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Instrucciones para Marcar con Aspa

Este documento solicita información sobre un fallecido para tramitar beneficios. Pide datos del solicitante como correo electrónico y empleador del fallecido si aplica. También requiere detalles sobre el fallecido y documentos adjuntos. Finalmente pregunta sobre el método de notificación, ya sea por correo electrónico o entrega física.

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Repú li a del Perú

1. Marcar con un aspa (x) el casillero que corresponda

2. Información del solicitante

Correo Electrónico : .....................................................................................................

Datos del empleador del fallecido (opcional)

3. Información del fallecido

4. Documentos que se adjuntan Tipo de notificación :

Autorizo a la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP que


notifique la respuesta al correo electrónico consignado.
En caso de requerir otro tipo de notificación, deberá marcar
una de las siguientes opciones:
1. A domicilio por medio físico:
2. Recojo en :
Oficina donde se presenta
este documento
Otra oficina (indicar)

..................................................

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