“EFICACIA DEL USO DEL JENGIBRE COMO COADYUVANTE EN EL

TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2”

TESIS PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRA EN NUTRICIÓN CLÍNICA

PRESENTAN

AYMEÉ JAQUELINE ARANA RUVALCABA

DIANA LIZBETH LACOMBE MORENO

  

TUTOR DE TESIS

DRA. ROCÍO DEL CARMEN NAVARRO OLMOS

ENSENADA, B.C. A 03 FEBRERO DE 2023

             
 “EFICACIA DEL USO DEL JENGIBRE COMO COADYUVANTE EN EL
TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2”

TESIS PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRA EN NUTRICIÓN CLÍNICA

PRESENTA

AYMEÉ JAQUELINE ARANA RUVALCABA

DIANA LIZBETH LACOMBE MORENO

TUTOR DE TESIS

DRA. ROCÍO DEL CARMEN NAVARRO OLMOS

ENSENADA, B.C. A 03 FEBRERO DE 2023

 ÍNDICE

CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................4
1.1. Antecedentes................................................................................................................................4
1.1.1. Uso de jengibre en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2..............................4
1.2. Planteamiento del problema.....................................................................................................7
1.3. Justificación..................................................................................................................................8
1.4. Hipótesis........................................................................................................................................9
1.5. Objetivo general...........................................................................................................................9
1.5.1. Objetivos particulares.........................................................................................................9
CAPÍTULO 2. FUNDAMENTACIÓN....................................................................................................10
2. Diabetes...........................................................................................................................................10
2.1 Definición......................................................................................................................................10
2.2 Fisiopatología..............................................................................................................................11
2.3 Diagnóstico..................................................................................................................................12
2.4 Tratamiento..................................................................................................................................13
2.5.1. Definición..............................................................................................................................15
2.5.2. Usos y propiedades del jengibre....................................................................................15
2.5.3. Principios activos del jengibre........................................................................................16
2.5.4. Mecanismo de acción del jengibre sobre el control glucémico..............................16
2.5.4.1 Inhibición de enzimas en el metabolismo de los carbohidratos..........................16
2.5.4.2 Aumento de la liberación y sensibilidad de la insulina...........................................17
2.5.4.3 Mejora en el perfil lipídico..............................................................................................17
2.5.5 Efecto protector del jengibre sobre las complicaciones diabéticas.......................18
2.5.5.1 Efecto en el hígado..........................................................................................................18
2.5.5.2 Efecto en los riñones.......................................................................................................19
2.5.5.3 Efecto en el sistema nervioso central.........................................................................20
2.5.5.4 Efecto en los ojos.............................................................................................................20
2.5.6. Efectos adversos y seguridad del jengibre..................................................................21
3.1. Características del estudio.....................................................................................................22
1
 3.2 Escenario de estudio.................................................................................................................22
3.2.1 Fechas....................................................................................................................................22
3.2.2 Sujetos...................................................................................................................................23
3.2.3 Variables................................................................................................................................23
3.2.3.1 Variable independiente...................................................................................................23
3.2.3.2 Variable dependiente.......................................................................................................23
3.3 Sujetos de estudio......................................................................................................................23
3.3.1 Criterios de inclusión y de exclusión.............................................................................24
3.4 Materiales e Instrumentos........................................................................................................24
3.4.2 Cuestionario de inicio.........................................................................................................25
3.5 Procedimiento..............................................................................................................................28
CAPÍTULO 4. RESULTADOS...............................................................................................................30
4.1 Glucosa en ayunas.....................................................................................................................31
4.2 HbA1c............................................................................................................................................32
4.3 Presión arterial............................................................................................................................34
4.4 Índice de masa corporal............................................................................................................37
CAPITULO 5. DISCUSIÓN....................................................................................................................39
CAPITULO 6. CONCLUSIONES..........................................................................................................41
6.1 PERSPECTIVAS..........................................................................................................................41
CAPÍTULO 7. REFERENCIAS..............................................................................................................43

2
 ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS
Figura 1. Cuestionario de inicio parte 1………………………………………………………………… 26
Figura 2. Cuestionario de inicio parte 2………………………………………………………………… 27
Figura 3. Cuestionario de inicio parte 3………………………………………………………………… 28
Tabla 1. Edad y género de los participantes del estudio……………………………………………. 30
Tabla 2. Glucosa en ayunas de los participantes durante el estudio……………………………... 31
Figura 4. Glucosa inicial, semana 6 y final de los participantes…………………………………… 32
Tabla 3. Datos de HbA1c…………………………………………………………………………………... 33
Figura 5. HbA1c inicial y final…………………………………………………………………………….. 34
Tabla 4. Presión arterial de los pacientes durante el estudio………………………………………. 35
Figura 6. Presión sístólica inicial, semana 6 y presión final………………………………………... 36
Figura 7. Presión diastólica inicial, semana 6 y presión final……………………………………… 36
Tabla 5. IMC de los participantes durante el estudio………………………………………………… 37
Figura 8. Porcentaje de IMC………………………………………………………………………………. 38

3
 CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN

1.1. Antecedentes
El jengibre (Zingiber officinale) es una de las especias más consumidas a nivel mundial.
Desde su origen en el sudeste de Asia y su propagación a Europa, tiene una larga
historia de uso como medicina herbal para tratar una variedad de dolencias que
incluyen vómitos, dolor, indigestión y síndromes inducidos por el frío. Recientemente, se
informó que el jengibre también poseía actividades anticancerígenas, anticoagulantes,
antiinflamatorias, antioxidantes y analgésicas. Sin embargo, hay menos énfasis en los
efectos del jengibre en el manejo de enfermedades metabólicas y sus complicaciones.
(Li. Et al, 2012).

1.1.1. Uso de jengibre en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.

En Brasil Núnes, et al. (2020) llevaron a cabo un ensayo clínico con el objetivo de
evaluar la eficacia del jengibre en la reducción de los niveles glucémicos y de lípidos en
personas con diabetes tipo 2. El estudio contó con la participación de 103 personas, 47
en el grupo experimental y 56 en el grupo de control. Se incluyeron en el estudio
personas diagnosticadas con DM2 desde hacía al menos dos años, de entre 20 y 80
años, con funciones cognitivas preservadas de acuerdo con el Mini Examen de Estado
Mental, en tratamiento con antidiabéticos orales y hemoglobina glicosilada (HbA1c)
entre 6,0% y 10,0%. Los participantes fueron asignados a dos grupos distintos y
aleatorizados en bloques, basados en sus valores de HbA1c. En el grupo experimental,
los participantes utilizaron 1,2 g de jengibre, y en el grupo de control 1,2 g de placebo,
diariamente durante 90 días. Se alentó a todos los participantes a que siguieran
tomando los medicamentos de rutina, de acuerdo con las recomendaciones médicas, y
a que mantuvieran los mismos hábitos alimentarios y de actividad física durante la
intervención. También se les informaron los riesgos y beneficios del estudio, y los
participantes eran conscientes de que podían abandonar el estudio en cualquier
momento y por cualquier motivo Los resultados primarios fueron la reducción de

4
glucemia en ayunas y de HbA1c, y los resultados secundarios fueron la reducción de
lípidos como el colesterol total y LDL. Los participantes del grupo experimental
presentaron una mayor reducción en los valores de glucosa y colesterol total, en
comparación con el grupo de control. Por lo que concluyeron el uso del jengibre puede
ayudar en el tratamiento de personas con diabetes.

Con el objetivo de aclarar la evidencia existente sobre el uso del jengibre para tratar la
diabetes mellitus Daily, et al. (2015) realizaron un metaanálisis en donde se incluyeron
estudios bastante homogéneos. Todos los estudios se realizaron en Irán y todos los
pacientes participantes tenían diabetes tipo 2. La mayoría de los estudios se llevaron a
cabo entre 8 y 12 semanas y un solo estudio se realizó durante 30 días. Esta revisión
encontró que los estudios que administraron 1,600-3,000 mg de polvo de jengibre por
día durante 8-12 semanas redujeron los niveles de glucosa sérica en ayunas y los
niveles de HbA1c en pacientes con diabetes tipo 2. Como resultados encontraron que
La suplementación con jengibre redujo significativamente las concentraciones de
glucosa en sangre en ayunas y los niveles de HbA1c, pero no redujo significativamente
la insulina en sangre en ayunas La conclusión fue que la suplementación con jengibre
mejora la homeostasis de la glucosa en pacientes con diabetes tipo 2, posiblemente al
reducir la resistencia a la insulina, aunque el mecanismo sigue siendo incierto. Los
hallazgos también sugieren que el jengibre puede aumentar directamente la absorción
de glucosa de una manera independiente de la insulina, lo que puede ser beneficioso
en el control de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Sin embargo, se necesitan más estudios que
evalúen cuidadosamente la dependencia de la dosis para establecer claramente qué
dosis proporciona la mayor eficacia para el tratamiento de la diabetes. Es posible que
sea necesario evaluar más a fondo la seguridad del consumo de jengibre a largo plazo

En Irán, Foroutan et al. (2021) realizaron un estudio que tenía por objetivo investigar el
efecto del jengibre en el análisis de proteínas en orina y los niveles de glucosa en
sangre en pacientes diabéticos. Fue un ensayo clínico en donde participaron 98

5
pacientes con diabetes tipo 2 que se dividieron aleatoriamente en dos grupos; el grupo
de intervención recibió 500 mg de Zingiber como cápsula, diariamente además de las
terapias de rutina, mientras que el grupo de control recibió solo tratamientos
convencionales para la diabetes. Los hallazgos mostraron que el jengibre disminuyó los
niveles de HbA1c en pacientes diabéticos, sin embargo, no tuvo un efecto significativo
en la glucosa en sangre en ayunas 2 horas después de los niveles de glucosa
posprandiales y la cantidad de microalbuminuria en orina.

De igual modo, Michel C. (2022) realizó un estudio en el cual participaron 6 personas

con diabetes mellitus tipo 2, los sujetos presentaban edades entre 45 y 79 años, valores
de IMC desde normal hasta obesidad grado 2, además presentaban hipertensión y se
encontraban en tratamiento con captopril. Los participantes se suplementaron con 9 ml
diarios de extracto de jengibre diluido en agua esto con el fin de determinar si habiá un
efecto sobre la glucosa en ayunas y los niveles de HbA1c. El estudio se realizó en un
contexto urbano en 3 poblaciones de Jalisco y una de Baja California, para la
recopilación de datos, se realizó una visita presencial o virtual a través de la cual se
explicó el objetivo del estudio y el procedimiento a los participantes, posteriormente, la
comunicación fue semanal para identificar dificultades en la aplicación del tratamiento o
ajutar la dosis en caso de que se presentaran efectos adversos. El estudio tuvo una
duración de 5 meses y durante este tiempo se estuvo monitoreando la glucosa en
ayunas y postprandial, presión arterial y peso corporal. Como resultados se encontró
que la suplementación con jengibre redujo los valores de glucosa en ayuna y de HbA1c.
Sin embargo, el objetivo principal del estudio era lograr un control glicemico pero la
suplementación resultó mucho mas efectiva en el tratamiento de la hipertensión y la
obesidad logrando valores normales de presión arterial en el 100% de los participantes
y cambios hacia un IMC más saludable en el 100% de los sujetos

6
1.2. Planteamiento del problema.

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica degenerativa,

caracterizada por la presencia de hiperglicemia. En las últimas décadas se ha visto un
aumento en la prevalencia de esta enfermedad, según la Organización Mundial de la
Salud (OMS), hoy en día hay alrededor de 200 millones de personas con diabetes. Cifra
que podría duplicarse en los próximos 10 años. Además, se estima que un 50% de los
casos permanece sin diagnosticar; es decir, que por cada persona con diabetes
conocida hay una con diabetes desconocida. (OPS, 2021).
En México, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018 (ENSANUT
2018), había 82 767 605 personas de 20 años y más en el país, de las cuales 8 542
718 reportaron contar con un diagnóstico médico de diabetes mellitus, lo que en
porcentaje corresponde al 10.32% (ENSANUT, 2018).
Se ha demostrado que conseguir que las personas con DM tipo 2 lleven un adecuado
control metabólico de su enfermedad, tanto de la hiperglucemia como del resto de
factores de riesgo cardiovascular, hipertensión, dislipidemia, tabaquismo, obesidad,
hace que se evite o retrase la aparición de complicaciones agudas y crónicas, ya sean
macro o microvasculares y que mejoren tanto las expectativas como la calidad de vida
de estos (Hernández, 2013).

Alrededor del 70% de los fallecimientos de pacientes con DM tipo 2 se deben a la

cardiopatía coronaria. Aproximadamente el 20% de los pacientes presenta angina de
pecho y corre un riesgo de infarto de miocardio similar al de una persona no diabética
que ya ha tenido un infarto previo (Torrades, 2016).

7
Sin embargo, a pesar de esto, el control de esta enfermedad se ha vuelto un reto para
los profesionales de la salud, debido a la falta de apego al tratamiento (Nunes, et al
2020).

Por esta razón, ha aumentado el interés en realizar investigación acerca de prácticas

alternativas o complementarias.

Se ha observado que el jengibre podría ser factible como coadyuvante fitoterapéutico

en el tratamiento de la DM2, ya que, diversos estudios explican los mecanismos
hipoglucemiantes del jengibre. (Khulood, S., 2014) Además se trata de una especia de
fácil acceso y bajo costo, que puede servir como complemento en la práctica clínica.

1.3. Justificación.
La DM tipo 2 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, dada su
elevada prevalencia, su morbilidad por complicaciones crónicas y la alta mortalidad del
proceso que afectan a la salud y el bienestar social de las personas que la padecen
(GPC, 2018).

En América, en 2019, la diabetes fue la sexta causa principal de muerte, con un

estimado de 244,084 muertes causadas directamente por la diabetes. Es la segunda
causa principal de Años de vida ajustados por discapacidad, lo que refleja las
complicaciones limitantes que sufren las personas con diabetes a lo largo de su vida. El
sobrepeso, obesidad y la inactividad física son los principales factores de riesgo de
diabetes tipo 2. La prevalencia del sobrepeso en América fue casi el doble de la
observada en todo el mundo. A nivel mundial, entre 2000 y 2016, hubo un aumento del
5% en la mortalidad prematura por diabetes (OPS, 2021).

Esta enfermedad crónica desarrolla a lo largo de su evolución una serie de

complicaciones que determinan un alto grado de morbilidad y mortalidad. Representa
un número muy importante de consultas médicas, hospitalizaciones, pensiones de
invalidez y muerte. (Mediavilla Bravo, 2002). Esta incidencia de la DM tipo 2 causa un
8
impacto muy fuerte en los sistemas de salud de los distintos países. Por ello, encontrar
nuevas estrategias para su prevención, control y tratamiento será prioritario en los
próximos años.

El jengibre aparece como un adyuvante prometedor para el tratamiento de la DM2,

(Ebrahimzadeh, 2015) actuando principalmente en la regulación del metabolismo
lipídico, en la mejora de actividades anti-inflamatorias, y en la modulación de la
secreción y la respuesta de la insulina, con un mínimo de efectos adversos y resultados
cada vez más eficaces. (Nunes, et al. 2020)

Estudios han revelado que el jengibre y sus componentes como el gingerol generan
mayor sensibilidad a la insulina y mejoría en el control de la diabetes como resultado
del aumento de la captación de glucosa. (Andallu, 2003). También se ha demostrado
que el jengibre mejora el perfil lipídico, lo que genera efectos anti-obesogenicos y
posteriormente una reducción de la resistencia a la insulina. (Khulood, S. 2014)

Informes demuestran que el receptor de serotonina (5-HT3) puede también estar

involucrado en el efecto hipoglucemiante del jengibre. Esto debido a que los receptores
de serotonina median la supresión de la liberación de insulina y el jengibre pueden
antagonizar este efecto de supresión. (Khulood, S. 2014)

Otro posible mecanismo es que el extracto de jengibre puede actuar aumentando la

utilización periférica y la inhibición del mecanismo de reabsorción del túbulo proximal de
la glucosa en el riñón. (Ozougwu, 2011).

1.4. Hipótesis.
Si el jengibre tiene un efecto hipoglucemiante entonces su consumo puede contribuir al
tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.

9
1.5. Objetivo general.
 Evaluar la eficacia del uso de jengibre como coadyuvante en el tratamiento de la
Diabetes Mellitus tipo 2.

1.5.1. Objetivos particulares.

 Determinar la dosis de jengibre

 Evaluar la eficacia del jengibre en la reducción de los niveles de glucemia

 Comparar HBA1C con niveles de glucosa en ayunas

CAPÍTULO 2. FUNDAMENTACIÓN

2. Diabetes

2.1 Definición
La diabetes mellitus es un conjunto de enfermedades caracterizadas por una
concentración elevada de glucosa plasmática secundaria a alteraciones en la secreción
de insulina, en la acción de la insulina, o ambas. La insulina es una hormona producida
por las células B del páncreas, necesaria para usar y almacenar los combustibles
metabólicos del organismo (hidratos de carbono, proteínas y grasas). Las personas con
diabetes no producen la insulina necesaria; con la deficiencia de insulina, aparece
hiperglucemia (aumento de la glucosa plasmática) (GPC, 2018).

El desarrollo de la hiperglucemia es gradual, y muchas veces no es suficientemente

intensa en los primeros estadios como para que el paciente note cualquiera de los
síntomas clásicos de diabetes. Aunque no diagnosticados, esos individuos
experimentan riesgo aumentado de desarrollar complicaciones macrovasculares y
microvasculares. Los factores de riesgo para la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM-2)
incluyen factores medioambientales y genéticos, entre ellos historia familiar de diabetes,
edad avanzada, obesidad, en particular obesidad intraabdominal, inactividad física,
antecedentes de diabetes gestacional, prediabetes y raza o etnia. La adiposidad y una
10
duración más larga de la obesidad son factores de riesgo poderosos para la DM-2
(Mahan L, 2021).

La diabetes mellitus contribuye a un notable incremento de las tasas de morbilidad y

mortalidad, que puede reducirse gracias al diagnóstico y tratamiento precoces. Los
costes médicos directos, como hospitalizaciones, atención ambulatoria y centros
residenciales, alcanzan cifras astronómicas, y los costes indirectos de discapacidad,
incapacidad laboral y mortalidad prematura, son igualmente altos. El gasto médico en
personas con diabetes es, en promedio, el doble que en aquellos sin diabetes. Así
pues, el tratamiento nutricional médico encaminado a la prevención y el tratamiento de
la diabetes tiene un enorme potencial de reducción de esos costes. Afortunadamente,
las personas con diabetes pueden tomar medidas para controlar la enfermedad y
reducir el riesgo de complicaciones y muerte prematura (Mahan L, 2021).

2.2 Fisiopatología
La DM-2 se caracteriza por la combinación de insuficiencia de las células p y resistencia
a la insulina. Los niveles de insulina endógena pueden ser normales, bajos o altos, pero
resultan inadecuados para superar la resistencia a la insulina simultánea (disminución
de la sensibilidad o la reactividad de los tejidos a la insulina); como consecuencia se
produce hiperglucemia (Mahan L, 2021).

La resistencia a la insulina se demuestra primero en los tejidos diana, sobre todo en el

músculo, el hígado y las células adiposas. Inicialmente se produce un aumento
compensador de la secreción de insulina (hiperinsulinemia), que mantiene las
concentraciones de glucosa en el intervalo normal o prediabético. En muchas personas,
el páncreas es incapaz de seguir produciendo la insulina necesaria, aparece
hiperglucemia y se establece el diagnóstico de diabetes. Por lo tanto, los niveles de
insulina siempre son deficientes con respecto a las concentraciones elevadas de
glucosa antes de aparecer la hiperglucemia (Luis Román et al, 2017).

11
La hiperglucemia se manifiesta primero como una elevación de la glucosa sanguínea
posprandial (después de una comida), causada por resistencia a la insulina al nivel
celular, y seguida por una elevación de las concentraciones de glucosa en ayunas. Al
disminuir la secreción de insulina aumenta la producción de glucosa hepática, con lo
que aumentan los niveles de glucosa sanguínea preprandial (en ayunas). La respuesta
de la insulina también es inadecuada a la hora de suprimir la secreción de glucagón por
parte de las células a, con el resultado de hipersecreción de glucagón y aumento de la
producción hepática de glucosa. Para complicar el problema, la hiperglucemia tiene por
sí misma un efecto deletéreo -glucotoxicidad- tanto sobre la sensibilidad a la insulina
como sobre la secreción de insulina; de aquí la importancia de conseguir una glucemia
casi normal en las personas con DM-2 (Mahan L, 2021).

La resistencia a la insulina se demuestra también en los adipocitos, donde conduce a

lipólisis y elevación de los ácidos grasos libres circulantes. En particular, la obesidad
intraabdominal, caracterizada por acumulación de un exceso de grasa visceral
alrededor y dentro de los órganos abdominales, origina un flujo aumentado de ácidos
grasos libres hacia el hígado y conduce a un aumento de la resistencia a la insulina. El
aumento de ácidos grasos causa mayor disminución de la sensibilidad a la insulina al
nivel celular, altera la secreción de insulina por el páncreas y aumenta la producción de
glucosa por el hígado (lipotoxicidad). Estos defectos anteriores contribuyen al desarrollo
y la progresión de DM-2, y son también dianas primarias para la terapia farmacológica
(Guyton, 2011).

2.3 Diagnóstico
Para hacer el diagnóstico de Diabetes Mellitus debe presentar los siguientes criterios:

*Concentración de glucosa plasmática en ayuno (después de 8 o más horas de ayuno)

≥126 mg/dl

12
*Concentración plasmática de glucosa ≥200 mg/dl, 2 horas después de la ingesta de
1.75g por kilogramo de peso (máximo 75g) de una carga oral de glucosa por la mañana
después del ayuno nocturno de al menos 8 horas

*Síntomas de hiperglucemia (ej. polidipsia, poliura, polifagia) y una concentración

plasmática aleatoria (casual, con o sin ayuno) ≥200 mg/dl

*Niveles de Hemoglobina glicosilada (HbA1c) ≥6.5%

Se recomienda realizar pruebas genéticas solamente si existe un comportamiento

atípico de la enfermedad, características clínicas o la historia familiar sugiere diabetes
monogénica.

En los pacientes con DM tipo 2 se deben realizar pruebas de función hepática, perfil
lipídico en ayunas y un cociente de microalbuminuria: creatinina en orina en el momento
del diagnóstico, ya que esos niños (a diferencia de las personas con diabetes tipo 1,
que desarrollan complicaciones durante muchos años) a menudo tienen
comorbilidades, como hígado graso, hiperlipidemia e hipertensión, al momento del
diagnóstico (GPC, 2021)

2.4 Tratamiento

La DM-2 es progresiva por naturaleza. Es el páncreas el que no consigue secretar la

insulina necesaria para mantener un control adecuado de la glucosa. A medida que
progresa la enfermedad, el tratamiento nutricional médico (TNM) por sí mismo no es
suficiente para mantener la concentración del nivel promedio de glucosa (AlC) por
debajo del 7%. Con el tiempo, es necesario intensificar el tratamiento. Los fármacos, y
con frecuencia también la insulina, deben sumarse al tratamiento nutricional. El
tratamiento de todos los tipos de diabetes incluye TNM, actividad física, monitorización,
medicamentos e instrucción en autocontrol. Un objetivo importante del tratamiento es
proporcionar al paciente los instrumentos necesarios para conseguir el mejor control
posible de la glucemia, la lipidemia y la presión arterial, con el fin de prevenir, retrasar o
13
detener las complicaciones microvasculares y macrovasculares, y al mismo tiempo
minimizar la hipoglucemia y el aumento de peso. El control óptimo de la diabetes
también requiere restauración del metabolismo normal de los hidratos de carbono, las
proteínas y las grasas. La insulina es anticatabólica y anabólica y facilita el transporte
celular. En general, las hormonas contrarreguiadoras (de estrés) (glucagón, hormona
del crecimiento, cortisol, adrenalina y noradrenafina) tienen el efecto opuesto a la
insulina (Mahan L, 2021).

Las múltiples alteraciones patogénicas presentes en la DM2 dictan que se necesitarán

múltiples agentes antidiabéticos, usados en combinación, para mantener la
normoglucemia. El tratamiento no solo debe ser eficaz y seguro, sino también mejorar
la calidad de vida. Se están desarrollando varios medicamentos nuevos, pero la mayor
necesidad es de agentes que mejoren la sensibilidad a la insulina, detengan la
insuficiencia progresiva de las células β pancreáticas que es característica de la DM2 y
prevengan o reviertan las complicaciones microvasculares (Luis Román et al, 2017).

El tratamiento de la diabetes es un trabajo en equipo. Las personas con diabetes deben

ocupar el centro del equipo porque tienen la responsabilidad del tratamiento cotidiano.
Los dietistas, profesionales de enfermería, médicos y otros profesionales sanitarios
aportan sus conocimientos para crear regímenes de tratamiento que ayuden a la
persona con diabetes a conseguir el mejor control metabólico posible. El objetivo es que
los pacientes adquieran los conocimientos, habilidades y motivación necesarios para
incorporar el tratamiento a su vida cotidiana (Luis Román et al, 2017).

En ninguna otra enfermedad es más importante la influencia del estilo de vida (elección
de alimentos saludables y adecuados, y actividad física) sobre la prevención y el
tratamiento que en la diabetes. Los estudios que comparan modificaciones del estilo de
vida y medicamentos han conseguido demostrar los beneficios de la pérdida de peso
(reducción de la ingesta calórica) y la actividad física como primera elección para
prevenir o retrasar la diabetes.

14
El TNM forma parte integral del cuidado y el control de la diabetes. Una integración
efectiva del TNM en el tratamiento global de la diabetes requiere un esfuerzo en equipo
coordinado, con inclusión de conocimientos y experiencia en la aplicación del
tratamiento nutricional y las recomendaciones actuales para la diabetes. El TNM
requiere un abordaje individualizado e instrucción y consejo sobre autocontrol efectivo
de la nutrición. La monitorización de la glucosa, la AlC, los niveles de lípidos, la presión
arterial, el peso y la calidad de vida, es esencial para la evaluación del éxito de las
recomendaciones relacionadas con la nutrición (Mahan L, 2021).

2.5. Jengibre

2.5.1. Definición

Jengibre es el nombre común utilizado para referirse al rizoma (tallo subterráneo)

entero o cortado de Zingiber officinale. Es una especia vegetal que se utiliza en la
preparación de alimentos, y es apreciado por sus efectos medicinales desde tiempos
inmemoriales. Tiene una amplia reputación por sus propiedades medicinales en la
medicina ayurvédica y en el sistema de medicina tradicional en China por más de 2 500
años. Se utiliza tanto fresco como seco. El rizoma fresco se prefiere para tratar
resfriados, náusea y como desintoxicante; la forma desecada se emplea como
estimulante en trastornos gastrointestinales, tos y reumatismo. El jengibre es
considerado un medicamento herbolario seguro. (Gómez, et al. 2013)

15
2.5.2. Usos y propiedades del jengibre
Este rizoma ahora común en los mercados y fruterías es muy útil como remedio casero
y como fármaco, ya sea por sí sola o formando parte de fórmulas muy comúnmente
utilizadas en la farmacopea china y ayurveda. Culinariamente tiene un papel importante
en toda la cocina asiática, africana y caribeña; es parte integrante del curry indio, el Ras
el Hanout árabe y siempre acompaña, marinado, al sushi y al sashimi en la comida
japonesa. (Salgado, 2011).

Las principales acciones farmacológicas del jengibre y los compuestos aislados del
mismo incluyen acciones inmunomoduladoras, antitumorales, antiinflamatorias,
antiapoptóticas, antihiperglucémicas, antilipidémicas y antieméticas. El jengibre es una
sustancia antioxidante fuerte y puede mitigar o prevenir la generación de radicales
libres. Se considera un medicamento a base de hierbas seguro con pocos e
insignificantes efectos adversos/secundarios. (Hamid, 2015).

2.5.3. Principios activos del jengibre

Aceite esencial (0,3-3,3%). Con zingibereno, dextrocamfeno, felandreno,
metilheptenona, pinol, linalol, geraniol, citral, borneol, β-bisaboleno, farneseno, α-
curcumeno, zingiberol (responsable de su olor) y aldehídos decílicos y nonílicos.

Resina (5-8%). A ella se debe gran parte de su sabor picante ya que contiene
compuestos fenólicos como el gingerol (0,6-1,4%) y shogoal o zingiberona.
Diarilheptanoides (gingerenonas A y B). Ceras, aceite fijo (3,7%), pectina (0.05%),
almidón, asmazona, azúcares, mucílagos, ácido orgánicos y sales minerales (5%).
(Salgado, 2011).

2.5.4. Mecanismo de acción del jengibre sobre el control glucémico.

Actualmente, existe un interés creciente en el jengibre de modo que varias
investigaciones científicas están dirigidas al aislamiento e identificación de los
componentes activos del jengibre, la verificación científica de sus acciones
16
farmacológicas, y la verificación del uso del jengibre en algunas enfermedades y
condiciones. (Badreldin, 2007).

La evidencia reciente reveló el potencial del jengibre para el tratamiento de la diabetes

mellitus. Los datos de ensayos in vitro, in vivo y clínicos han demostrado el efecto
antihiperglucémico del jengibre. Los mecanismos que subyacen a estas acciones están
asociados con la liberación y la acción de la insulina y un mejor metabolismo de los
carbohidratos y los lípidos. (Li, et al. 2012)

2.5.4.1 Inhibición de enzimas en el metabolismo de los carbohidratos

Las enzimas clave que controlan el metabolismo de los carbohidratos asociados con la
hiperglucemia y la diabetes tipo 2 son la α-amilasa y la α- glucosidasa. Se encontró que
la acción del jengibre contra estas dos enzimas está correlacionada con el contenido
fenólico de gingerol y shogaol en estos extractos. (Li, et al. 2012)

Estudios han reportado que el jengibre y sus componentes tienen un efecto sobre las
enzimas digestivas para reducir la absorción de la glucosa. Este efecto fue exhibido por
el extracto etílico de jengibre que inhibe la actividad de las enzimas amilasa y
glucosidasa. Otro estudio informó de que el efecto antihiperglucémico del jengibre se
debe a sus efectos en las actividades de enzimas glicolíticas. Además, el extracto de
jengibre podría reducir la absorción de glucosa en los intestinos. (Khulood, S. 2014)

2.5.4.2 Aumento de la liberación y sensibilidad de la insulina

La diabetes mellitus se caracteriza por defectos en la liberación de insulina y/o
sensibilidad a la insulina. Se ha demostrado que el jengibre modula la liberación de
insulina. In vitro, el extracto de jengibre aumentó la liberación de insulina en las células
β pancreáticas de rata. Es de interés destacar que este efecto fue más prominente en
presencia de serotonina exógena. In vivo, una prueba de tolerancia a la glucosa
confirmó además que este extracto de jengibre también mejoró los niveles de insulina
en plasma junto con una disminución de la glucosa en sangre. En ratas diabéticas tipo 2

17
inducidas por arsénico, gingerol mostró un efecto protector sobre las células β
pancreáticas y restauró el nivel de insulina en plasma. (Li, et al. 2012)

El jengibre promueve la depuración de glucosa en los tejidos periféricos que responden

a la insulina, lo cual es crucial para mantener la homeostasis de la glucosa en sangre.
La evidencia de estudios in vitro ha demostrado que el extracto de jengibre y sus
principios picantes de gingerol mejoran la absorción de glucosa en células de músculo
esquelético de rata. (Li, et al. 2012)

2.5.4.3 Efecto en el perfil lipídico

El deterioro del metabolismo de la glucosa estimulado por insulina es una característica
común en sujetos obesos y con diabetes. Está bien establecido que la resistencia a la
insulina en los tejidos periféricos está estrechamente asociada con los lípidos
circulantes elevados y la acumulación de lípidos en los tejidos. Los estudios del
mecanismo mostraron que el exceso de ácidos grasos libres y la oxidación de ácidos
grasos inhibía el transporte de glucosa a los tejidos periféricos, el primer paso limitante
de la velocidad en el metabolismo de la glucosa. (Li, et al. 2012)

Los ensayos clínicos preliminares mostraron que el jengibre mejoró el perfil de lípidos
en pacientes diabéticos. Cuando el jengibre se usó en combinación con otras hierbas,
se observaron cambios fisiológicos significativos, incluida la reducción del peso
corporal, el grosor de la piel, la circunferencia de la cintura/cadera, acompañados de
una reducción de los triglicéridos y el colesterol séricos en pacientes diabéticos e
hiperlipidémico. (Li, et al. 2012)

2.5.5 Efecto protector del jengibre sobre las complicaciones

diabéticas

18
2.5.5.1 Efecto en el hígado
En un modelo de rata alimentada con una dieta rica en grasas, un extracto etanólico de
jengibre (400 mg/kg) redujo de forma efectiva los niveles de triglicéridos y colesterol en
el hígado. Los estudios moleculares revelaron que el ARNm hepático y la expresión de
proteínas del receptor de lipoproteínas de baja densidad (LDL) aumentaron y la
proteína 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa se reguló a la baja.
La evidencia mecanicista sugirió que el efecto de la homeostasis de los lípidos del
jengibre se debió en parte a una disminución en la biosíntesis del colesterol y a una
mayor absorción hepática del colesterol LDL circulante. Además, el tratamiento con
jengibre suprimió la expresión génica y proteica de los marcadores de inflamación
hepática, TNF α e IL-6 y disminuyó la actividad de NF- κ B. (Nammi, et al. 2010).

Informaron que en ratas normales y diabéticas inducidas por STZ alimentadas con una
dieta que contenía 1% y 2% de jengibre en polvo durante 30 días, el nivel de glucosa en
sangre en ratas diabéticas se redujo significativamente, mientras que las ratas normales
no se vieron afectadas. Además, en ratas diabéticas tratadas con jengibre, las
actividades de superóxido dismutasa (SOD), catalasa (CAT), glutatión peroxidasa (GP
x) y la glutatión reductasa (GR), disminuyeron en los tejidos hepático y renal, lo que
resultó en un aumento del nivel de glutatión (GSH) y una disminución del nivel de
malondialdehído (MDA). Por lo tanto, se redujo la producción de especies reactivas de
oxígeno y se atenuó el daño oxidativo resultante en el hígado y el riñón. Del examen
histológico, la degeneración de la vena central del hígado, hepatocitos y sinusoides se
recuperó con el tratamiento con jengibre. También se mejoraron las alteraciones
patológicas en riñón. El efecto protector del jengibre se asoció con una disminución del
estrés oxidativo. (Li, et al. 2012)

2.5.5.2 Efecto en los riñones

El extracto etanólico de jengibre reduce el nivel de glucosa en sangre y restaura los
carbohidratos totales, el piruvato, el glucógeno y las proteínas totales en el tejido renal
de ratas diabéticas inducidas por estreptozotocina (STZ). El mismo grupo investigó
19
más a fondo las actividades enzimáticas citosólicas y mitocondriales renales. Las
actividades disminuidas de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), succinato
deshidrogenasa (SDH), malato deshidrogenasa (MDH) y glutamato deshidrogenasa
(GDH) en ratas diabéticas se recuperaron después del tratamiento con jengibre (200
mg/kg) durante 30 días, y el aumento de la actividad de lactato deshidrogenasa se
normalizó. El examen histológico reveló que el tratamiento con jengibre parecía
regenerar los túbulos, restaurar los glomérulos y reducir la infiltración de grasa. En un
estudio en ratas diabéticas inducidas por STZ inyectadas intraperitonealmente con
extracto de jengibre durante siete semanas, se encontró que la glucosa sérica se
redujo significativamente y la proteína en la orina se redujo al mismo nivel que el grupo
normal. El examen histológico reveló claramente que el jengibre atenuaba eficazmente
la progresión de la nefropatía estructural en ratas diabéticas. Se observó una mejor
forma corpuscular, integridad de la pared capsular y distribución glomerular en ratas
tratadas con jengibre. Más importante, se observaron menos depósitos de
condensación, fusión mesangial y desprendimiento de proteínas en la región del
espacio capsular del corpúsculo renal, lo que indicó que los glomérulos funcionan mejor
que los modelos de ratas diabéticas. (Ramudu, 2011).

2.5.5.3 Efecto en el sistema nervioso central

Un estudio del extracto etanólico de jengibre en ratas diabéticas inducidas por STZ
mostró que el jengibre poseía efectos neuroprotectores al acelerar los mecanismos de
defensa antioxidantes del cerebro y regular a la baja el nivel de malondialdehído (MDA).
La marcada disminución de las actividades de las enzimas marcadoras antioxidantes, la
superóxido dismutasa (SOD), la catalasa (CAT), la glutatión peroxidasa (GP x ) y la
glutatión reductasa (GR) en ratas diabéticas aumentaron con la administración oral de
jengibre, lo que resultó en una reducción de niveles de glutatión y malondialdehído en la
corteza cerebral, el cerebelo, el hipocampo y el hipotálamo de rata. (Li, et al. 2012)

20
2.5.5.4 Efecto en los ojos
En la condición de hiperglucemia, la glucosa se puede convertir en sorbitol y fructosa
por la aldosa reductasa. La acumulación de polioles da como resultado un rápido
desarrollo de cataratas. Los compuestos aislados del jengibre se examinaron in vitro en
cuanto a sus actividades inhibidoras de la aldosa reductasa . Se identificó que el 2-4-
hidroxi-3-metoxifenil etanol y el ácido 2-4-hidroxi-3-metoxifenil etanoico son los de
mayor potencial. La eficacia inhibidora corresponde a la longitud de la cadena lateral
alquílica y la presencia del grupo metoxilo en el anillo aromático. Además, estos
compuestos suprimieron la acumulación de sorbitol en los eritrocitos humanos y la
acumulación de galactitol en el cristalino en el modelo de rata con cataratas alimentado
con galactosa. (Kato et al. 2006).

La formación de productos finales de glicación avanzada (AGE) se acelera en

condiciones hiperglucémicas, lo que conducirá al desarrollo de complicaciones
diabéticas. Una prueba in vitro mostró que un extracto acuoso de jengibre a 0,1 y 1,0
mg/mL redujo los productos AGE derivados de CML-KLH y MGO en un 60 %-80 % y los
productos AGE derivados de glucosa en un 50 %-60 %. En el modelo de rata diabética
inducida por STZ, la alimentación con jengibre inhibió significativamente la formación de
varios productos AGE, incluida la carboximetil lisina en el cristalino. Además, la
progresión y la aparición de cataratas se retrasaron. (Saraswat, et al. 2010).

2.5.6. Efectos adversos y seguridad del jengibre

Recientemente, se ha planteado el problema de la seguridad del uso del jengibre como
medicamento complementario, especialmente en el grupo específico de mujeres
embarazadas que usan jengibre para aliviar las náuseas y los vómitos. Según la
Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos de América
(FDA), su uso es seguro durante el embarazo, sin embargo no hay datos suficientes
que avalen su seguridad en el periodo de lactancia. Por otro lado no está recomendado
su consumo en niños menores de 6 años y pacientes con hipersensibilidad a cualquiera
de los principios activo. (Platinetti, et al. 2011)

21
Por vía oral, el jengibre se tolera bien a dosis inferiores a 5 g/día. A dosis altas hay más
riesgo de aparición de efectos adversos y disminuye la tolerabilidad. Los efectos
adversos observados más comúnmente son dolor abdominal, diarrea, picor en la boca y
la garganta, y vómitos. Aplicado tópicamente puede causar dermatitis en individuos
sensibles.

La evidencia basada en estudios clínicos sugiere que el jengibre no incrementa el

efecto anticoagulante de la warfarina. Sin embargo, se ha comunicado algún caso
aislado de epistaxis con fenprocumona y con warfarina simultaneados con jengibre.
Cabe considerar la posibilidad de una respuesta no esperada.

Cuando se considere el jengibre para el tratamiento de los componentes del síndrome

metabólico crónico, como la hiperglucemia o la hiperlipidemia, es necesario investigar la
toxicidad a largo plazo. Un estudio de toxicidad de 35 días informó que la
administración oral de polvo de jengibre hasta 2 g/kg una vez al día no causó
mortalidad ni cambios anormales en el estado general o los parámetros hematológicos
en ratas macho o hembra. Todos los parámetros bioquímicos se presentaron
normalmente excepto la lactato deshidrogenasa sérica en los machos. (Li, et al. 2012).

CAPÍTULO 3. METODOLOGÍA.

3.1. Características del estudio

El diseño de este estudio es cuasi experimental debido a que se va a realizar una
intervención para probar la eficacia del jengibre como coadyuvante en el tratamiento en
pacientes con DM2 en un periodo de tiempo de 3 meses. Sin embargo, no fueron
asignados aleatoriamente los participantes, se realizaron publicaciones en redes
sociales en donde se les invitó a participar en el estudio.

22
Es longitudinal y prospectivo de manera que se llevará un seguimiento de los
participantes y la recolección de datos será al comenzar, durante y al finalizar el estudio
que tiene una duración de 3 meses. Con intervenciones cada 14 días, tomando las
siguientes mediciones; peso, talla, presión arterial y glucosa en ayunas, por lo que tiene
un carácter cuantitativo.

3.2 Escenario de estudio

El estudio se realizó en la Ciudad de Ensenada B.C, en donde se realiza la intervención
a 20 personas con DM2. Para la recopilación de datos, se realizaron visitas a domicilio
en las cuales se explicó el procedimiento a seguir para el tratamiento con el uso de
jengibre. Posteriormente, la intervención fue cada 14 días para continuar con la
recopilación de datos e identificar si existen dificultades acerca del tratamiento o
síntomas que se presentaran, así como dudas o aclaraciones.

3.2.1 Fechas
El estudio tuvo una duración de 3 meses que fue de Septiembre del 2022 a Diciembre
del 2022.

3.2.2 Sujetos

Los sujetos participantes presentaban edades entre 45 a 68 años., valores de IMC

desde normal hasta obesidad grado 3. Todos los sujetos presentan diabetes mellitus
tipo 2 y cuentan con su respectivo tratamiento farmacológico. Algunos los participantes
también presentan hipertensión arterial, pero de igual manera cuentan con su
tratamiento farmacológico. Los sujetos no llevan un plan de alimentación específico.

23
3.2.3 Variables

3.2.3.1 Variable independiente.

Dosis de jengibre (ml)

3.2.3.2 Variable dependiente.

- Niveles de glucemia en ayunas (mg/dl)

- Hemoglobina glucosilada (HBA1C)

- Peso corporal (kg)

- Presión arterial (mmHg)

3.3 Población y muestra

Población

Adultos de ambos sexos con Diabetes Mellitus tipo 2, de la Ciudad de Ensenada B.C.

Muestra

Para obtener la muestra se invitó a formar parte del estudio a personas que cumplieran
con los criterios de inclusión del estudio. En total participaron 20 pacientes con Diabetes
Mellitus tipo 2 de la Ciudad de Ensenada B.C

24
3.3.1 Criterios de inclusión y de exclusión
Los criterios de inclusión fueron presentar diabetes mellitus tipo 2 y tener una edad
entre 20-80 años.

Los criterios de exclusión utilizados fueron, personas que utilicen algún remedio natural,
presencia de algún trastorno crónico grave (hepático, renal, gastrointestinal, mental),
mujeres embarazadas o en período de lactancia y personas con alcoholismo.

3.4 Materiales e Instrumentos

En este estudio se obtuvieron algunas variables medibles para llevar a cabo el
tratamiento con diferentes materiales

Glucosa en ayunas:
Glucómetro Accu Check Instant / one touch ultra mini.
Lancetas Accu Check Instant.
Tiras reactivas Accu Check Instant.
HbA1C (%):
Examen bioquímico de sangre en laboratorio
Presión arterial:
Monitor de presión electrónico automático de brazo Omron HEM 7320
IMC (kg/m2) peso y talla:
Báscula digital Omron HBF-514C (Capacidad máxima 200 kg).
Estadimetro Portátil Ava 315.
Extracto de jengibre fresco:
Extractor de jugo marca Oster 42 onzas
Recipientes de vidrio herméticos con capacidad de 175 ml
Jeringa de 3 ml sin aguja

25
3.4.1 Procedimiento para extracto de jengibre:
Paso 1: El jengibre debe ser fresco, lavarlo previamente. Eliminar la piel con un cuchillo
o pelador, rebanar en trozos pequeños. Para una cantidad de 70 a 80 ml de extracto
aproximadamente.
Paso 2: Utilizar un extractor de jugo para extraer el extracto de jengibre.
Paso 3: Colocar el extracto de jengibre en recipientes herméticos previamente limpios y
desinfectados inmediatamente.
Paso 4: Colocar el extracto de jengibre en refrigeración. El extracto debe mantenerse
por un tiempo no mayor a 7 días para evitar oxidación.
Paso 5: Mezclar cuidadosamente el extracto y medir 3 ml de jengibre con una jeringa
sin aguja.
Paso 6: Tomar el extracto de jengibre diluido en 100 ml de agua después de cada
comida.

3.4.2 Cuestionario de inicio

Se elaboró un cuestionario para la recopilación de datos que se aplicó al inicio de la

intervención en el cual se incluyeron; antecedentes personales patológicos, hábitos
alimentarios, frecuencia de alimentos, actividad física e indicadores antropométricos.
Esto para determinar la condición y hábitos que presentaban los participantes al
comenzar el estudio.

En la primera parte del cuestionario se colectaron datos personales, antecedentes

patólogicos del paciente, tratamiendo medído y antecedentes familiares; con el objetivo
de conocer si existen enfermedades en la familia, además de conocer el tratamiento
que llevan (Figura 1.)

26
Figura 1. Cuestionario de inicio parte 1

En la segunda parte del cuestionario se recopiló la frecuencia de alimentos habitual de

los diferentes grupos de alimentos, con el fin de conocer los hábitos alimenticios del
paciente (Figura 2.)

27
Figura 2. Cuestionario de inicio parte 2

En la tercer parte del cuestionario, se recopiló información acerca de la actividad física,

tipo de ejercicio, y frecuencia. Y por último se hizo un registro de datos bioquímicos,
clínicos y antropométricos como: presión arterial, glucosa, HbA1c, peso y talla. (Figura
3.)

28
Figura 3. Cuestionario de inicio parte 3

3.5 Procedimiento
1. La elección de los participantes de este estudio fue mediante publicaciones en redes
sociales y directamente a personas que padecen DM2.

2. A cada participante se le proporcionó información acerca del estudio, después se les

preguntó datos personales para su registro como; nombre, edad, teléfono,
antecedentes personales patológicos, antecedentes heredofamiliares, tiempo
diagnosticado con DM2, uso de fármacos, frecuencia de alimentos, actividad física.

3. Una vez confirmados, los participantes acudieron a distintos laboratorios de la Ciudad

para realizarse examen bioquímico sanguíneo de glucosa en ayunas y HbA1C.

4. Cuando se obtuvieron los resultados bioquímicos, se acudió con cada participante a

su domicilio para continuar con la evaluación antropométrica tomando en cuenta
presión arterial, peso y talla para poder determinar su IMC. Y se registraron los datos
bioquímicos de glucosa en ayunas y HbA1C.

29
5. Posteriormente se les proporcionó su extracto de jengibre en recipiente hermético
con una jeringa, dando las indicaciones de su uso y la dosis requerida, después de
cada comida, con su ingesta de alimentos normal.

6. Se estuvo en comunicación con cada participante para preguntar si existía algún

síntoma o duda en general acerca del tratamiento.

7. Después de 7 días del inicio del tratamiento, se acudió nuevamente al domicilio de

los participantes para proporcionar el extracto de jengibre y registrar si existían
síntomas o malestares.

8. Una vez pasado los 15 días del inicio del tratamiento, se acudió al domicilio de los
participantes para registrar peso, glucosa en ayunas, presión arterial y síntomas.

9. Se continúo semanalmente realizado una visita para hacer la entrega del extracto del
jengibre y quincenalmente se acude para registrar su peso, glucosa en ayunas y
presión arterial.

10. Una vez finalizado los 3 meses, se analiza los datos obtenidos de los participantes.

CAPÍTULO 4. RESULTADOS.

Se buscó comprobar la eficacia del jengibre como coadyuvante del tratamiento de la

Diabetes Mellitus tipo 2. Se contó con la participación de 20 sujetos de los cuales se
recopiló información previa al inicio del estudio. El rango de edad de los participantes
fue de los 45 años a 68 años de edad con un promedio de edad de 55.7 años. El 45%
de los participantes fueron hombres y el 55% mujeres (Tabla 1).

30
Tabla 1. Edad y género de los participantes del estudio

Paciente Edad Género

1 63 H
2 54 H
3 54 M
4 52 M
5 49 M
6 66 H
7 55 H
8 54 H
9 68 M
10 64 M
11 49 H
12 45 M
13 59 M
14 59 M
15 54 H
16 61 H
17 57 M
18 48 H
19 53 M
20 51 M
H: Hombre, M: Mujer

4.1 Glucosa en ayunas

Todos los sujetos presentaban una glucosa en ayunas fuera de rango. Niveles
normales de glucosa en ayunas <100 mg/dL. La mayoría de los participantes
disminuyeron sus niveles de glucosa en ayunas en la toma 3 considerablemente, dado
es el caso del participante 20. En el caso del participante 13, tenía una glucosa inicial
en niveles normales, y a pesar de la suplementación con jengibre, no causó una
hipoglucemia, se mantuvo en rango normal. La glucosa en ayunas final disminuyó en
todos los participantes. (Tabla 2)

31
Tabla 2. Glucosa en ayunas de los participantes durante el estudio.

Glucosa Glucosa
Paciente inicial Toma 3 Toma 5 final
1 191 162 160 140
2 111 93 89 89
3 232 198 180 165
4 186 164 140 140
5 202 150 155 140
6 175 140 139 137
7 214 214 220 219
8 121 96 95 94
9 118 112 102 101
10 201 220 227 197
11 189 190 185 182
12 218 185 172 163
13 98 98 99 97
14 120 118 117 115
15 110 108 109 108
16 135 133 131 129
17 124 122 119 120
18 147 139 135 136
19 143 139 135 139
20 255 175 154 135

Se realizó una prueba t de student con un nivel de confiabilidad del 95% y se obtuvo el
valor de t de 3.85, con 19 grados de libertad y p de .001, por lo que podemos concluir
que hay una diferencia significativa entre los valores iniciales y valores finales de
glucosa en ayunas.

32
Figura 4. Glucosa inicial, semana 6 y glucosa final

4.2 HbA1c
Los participantes presentaban HbA1c fuera de rango normal (> 5.7 %) al inicio del
estudio. En la mayoría de los participantes su HbA1c final disminuyó después del
tratamiento, en algunos casos se muestra una disminución ligera, sin embargo en el
participante 20 es significativa.

En el participante 14 su HbA1C se encuentra en rango normal al inicio del estudio y se

mantuvo al finalizar, lo que indica que el tratamiento no causó hipoglucemia. (Tabla 3)

Tabla 3. Datos de HbA1c inicial y final de los participantes.

HbA1c HbA1c
Paciente inicial final
1 9.7% 8%
2 7.9% 7.2%
3 9.8% 7.9%
4 8.7% 7.8%
5 10% 8.5%
6 9.1% 7.8%
7 7.8% 7.4%
8 7.9% 7%
33
 9 6.8% 6.4%
10 7.9% 7.7%
11 10% 9.5%
12 10.1% 9.6%
13 6.3% 6.1%
14 5.1% 5.1%
15 6.9% 6.5%
16 8.2% 7.6%
17 7.1% 6.8%
18 7.8% 7.6%
19 6.9% 7.1%
20 10.2% 7.7%
HbA1c: Hemoglobina glucosilada.

Se realizó una prueba t de student con un nivel de confiabilidad del 95% y se obtuvo el
valor de t de 4.76, con 19 grados de libertad y p de .000, por lo que podemos concluir
que hay una diferencia significativa entre los valores iniciales y valores finales de
hemoglobina glucosilada.

Figura 5. HbA1c inicial y final.

34
4.3 Presión arterial

La presión arterial normal para adultos se define como una presión sistólica de menos
de 120 y una presión diastólica de menos de 80. Esto se indica como 120/80. En la
Tabla 4. se observa que en la mayoría de los participantes a lo largo del estudio no
hubo un cambio muy evidente en las cifras de presión arterial. Los sujetos 4 y 5 fueron
quienes tuvieron la mayor disminución, por otra parte, los participantes 7, 12, 15
aumentaron ligeramente su presión arterial. Sin embargo, se requiere de otros ensayos
para ver si estos resultados están relacionados o no con el consumo del jengibre.

Tabla 4. Presión arterial de los participantes durante el estudio.

P/A P/A
Paciente Inicial Toma 3 Toma 5 final
1 131/83 120/85 120/90 131/84
2 115/74 120/80 115/75 120/79
3 118/81 118/80 117/70 118/82
4 130/90 129/90 120/90 120/80
5 175/99 160/95 159/91 157/90
6 142/71 135/80 140/80 145/82
7 153/85 156/86 157/82 156/84
8 118/75 117/80 118/80 118/81
9 148/79 145/83 150/80 147/80
10 120/83 119/80 123/83 121/70
11 137/83 130/75 128/79 126/81
12 120/85 125/82 120/83 124/87
13 121/82 119/80 113/74 121/79
14 130/70 131/71 130/72 131/74
35
 15 110/60 112/65 110/63 115/65
16 130/72 130/71 132/70 131/74
17 130/85 133/84 131/85 131/82
18 136/88 137/85 134/81 135/89
19 132/81 132/77 129/82 133/78
20 123/82 120/83 122/78 121/81
P/A: Presión arterial.

Se realizaron dos pruebas t de student con un nivel de confiabilidad del 95%, la primera
de presión sistólica con un valor de t de 70, con 19 grados de libertad y p de .491, en la
segunda de presión diastólica con un valor de t de 24, con 19 grados de libertad y p
de .816 por lo que podemos concluir que no hay una diferencia significativa entre los
valores iniciales y valores finales de presión sistólica y diastólica.

Figura 6. Presión sistólica inicial, semana 6 y presión final.

36
Figura 7. Presión diastólica inicial, semana 6 y presión final

4.4 Índice de masa corporal

Los participantes presentaron índices de masa corporal de 21.8 a 44.5 kg/m2, es decir,
que van desde un peso normal hasta obesidad grado 3. La mayoría de los participantes
tuvo una disminución en su IMC, a excepción de los participantes 8, 9, 13, 16 y 20.
(Tabla 5)

Tabla 5. IMC de los participantes durante el estudio.

IMC IMC
Paciente Inicial Toma 3 Toma 5 final
1 34.7 34.04 34.07 34.2
2 25.1 24.8 24.5 24.8
3 24.9 24.5 24.4 24.4
4 34.5 34.1 33.8 34.1
5 44.5 43.8 43.6 43.09
6 34.7 34.4 34.3 34.3
7 24.6 24.20 24.1 24.2
8 23.4 23.4 23.5 23.4
37
 9 21.8 21.6 21.6 21.8
10 29.4 28.8 29.1 29.3
11 31.07 30.1 30.2 30.2
12 37.8 37.8 37.6 37.5
13 25.7 25.6 26.1 25.7
14 38.2 37.5 37.2 36.5
15 38.9 38.6 37.9 37.6
16 28.1 29.6 29.2 28.8
17 29.3 28.9 28.6 28.6
18 31.7 31.5 31.5 31.6
19 31.7 31.6 31.7 31.6
20 32.8 32.9 32.9 32.8
IMC: Índice de masa corporal.

Se realizó una prueba t de student con un nivel de confiabilidad del 95% y se obtuvo el
valor de t de 3.31, con 19 grados de libertad y p de .004, por lo que podemos concluir
que hay una diferencia significativa entre los valores iniciales y valores finales de IMC.

Al comenzar el estudio el 20% de los participantes presentaban un IMC normal, 25%

sobrepeso, 35% obesidad tipo 1, 15% obesidad tipo 2 y 5% obesidad tipo 3. Al finalizar
el estudio únicamente disminuyo 5% el porcentaje de sobrepeso aumentando así a un
25% el peso normal (Figura 8.)

38
Figura 8. Porcentaje de IMC.

CAPITULO 5. DISCUSIÓN

Los resultados de este estudio demostraron que, en dosis de 9 ml diarios, durante 12

semanas, el jengibre fue eficaz en la reducción de los valores de glucosa en ayunas,
hemoglobina glucosilada e índice de masa corporal en personas con DM2, confirmando

39
la hipótesis planteada en este estudio. Cabe señalar que todos los participantes
tuvieron gran adherencia al consumo de jengibre. Inclusive algunos participantes ya
finalizado el estudio continúan con el consumo de jengibre por decisión propia, ya que
refieren bienestar y los resultados fueron buenos.

Todos los participantes tuvieron una reducción significativa en los niveles de glucosa en
ayunas, lo cual coincide con las investigaciones sobre el efecto de jengibre en el
tratamiento de DM2, por lo que se sugiere que el jengibre tiene potencial en el
tratamiento de DM2 mal controlada.

En cuanto a los niveles de HbA1c también se obtuvieron resultados estadísticamente

significativos. Sin embargo, la literatura no es un unánime, se encuentran diferentes
ensayos clínicos en donde se ha demostrado una reducción en los niveles de HbA1c,
mientras que en otros no. Es importante mencionar que esta variable se puede ver
influida por los hábitos alimentarios y la adherencia de los participantes.

En la mayoría de los participantes se observó un ligero descenso en el IMC, lo cual fue

estadísticamente significativo. Cabe mencionar que a los participantes se les indicó
continuar con el estilo de vida que se llevaba, sin cambiar hábitos alimenticios, para no
alterar los resultados y determinar si había diferencia solo con el consumo de extracto
de jengibre.

Si el consumo de jengibre se complementaba con una alimentación saludable y

actividad física, podrían obtenerse mejores resultados en el tratamiento de la DM2,
sería un complemento para el tratamiento de le enfermedad, tomando en cuenta que
también se pueden reducir las cantidades de medicamento que el paciente requiera, de
igual manera reflejando el costo-beneficio.

En la presión arterial no se observaron cambios significativos, incluso en algunos

participantes aumentaron los niveles ligeramente, sin embargo, se requiere de llevar a
cabo otro tipo de ensayo, para saber si la presión arterial tiene efecto con el jengibre o
si quizá los participantes tuvieran ya un padecimiento previo. Por otro lado, Michel
2022, realizó un ensayo en donde observó una disminución en los niveles de presión
40
arterial en pacientes adultos con DM2 que fueron suplementados con extracto de
jengibre.

Durante el estudio no se presentaron efectos adversos con el consumo de jengibre,

todos los participantes señalaron mejoría, incluso las primeras dos semanas del
tratamiento, los participantes indicaron mejoría en sus evacuaciones ya que antes del
estudio algunos presentaban estreñimiento. A pesar que en diferentes estudios si se
reportaron efectos adversos.

El tiempo de intervención y la cantidad de participantes fueron limitaciones de este

estudio, aunque la mayoría de los estudios que existen se llevaron a cabo entre 10-12
semanas, si se realizara por un periodo de tiempo más largo y en una muestra de
mayor tamaño se podría obtener una mejor evaluación de la eficacia del jengibre en el
tratamiento de la DM2. También cabe mencionar que a los participantes se les
proporcionaba el extracto de jengibre durante todo el estudio, y de no haber sido de
esta manera pudo haber sido una limitación el costo del jengibre en caso de no contar
con el acceso económico.

CAPITULO 6. CONCLUSIONES

A partir de esta investigación se puede asumir que el jengibre es eficaz como

coadyuvante en el tratamiento de la DM2, reduciendo los niveles de glucosa sérica en

41
ayunas, HbA1c e índice de masa corporal en población de 45 a d 68 años de edad, en
su mayoría mujeres.

Sin embargo, el consumo de jengibre no causó ningún efecto significativo sobre la

presión arterial.

El uso del jengibre es factible como coadyuvante en el tratamiento de la DM2, ya que se

trata de una especie de fácil acceso y bajo costo, que puede servir como tecnología
complementaria en la práctica clínica, además la preparación de extracto de jengibre es
sencilla y rápida.

Se deben realizar investigaciones a largo plazo con diferentes dosis, considerando más
variables metabólicas, para obtener resultados con mayor confiabilidad.

6.1 PERSPECTIVAS

Las limitaciones de este estudio se relacionan con el tiempo de intervención, un mayor

tiempo de seguimiento podría dar lugar a diferentes puntos finales y permitir una mejor
evaluación del jengibre en el tratamiento de la DM2.

Se pueden tomar en cuenta diferentes variables como; control de lípidos, colesterol,

triglicéridos, para determinar si existe una eficacia en el tratamiento con jengibre. La
evaluación de los marcadores de lípidos en personas con diabetes es importante,
dadas las complicaciones derivadas de la acumulación de grasa, como la obesidad, la
hipertrigliceridemia, el síndrome metabólico, y otras enfermedades cardiovasculares.

En la administración de jengibre, sería interesante, si existe la misma eficacia

administrarlo de forma de extracto como se presenta en este estudio, o bien en
cápsulas naturales que es una forma más práctica de consumirlo.

No es posible generalizar los resultados de este estudio, ya que la muestra se limita a

personas con DM2 y que viven en la Ciudad de Ensenada B.C.

42
 CAPÍTULO 7. REFERENCIAS.

43
Andallu, B., Radhika, B. & Suryakantham, V. Efecto de aswagandha, jengibre y morera
sobre la hiperglucemia y la hiperlipidemia. Alimentos vegetales Hum Nutr 58, 1–7
(2003). https://doi.org/10.1023/B:QUAL.0000040352.23559.04
Arthur C. Guyton (2011). Tratado de fisiología médica. 12 edición. Editorial Elsevier.
Badreldin H. Ali, Gerald Blunden, Musbah O. Tanira, Abderrahim Nemmar (2007).
Algunas propiedades fitoquímicas, farmacológicas y toxicológicas del jengibre ( Zingiber
officinale Roscoe): revisión de investigaciones recientes Volumen 46, Número 2,
febrero de 2008, páginas 409-420 Recuperado de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278691507004243.
Daily JW, Yang M, Kim DS, Park S (2015). Efficacy of ginger for treating Type 2
diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Ethnic
Foods. Volumen 2, Número 1, marzo 2015, páginas 36-43 Recuperado de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352618115000086 Consultado:
mayo 2022.
Diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus Tipo 1 y Tipo 2 en paciente pediátrico
en los tres niveles de atención Guía de Práctica Clínica: Guía de Referencia Rápida:
México, CENETEC; 2021. Disponible en:
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-302-21/RR.pdfGPC , 2018.
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer
Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica.
México, Instituto Mexicano del Seguro Social.
Ebrahimzadeh Attari V, Mahluji S, Jafarabadi MA, Ostadrahimil A (2015) Effects of
supplementation with ginger (Zingiber officinale roscoe) on serum glucose, lipid profile
and oxidative stress in obese women: a randomized, placebo-controlled clinical trial.
Pharm Sci. 2015; 21(4): 184-191. Recuperado de:
https://ps.tbzmed.ac.ir/Article/PHARM_3065_20150506114709 Consultado: mayo 2022.
ENSANUT (2018). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018. Recuperado de:
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos/informes/ensanut_2018_present
acion_resultados.pdf Consultado: Mayo 2022.
Foroutan M, Yarmohamadi M, Ghorbani R, Movahhed H. (2021). The effect of ginger on
blood sugar and urine protein in patients with type 2 diabetes mellitus; a clinical trial.
Recuperado de: http://www.journalrip.com/Files/Inpress/jrip-26813.pdf Consultado:
mayo 2022.
Gómez-Rodríguez, MVZ Saúl Cortés Suárez, Dra. Teresa Izquierdo-Sánchez (2013).
Efecto del extracto hidroalcohólico de Zingiber officinale Roscoe (jengibre) en modelo
de hepatotoxicidad en ratas. Revista Cubana de Plantas Medicinales. 2013;18(3):431-
444 Recuperado de:
44
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubplamed/cpm-2013/cpm133j.pdf. Consultado:
julio 2022.
GPC , 2018. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en
el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica
Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social.
Hamid, A. (2015). Zingiber officinale y diabetes mellitus tipo 2: evidencia de estudios
experimentales. Volumen 25, Número 2, 2015, págs. 91-112 Recuperado de:
https://www.dl.begellhouse.com/journals/6dbf508d3b17c437,7409152437591694,1e836
d1e560e090a.html# Consultado: julio 2022.
Hernández-Ávila, M., Gutiérrez, J. P., & Reynoso-Noverón, N. (2013). Diabetes mellitus
en México. El estado de la epidemia. Salud Pública Mex 2013;55 Suppl 2:S129-36
Recuperado de: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24626688/ Consultado mayo 2022.
James, W. Yang M. Da Sol Kim. Sunmin, Park. (2015). Efficacy of ginger for treating
Type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.
Recuperado de:
https://www.researchgate.net/publication/273460220_Efficacy_of_ginger_for_treating_T
ype_2_diabetes_A_systematic_review_and_metaanalysis_of_randomized_clinical_trials
Consultado: mayo 2022.

Kato, Yasuko Higuchi, Hirozo Goto, Haruhisa Kizu, Tadashi Okamoto, Naoki Asano,
Jackie Hollinshead, Robert J. Nash, Isao Adachi (2006) Inhibitory Effects of Zingiber
officinale Roscoe Derived Components on Aldose Reductase Activity in Vitro and in
Vivo. Recuperado de: https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/jf061599a Consultado:
agosto 2022.
Khulood, S. (2014). Hypoglycemic property of ginger and green tea and their possible
mechanisms in Diabetes Mellitus. The Open Conference Proceedings Journal, 2014, 5,
13-19 Recuperado de: https://benthamopen.com/contents/pdf/TOPROCJ/TOPROCJ-5-
313.pdf#:~:text=Findings%20from%20in%20vitro%20and,complementary
%20hypoglycemic%20agent%20in%20diabetes. Consultado: mayo 2022.
Li Yiming, Van H. Tran, Colin C. Duke,y Basil D. Roufogalis (2012). Propiedades
preventivas y protectoras de Zingiber officinale (jengibre) en la diabetes mellitus, las
complicaciones diabéticas y los trastornos lipídicos y metabólicos asociados: una breve
revisión. Recuperado de: https://www.hindawi.com/journals/ecam/2012/516870/
Consultado: julio 2022
Luis Román D. Bellido Guerrero. García Luna G. Olveira Fuster (2017). Dietoterapia,
nutrición clínica y metabolismo Tercera edición. Editorial Diaz de Santos.
Mahan L. Kathleen (2021). Krause Dietoterapia. Editorial Elsevier.
45
Mediavilla Bravo (2002). Diabetes Mellitus Tipo 2. Vol. 39. Núm. 1.Páginas 1-38 (Enero
2002) Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-
la-diabetes-mellitus-tipo-2-13025480 Consultado mayo 2022.
Nammi, Luna S. Kim, Navnath S. Gavande, George Q. Li, Basilio D. Roufogalis (2010) .
Regulation of Low-Density Lipoprotein Receptor and 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl
Coenzyme A Reductase Expression by Zingiber officinale in the Liver of High-Fat Diet-
Fed Rats Recuperado de: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1742-
7843.2009.00497.x Consultado: julio 2022.
Nunes Carvalho, Garcia Lira-Neto, Moura de Araújo, Júnior Freire de Freitas, Lúcia
Zanetti, Coelho Damasceno (2020). Eficacia de jengibre en la reducción de los niveles
metabólicos de personas con diabetes: un ensayo clínico aleatorizado. Rev. Latino-Am.
Enfermagem 2020;28:e3369 Recuperado de:
https://www.scielo.br/j/rlae/a/tRRJdtMvC9trCMqzL3xkCJt/?lang=es&format=pdf
Consultado: mayo 2022.
Organización Panamericana de la Salud (2021). Diabetes. Recuperado de:
https://www.paho.org/es/temas/diabetes Consultado mayo 2022.
Ozougwu, J.C.; Eyo, J.E. (2011). Evaluation of the activity of Zingiber officinale (Ginger)
aqueous extracts on alloxan-induced diabetic rats. Recuperado de:
https://www.researchgate.net/publication/224922677_Evaluation_of_the_activity_of_Zin
giber_officinale_Ginger_aqueous_extracts_on_alloxan-induced_diabetic_rats
Consultado: mayo 2022.
Platinetti, Leticia Aldana Porcal Ruiz, María Natalia Sanchez, Remedios Mercedes.
(2016). Jengibre. Recuperado de:
https://rdu.unc.edu.ar/bitstream/handle/11086/4614/Informe%20FINAL%20Tesis
%20Jengibre.pdf?sequence=1&isAllowed=y Consultado: agosto 2022
SK Ramudu (2011). Efectos nefroprotectores de un extracto de jengibre sobre las
enzimas citosólicas y mitocondriales contra las complicaciones diabéticas inducidas por
estreptozotocina (STZ) en ratas. Recuperado de:
https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/43804535/NephroProtective_Effects_of_a_Ginger_
Ex Consultado: julio 2022
Salgado, Fernando. (2011). El jengibre. (Zingiber officinale). Vol. 5. Núm. 4. páginas
167-173. Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-internacional-
acupuntura-279-articulo-el-jengibre-zingiber-officinale--X1887836911933730
Consultado: julio 2022

46
Sandra Torrades (2016). Diabetes Mellitus Tipo 2. Recuperado de:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-diabetes-mellitus-tipo-2-13088620
Consultado mayo 2022.

Saraswat, Palla Suryanarayana, Paduru Yadagiri Reddy, Madhoosudan A. Patil,

Nagalla Balakrishna, y Geereddy Bhanuprakash Reddy. Mol Vis. 2010; 16: 1525–1537.
Prevención de la glicación no enzimática de proteínas por agentes dietéticos:
perspectivas para aliviar las complicaciones diabéticas. Recuperado de:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2925903/ Consultado: agosto 2022.

Villalobos Claudia (2021). Suplementación con extracto de jengibre fresco en pacientes

con diabetes mellitus tipo 2 en México en último trimestre de 2021.

47