PIÉ Movimientos de supinación
y pronación o aducción y
abducción se realizan a
División topográfica del pie expensas de las
Clasificación clínica y radiológica articulaciones subtalar y la
3 grandes segmentos: CHOPARD que es la unión
de dos articulaciones
a. Antepié: 5 metatarsianos y el esqueleto de los (Astrágalo-escafoidea y
huesos que son las falanges. Todos los dedos del pie cuboidea astrágalo), pero no
tienen 3 falanges menos el Halux que sólo tiene 2 son movimientos del tobillo.
falanges.
Suma de movimientos: son los que más se usan con el
b. Mediopié: zona por delante del tobillo (garganta del pie
tobillo). Formado por escafoides que se articula con o Inversión: flexión plantar, aducción, supinación
el astrágalo y el cuboide que se articula con el o Eversión: dorsiflexión, abducción, pronación.
calcáneo y las 3 cuñas
Movimiento puro es el que se hace en un solo plano.
c. Retropié: inmediatamente por debajo del tobillo. Dorsiflexión y flexión plantar en el plano sagital, son
astrágalo y calcáneo. Implica el talón. movimientos puros.
Los músculos por delante son dorsiflexores y por detrás
De esta forma es más fácil ubicar la lesión: son flexores plantares.
Astalalgia se encuentra en el retropié
Metatarsalgias son dolor en el antepie en la parte Principal flexor del pié es el tríceps sural: los 2
dorsal o plantar. gastrocnemios y el sóleo.
Pie talo deformidad en el retropié Ellos forman el tendón de Aquiles que se inserta en el
retropié, en el calcáneo.
Tobillo: solo tiene dos huesos el peroné y la tibia en sus Patología: Tendinopatia o tendinitis del Aquiles
extremos distales, ambos forman una pinza ósea y eso Por detrás también pasan músculos accesorios (flexor
permite que el pie realice dos movimientos o flexión común de los dedos, flexor largo del hallux, tibial
plantar o dorsiflexión. posterior y los peroneos).
Principal dorsiflexor del pié es el tibial anterior.
Es el tendón más grande que pasa por delante del
tobillo. Se inserta en la cara anteroexterna de la tibia.
Tiene un trayecto oblicuo y se inserta en el dorso del
pie, por encima de las 3 cuñas.
Por ahí pasan también los músculos accesorios
(tendones del extensor común de los dedos, extensor
del dorsiflexor del hallux, tendón del extensor propio
del 5to dedo).
Articulación subastragalina o subtalar entre el
astralago y el calcáneo Supinación y aducción por el músculo del tibial
posterior. Se encuentra por la cara interna del tobillo.
*Las 3 cuñas y se cuentan de adentro hacia fuera
Abducción y pronación por los músculos peroné
Movimientos largo (pronador) y corto (abductor). Se encuentran en la
Sólo 2 a expensas del cara externa del tobillo.
tobillo El corto se inserta en la base del 5to metatarsiano y el
o Dorsiflexión: hacia largo pasa por detrás del peroné sigue por la planta del
arriba pie y se inserta en la cara interna del pie.
o Flexión plantar: hacia
abajo Examen físico
Se evalúan
1. Los movimientos pasivos y activos
Movilidad pasiva = se mide con un goniómetro, se mide Pie equino varo: Pié en flexión plantar, varo
en el plano donde se realiza ese movimiento (sagital). del retropié (talón inclinado hacia la línea
Se mide en grados la flexión y extensión. media), supinación y aducción del medio y
Movilidad activa = se le indica al paciente que realice el antepié.
movimiento.
Pie cavo: pie con aumento de la profundidad del
2. La fuerza muscular. arco plantar.
Escala de Daniels:
0. Ausencia de contracción Pie equino cavo varo:
1. Contracción sin movimiento Pié en flexión plantar, varo del retropié, aumento de la
2. Movimiento completo pero sin oposición ni profundidad del arco plantar, supinación y aducción del
gravedad antepié.
3. El movimiento puede vencer la gravedad
4. Movimiento con resistencia parcial Pie cavo varo
5. Movimiento con resistencia máxima Varo del retropié, aumento en la profundidad del arco
plantar interno, ligera supinación y aducción del medio
En el pie y antepié.
Se inicia con la movilidad pasiva: dorsiflexion, flexión
plantar, aducción, supinación, pronación y abducción. Varo del retropié: lo normal es que el pié esté inclinado
Luego con movilidad activa dándole la orden para que entre 3° y 5° grados para afuera.
realice el movimiento. Línea de Helbing: es el ángulo
Luego se hace contra resistencia. Ejemplo se lleva el pie Si el ángulo es:
en flexión plantar y se le dice que empuje con el pie el < 3° varo.
dedo. > 5° valgo
Se supone que se está evaluando tibial anterior, tríceps Pie plano
sural, tibial posterior y los dos peroneos. Borramiento o disminución del arco plantar
interno. Retropié en valgo (ángulo > 5°)
Flexion plantar Triceps sural Abducción y pronación del antepié.
Inversión Aducción Tibial
Supinación posterior Pie talo
Dorsiflexion Tibial anterior Dorsiflexión permanente
Eversión Abducción
Peroneos
Pronación
La inspección debe hacer en orden para poder
determinar la patología (de arriba a abajo)
Patologías
Deformidades: Pueden ser angulares o rotacionales.
Rotacionales se ven en el plano axial.
Ej., personas que caminen con los pies para afuera o
hacia adentro.
Angulares se ven en el plano sagital y frontal.
Valgo: deformidad angular caracterizada por
alejamiento de un segmento de una
extremidad de la línea media. Hacia fuera.
Varo: deformidad angular caracterizada por un
acercamiento de un segmento de una extremidad de la
línea media. Hacia dentro.
Pie equino: Pié en flexión plantar fija.
