Huesos: fundamentos de anatomía para
médicos
Tabla de contenido
Estructura y función del hueso
La histología del tejido óseo
¿Qué son las osteonas?
Estabilidad del hueso compacto
Formación de hueso
Remodelación de huesos
Hematopoyesis (formación de glóbulos)
Enfermedades de los huesos
Otras enfermedades de los huesos (osteoplasias)
Referencias
Estructura y función del hueso
Es posible evaluar y describir la estructura ósea macroscópica de segmentos óseos
individuales mediante un examen minucioso de los huesos largos (p. Ej., Húmero o fémur). El
hueso hueco o hueso largo es más largo que ancho y se compone de los siguientes
elementos:
Apoyo
Formación de hueso
Deposición de colágeno ⇒ Sustancia fundamental ⇒ Siembra de cristales ⇒ Maduración Apoyo
Cada hueso contiene una pequeña parte orgánica y una parte inorgánica más grande. Un
hueso consta de las siguientes partes:
Componente (% en peso) Composición
Orgánico (30%) Células (2%)
Colágeno + Tipo 1 (93%)
Sustancia fundamental (5%)
Inorgánico (70%) Ca 2+ y PO 4 3-
Las células, los vasos sanguíneos, los nervios, la sustancia fundamental y una densa red de
colágeno forman la sustancia orgánica. El fosfato de calcio es el componente principal de las
sustancias inorgánicas. El carbonato de calcio y las sales de magnesio se encuentran en
grandes cantidades, mientras que hay muchos otros minerales y oligoelementos que se
encuentran en cantidades más pequeñas.
Teniendo en cuenta los minerales calcio, fosfato y magnesio, los huesos representan, con
mucho, el órgano de almacenamiento más grande del cuerpo humano. Aproximadamente 1,2
kg (2,65 lb) o el 98% del calcio de todo el cuerpo se almacena en nuestros huesos.
Diá sis
La diá sis es la mayor parte del hueso y es de naturaleza larga y cilíndrica. Consiste en una
vaina ósea formada por capas de laminillas óseas y hueso compacto , también conocido
como hueso cortical, que es denso y rígido. Estas partes se unen para encerrar un gran
espacio hueco conocido como cavidad medular. Esta es la cavidad más interna de los ejes
óseos, que almacena dos tipos de médula ósea: roja y amarilla. La médula ósea roja es de
naturaleza vascular y la médula amarilla está compuesta de tejido adiposo.
Epí sis
Las epí sis son los extremos proximales y distales de un hueso. Están cubiertos de cartílago.
La epí sis de un hueso largo NO debe confundirse con la epí sis de la glándula endocrina
(glándula pineal) del cerebro.
El área de transición entre los extremos de la diá sis y cada epí sis también se denomina
placa de crecimiento, placa epi saria y metá sis.
Las epí sis también tienen una vaina externa de hueso compacto más conocido como hueso
esponjoso , que consiste en delicadas trabéculas y laminillas , lo que lo hace parecer
esponjoso. Las trabéculas óseas no están dispuestas al azar, sino que siguen líneas de presión
para proporcionar al hueso la máxima estabilidad. Los espacios huecos resultantes del hueso
esponjoso dejan espacio para la médula ósea hematopoyética.
Apoyo
La especial conformación del hueso esponjoso, formado por numerosos espacios huecos
como las grandes cavidades medulares, contribuye considerablemente a reducir su peso. La
fuerza y la resistencia del hueso se mantienen a pesar de esta construcción 'liviana'.
Metá sis
La metá sis consta de una capa de cartílago hialino, responsable del crecimiento longitudinal
de la diá sis. Aproximadamente a la edad de 18 a 21 años, los huesos dejan de crecer. Durante
este tiempo, el cartílago de la placa epi saria se reemplaza con hueso y la línea resultante se
llama línea epi saria.
Cartílago articular
El cartílago articular ( cartilago articularis ) consiste en una na capa de cartílago hialino, que
recubre el extremo de cada epí sis, formando así una articulación. La función principal del
cartílago articular es absorber las fuerzas de impacto en las articulaciones, así como reducir la
fricción entre los huesos.
Periostio
El periostio cubre el hueso en lugares donde no está protegido por cartílago articular.
Consiste en tejido conectivo delgado e irregular. El periostio consiste en tejido conectivo
irregular denso dividido en una "capa brosa" externa y una "capa de cámbium" interna (o
"capa osteogénica"). La capa brosa contiene broblastos, mientras que la capa de cambium
contiene células progenitoras que se convierten en osteoblastos. El periostio es responsable
del crecimiento en diámetro, porque las células formadoras de hueso normalmente solo
pueden hacer que un hueso sea más grueso pero no más largo. Por lo tanto, el periostio sirve
para proteger el hueso, mantener el soporte durante la reparación de la fractura, proporcionar
nutrición al hueso y proporcionar inserción para tendones y ligamentos.
Cavidad medular
Dentro del espacio hueco de la diá sis se encuentra la cavidad medular , que contiene la
médula ósea hematopoyética. A partir de la edad adulta temprana, la médula ósea se
convierte lentamente en tejido graso debido al exceso de capacidad y la médula ósea roja se
convierte en tejido graso amarillo. La médula grasa amarilla tiene propiedades similares a las
de la médula roja porque proporciona nutrientes y protección. Sin embargo, en circunstancias
especiales (p. Ej., Gran pérdida de sangre o leucemia), se puede convertir nuevamente en
médula ósea roja. Es importante mencionar que la médula ósea roja no asume ninguna
función del sistema inmunológico, sino que solo sirve como lugar de formación de sangre .
Endostio
El endostio (endo = interior) rodea la cavidad medular y consta de una membrana delgada.
Contiene una pequeña cantidad de tejido conectivo y consiste en una capa simple de células
formadoras de hueso.
Apoyo
La histología del tejido óseo
El tejido óseo es un tipo de tejido conectivo del cuerpo. La formación y el mantenimiento del
tejido conectivo normal solo necesitan un solo tipo de célula, el brocito o, mejor dicho,
broblasto.
El hueso requiere un tipo celular más para la degradación de la matriz orgánica y la disolución
de los cristales de fosfato de calcio inorgánico (apatita). Esto sucede en el curso de un
proceso de conversión continuo.
Se pueden diferenciar los siguientes tipos de células óseas:
Osteoblastos
Osteocitos
Osteoclastos
Recuerde: 'Osteo b dura b uild b queridos.'
Los osteoblastos son células que forman los huesos y se necesitan especialmente para la
formación de la matriz extracelular. Los osteoblastos se encuentran principalmente dentro de
la super cie externa e interna del hueso, integrados en la capa de cambium del periostio.
Sintetizan y secretan bras de colágeno y otros componentes orgánicos. También son
importantes para iniciar la calci cación. Es necesaria una alta concentración de iones
participantes para producir fosfato de calcio para el proceso de calci cación. Esto se logra
mediante la proteína osteocalcina y por vesículas rodeadas de membrana fuera de los
osteoblastos, que contienen enzimas que pueden separar el fosfato. Estas vesículas de matriz
son cuerpos esféricos redondos extracelulares de aproximadamente 100 nm de tamaño que
actúan como sitios iniciales para la deposición de cristales de hidroxiapatita. Los cristales se
forman con la ayuda de iones de calcio que ya se han acumulado dentro del osteoide
(sustancia orgánica fundamental). Se acumulan más cristales de apatita hasta que se calci ca
todo el osteoide.
Con el tiempo, se acumula su ciente matriz extracelular alrededor de los osteoblastos hasta
que se incrustan en ella y se convierten en osteocitos. Apoyo
Recuerde: "Los osteocitos mantienen el tejido".
Los osteocitos son las principales células del tejido óseo. Realizan su metabolismo diario
intercambiando nutrientes con la sangre. Al igual que los osteoblastos, las células óseas
maduras no pueden dividirse.
Recuerde: 'Osteo c dura c huesos hew.'
Su tarea es degradar la matriz extracelular. Este es un proceso que va de la mano de la
coordinación de los osteoblastos porque también secretan una serie de sustancias
mensajeras. Esto es parte del proceso normal de desarrollo, mantenimiento y reparación de
los huesos.
Los osteoclastos son macrófagos especializados o células gigantes. Se concentran en el
interior del endostio y constan de hasta 50 monocitos. La segunda función esencial de los
osteoclastos es el mantenimiento del nivel de calcio sérico . Cuando se degradan los
huesos, el calcio y el fosfato unidos se liberan y aumentan sus niveles séricos.
¿Qué son las osteonas?
Los huesos tienen numerosos pequeños espacios entre sus células y los componentes de la
matriz extracelular (entre otros, bras de colágeno, agua, electrolitos y glicosaminoglicanos).
Como hemos aprendido, el hueso consta de periostio, hueso compacto, hueso esponjoso,
endostio y médula ósea.
Las unidades más pequeñas de huesos se encuentran dentro del hueso compacto. A través
de la disposición concentrada de las laminillas óseas , se forman varios cilindros largos y
delgados. Estos se denominan osteonas o sistema de Havers .
Las laminillas concentradas se mueven alrededor de un receso a lo largo del eje longitudinal
del hueso, que se llama canal de Havers o canal central ( canales centrales ) . Dentro de este
canal de Havers ubicado en el centro, los vasos sanguíneos y los nervios individuales avanzan
a través del hueso rodeado por una vaina ósea. Estas vainas óseas contienen osteocitos que
son necesarios para mantener la estructura. Perpendicular a los canales de Havers se
encuentran los canales de Volkmann ( canales perforantes ). Contienen arterias, venas y
nervios del periostio, que se dirigen al centro de las osteonas.
Apoyo
Estabilidad del hueso compacto
Las lagunas ( lagunas = lago pequeño) son pequeños espacios entre las laminillas que
contienen osteocitos. Desde las lagunas, que están llenas de líquido extracelular, se irradian
pequeños canales ( canalículos ) en todas direcciones. Las extensiones de osteocitos en forma
de dedos se encuentran dentro de los canalículos , que conectan las lagunas y los canales
centrales. Los osteocitos vecinos se comunican a través de las llamadas uniones gap. Estas
son redes complicadas de canales diminutos e interconectados, que se encuentran en todo el
hueso. Esta red forma una red para el suministro de nutrientes y oxígeno, así como para la
eliminación de productos metabólicos.
La estabilidad de un hueso compacto se logra mediante unidades que se repiten
continuamente, las osteonas, que consisten en un canal central con laminillas , lagunas,
osteocitos y canalículos dispuestos . Las osteonas de un hueso largo se pueden comparar con
el tronco de un árbol. Se requiere una inmensa cantidad de fuerza para atravesar el tronco de
un árbol, lo que se atribuye a su estructura circular bien formada hecha de material duro. Lo
mismo se encuentra en el sistema de huesos y osteones. Para cumplir con los requisitos de
estrés continuo, como correr o levantar pesas, la línea de carga de los huesos cambia y el
hueso se recon gura para adaptarse a las líneas de estrés.
Formación de hueso
El proceso de formación de hueso se llama osi cación ( os = hueso y acre = hacer) u
osteogénesis. Se diferencia entre los dos procesos siguientes:
Osi cación condral (endocondral)
Osi cación desmal (membranosa)
Representan dos métodos diferentes de desarrollo u osi cación ósea.
Osi cación condral: del cartílago al hueso Apoyo
En el caso de la osi cación condral, la formación de huesos comienza principalmente después
del nacimiento a partir del cartílago hialino preformado, que se ha desarrollado a partir del
mesénquima (tejido conectivo embrionario).
Durante el crecimiento y la osi cación del cartílago de los huesos cortos y planos, que se
pueden encontrar entre otros en la muñeca y los huesos del tarso, así como en el manubrio
del esternón, la osi cación se produce de dos formas:
Pericondralmente
Encondralmente
Apoyo
1. Osi cación pericondral
En el caso de la osi cación pericondral , la osi cación comienza desde el exterior, es decir, en
la super cie, con la formación de osteoblastos a partir del tejido conjuntivo pericondral en la
zona de la diá sis . Debido a la extensión hacia las epí sis, se forma una capa ósea que
encierra la matriz del cartílago como un manguito o una férula. Apoyo
El cartílago se separa de su entorno, lo que conduce al inicio del proceso de conversión del
cartílago en hueso (osi cación endocondral). Finalmente, el pericondrio se convierte en el
periostio.
2. Osi cación endocondral
En el caso de la osi cación endocondral , el proceso de osi cación comienza desde la mitad
de la matriz del cartílago dentro del hueso.
Los vasos sanguíneos llegan hasta el cartílago y están acompañados de células
mesenquimales. Para convertir gradualmente el tejido del cartílago en hueso, las células
mesenquimales se transforman en condroclastos y condroblastos.
Este tipo de osi cación ocurre en huesos en crecimiento en el área de la placa epi saria y
se puede observar mejor en huesos largos .
El crecimiento longitudinal de un hueso largo comienza en áreas de crecimiento de nidas
como las placas epi sarias (placas de crecimiento, sis), parte de la metá sis (ubicada entre la
diá sis y las dos epí sis). El cartílago hialino se produce dentro de la placa epi saria y después
de su " nalización", se desplaza gradualmente hacia la diá sis, que por lo tanto se alarga. El
centro primario de osi cación de un hueso largo se encuentra en la diá sis.
El cartílago recién construido se organiza inicialmente en columnas para producir células más
grandes con forma de burbuja en la dirección de la diá sis. Las estructuras 'más antiguas', las
que se encuentran en el medio de la diá sis, inician el proceso de osi cación. Este proceso
solo ha sido realizado por cartílago pero ahora comienza la deposición de sales de calcio.
Hacia el nal de la pubertad, la metá sis se transforma en hueso esponjoso, la placa de
crecimiento se osi ca y la estructura interna de la diá sis se reabsorbe, formando una cavidad
medular. El cartílago se degenera y deja espacios huecos que se expanden a las cavidades
medulares (ver más abajo).
Mientras que la matriz ósea crece, la matriz del cartílago se degrada continuamente por
condroclastos y se reemplaza con la ayuda de los osteoblastos .
La placa epi saria es una excepción.
Hasta el nal de la pubertad, el cartílago libre de calcio solo se encuentra en la placa epi saria,
porque las epí sis mismas se osi can cada vez más. Debido al alto nivel de hormona del
crecimiento en suero durante el estirón de crecimiento al nal de la pubertad, la osi cación se
cierra y no es posible más crecimiento físico.
Apoyo
Osi cación desmal: formación de hueso a partir del mesénquima.
La osi cación desmal es el tipo de osi cación más fácil.
En el caso de este tipo directo de osi cación, los huesos no se convierten a partir de cartílago
preformado, sino que se construyen directamente a partir del tejido conectivo embrionario, el
mesénquima. Durante este proceso, el mesénquima se diferencia en células
osteoprogenitoras, que maduran en osteoblastos y forman una etapa preliminar de un hueso,
el osteoide. Los puentes óseos se forman a través de la calci cación del osteoide, que
nalmente da como resultado el esqueleto.
Por ejemplo, los huesos craneales y el esternón se crean de esta manera.
La osi cación desmal di ere de la osi cación condral. Por ejemplo, los osteoblastos se crean a
partir de células progenitoras de tejido conectivo (células osteoprogenitoras) en lugar de
crearse a partir de condroblastos. Aparte de eso, el mecanismo de formación de hueso es
prácticamente el mismo que el mecanismo de osi cación condral.
Remodelación de huesos
Apoyo
Ciclo de remodelación ósea
Señalización Activación Reclutamiento de precursores de
de osteoclastos
microdaños
Los osteocitos Las células del revestimiento Los precursores de los
en el sitio del óseo digieren el osteoide osteoclastos se unen al activador
microdaño subyacente para exponer el del receptor del ligando del factor
sufren mineral y luego se levantan de nuclear kappa B ( RANKL) y se
apoptosis. la super cie. unen para formar un osteoclasto.
Absorción Declaración Hueso nuevo
Apoyo
Los Los precursores de Los osteoblastos atrapados se
osteoclastos osteoblastos se convierten en convierten en osteocitos y
digieren osteoblastos y depositan extienden las dendritas.
minerales con nuevo osteoide. El osteoide se
ácido, mineraliza y forma hueso
liberando Ca nuevo.
2+ 3-
y PO .
4
Control y regulación de calcio y fósforo
Hematopoyesis (formación de glóbulos)
Enfermedades de los huesos
La totalidad del hueso y el cartílago forma el sistema esquelético. Los huesos y las
articulaciones realizan trabajos duros y pueden resultar dañados por la inactividad o las
prácticas dietéticas poco saludables.
Una enfermedad de los huesos conocida es la osteoporosis.
Osteoporosis
Apoyo
En el caso de la osteoporosis ( osteón = hueso, poros = poro), la resorción ósea domina en
relación con la formación ósea, lo que signi ca que el organismo pierde más calcio del que
puede depositar en el hueso. En un hueso poroso, la masa ósea se reduce a tal punto que los
huesos se rompen con más frecuencia y pueden producirse fracturas espontáneas.
La osteoporosis se encuentra especialmente en las áreas de la cadera, la muñeca y los
cuerpos vertebrales. La reducción de la altura de los cuerpos vertebrales, la pérdida de la
altura del cuerpo, la distorsión de la columna vertebral o el dolor de huesos son los resultados
de esta enfermedad. Las personas con osteoporosis suelen tener una edad media o
avanzada, y las mujeres se ven más afectadas (aproximadamente el 80%) porque sus huesos
son más delgados que los huesos de los hombres.
Los estrógenos y la testosterona estimulan la actividad de los osteoblastos y la producción de
la matriz ósea extracelular. La producción de estrógeno de una mujer disminuye rápidamente
durante la menopausia. La testosterona en los hombres, sin embargo, solo disminuye lenta y
levemente en comparación.
Los factores de riesgo para un desequilibrio homeostático pueden ser una anamnesis familiar
positiva, ser de origen europeo o asiático, tener una complexión física delgada, realizar poca
actividad, fumar, beber alcohol, tener una ingesta disminuida de vitamina D / calcio y tomar
ciertos medicamentos.
En el caso de un aumento de los factores de riesgo de osteoporosis, se debe poner especial
énfasis en la prevención. La actividad física regular y la ingesta continua de calcio,
especialmente para las mujeres más jóvenes, tienen un mejor efecto que la medicación sola o
la sustitución del calcio en las personas mayores.
Otras enfermedades de los huesos (osteoplasias) Apoyo
Acondroplasia
Fibrodisplasia osi cante progresiva
Fractura
Hipofosfatasia
Edema de médula ósea
Enfermedad de Ahlbäck
Enfermedad de Paget (osteodistro a deformante)
La osteocondrosis disecante
Osteogénesis imperfecta
Osteomielitis (in amación del hueso)
Edema de hueso esponjoso
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