Clorhexidina
Mecanismo de acción
Evita la formación de nueva película adquirida, reduciendo la adsorción de glucoproteínas salivares en la
superficie dental, mediante el bloqueo de los grupos ácidos libres, tales como sulfatos, carboxilos y
fosfatos .
2,3,4,5
Impide que las bacterias se unan a la película adquirida ya existente, mediante los grupos negativos de la
superficie celular bacteriana (ejemplo ácidos teicoicos) .
1,4,7,8
Desorganiza la estructura de la placa bacteriana existente. La CHX desplaza el calcio de los grupos sulfato
de la placa y así desorganiza su estructura, impidiendo que las bacterias se unan a la película adquirida
- Acción directa (sobre bacterias): evita la formación de película adquirida, impide la
adosorcion de bacterias y desorganiza las masas bacterianas
- Acción indirecta (sobre biofilm): bactericida (altas concetraciones) y bacteriostático
(bajas)
Sustantividad
Se libera gradualmente en 8-12 horas de forma activa 4. Tras 24 horas, aún pueden
recuperarse concentraciones bajas de CHX, lo que evita la colonización de bacterias durante
ese tiempo 7,8,9
Se debe a que se adsorbe rápidamente por la superficie bacteriana, gracias a su pH neutro y
ligeramente alcalino. Se une a las bacterias de la placa, al esmalte dental , a la película
adquirida que cubre el diente y lentamente va liberándose, produciendo efectos negativos
en el citoplasma bacteriano e imposibilitando la supervivencia de los patógenos.
Sobre que superficie
La molécula de CHX se fija en la mucosa, mediante la unión a los grupos carboxilos
presentes en la capa de mucina que rodea la mucosa. Posteriormente, y debido a la
segregación de iones calcio por las glándulas salivares, las moléculas de CHX son liberadas
lentamente.
Posología
Posología en tratamiento activo periodontal (CHX 0,12%):
Enjuagues 2 v/día, durante 30 segundos con 15 ml (después del cepillado); durante un
período de entre 15 días y 1 mes según el cuadro clínico.+*
En irrigaciones orales se puede utilizar diluido en agua en las proporciones 1:1 , 2:1 or 5:1 de
agua y colutorio, respectivamente.
Posología de mantenimiento (CHX 0,05%):
+* Puede utilizarse a largo plazo.
Posología en tratamiento previo a intervención quirúrgica:
Efectuar un enjuague de 15 ml durante 30 segundos antes de la intervención.
Posología en tratamiento posterior a intervención quirúrgica:
Durante los días post a la intervención con 15 ml, durante 30 segundos, cada 12 horas.
Interacciones
La molécula de CHX puede inactivarse total o parcialmente cuando la formulación galénica
no es la adecuada 14 o cuando se asocia al fluoruro sódico en una misma fórmula. 11,15,16,17
CHX con lauril sulfato sódico, excipiente utilizado en numerosos dentífricos, por lo que se
recomienda esperar al menos 30 minutos antes de la aplicación de CHX. 18,19
Efectos secundarios
pigmentación marrón en dientes, algunos materiales de restauración y en las mucosas,
principalmente en el dorso de la lengua. pueden darse por la interacción entre las sales de
CHX en la boca y los taninos presentes en algunos alimentos (café, té, vino, etc…) aunque
tampoco puede descartarse la concentración y la dosis 20.
alteración del gusto, que podría reducirse evitando enjuagarse con agua después de la
aplicación del enjuague con CHX . desaparece completamente al finaliza el tratamiento.
aumento de depósito de cálculos supragingivales en algunos individuos. Estos cálculos
parecen tener distinta composición respecto los habituales y son fácilmente eliminables.
Poco: descamaciones e irritaciones en la mucosa, sobre todo a elevadas concentraciones de
CHX, que desaparecen al cesar el tratamiento21.
Toxicidad
Debido a que la CHX casi no se absorbe en el tracto gastrointestinal, la ingesta accidental
de la solución raramente producirá efectos sistémicos o reacciones alérgicas producidas por
la CHX.
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