TORACOSTOMÍA
FABIO ANDRES RODRIGUEZ IBARRA
GR 7
TORACOSTOMÍA
TORACOSTOMÍA
ES UN PROCEDIMIENTO DE INVASIÓN MÍNIMA, QUE CONSISTE EN LA INSERCIÓN DE UN
TUBO PLÁSTICO EN LA CAVIDAD PLEURAL PARA FACILITAR EL DRENAJE DE AIRE Y LIQUIDO
DESDE LA MISMA
INDICACIONES
NEUMOTÓRAX (ABIERTO O CERRADO; SIMPLE O A TENSIÓN)
HEMOTÓRAX
HEMONEUMOTÓRAX
HIDROTÓRAX
QUILOTÓRAX
EMPIEMA
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
COAGULOPATÍA
BULA PULMONAR
ADHESIÓN PLEURAL
CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA
LA NECESIDAD URGENTE DE TORACOTOMÍA (NO SE DEBE PERDER EL TIEMPO EN UNA TORACOSTOMÍA)
EQUIPO
EQUIPO
BATA, BARBIJO, GUANTES, Y CAMPOS ESTÉRILES
VENDAJES Y CINTAS VASELINADAS Y COMUNES
SOLUCIÓN DE LIMPIEZA, COMO SOLUCIÓN DE CLORHEXIDINA AL 2%
AGUJAS DE CALIBRES 25 Y 21
JERINGAS DE 10 Y DE 20 ML
ANESTÉSICO LOCAL COMO LIDOCAÍNA AL 1%
2 PINZAS HEMOSTÁTICAS O KELLY
SUTURAN DE MATERIAL IRREABSORBIBLE FUERTE DE SEDA O NAILON (P. EJ., 0 O 1-0)
BISTURÍ (HOJA NÚMERO 11)
TAMAÑO DEL TUBO: LOS TAMAÑOS OSCILAN ENTRE 16 Y 36 FRENCH (FR) Y DEPENDEN DEL USO
QUE SE LE DARÁ (DE 20 A 24 FR PARA EL NEUMOTÓRAX, 20 A 24 FR PARA LOS DERRAMES
PLEURALES MALIGNOS, 28 A 36 FR PARA LOS DERRAMES PARANEUMÓNICOS COMPLICADOS, EL
EMPIEMA Y LA FÍSTULA BRONCOPLEURAL, DE 32 A 36 FR PARA EL HEMOTÓRAX)
SUCCIÓN
APARATO DE DRENAJE BAJO AGUA Y TUBULADURA DE CONEXIÓN
POSICIONAMIENTO
POSICIONAMIENTO
EN UN PACIENTE CON RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA, LA CABECERA DE LA CAMA SE LEVANTA DE 30 A 60°
PARA LIMITAR LA ELEVACIÓN DEL DIAFRAGMA QUE SE PRODUCE DURANTE LA ESPIRACIÓN Y ASÍ
DISMINUIR EL RIESGO DE LA COLOCACIÓN INADVERTIDA DEL TUBO DENTRO DEL ABDOMEN.
EL BRAZO DEL LADO AFECTADO TAMBIÉN SE PUEDE COLOCAR EN UNA POSICIÓN SOBRE LA CABEZA DEL
PACIENTE O ABDUCIDO DE OTRA MANERA.
LA MANO SE PUEDE COLOCAR DETRÁS DE LA CABEZA.
PASO
PASO A
A PASO
PASO PARA
PARA LA
LA
REALIZACION
REALIZACION DE
DE UNA
UNA
TORACOSTOMIA
TORACOSTOMIA
1. PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
EL PACIENTE DEBE ESTAR EN UNA POSICIÓN
CÓMODA Y SE LE APLICARÁ UNA ANESTESIA LOCAL O
GENERAL, SEGÚN LO DECIDA EL MÉDICO.
2. LIMPIAR Y DESINFECTAR EL ÁREA:
EL ÁREA DE LA INSERCIÓN DEL TUBO DEBE
LIMPIARSE Y DESINFECTARSE CUIDADOSAMENTE
3. REALIZACIÓN DE UNA INCISIÓN:
SE REALIZA UNA PEQUEÑA INCISIÓN EN LA PIEL PARA INSERTAR EL TUBO.
4. IDENTIFICACIÓN DEL
ESPACIO PLEURAL
SE USA UNA AGUJA Y JERINGA PARA IDENTIFICAR EL ESPACIO
PLEURAL, EL ESPACIO ENTRE EL PULMÓN Y LA PARED TORÁCICA.
5. INSERCIÓN DEL TUBO:
DESPUÉS DE IDENTIFICAR EL ESPACIO PLEURAL, SE
INSERTA EL TUBO (GENERALMENTE SE UTILIZA UN
TUBO DE DRENAJE) A TRAVÉS DE LA INCISIÓN EN LA
PIEL Y EN EL ESPACIO PLEURAL.
6. ASEGURAMIENTO DEL TUBO Y
APLICACIÓN DE LA SUCCIÓN
EL TUBO SE ASEGURA EN SU LUGAR CON UN VENDAJE Y SE
CONECTA A UN SISTEMA DE DRENAJE MEDIANTE UNA
VÁLVULA DE TRES VÍAS, QUE SE UTILIZA PARA APLICAR LA
SUCCIÓN Y CONTROLAR LOS NIVELES DE DRENAJE.
7. EVALUACIÓN DE LA
COLOCACIÓN DEL TUBO:
EL MÉDICO REALIZARA UNA RADIOGRAFÍA PARA
ASEGURARSE DE QUE EL TUBO ESTÉ COLOCADO
CORRECTAMENTE Y EN EL LUGAR ADECUADO.
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
HEMORRAGIA: LA TORACOSTOMÍA PUEDE LESIONES EN EL PULMÓN O EN EL DIAFRAGMA:
CAUSAR HEMORRAGIA EN EL PULMÓN O DURANTE LA INSERCIÓN DEL TUBO, HAY UN
ENTRE EL PULMÓN Y EL PECHO. RIESGO DE LESIONES EN ESTAS ÁREAS.
NEUMOTÓRAX: AUNQUE LA TORACOSTOMÍA ES
INFECCIONES: LA INTRODUCCIÓN DEL TUBO UN PROCEDIMIENTO PARA TRATAR EL
PUEDE AUMENTAR EL RIESGO DE INFECCIÓN NEUMOTÓRAX (COLAPSO DEL PULMÓN), EN
EN EL ÁREA OPERADA. ALGUNOS CASOS RAROS PUEDE CAUSAR UN
NEUMOTÓRAX SECUNDARIO.
