. Con Olga Julio se aumentan a 4
años los estudios conforme al Plan aprobado por Decreto 1166 de 1971 y que permaneció vigente
hasta 1981; adquiere un mayor énfasis el Internado Rural iniciado en 1967 y se estructuran los
Internados de Obstetricia y Neonatología. Prosigue además la formación de postgrado.
En estos últimos 27 años se introducen en el Plan de Estudios asignaturas de las ciencias sociales.
Al cumplir la Escuela 160 años se empiezan a producir ajustes curriculares para poner en marcha
un nuevo Plan de Estudios conducente al Grado Académico de Licenciada (o) en Obstetricia y
Puericultura, al término del VIII semestre y el Título profesional de Matrona/Matrón al término del
X semestre de la Carrera.
Este Plan de Estudios se aprobó como un Decreto Exento el día 15 de Mayo del año 1995. Durante
estos años se crean estadías de capacitación en las áreas de Obstetricia, Ginecología y
Neonatología, además de la Especialidad en Neonatología para matronas, con una duración de 1
año académico.
Desde febrero de 1967 el Comité Mixto de UNICEF/OMS, encargado de estudiar el asesoramiento
y asistencia técnica que la OMS entrega a los programas de planificación familiar en el mundo,
reconoció que a las matronas se les debía enseñar estas materias en su formación básica o en
cursos especiales de post-grado o post-título.
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
A partir de 1969 las escuelas de matronas del país, incluyen en su formación básica la Planificación
Familiar, con exigencia práctica de exámenes ginecológicos, prescripción de métodos
anticonceptivos y controles, tanto de Dispositivo Intra Uterino/DIU como de anticonceptivos
orales.
Desde 1980 el Ministerio de Salud incorporó dentro de las actividades del Programa de la Mujer
las de Control Ginecológico Preventivo por Matrona, para llevar a cabo el Programa de Pesquisa de
Cáncer Cérvico Uterino y el Programa de Detección del Cáncer de Mamas.
ANTECEDENTES EPIDEMIDIOLOGICOS:
Chile se encuentra desde la década de 1960, en un proceso continuo de cambio en la estructura
de la población y de las causas de enfermedad y mortalidad. Estos cambios constituyen la
Transición Demográfica y Transición Epidemiológica respectivamente.
Las variaciones demográficas y socioeconómicas contribuyen a largo plazo a cambiar los patrones
de salud y enfermedad, dando lugar a la transición epidemiológica. En la mayoría de los países de
América Latina tienen cada vez más importancia las enfermedades crónicas y degenerativas.
La transición epidemiológica, caracterizada por la coexistencia de enfermedades crónicas y
accidentes con enfermedades infecciosas, varía en función del ritmo de los cambios demográficos
y de los procesos de urbanización e industrialización.
La Cumbre del Milenio de Naciones Unidas, realizada el año 2000, definió 8 objetivos de desarrollo
a lograr por la comunidad internacional el año 2015. Entre estos se encuentra la reducción de la
mortalidad infantil (ODM 4) y la mejoría de la salud materna (ODM 5).
El logro de estas metas está ligado con la condición de la mujer, con su capacidad para utilizar y
valorar los servicios de atención de salud, lo que se plasma en el ODM 3 que compromete el
empoderamiento de la mujer.
Las metas específicas definidas para alcanzar los ODM 4 y 5 para el año 2015 son disminuir la
mortalidad infantil en menores de 5 años de edad en dos tercios (66%) y la mortalidad materna en
un 75%, comparada con las tasas del año 1990.
Las políticas de salud pública para la mujer en Chile se originaron tempranamente, dirigidas
inicialmente al binomio madre-hijo, y estuvieron destinadas a impactar los altos índices de
mortalidad materna, producidos en gran parte por las consecuencias del aborto inseguro.
Surgieron así programas de Planificación Familiar, a partir de 1966, los que desde su inicio tuvieron
cobertura nacional para la población beneficiaria, sin restricciones de acceso o de costo.
Asimismo, se implementó la atención profesional del parto en los hospitales y se garantizó la
cobertura nacional en los controles prenatales.
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
En Chile, la población ha envejecido progresivamente debido a la disminución de la natalidad y al
aumento de la esperanza de vida en todos los grupos de edad. La esperanza de vida al nacer
estimada para el quinquenio 2010-2015 es 79,10 años (76,12 años para los hombres y 82,20 años
para las mujeres)
Las características de la transición demográfica, han sido los cambios en expectativas de vida y
tasas de mortalidad. Chile ha presentado una mejoría importante en sus principales indicadores de
mortalidad. Entre 1973 y 2012, la tasa de mortalidad general descendió de 8,0 a 5,7 por 1.000
habitantes, mientras que las tasas de mortalidad infantil y mortalidad neonatal descendieron
desde 60,6 y 25,3 a 7,4 y 5,4 por 1.000 nacidos vivos respectivamente, en el mismo período.
Natalidad
Una segunda característica de esta transformación demográfica es la variación en las tasas de
natalidad.
En Chile, se presentó una pequeña caída hasta 1965, que aún se mantenía en 35,6 por 1.000
habitantes en esa fecha. Sin embargo, desde ese momento, se produjo una continua disminución
que se acentuó desde comienzos de los años noventa para alcanzar el 2000 una tasa de 17 por
1.000 habitantes. El 2012 se presenta una tasa de natalidad de 14,0 por 1.000 Habitantes.
Esta variación se relaciona con la caída de la tasa global de fecundidad por mujer en Chile.
En Chile, a partir de 1962, la fecundidad comenzó a descender en forma significativa, alcanzando
en 1979 un valor de 2,72 hijas e hijos promedio por mujer, descendiendo a la mitad. Luego, se
estabiliza por un período, con un número promedio de hijas e hijos de 2,5 por mujer.
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
A partir de 1990, se observa un nuevo descenso, alcanzando en 1999 a 2,08 hijas e hijos promedio
por mujer, valor inferior al denominado nivel de reemplazo 2.1, la baja continuó hasta 2006. Entre
2007 y 2012 se observan tasas de 1,87 y 1,8. Este comportamiento oscilante de la tasa global de
fecundidad en Chile, se asemeja al de aquellos países cuya fecundidad está bajo el nivel de
reemplazo.
Junto a lo anterior, se ha producido un descenso de las tasas específicas de fecundidad según
grupo de edad. Entre 1979 y 2012, la mayor reducción absoluta en el aporte a la fecundidad total
se observó entre los 20 y los 24 años de edad de la mujer. A nivel país, el mayor aporte a nivel de
fecundidad, es aquel efectuado por la población femenina del grupo de edades de 30 a 34 años,
aportando el 23,1% a la fecundidad total de las mujeres en edad reproductiva de 15 a 49 años,
razón por la cual, la fecundidad por edades a nivel nacional, se dice que es de “tipo tardía. Por lo
anterior, es necesario reformular las estrategias, considerando a las mujeres de 40 o más años,
como un grupo de muy alto riesgo obstétrico. El 2006, en Chile se presentó un 16,3% de
nacimientos provenientes de mujeres adolescentes, menores de 20 años, respecto del total de
nacimientos ocurridos e inscritos a nivel nacional, cifra que presentó poca variación hasta el 2008.
A partir del 2010, se observa un leve descenso, alcanzando 14,4 %, el 2012. El embarazo en
adolescentes constituye una prioridad, especialmente porque se asocia a riesgos sociales y de
salud.
CONCEPTOS BASICOS DE EPIDEMIOLOGICOS Y DEMOGRAFICOS.
TASA: Es un tipo de proporción que toma en cuenta la variable tiempo. Es la medida que expresa
la dinámica de los eventos. Es la magnitud del cambio de la variable que mide un evento por
unidad de cambio de otra (el tiempo) en relación con el tamaño de la población que se encuentra
en riesgo de presentar el evento.
Es una Razón o bien una Proporción que permite medir la frecuencia de un evento relacionado con
la salud en la que el elemento tiempo siempre es considerado.
Se multiplica por una constante para hacerlas de más fácil interpretación
A / B * K A = Numerador; B = Denominador y K = Constante
Esperanza de Vida al Nacer
Es el número medio de años que se espera que viva un recién nacido durante el periodo al que se
refiere la tabla de vida, según las condiciones de mortalidad estimadas para dicho periodo.
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
Tasa Global de Fecundidad
La tasa global de fecundidad (TGF) es el número promedio de hijas e hijos que nacerían de una
mujer de una cohorte hipotética de mujeres que durante su vida fértil tuvieran sus hijos de
acuerdo a las tasas de fecundidad por edad (15 a 49 años) de un determinado período de estudio y
no estuvieran expuestas a riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta el término del período
fértil.
Tasa de Natalidad
Representa la frecuencia de los nacimientos vivos ocurridos en un área geográfica y en un periodo
de tiempo determinada, por cada mil habitantes. Se calcula con los nacidos vivos corregidos.
Fuente: DEIS Ministerio de Salud,Nacidos Vivos Inscritos y tasa de Natalidad en Chile.
Tasa de Mortalidad Infantil Corresponde a la probabilidad que tiene un recién nacido de morir
antes de cumplir un año de vida por cada mil nacidos vivos. Se calcula como el cociente entre las
defunciones de menores de un año y el total de nacidos vivos para un área geográfica y periodo
determinado.
Es la razón, en un determinado año, entre el número de muertes de niños menores de un año y el
número de nacidos vivos, en dicho período de tiempo. Se calcula como el cociente entre el
número de nacidos vivos que mueren antes de cumplir un año de edad (numerador), en el período
dado de un año, dividido por el número total de nacidos vivos (denominador), durante el mismo
período de tiempo, multiplicado por mil.
Unidad de medida: Por mil nacidos vivos
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
Defunciones en menores de un año en el año “x” X1000
Nacidos Vivos en el año “x”
TMI Neonatal precoz ( Menores de 7 días )
TMI Neonatal tardía ( 7 a 27 días )
TMI Infantil residual ( 28 días a 11 meses y 29 días )
Tasa de Mortalidad Neonatal Representa la frecuencia de las defunciones de los recién nacidos
menores a 28 días de vida ocurridas en un área geográfica y en un periodo de tiempo
determinado, por cada mil nacidos vivos.
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Para un determinado año, cociente entre el número de muertes maternas (numerador) y el
número de nacidos vivos (denominador) en dicho año, multiplicado por cien mil. Es la defunción
de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su
embarazo, sea cual fuera la duración y sitio del embarazo, debido a complicaciones del embarazo,
parto y puerperio, pero no por causas accidentales o incidentales. La mortalidad materna tardía
corresponde a la mortalidad por causas maternas ocurridas entre 42 y 364 días después de la
terminación del embarazo.
Unidad de medida: Por 100.000 nacidos vivos.
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
BIBLIOGRAFIA:
- O'Dowd, M. J., & Philipp, E. E. (1995). Historia de la Ginecología y Obstetricia.
Edika Med.
- Zárate, M. (2018). De Partera a Matrona. Hacia la asistencia profesional del parto
en Chile en el siglo XIX. Calidad en la Educación, (27), 284-297.
- Dibam, Memoria Chilena, “Parteras en la colonia y el siglo XIX”, “Escuelas de
Matronas”.
- Reseña Pregrado, Obstetricia. Universidad de Chile.
- Ministerio de Salud, Chile (2015) “Guía Perinatal”.
- Instituto nacional de estadísticas. chile.
- Guía Perinatal, (2015) Ministerio de salud.
CECILIA GARRIDO MIRANDA
DOCENTE – OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
