PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

Facultad de Enfermería
Carrera de Fisioterapia

Análisis Radiográfico Cervical

Realizado por Antonella Almache

Mgtr. Fernando Iza

Biomecánica I
NRC. 3615

Quito, 7 de junio de 2021

Introducción

La columna vertebral es el eje central del cuerpo, conecta tanto a miembro

superior como inferior y brinda y promueve soporte, así como también es la encargada
de distribuir las cargas y pesos adecuadamente, mediante la compensación de curvas.
De igual manera, desempeña un rol fundamental al ser protector del sistema nervioso
central, hablando de que la médula espinal transcurre en el conducto vertebral. Es la
encargada de brindar estabilidad y movilidad, siendo que estas se oponen, dado que en
la mayoría de los movimientos fundamentales la participación y complemento del
movimiento de la columna es imprescindible. Proporciona el equilibrio de la persona en
relación con la gravedad (mantiene una postura para que el cuerpo no caiga hacia
adelante o atrás).
La columna vertebral es una estructura osteofibrocartilaginosa, articulada y
resistente, que conforma la parte posterior e inferior del esqueleto axial y se encuentra
constituida por 33 vértebras, generalmente (la cantidad de vértebras puede variar). Estas
están dispuestas, una sobre la otra, de manera que en conjunto forman una convexidad y
una concavidad (en diferentes regiones) caracterizando a la columna con sus curvaturas
(siendo 4 vistas desde el plano sagital) en sus respectivas zonas, dando lugar a la
lordosis y cifosis fisiológica. La disposición de las vértebras es de la siguiente manera:
• Región Cervical: compuesta por 7 vértebras cervicales. Brindan soporte al
cráneo, con sus órganos respectivos, y permiten movimientos de la cabeza y
cuello. La curvatura fisiológica de esta zona es una lordosis.
• Región Torácica: o dorsal. Compuesta por 12 vértebras torácicas. Brindan
soporte a la caja torácica y en conjunto brindan protección a órganos vitales de
esta zona. La curvatura fisiológica de esta región es una cifosis.
• Región Lumbar: compuesta por 5 vértebras lumbares. Proporcionan mayor
rango de movilidad y estabilidad en la columna vertebral. La curvatura
fisiológica de esta zona es una lordosis.
• Región Sacra: compuesta por 5 huesos fusionados con el sacro. La curvatura
fisiológica de esta zona es una cifosis.
• Región Coccígea: compuesta de 3 – 4 vértebras que conforman la porción final
de la columna vertebral. La curvatura fisiológica de esta zona, en conjunto con
la región sacra, es una cifosis.
 En el debido trabajo nos vamos a enfocar en la columna de la región cervical con
sus respectivas medidas. Esta comienza en la base del cráneo (occipucio) y, como ya se
mencionó, está conformada por 7 vértebras. De ahí su subdivisión en dos partes: región
cervical superior (C1 - Atlas y C2 – Axis) y región cervical inferior (C3 – C7). Las dos
primeras vértebras varían, en cuanto a estructura, en relación de la tercera hasta la séptima
vértebra cervical que son tipo (generalmente parecidas). El atlas presenta dos arcos, uno
anterior y posterior y carece de apófisis espinosa. El axis, por su parte, es una vértebra
más grande en comparación al resto y se caracteriza por la apófisis odontoides, que se
articula con la cavidad de la parte posterior del arco anterior del atlas. En conjunto,
realizan movimientos puros de flexión, extensión, rotación e inclinación del cuello
mediante articulaciones importantes como la atloidoaxoidea, atloidoodontoidea,
occipitoatloidea y demás. También es encargada de soportar el peso del cráneo con sus
estructuras aledañas.

Para valorar si esta zona está normal, se van a tener que realizar ciertos trazos que nos
permitirán dividir el segmento cervical superior en cuatro cuadrantes. Obtendremos
entonces el cuadrante anterosuperior, posterosuperior, anteroinferior y posteroinferior.
El ángulo que estamos buscando es el del cuadrante postero inferior. Este ángulo en
normalidad va desde 96° a 101°.
Desarrollo

RX de Raquis Cervical en Vista Lateral (Plano Sagital – Lado Izquierdo)

Primero se analizaron los puntos significativos:

Trazos en la RX
Puntos (cruz) Disposición
Punto A Espina nasal posterior. Punto más posterior del paladar duro.
Punto B Punto más inferior y posterior del occipital.
Punto C Punto ubicado en la parte más superior de la apófisis odontoides.
Punto D Parte más anterior e inferior del axis.
S.M. Sínfisis mentoniana
H Parte más inferior del hueso hioides
C3 Parte más anterior e inferior de la tercera vértebra cervical
CAS Cuadrante antero-superior
CAI Cuadrante antero-inferior
CPS Cuadrante postero-superior
CPI Cuadrante postero-inferior

Con los puntos ya definidos, se trazan los planos (líneas) que formarán el cuadrante
anterosuperior, posterosuperior, anteroinferior y posteroinferior. Conformando el plano
McGregor y Odontoideo. Y así, encontrar el ángulo formado en el cuadrante
posteroinferior. Se unen los puntos cefalométricos correspondientes de la siguiente
manera:

Trazos en la RX
Plano (línea) Disposición
Plano McGregor (PM) Se extiende desde el punto A (espina nasal posterior. Punto
más posterior del paladar duro) hasta el punto B (punto más
inferior y posterior del occipital).
Plano Odontoideo Se extiende desde el punto C (punto ubicado en la parte más
(PO) superior de la apófisis odontoides) hasta el punto D (parte
más anterior e inferior del axis).
 Plano Retrognation Es la unión del punto S.M. (sínfisis mentoniana), H (parte
(PR). Triángulo más inferior del hueso hioides) y C3 (parte más anterior e
hioideo inferior de la tercera vértebra cervical).
Lordosis Cervical Se extiende desde los cóndilos occipitales a las escotaduras
(LC) posteroinferiores de la séptima vértebra cervical.

Y el ángulo formado:

Ángulo Disposición
97º Ángulo formado en la intersección del plano McGregor y odontoideo,
en el cuadrante posteroinferior.

Análisis de los trazos

• El ángulo que se forma en el cuadrante posteroinferior es normalmente de 96°-

101°. Cuando el ángulo es menor a 96° existe una rotación posterior del cráneo, y
en el contrario, cuando es mayor a 101° existe una rotación anterior de cráneo. El
primer caso viene siendo más perjudicial que el segundo, dado que, con algún
problema cervical en esta zona puede comprimir paquetes vasculo-nerviosos,
causando una neuralgia.
• El ángulo formado del paciente en la RX es de 97º, por lo que se consideraría que
está dentro de los rangos normales, no hay ninguna inclinación hacia rotación
anterior o posterior y el cráneo estaría en una disposición media.
• El plano retrognation (triángulo hioideo) da la relación entre el cráneo y la
columna. Indica como se encuentra los músculos suprahioideos e infrahioideos.
Cuando el hioides está descendido, intervienen los músculos suprahioideos, jala
hacia abajo la mandíbula y la lengua tiende a salir. Por otro lado, los infrahioideos
jalan hacia la dirección de la columna e interviene en la rectificación de la lordosis
cervical.
• En este caso, aunque no exista una rotación anteriorizada o posteriorizada, a
simple vista hay una rectificación muy clara de la columna cervical. Se ha perdido
la curvatura y es posible que haya sido por la disposición del hueso hioides, la
sínfisis mentoniana y C3, jalando la musculatura infrahioidea. También podría
decirse que hay un pequeño indicio de una leve cifosis cervical, lo cual no
 corresponde pues esta zona es de lordosis. Al no ser la curva tan marcada, podría
decirse que no es grave, sin embargo, habría que tratar con un especialista para
poder diagnosticar, descartar y prevenir antes de que empeore.
• La línea trazada de la lordosis cervical también pudo evidenciar que el raquis
cervical se encuentra rectificado, al no observar ninguna distancia de la misma
con los cuerpos vertebrales intermedios (C4 y C5) y pasar prácticamente
acompañando sobre estos.
• También es bueno mencionar que el axis, a pesar de que es considerablemente
más grande que el resto de las vértebras cervicales, en la RX se lo ve mucho más
ancho y grueso que lo normal. Se podría pensar que es una posible causa de la
rectificación del raquis cervical, pues afectaría a la disposición del resto.

Conclusión

Como ya se había dicho, si bien la columna provee de soporte y fuerza, es una

estructura muy delicada en cuanto a la biomecánica y la neuro motricidad se trata. Si
existe alguna afección sobre ella, podría llegar a ser perjudicial para la persona, en casos
extremos, dejando a personas vegetales. Por lo que es fundamental realizar estudios y
análisis en caso de alguna molestia.

Al realizar una radiografía (en donde solo evidencia tejido óseo) se puede valorar
el ángulo trazado, como en este trabajo, que nos permitirá determinar la posición del
cráneo y poder observar cómo repercute en las estructuras subsecuentes de nuestro
paciente.

Dentro del análisis también podremos encontrar ciertas anomalías o diferencias

únicas de cada paciente. En este caso se logró determinar que el paciente no padece de
rotación anterior o posterior del cráneo, pero tiene una rectificación severa de columna
cervical con tendencia a ser una cifosis en vez de una lordosis. También se apreció que el
axis es considerablemente más grueso de lo normal, lo cual podría afectar a las demás
estructuras.

Por último, con un correcto análisis se puede brindar un diagnóstico acertado, en

cuanto a la biomecánica, y posteriormente el debido tratamiento para reducir molestias,
fortalecer la zona, preservar la movilidad en el raquis cervical y mejorar la calidad de vida
del paciente.
Lista de Referencias

Iza, F. (1 de junio de 2021). Biomecánica I- Raquis cervical . Obtenido de

https://drive.google.com/file/d/1ChclLOW43Idw9y_YdSg9ZjNlGfryDaoX/view

Kapandji. A. (2007). Fisiología Articular. Tomo 3. Madrid: Panamericana. 6ª Edición.

Capítulo 5.