MIEMBRO SUPERIOR
El miembro superior se caracteriza por su movilidad y habilidad para llevar a cabo
habilidades motoras (manipulación) Estas características son especialmente relevantes
en la mano cuando se llevan actividades manuales.
Con propósitos descriptivos se divide en cintura escapular, hombro, brazo, codo,
antebrazo, muñeca y mano.
Cintura Escapular:
La cintura escapular (del hombro) constituye una de las grandes cinturas del aparato
locomotor, permite la unión de la extremidad superior con el tronco. Formada por tres
huesos, la clavícula, la escápula, y el manubrio esternal. Estos tres huesos unidos por
articulaciones, accionadas por músculo permiten la movilidad de miembros superiores
El esqueleto de la extremidad libre consiste en el humero en el brazo, cúbito y radio en
el antebrazo, el carpo, metacarpo y las falanges en la mano.
CLAVÍCULA
Es un hueso largo par, asimétrico, con curvaturas que le dan el aspecto de una “S”
itálica
La clavícula se extiende horizontalmente a través de la base del cuello. Es subcutánea
en toda su extensión.
Para su descripción presenta:
Dos extremidades interna y externa, dos caras superior e inferior, dos bordes anterior y
posterior.
Extremidad interna, medial o esternal: abultada y se articula con las escotadura
clavicular del manubrio esternal.
Extremidad externa, lateral o acromial: es aplanada, se articula con la superficie del
acromion preveniente del extremo distal de la espina del omoplato.
Cara superior: es lisa y en ella toma inserción el tercio lateral una porción del
Deltoides, y el Trapecio en los dos tercios internos. El Pectoral por delante, mientras
que el musculo esternocleidomastoideo por detrás.
Cara inferior: se divide en tres tercios
Tercio externo: se insertan los ligamentos coracoclaviculares (conoide y trapezoide).
Tercio medio: se localiza el canal subclavio para inserción del musculo subclavio.
Tercio interno: se localiza la inserción de los ligamentos costoclaviculares inferiores.
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Borde anterior: Es convexo en su parte interna y cóncavo en su parte externa.
Borde posterior: acompaña las curvaturas al borde anterior, describiendo por así una
concavidad interna y una convexidad externa.
CLAVICULA
CARA SUPERIOR
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CARA INFERIOR
ESCÁPULA U OMOPLATO
La escápula es un hueso plano par, triangular situado en la cara posterior del tórax desde
la II hasta la VII costilla.
Presenta para su descripción: dos caras anteriores o costal y una posterior o dorsal, tres
bordes superior, medial o interno, lateral, tres ángulos superior, lateral, inferior.
Relieves óseos que corresponden a la espina del omoplato, al acromion y la apófisis
coracoides.
Cara costal: su cara limita con la cara posterior de la parrilla costal, es ligeramente
cóncava esta región recibe el nombre de fosa subescapular en la que observan unas
crestas llamadas subescapulares.
Cara dorsal: Se divide es una zona superior llamada fosa supra espinosa, y una inferior
llamada fosa infraespinosa, esta división se produce por una prolongación, llamada
espina de omóplato. Estas dos zonas se comunican entre sí en el ángulo lateral del
omóplato a través de la escotadura espinoglenoidea, por encima de la cavidad glenoidea
(se articula con la cabeza del humero).
Borde Lateral: es una cresta aguda, sinuosa y rugosa que se extiende desde el ángulo
inferior hasta la cavidad glenoidea, esta última presenta en sus extremos dos
tuberosidades (supraglenoidea e infraglenoidea).
Borde medial o interno: se extiende desde el ángulo inferior al superior, presenta dos
labios y un intersticio para inserciones musculares (angular del omoplato, romboide).
Borde superior: delgado y corto.
Ángulo inferior: se encuentra a la altura de la VII costilla.
Ángulo superior: está ubicado entre los bordes medial y superior, oculto por los
músculos que lo cubren
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Ángulo lateral: es amplio y forma la cabeza del hueso. Se localiza cavidad glenoidea
Cavidad glenoidea: es una cavidad poco cóncava ovalada que sirve para articularse con
la cabeza del humero. En sus extremos se localizan tubérculo supra glenoideo (inserción
de la porción larga del bíceps) e infra glenoideo.
Espina del omóplato: es forma triangular, se localiza en la cara dorsal y superior del
omóplato. Divide a la cara posterior de la escapula en dos fosas supra espinosa e infra
espinosa, en su extremo externo se localiza el acromion para articularse con la clavícula.
El acromion: se dirige hacia adelante desde el extremo de la espina y presenta para su
descripción:
• Cara superior: limita con la piel(es subcutánea).
• Cara inferior: forma el techo de la articulación escapulo humeral
• Borde lateral: se inserta el deltoides.
• Borde medial: presenta una carilla para articularse con la clavícula.
• Extremo externo: se inserta el ligamento acromiocoracoide.
Apófisis coracoides: surge del borde superior del omóplato, proyectándose a la cara
anterior hacia adelante y afuera. Se encuentra debajo de la clavícula y está unida a la
cara inferior de la clavícula por el ligamento coracoclavicular formado por los
ligamentos conoide y trapezoide.
CARA ANTERIOR O COSTAL
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CARA POSTERIOR O DORSAL
VISTA LATERAL
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ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
Articulación Esternocostoclavicular
Esta articulación está formada por el extremo interno de la clavícula, la escotadura
clavicular del manubrio del esternal y el primer cartílago costal.
Es una articulación del tipo Diartrosis, doble encaje reciproco con menisco articular,
compuesta, compleja bicameral completa, combinada biaxial.
Superficies Articulares:
• Interna: está formada por la superficie esternocostal. En la que se observa una
carilla oblonga, con una dirección oblicua hacia adentro y fuera sumado al
primer cartílago costal dela primera costilla.
• Externa: aportada por la clavícula.
Fibrocartílago interarticular ó menisco: se encuentra entre las superficie de los
huesos (clavícula y esternón) divide a la articulación en dos compartimientos,
compartimento inferointerno y compartimento inferoexterno
Medios de unión “ligamentos”:
Una capsula fibrosa rodea a la articulación por delante y por detrás.
El ligamento esternoclevicular anterior, cubre la articulación por delante, El ligamento
esternoclevicular posterior, cubre la articulación por detrás, el ligamento costoclavícular
inferior o romboidal y el ligamento costoclavícular superior, este último permita la
unión de la clavícula derecha con la izquierda pasando por encima de la escotadura del
esternón.
Movimientos:
Los movimientos presentes en esta articulación son ascenso (10cm), descenso (3 cm),
antepulsión (10 cm), retropulsión (3 cm).Estos movimientos se encuentran estabilizados
por los ligamentos de acuerdo a su ubicación.
Articulación Acromioclavicular
Está formada por el extremo distal de la clavícula y el acromion de la espina del
omóplato. Es del tipo diartrosis, genero artroidea, simple y combinada.
Medios de unión:
Los ligamentos Acromioclavicular superior que se localiza en la cara superior de la
articulación y el ligamento Acromioclavicular inferior, localizado en la cara inferior
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Movimientos: presenta movimientos de deslizamiento.
Unión de la clavícula con la apófisis coracoide:
Ligamento antero externo, llamado trapezoide. Se inserta desde la cara interior de la
apófisis coracoide hacia la clavícula cara interna. Ligamento posterointerno también
llamado ligamento conoideo. Se inserta desde la apófisis coracoide hasta la clavícula.
Este ligamento se tensa en antepulsión.
Ligamentos propios de la escapula
Ligamentos coracoide, se extiende de la base de la apófisis coracoides hasta la
escotadura coracoide, en su parte inferior forman un orificio por el que discurre el
nervio supraescapular, por encima el paquete venoso del hombro. Ligamentos
acromiocoracoideo, se extiende desde la apófisis coracoide hasta el acromion.
Ligamento espinoglenoideo o de Henle, se extiende desde el borde externo de la espina
del omoplato hasta el borde posterior de la cavidad glenoidea, por debajo de este
ligamento pasa el paquete arterial y venoso de los musculo subescapular.
ART. ACROMIOCLAVICULAR
ART.
ESTERNOCOSTOCLAVICULAR
ULAR
ART. SUBSUBDELTOIDEA
ART.
ESCAPULOHUMERALL
ART. SUBESCAPULAR
Articulación Subescapular
Es un tipo de articulación especial, llamada falsa articulación. Sus superficies articulares
están dadas por músculos (subescapular- serrato mayor). Denominada sisarcosis.
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LIG. ACROMIOCLAVICULAR
LIG. TRAPEZOIDE
LIG. CONOIDE
MIOLOGIA DE LA CINTURA ESCAPULAR1
M. SUBCLAVIO: musculo alargado fusiforme.
• ORIGEN: 1 costilla
• INSERCION: clavícula
• INERVACION: nervio subclavio rama colateral del plexo braquial.
• ACCION: deprime y mueve la clavícula hacia adelante y ayuda a estabilizar la cintura
escapular.
M. PECTORAL MENOR.
• ORIGEN: desde la 3 a 5 Costilla
• INSERCION: apófisis coracoides de la escapula.
• INERVACION: nervio del pectoral menor rama colateral del plexo braquial.
• ACCION: abduce y rota la escapula hacia abajo.
Eleva de la 3 a la 5 costilla durante la inspiración forzada si la escapula esta fija.
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M. SERRATO MAYOR: musculo ancho, aplanado.
• ORIGEN: primeras 8 o 9 costillas.
• INSERCCION: borde vertebral y ángulo inferior de la escapula.
• INERVACION: nervio del serrato mayor.
• ACCION: abduce y rota hacia arriba la escapula; eleva las costillas cuando
la escapula está estabilizada.
M. TRAPECIO: musculo ancho plano.
• ORIGEN: línea nucal superior del hueso occipital, ligamento nucal y apófisis
espinosa de la séptima vértebra cervical y todas las vértebras torácicas.
• INSERCION: clavícula y acromion y espina de la escapula.
• INERVACION: nervio espinal ( XI par craneal)
• ACCION: fibras superiores elevan la escapula y ayudan a extender la cabeza.
Fibras medias aducen la escapula. Fibras inferiores deprimen la escapula.
M. ELEVADOR DE LA ESCAPULA Ó ANGULAR DEL OMOPLATO.
• ORIGEN: primeras 4 o 5 apófisis transversa de las vértebras cervicales.
• INSERCION: borde vertebral superior de la escapula.
• INERVACION: nervio del ángular del omóplato.
• ACCION: eleva la escapula y la rota hacia abajo.
M. ROMBOIDES MAYOR
• ORIGEN: apófisis espinosas de la 2 a 5 vertebra torácicas.
• INSERCION: borde vertebral de la escapula por debajo de la espina.
• INERVACION: nervio del romboide.
• ACCION: eleva y aduce la escapula y la rota hacia abajo, estabiliza la escapula.
M. ROMBOIDES MENOR.
• ORIGEN: apófisis espinosas de la 7 vértebra cervical y de la 1 vertebra
torácica.
• INSERCION: borde vertebral de la escapula por encima de la espina
• INERVACIO: nervio del romboide.
• ACCION: eleva y aduce la escapula y la rota hacia abajo, estabiliza la escapula.
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