1.

Paciente femenina de 55 años de edad con IMC de 35 quien ingresa por cuadro de
17 horas de evolución consistente en dolor en hipocondrio derecho asociado a
emesis en 5 episodios, último hace 15 minutos de color amarillo. Al ingreso se
solicitó amilasa la cual reportó 900 mg/dl y una ecografía que muestra colelitiasis y
coledocolitiasis. La conducta a seguir con esta paciente es:
a. Nada vía oral, solución salina, morfina, calcular escala de riesgo y si
nitrogenados son normales tomar TAC de abdomen.
b. Nada vía oral, sulbactam ampicilina, lactato de ringer, antieméticos, morfina y
llevar a CPRE
c. Dieta blanda hipograsa, lactato ringer, carbapenémicos por riesgo de
colangitis, calcular escalas de riesgos.
d. Nada vía oral, administrar morfina, antieméticos, lactato ringer, calcular
escalas de riesgo.

2. Hombre de 65 años de edad con cuadro de cuatro días de evolución consistente en

dolor en hipocondrio derecho irradiado a espalda tipo cólico asociado a fiebre,
escalofrío, vómito amarillo que no disminuye el dolor. Refiere hiporexia por lo cual
acude a farmacia en donde administran bromuro de hioscina con disminución leve
del dolor. Hace un día refiere ictérica sin acolia y reinicio del dolor por lo cual acude.
No tiene antecedentes de importancia. Al examen físico presenta regular estado
general FC 110 lpm, FR 22 rpm, glasgow 15/15, T 38°, saturación de oxígeno 92%
del 21%. Hay ictericia en escleras, tórax normal, abdomen blando depresible
doloroso en hipocondrio derecha, Murphy dudoso, ruidos intestinales normales. Se
tomó hemograma con 15.000 blancos y neutrofilia con línea roja y plaquetas
normales. BUN de 25, creatinina de 1, TGO 150 (VN 50) TGP 180 (VN 50) fosfatasa
alcalina 300 mg/dl. Bilirrubinas totales de 8 mg/dl, bilirrubina indirecta de 2 mg/dl,
amilasa normal, glucemia normal, PT normal. Ecografía reporta vesícula de 10 cm
con pared de 6 mm colédoco de 8 mm y barro biliar en su interior. PCR de 5 mg/dl.
Se inician líquidos, analgesia y antibioticoterapia. La conducta a seguir en este caso
es:
a. Colelap
b. CPRE temprana y posteriormente a colelap
c. Radiografía intervencionista para drenaje percutáneo y posteriormente
Colangioresonancia
d. Colangioresonancia y luego CPRE y colelap
3. Mujer de 56 años de edad quien acude por presentar hematemesis y melenas de
dos días de evolución asociado a la presencia de palidez, astenia y adinamia. Tiene
como antecedentes hiperlipidemia y obesidad en tratamiento con dieta y
atorvastatina. Al examen físico se encuentra pálida FC 90 lpm, Fr 20 rpm, TA
140/100 mmHg, SaO2 92%, IMC 35. Presenta como datos positivos palidez de
conjuntivas, desdoblamiento no fijo del segundo ruido en foco aórtico, eritema
palmar y telangiectasias en cara. Se solicitan paraclínicos los cuales se encuentra
pendientes. El diagnóstico más probable en esta paciente es:
a. varices esofágicas
b. diverticulitis
c. ulcera duodenal
d. úlcera gástrica
4. Paciente femenina de 55 años de edad con IMC de 35 quien ingresa por cuadro de
17 horas de evolución consistente en dolor en hipocondrio derecho asociado a
emesis en 5 episodios, último hace 15 minutos de color amarillo. Al ingreso se
solicito amilasa la cual reporto 900 mg/dl y una ecografía que muestra colelitiasis y
colédocolitiasis. La conducta a seguir con esta paciente es:
a. nada via oral, solución salina, morfina, calcular escala de riesgo y si
nitrogenados son normales tomar TAC de abdomen.
b. nada vía oral, sulbactam ampicilina, lactato de ringer, antieméticos, morfina y
llevar a CPRE
c. dieta blanda hipograsa, lactato ringer, carbapenémicos por riesgo de
colangitis, calcular escalas de riesgos.
d. nada vía oral, administrar morfina, antieméticos, lactato ringer, calcular
escalas de riesgo.
5. Paciente de 55 años de edad en pop día tres de apendicetomía perforada con
peritonitis de cuatro cuadrantes en tratamiento con antibioticoterapia, analgesia,
dieta y tromboprofilaxis. Al segundo día presenta cuadro de vómito de color verde y
distensión abdominal por lo cual se toma radiografía de abdomen que evidencia
niveles hidroaéreos y ausencia de gas distal. Después de la evaluación por parte del
cirujano se define manejo médico con sonda nasogástrica y reposición
hidroelectrolítica. Al tercer día el paciente presenta pico febril, la sonda nasogástrica
ha drenado 600 cc en 24 horas. Se toma hemograma que evidencia 11.000 blancos
con 65% de neutrófilos y 35% de linfocitos con linea roja y plaquetas normales. PCR
75 mg/lt. El abdomen es blando sin irritación peritoneal. De acuerdo a estos
hallazgos la conducta a seguir es:
a. llevar a laparotomía exploratoria
b. cambiar de antibiótico
c. Tomar TAC de abdomen contrastado
d. verificar drenaje por sonda nasogástrica y observar por otras 24 horas
6. Hombre de 30 años de edad conocido diabético tipo 1 en tratamiento con insulina
Glargina y Detemir quien acude por dolor sordo en mesogastrio de 24 horas de
evolución no irradiado a la espalda tipo peso de intensidad 5 sobre 10, náuseas,
vómito en una ocasión e hiporexia. Niega fiebre. Refiere que recibió tratamiento con
Alkaseltzer sin mejoría por lo cual acude al servicio de urgencias. Al examen físico
presenta FC 90 lpm, FR 24 rpm, TA 140/100 mmHg, T° 38 grados, SaO2 95% al
medio ambiente. Como datos positivos presenta abdomen blando con defensa en
fosa iliaca derecha, rebote positivo, ruidos intestinales presentes. Demás examen
físico normal. El hemograma con 11.200 leucocitos, neutrófilos de 9000, linfocitos de
2.200, Hb de 13 gr/dl, Hcto 39%. La conducta a seguir con este paciente después de
hidratarlo es realizar:
a. urotac y observación
b. tratamiento quirúrgico
c. tomografía abdominal contrastada
7. Mujer de 70 años de edad quien consulta por cuadro de 5 días de evolución
consistente en dolor en flanco y fosa iliaca izquierda tipo peso no irradiado de
intensidad 7/10 asociado a malestar general sin fiebre ni vómito. Como antecedentes
presenta hipertensión arterial en tratamiento con losartan 50 mg cada 12 horas e
hipotiroidismo en manejo con levotiroxina 50 mcg al día. Niega otra sintomatología.
Al examen físico presenta buen estado general acusa dolor FC 90 lpm FR 22 rpm
 Glasgow 15/15 SaO2 92% TA 110/70 mmHg peso 60 kilos y mide 1,65 metros.
Como datos positivos presenta dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda sin
defensa abdominal ni irritación peritoneal. Paraclínicos muestra hemograma normal,
parcial de orina normal, ionograma normal. Ecografía evidencia leve engrosamiento
del colon sigmoide por lo cual se define toma de TAC contrastado que evidencia
como datos positivos edema del colon sigmoide y de la grasa perisigmoidea con una
colección de 2cm local. No se observa aire libre ni otras colecciones. El cuadro
clínico de la paciente corresponde a una diverticulitis:
a. Hinchey Ib
b. Hinchey Ia
c. Hinchey II
d. Hinchey 0
8. Hombre de 48 años de edad quien acude por cuadro de 8 horas de evolución
consistente en dolor abdominal en mesogastrio tipo cólico, asociado a vómito
alimentario hiporexia y nauseas. Refiere que al vomitar mejora el dolor y no tolera la
vía oral. Fue a farmacia en donde le dan ciprofloxacino por posible gastroenteritis
aguda y buscapina con ibuprofeno sin mejoría por lo cual decide consultar al servicio
de urgencias. Como antecedentes importantes es hipertenso en tratamiento con
losartan 50 mg al día. Hace 4 años laparotomía por herida con arma de fuego con
resección intestinal parcial. Fumador de 20 paquetes año. A su ingreso presenta
regular estado general FC 100 lpm, FR 22 rpm, Glasgow 15/15, TA 100/60 mmHg,
SaO2 90% al medio ambiente. Mucosas secas, no ictericia, tórax normal. Abdomen
blando depresible doloroso en mesogastrio sin irritación peritoneal. Genital normal.
Resto de examen físico normal. Se toma hemograma que muestra leucocitosis de
13.000 con neutrofilia y fórmula eritrocitaria normal al igual que las plaquetas. Sodio
de 130 mEq/l, potasio de 3 mEq/l, parcial de orina normal. Ecografía abdominal
muestra probable ileo con liquido libre en cavidad de 600 cc. De acuerdo a este caso
clínico la conducta a seguir es:
a. Nada vía oral, hidratación, reposición de electrolitos, sonda nasogástrica,
antibioticoterapia, toma de TAC abdominal
b. Nada vía oral, líquidos endovenosos, reposición electrolítica,
antibioticoterapia profiláctica y traslado a salas de cirugía
c. nada vía oral, antieméticos, bromuro de hioscina, reposición de electrolitos,
alimentación por sonda y calcular APACHE por la probabilidad de requerir
UCI
9. Hombre de 63 años de edad quien consulta por cuadro de 35 horas de evolución
consistente en dolor en fosa iliaca izquierda sin vómito y fiebre 38 grados. Como
antecedente presenta artritis no clara en tratamiento con prednisona 20 mg al día. Al
examen físico presenta FC 80 lpm, FR 19 rpm, TA 105/60 mmHg, Glasgow 15/15,
SaO2 92%, temperatura 37 grados. Como datos positivos presenta dolor a la
palpación en fosa iliaca izquierda sin signos de irritación peritoneal. Tomografía
revela edema de asas con edema de grasa pericólica sin colecciones. El tratamiento
indicado en este paciente es:
a. por ser inmunocomprometido lo ideal sería cirugía temprano
b. traslado a salas y realización de colostomía tipo Hartman más
antibioticoterapia
c. iniciar piperacilina tazobactam por siete días y luego manejo médico
10. Paciente de 25 años de edad quien presenta cuadro clínico compatible con
apendicitis aguda de 12 horas de evolución por lo cual va a ser llevada a salas de
cirugía. El cirujano le indica hidratarlo y aplicar dosis profiláctica de antibiótico. El
antibiótico ideal que aplicaría como profiláctico en esta paciente es:
a. meropenem
b. ceftarolina
c. cefazolina
d. amoxicilinaclavulanato
11. Mujer de 45 años de edad quien presenta cuadro de dolor en epigastrio irradiado a
espalda tipo cólico, sin fiebre de un día de evolución asociado a vómito de color
verdoso con restos de comida. No tiene antecedentes de importancia FUR ocho días
antes de su ingreso. Al examen físico alerta orientada FC 100 lpm FR 22 rpm
Glasgow 15/15 temperatura de 37 grados no ictericia. Como datos positivos
presenta dolor en hipocondrio derecho y epigastrio con Murphy negativo no irritación
peritoneal, ruidos intestinales normales. Examen genital normal. Se toma ecografía
que muestra vía biliar de 6 mm vesícula de 9 cm con espesor de 5 mm e imágenes
con sombra acústica posterior de 3 mm de diámetro. Hemograma muestra 18.500
blancos con neutrofilia, línea roja y plaquetaria normal. Fosfatasa alcalina de 350
mg/dl TGO de 200 mg/dl VN 50 mg/dl TGP 220 mg/dl VN 50 mg/dl. Bilirrubina total
de 1 mg/dl, indirecta de 0,2 mg/dl, PCR de 4 mg/dl. La conducta a seguir con esta
paciente es:
a. colangiorresonancia
b. colelap con colangiointraoperatoria.
c. CPRE
d. TAC de abdomen contrastado
12. Mujer de 42 años de edad con cuadro de dos días de evolución con dolor en
epigastrio no irradiado con intensidad de 8/10 asociado a vómito hialino; niega
fiebre, diarrea o cualquier otra sintomatología. No tiene antecedentes de
importancia. Al examen físico presenta FC 110 lpm FR 22 rpm Glasgow 15/15 T° 37
grado SaO2 94% al ambiente. No hay ictericia. Mucosas secas. Tórax normal.
Abdomen blando depresible no irritación peritoneal no masas ni megalias. Resto de
examen físico normal. Se toma hemograma con leucocitos de 13.500 neutrófilos de
70%, linfocitos de 30% HB 19 y HTO 57, glicemia de 180 mg/dl, amilasemia de 800
mg/dl. Bilirrubinas totales de 1 mg/dl directa de 0,3 mg/dl. BUN de 10 mg/dl,
creatinina 1 mg/dl, ionograma normal. Ecografía abdominal muestra vesícula
contraída sin cálculos en su interior y vía biliar normal. Páncreas normal. Se inicia
manejo con hidratación y dieta según tolerancia y morfina para manejo del dolor. La
conducta a seguir en este caso es:
a. debido a la presencia de SIRS se trata de una pancreatitis complicada por lo
cual se debe trasladar a la unidad de cuidados intensivos
b. continuar el manejo instaurado en pisos con control permanente, repetir
ecografía y realizar colelap temprana si hay colelitiasis
c. iniciar antibioticoterapia y realizar tomografía de abdomen contrastada con
protocolo para páncreas con el fin de confirmar pancreatitis aguda
d. debido a la sospecha de colelitiasis y pancreatitis al tiempo, se debe llevar a
CPRE por la probabilidad elevada de coledocolitiasis.
13. ...derecho y epigastrio, ruidos hidroaéreos presentes, sin evidencia de signos de
irritación peritoneal. La ... de tórax no tenía evidencia de patología, la ecografía
 abdominal informa colédoco a 13mm (.. descartar coledocolitiasis). Se realiza CPRE,
durante la cual se logró canular la vía biliar con posterior litos y drenaje de bilis clara.
A las 6 horas presenta dificultad respiratoria importante, cianosis distal, generalizado
irradiado a espalda, con rápido deterioro del estado general y signos vitales de TA:
80 - 40, FR 40, Glasgow 15. Se toman los siguientes paraclínicos: Sodio 134,
potasio 2,9, cloro 108,8, creatinina 1.5. Gases arteriales: pH 7.2, pCO2 25 mmHg,
HCO3 10, pO” 93 mmHg, ácido láctico 2,3. ... con 22500 leucocitos, neutrófilos 90%,
Hb 11,5 g/dl, plaquetas 250000. Amilasa 250 u/L (BN 0-137) de 2,9 mg/dl, bilirrubina
directa de 2,1 mg/dL bilirrubina indirecta de 0,8 mg/dl. Las radiografías son:

a. Hemorragia post pailotomía

b. Colangitis
c. Perforación duodenal
d. Pancreatitis post CPRE
14. Hombre de 33 años de edad, sin antecedentes de importancia. Consultó por cuadro
de 20 días de evolución consistente en estreñimiento, el cual fue tratado con
laxantes y dieta alta en fibra; sin embargo, el estreñimiento se exacerbó cuatro días
antes de reingresar. Ocho horas previas a su ingreso presentó dolor tipo cólico, de
inicio súbito en la fosa iliaca izquierda, que se extendió a ambos cuadrantes
inferiores, con una intensidad de 8-10, posteriormente el dolor se irradia al
mesogastrio. El paciente presentó, además, náuseas y vómito, que disminuían el
dolor; distensión abdominal progresiva. En el examen físico con facies de dolor,
frecuencia cardiaca de 100 lpm, frecuencia respiratoria de 22 rpm, tensión arterial
120/80 mmhg. Abdomen globoso, con distensión abdominal, dolor intenso a la
palpación superficial y profunda, signo de rebote presente, dolor generalizado. En la
fosa iliaca izquierda se palpó masa de bordes mal definidos, adherido a planos
profundos, y doloroso a la palpación ; timpanismo generalizado; ruidos peristálticos
abolidos. Cuadro hemático: Hemoglobina 4,6% plaquetas 305 mil por mm3; en la
radiografía de tórax se observó aire libre subdiafragmático; en las placas simples de
abdomen de pie y en decúbito, presencia de niveles hidroaéreos, asa centinela y
edema interesa en fosa iliaca izquierda. La conducta más apropiada en este
paciente sería:
 a. Ampicilinasulbactam
b. Piperacilinatazobactam
c. TAC
d. Laparotomía
15. El examen más importante en el diagnóstico de apendicitis aguda es:
a. Ecografía abdominal.
b. Escanografía con doble contraste.
c. Evaluación clínica.
d. Laparoscopia diagnóstica.
e. Recuento de leucocitos.
16. Los criterios de Ranson para pancreatitis aguda incluyen todos los siguientes
parámetros, excepto:
a. ALT (alaninoaminotransferasa).
b. AST (aspartatoaminotransferasa).
c. Edad.
d. Glucosa.
e. Leucocitos
17. 28. Cuál de las siguientes es una indicación quirúrgica absoluta de la úlcera
duodenal
a. Asociación a úlcera prepilórica
b. Perforación
c. Asociación con helicobacter pylori
d. Paciente mayor de 60 años E. Paciente fumador crónico
18. En un paciente alcohólico que desarrolla pancreatitis el trastorno de orden digestivo
más probable está relacionado con el metabolismo de:
a. Almidón.
b. Fibra.
c. Galactosa.
d. Lactosa.
e. Sacarosa.
19. Cual se considera actualmente la prueba “gold standard” para el diagnóstico de
reflujo gastroesofágico.
a. Vías digestivas altas contrastadas.
b. Gamagrafía.
c. Monitoreo de pH esofágico.
d. Endoscopia de vías digestivas altas e. RNM de esófago.
i. [Link]
20. Entre los factores de riesgo relacionados con colelitiasis, se encuentran todos los
siguientes, excepto:
a. Dieta.
b. Edad.
c. Obesidad.
d. Raza.
e. Sexo.
21. ¿Cuál de los siguientes hallazgos tiene indicación de evaluación radiológica
prequirúrgica de las vías biliares?
a. Antecedente familiar de coledocolitiasis
b. Dilatación del colédoco en la ecografía
 c. Elevación de transaminasas
d. Cálculo vesicular único mayor de 3 cms.
e. Múltiples cálculos vesiculares
22. En la úlcera sangrante localizada en la pared posterior del bulbo duodenal, la
hemorragia proviene de la arteria
a. La hepática común
b. La gastroepiploica derecha
c. La gástrica izquierda
d. La gastroduodenal
e. La esplénica
23. Paciente femenina de 55 años de edad con IMC de 35 quien ingresa por cuadro de
17 horas de evolución consistente en dolor en hipocondrio derecho asociado a
emesis en 5 episodios, último hace 15 minutos de color amarillo. Al ingreso se
solicito amilasa la cual reporto 900 mg/dl y una ecografía que muestra colelitiasis y
colédocolitiasis. La conducta a seguir con esta paciente es:
a. nada via oral, solución salina, morfina, calcular escala de riesgo y si
nitrogenados son normales tomar TAC de abdomen.
b. nada vía oral, sulbactam ampicilina, lactato de ringer, antieméticos, morfina
y llevar a CPRE
c. dieta blanda hipograsa, lactato ringer, carbapenémicos por riesgo de
colangitis, calcular escalas de riesgos.
d. nada vía oral, administrar morfina, antieméticos, lactato ringer, calcular
escalas de riesgo.
24. Hombre de 65 años de edad con cuadro de cuatro días de evolución consistente en
dolor en hipocondrio derecho irradiado a espalda tipo cólico asociado a fiebre,
escalofrío, vómito amarillo que no disminuye el dolor. Refiere hiporexia por lo cual
acude a farmacia en donde administran bromuro de hioscina con disminución leve
del dolor. Hace un día refiere ictérica sin acolia y reinicio del dolor por lo cual acude.
No tiene antecedentes de importancia. Al examen físico presenta regular estado
general FC 110 lpm, FR 22 rpm, glasgow 15/15, T 38°, saturación de oxígeno 92%
del 21%. Hay ictericia en escleras, tórax normal, abdomen blando depresible
doloroso en hipocondrio derecha, Murphy dudoso, ruidos intestinales normales. Se
tomó hemograma con 15.000 blancos y neutrofilia con linea roja y plaquetas
normales. BUN de 25, creatinina de 1, TGO 150 (VN 50) TGP 180 (VN 50) fosfatasa
alcalina 300 mg/dl. Bilirrubinas totales de 8 mg/dl, bilirrubina indirecta de 2 mg/dl,
amilasa normal, glicemia normal, PT normal. Ecografía reporta vesícula de 10 cms
con pared de 6 mm colédoco de 8 mm y barro biliar en su interior. PCR de 5 mg/dl.
Se inician líquidos, analgesia y antibioticoterapia. La conducta a seguir en este caso
es:
a. colelap
b. CPRE temprana y posteriormente a colelap
c. radiografía intervencionista para drenaje percutáneo y posteriormente
colangioresonancia
d. colangioresonancia y luego CPRE y colelap
25. Mujer de 56 años de edad quien acude por presentar hematemesis y melenas de
dos días de evolución asociado a la presencia de palidez, astenia y adinamia. Tiene
como antecedentes hiperlipidemia y obesidad en tratamiento con dieta y
atorvastatina. Al examen físico se encuentra pálida FC 90 lpm, Fr 20 rpm, TA
 140/100 mmHg, SaO2 92%, IMC 35. Presenta como datos positivos palidez de
conjuntivas, desdoblamiento no fijo del segundo ruido en foco aórtico, eritema
palmar y telangiectasias en cara. Se solicitan paraclínicos los cuales se encuentra
pendientes. El diagnóstico más probable en esta paciente es:
a. varices esofágicas
b. diverticulitis
c. ulcera duodenal
d. ulcera gástrica
26. Mujer de 67 años de edad quien presenta cuadro clínico de astenia, adinamia y
mareo de un mes de evolución. Niega pérdida de peso, fiebre, sangrados o cualquier
otra sintomatología. Es hipertensa en tratamiento con Losartan y toma Metoprolol
cada 12 horas por una arritmia que no recuerda bien. Se evaluó por urgencias y se
solicita un hemograma que reporta 4,5 millones de glóbulos rojos, leucocitos
normales, Hb de 13,5 gr/dl, Hcto 40%, VCM 88, HCM 32, CHCM 30. Reticulocitos
normales y frotis de sangre periférica muestran ligera hipocromia. Actualmente
presenta FC 87 lpm, FR 18 rpm, TA 140/90 mmHg, SaO2 93%, IMC 22, T° 37,
Glasgow 15/15, BUN 10 mg/dl. Usted decide solicitar una endoscopia digestiva, pero
no hay disponibilidad de gastroenterólogo hasta dentro de dos días. La mejor opción
con este paciente es
a. remisión urgente
b. dar de alta y tomar endoscopia de forma ambulatoria
c. realizar tomografía abdominal
d. hospitalizar hasta la toma de endoscopia
27. Paciente de 55 años de edad en pop día tres de apendicectomía perforada con
peritonitis de cuatro cuadrantes en tratamiento con antibioticoterapia, analgesia,
dieta y tromboprofilaxis. Al segundo día presenta cuadro de vómito de color verde y
distensión abdominal por lo cual se toma radiografía de abdomen que evidencia
niveles hidroaéreos y ausencia de gas distal. Después de la evaluación por parte del
cirujano se define manejo médico con sonda nasogástrica y reposición
hidroelectrolítica. Al tercer día el paciente presenta pico febril, la sonda nasogástrica
ha drenado 600 cc en 24 horas. Se toma hemograma que evidencia 11.000 blancos
con 65% de neutrófilos y 35% de linfocitos con linea roja y plaquetas normales. PCR
75 mg/lt. El abdomen es blando sin irritación peritoneal. De acuerdo a estos
hallazgos la conducta a seguir es:
a. llevar a laparotomía exploratoria
b. cambiar de antibiótico
c. verificar drenaje por sonda nasogástrica y observar por otras 24 horas
d. tomar TAC de abdomen contrastado
28. Hombre de 30 años de edad conocido diabético tipo 1 en tratamiento con insulina
Glargina y Detemir quien acude por dolor sordo en mesogastrio de 24 horas de
evolución no irradiado a la espalda tipo peso de intensidad 5 sobre 10, náuseas,
vómito en una ocasión e hiporexia. Niega fiebre. Refiere que recibió tratamiento con
Alkaseltzer sin mejoría por lo cual acude al servicio de urgencias. Al examen físico
presenta FC 90 lpm, FR 24 rpm, TA 140/100 mmHg, T° 38 grados, SaO2 95% al
medio ambiente. Como datos positivos presenta abdomen blando con defensa en
fosa iliaca derecha, rebote positivo, ruidos intestinales presentes. Demás examen
físico normal. El hemograma con 11.200 leucocitos, neutrófilos de 9000, linfocitos de
 2.200, Hb de 13 gr/dl, Hcto 39%. La conducta a seguir con este paciente después de
hidratarlo es realizar:
a. urotac y observación
b. ecografía pélvica
c. tratamiento quirúrgico
d. tomografía abdominal contrastada
29.