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Nota Médica: 16:30 Jueves. 12 de Enero Del 2023 1.62 M 66.0 KG MG/DL 34.1° C 80 Latidos/min 20 Resp./min

La paciente de 19 años presenta molestias estomacales como dolor, inflamación e incremento en la frecuencia y disminución de la consistencia de las heces, acompañado de vómito y deshidratación. La exploración física muestra inflamación abdominal y síntomas de deshidratación. El diagnóstico es gastroenteritis y el tratamiento incluye lansoprazol, amoxicilina y alto consumo de líquidos.

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Nota Médica: 16:30 Jueves. 12 de Enero Del 2023 1.62 M 66.0 KG MG/DL 34.1° C 80 Latidos/min 20 Resp./min

La paciente de 19 años presenta molestias estomacales como dolor, inflamación e incremento en la frecuencia y disminución de la consistencia de las heces, acompañado de vómito y deshidratación. La exploración física muestra inflamación abdominal y síntomas de deshidratación. El diagnóstico es gastroenteritis y el tratamiento incluye lansoprazol, amoxicilina y alto consumo de líquidos.

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NSS: 64180-326163 A MÉD.

: 1F199OR
NOMBRE DEL PACIENTE
SANDRA VANESSA CERRITOS SIXTOS
CURP: CESS030722MQTRXNA3
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS DELEGACIÓN: QUERÉTARO

NOTA MÉDICA UNIDAD:


CONSULTORIO:
UMF NO. 9
10
CVE. PTAL. 232901252110
TURNO: MATUTINO

TENSION FRECUENCIA FRECUENCIA


FECHA Y HORA TALLA PESO GLUCOSA TEMPERATURA
ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA
Jueves. 12 de Enero del 2023 100.0/
80 20
16:30 1.62 m 66.0 kg mg/dl 34.1° C 70.00
latidos/min resp./min
MMHG
OXIMETRÍA
89 Spo2
RESUMEN CLINICO:
PACIENTE FEMENINO DE 19 AÑOS, PRESENTA MALESTAR ESTOMACAL, DOLOR
E INFLAMACION, ACOMPAÑADO DE DISMINUCION DE LA CONSISTENCIA DE LAS
HECES, CON AUMENTO DEL NUMERO DE DEPOSICIONES, DESHIDRATACION Y AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
VOMITO.

RECETA
Lansoprazol, 2 capsulas cada 24 horas
Amoxicilina, 1 capsula cada 12 hras
Alto consumo de Loquidos

EXPLORACION FISICA: SOLICITUD ESTUDIOS DE RADIODIAGNÓSTICO:


Inflamacion abdominal, sintomas de deshidratacion.

PROCEDICIEMTOS: SOLICITUD ESTUDIOS DE LABORATORIO:


N/A N/A
INDICACIONES HIGIÉNICO - DIETÉTICAS:
REFERENCIA:

LUGAR DEL ACCIDENTE:


N/A
DIAGNÓSTICO: COMPLEMENTO DE Dx: UMF:
Gastroenteritis INCAPACIDAD:
N/A
Nombre y Firma del Médico Cédula Profesional Matrícula
ESTEFANI DIAZ ACOSTA 9903235 98233450
.: 1F199OR

TOS

232901252110
: MATUTINO

FRECUENCIA
RESPIRATORIA
20
resp./min

AMIENTO

a
0

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