Pruebas clínicas: Extremidad Superior

Aritz Monasterio Arana

Mª Esmeralda Lobo Pombo
Rocío Hernández Antelo
@Pruebas clínicas: Extremidad Superior.
@Aritz Monasterio Arana.
@Mª Esmeralda Lobo Pombo.
@Rocío Hernández Antelo.

ISBN Libro en papel: 978-84-685-6587-3

ISBN eBook en PDF: 978-84-685-6588-0

Impreso en España.

Editado por Bubok Publishing S.L.

Dedicamos este libro a Nahia, Jorge y Arizona.
ÍNDICE:

Test de Phalen ……………………………………………………………….…….. 9

Test de Phalen Invertida ………………………………….………………...… 10
Test de Finkelstein …………………………………………….…………………11
Test de Brunnel-Letter ………………………………………………..…. 12 - 13
Test de Froment …………………………………………………..…….………. 14
Prueba de Grind ………………………………………………………………… 15
Prueba de Reagan …………………………………………………….………… 16
Prueba de Watson ………………………………………………….…….. 17 - 18
Test de Elson …………………………………………………………….………. 19
Prueba de la botella de Lüthy ……………………………………….……….. 20
Signo del pellizco ………………………………………………………………… 21
Test de Allen modificado ………………………………………………… 22 – 23
Signo de Murphy ………………………………………………………….…….. 24
Prueba de Thomson …………………………………………………….………. 25
Prueba de Mill ……………………………………………………………………. 26
Prueba de Cozen …………………………………………………………………. 27
Prueba de Cozen Invertida ………………………………………………..…… 28
Prueba de la silla ………………………………………………………………… 29
Maniobra de Bouvier ……………………………………………………………. 30
Test de Wartenberg …………………………………………………….……….. 31
Prueba de Dawbarn …………………………………………………………….. 32
Prueba de Neer ………………………………………………………..…………. 33
Prueba de Abbot-Saunders …………………………………………...… 34 - 35
Prueba de Gerber ………………………………………………………….….…. 36
Signo de Napoleón ………………………………………………………..…….. 37
Prueba de Jobe ………………………………………………………..…….…… 38
Maniobra de Yocum ………………………………………………….…….…… 39
Prueba de Patte ……………………………………………..…………….. 40 - 41
Test de Adson …………………………………………………………..….. 42 - 43
Maniobra de Speed ……………………………………………………………… 44
Maniobra de Yergason ……………………………………………………….…. 45
Prueba de Hawkins-Kennedy …………………………………………….…… 46
Signo de Hueter ……………………………………………………………….…. 47
Signo de Ludington ……………………………………………………………… 48
Prueba de Lippman ………………………………………………………...…… 49
Prueba de Crank ………………………………………………………….. 50 - 51
Prueba de Heri ……………………………………………………………... 52 - 53
Prueba de Rascado de Apley ………………………………………………….. 54
Signo del brazo caído …………………………………………………………… 55
Maniobra de Jerk ……………………………………………………………..… 56
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

TEST DE PHALEN:

Objetivo: Valoración de una lesión distal del nervio

mediano.
Posición del terapeuta: Se coloca frente al paciente.
Posición del paciente: Sentado.
Procedimiento: Se pide al paciente que coloque las
muñecas en flexión forzada (juntando las dos palmas
de sus manos) durante un minuto.
Valoración: Al llevar las muñecas a flexión máxima,
se incrementa la presión en el túnel del carpo. Por
ello, se producen parestesias y dolor en la eminencia
tenar, territorio del nervio mediano.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

TEST DE PHALEN INVERTIDA:

Objetivo: Valoración de una lesión distal del nervio

mediano.
Posición del terapeuta: Se coloca frente al paciente.
Posición del paciente: Sentado.
Procedimiento: Se pide al paciente que efectúe una
flexión dorsal máxima en la muñeca de ambas manos
y que mantenga la posición durante un minuto.
Valoración: Esta posición aumenta la presión en el
recorrido del nervio mediano. Esta prueba resulta
menos fiable que el test de Phalen.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

TEST DE FINKELSTEIN:

Objetivo: Valoración de una tenosinovitis de De

Quervain, síndrome de compresión de los tendones
del primer retináculo de los extensores.
Posición del terapeuta: Sentado frente al paciente.
Posición del paciente: Sentado.
Procedimiento: El paciente dobla el pulgar sobre la
palma y la rodea con los dedos. El terapeuta inclina la
muñeca del paciente hacia cubital.
Valoración: La aparición de fuertes dolores en la
apófisis estiloides del radio con irradiación hacia el
pulgar y el antebrazo indica una tenosinovitis de los
tendones del músculo abductor largo del pulgar y del
músculo extensor corto del pulgar. Hay hinchazón y
dolor a la presión por encima del primer retináculo de
los extensores.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

TEST DE BRUNNEL-LITTER:
Objetivo: Valoración de una contractura de la
musculatura intrínseca de las articulaciones
metacarpofalángicas e interfalángicas.
Posición del terapeuta: Sentado frente al paciente.
Posición del paciente: Sentado con el antebrazo
apoyado en una superficie lisa.
Procedimiento: Con la articulación
metacarpofalángica del dedo en flexión, se comprueba
la capacidad de flexión de las articulaciones
interfalángicas proximal y distal. Esta prueba se
repite en posición de extensión pasiva, de flexión de
las articulaciones interfalángicas proximales y
distales.
Valoración: El paciente no puede flexionar la
articulación interfalángica.
Cuando el paciente puede realizar la flexión
interfalángica proximal indica un acortamiento de la
musculatura intrínseca.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

Por el contrario, si el paciente es incapaz de efectuar

la flexión interfalángica proximal indica una
alteración de la cápsula articular.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

TEST DE FROMENT:

Objetivo: Valoración de una alteración del aductor

del pulgar irradiado por el nervio cubital.
Terapeuta: Sentado frente al paciente.
Paciente: Sentado con el antebrazo apoyado en la
camilla.
Procedimiento: Se pide al paciente que coja un papel
entre el dedo pulgar e índice y la sostenga contra la
resistencia del terapeuta, que trata de retirarlo.
Valoración: Cuando se presenta una alteración o
debilidad del músculo aductor del pulgar, la
articulación interfalángica distal del pulgar realizará
una flexión de compensación.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE GRIND:
Objetivo: Valoración de la rizartrosis (artrosis de la
articulación trapeciometacarpiana del pulgar).
Posición del terapeuta: Sentado frente al paciente.
Posición del paciente: Sentado.
Procedimiento: El terapeuta fija la articulación
trapeciometacarpiana y efectúa movimientos
circulares del pulgar fijado en el eje longitudinal.
Valoración: Cuando el paciente tiene dolor a la
presión e inestabilidad en la articulación
trapeciometacarpiana es un signo de desgaste.
También presenta dolor el paciente cuando realiza la
oposición del pulgar contra la resistencia ejecutada
por el terapeuta.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE REAGAN:

Objetivo: Valoración de la estabilidad del aparato

ligamentoso semilunar-piramidal del carpo.
Posición del terapeuta: Sentado frente al paciente.
Posición del paciente: Sentado.
Procedimiento: El terapeuta con sus dedos pulgar e
índice de una mano, sujeta el semilunar y con la otra
mano el pisiforme (cara flexora) y el piramidal (cara
extensora). El terapeuta desplaza al semilunar en
dirección dorsopalmar con el piramidal fijado.
Valoración: Aparece dolor a la presión de la
articulación semilunar-piramidal y con su
movimiento. No tiene dolor en la supinación y en la
pronación. El paciente al mover la muñeca describe la
inestabilidad como un chasquido.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE WATSON:

Objetivo: Valoración de la estabilidad del aparato

ligamentoso escafosemilunar de la muñeca.
Posición del terapeuta: Sentado enfrente del
paciente.
Posición del paciente: Sentado con los codos
apoyados.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

Procedimiento: La muñeca del paciente pasa de una

inclinación cubital máxima a una inclinación radial, y
el terapeuta con su dedo pulgar hace presión en el
polo distal del escafoides. Debido a la flexión
fisiológica del escafoides, durante la presión se
intenta subluxar el polo proximal del escafoides hacia
dorsal.
Valoración: La prueba valora una posible
subluxación del polo proximal del escafoides con su
correspondiente dolor. Si hay inestabilidad se puede
subluxar y acompañarse de chasquido. En caso de
laxitud ligamentosa, la prueba puede ser un falso
positivo.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

TEST DE ELSON:
Objetivo: Valoración de la integridad de la bandeleta
central del tendón extensor de un dedo de la mano.
Posición del terapeuta: Sentado enfrente del
paciente.
Posición del paciente: Sentado, la prueba en el
borde de la camilla.
Procedimiento: Se coloca la IFP en flexión de 90°, el
terapeuta resiste la extensión del dedo.
Valoración: Si no hay lesión, se realiza potente
extensión de falange proximal y se flexiona la IFD. Si
la bandeleta central está lesionada no se realiza
extensión o casi nula de la IFP y no se flexiona la IFD
a consecuencia del desplazamiento proximal de las
bandeletas laterales que se tensan y posicionan en
extensión a la IFD.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE LA BOTELLA DE LüTHY:

Objetivo: Valoración de una lesión distal del nervio
mediano con debilidad de la oposición del pulgar.
Posición del terapeuta: Sentado enfrente del
paciente.
Posición del paciente: Sentado sujetando en cada
mano una botella.
Procedimiento: El paciente sujeta en cada mano una
botella con el pulgar y el índice.
Valoración: El abductor corto del pulgar realiza una
abducción de 90° en relación con el plano de la mano.
Si existe lesión se observa que no se adapta a la
botella el pliegue cutáneo entre el pulgar y el índice.
Se comprueba de manera bilateral y se corrobora con
una prueba de fuerza de abducción y aducción del
pulgar contra resistencia.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

SIGNO DEL PELLIZCO:

Objetivo: Valoración de una lesión de los músculos

que realizan el movimiento de la pinza.
Posición del terapeuta: Sentado enfrente del
paciente.
Posición del paciente: Sentado con el codo apoyado.
Procedimiento: El paciente realiza una pinza, con
sus dedos pulgar e índice formando una ≪o≫. El
terapeuta ejerce una tracción con su dedo índice
entre el pulgar e índice del paciente.
Valoración: Si los músculos flexores de las IFD no
están afectados, el terapeuta no podrá modificar la
forma de la ≪o≫. Si presenta el síndrome del nervio
interóseo anterior, la IFD de los dedos pulgar e índice
no flexiona y no se puede formar la ≪o≫.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

TEST DE ALLEN MODIFICADO:

Objetivo: Valoración del estado de la circulación de la
arteria colateral cubital en el arco palmar.
Posición del terapeuta: Sentado frente al paciente.
Posición del paciente: Sentado con el antebrazo
apoyado en camilla y en supinación.
Procedimiento: El paciente apoya el dorso de su
muñeca sobre las manos del terapeuta. Éste utiliza
sus pulgares y aplica compresión a nivel de las
arterias radial y cubital. Se pide al paciente que abra
y cierre la mano rápidamente apretando el puño. La
palma de la mano adquiere tono blanquecino, por
obstrucción del flujo sanguíneo. Tras unos segundos,
se pide al paciente que relaje su mano abriéndola y
ligeramente flexionada. Se libera la presión de la
arteria cubital y se mantiene la presión sobre la
arteria radial. Se observa la recuperación del tono

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

Valoración: Si no recupera el tono normal tras dejar

de presionar sobre la arteria ulnar por parte del
terapeuta podría ser una alteración en la circulación
arterial a ese nivel. El falso positivo es si hay
hiperextensión de la muñeca del paciente durante la
prueba. El falso negativo sería por insuficiente
compresión de la arteria radial. Se debe
complementar con otras pruebas como Eco-Doppler o
pulsioxímetro.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

SIGNO DE MURPHY:
Objetivo: Valoración de una posible afectación
articular del hueso semilunar.
Posición del terapeuta: Al lado del paciente.
Posición del paciente: En sedestación con la mano
en pronación y relajada sobre una superficie plana.
Procedimiento: Se le pide al paciente que cierre el
puño activamente. El terapeuta observa desde el lado
lateral del 5º dedo, la situación del tercer
metacarpiano.
Valoración: Se observa que el tercer metacarpiano
sobresale estando más elevado que el segundo y el
cuarto metacarpiano. Si se encuentra al mismo nivel,
el signo es positivo e indicaría posible alteración del
hueso semilunar.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE THOMSON:

Objetivo: Valoración de una epicondilitis.

Posición del terapeuta: En bipedestación frente al
paciente.
Posición del paciente: En bipedestación.
Procedimiento: Se le pide al paciente que realice
extensión de codo y que cierre el puño de la mano con
una ligera flexión dorsal de muñeca. El terapeuta fija
la articulación de la muñeca del paciente por su cara
ventral con una mano y con la otra resiste la flexión
dorsal. En esta posición se le pide al paciente que
realice la extensión de la muñeca contra la resistencia
ofrecida por el terapeuta.
Valoración: La aparición de dolor en el epicóndilo
lateral y en la parte radial de los músculos extensores
indica una epicondilitis lateral.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE MILL:

Objetivo: Valoración de una epicondilitis.

Posición del terapeuta: En bipedestación al lado del
paciente.
Posición del paciente: En bipedestación.
Procedimiento: Se le pide al paciente que coloque el
brazo en ligera pronación, codo flexionado y la mano
en flexión dorsal. El terapeuta sujeta con una mano el
codo del paciente y la otra mano en la cara dorsal de
la muñeca del paciente. En esta posición el paciente
efectúa una supinación del antebrazo contra la
resistencia realizada por el terapeuta.
Valoración: La aparición de dolor en el epicóndilo
lateral y/o en la musculatura extensora sugiere una
epicondilitis lateral.

26
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE COZEN:

Objetivo: Valoración de una epicondilitis.

Posición del terapeuta: En bipedestación por detrás
del paciente.
Posición del paciente: Sentado en un taburete.
Procedimiento: El terapeuta fija con su mano el codo
del paciente y con la otra mano ofrece una resistencia
a la extensión e inclinación radial de la muñeca del
paciente. Se le pide al paciente que desde esa
posición de sentado con el antebrazo en pronación
realice la flexión dorsal e inclinación radial de la
muñeca contra resistida por el terapeuta.
Valoración: La aparición de dolor sugiere una
epicondilitis lateral.

27
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE COZEN INVERTIDA:

Objetivo: Valoración de una epicondilitis medial

(epitrocleitis).
Posición del terapeuta: En bipedestación al lado del
paciente.
Posición del paciente: Sentado en un taburete.
Procedimiento: El terapeuta con una mano palpa el
epicóndilo medial y con la otra mano sujeta la
muñeca del paciente que se encuentra supinada y
extendida y con el codo flexionado. Se le pide al
paciente que flexione la muñeca contra la resistencia
ofrecida por el terapeuta.
Valoración: La aparición de dolor indicaría una
epicondilitis medial. En esta prueba es muy
importante estabilizar el codo fijándolo.

28
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE LA SILLA:

Objetivo: Valoración de una epicondilitis.

Posición del terapeuta: Por delante del paciente en
bipedestación.
Posición del paciente: En bipedestación.
Procedimiento: Se le pide al paciente que levante
una silla con el brazo en extensión y el codo en
pronación.
Valoración: La aparición de dolor es indicativo de
una epicondilitis.

29
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

MANIOBRA DE BOUVIER:

Objetivo: Valoración de la capacidad de

compensación pasiva de la garra sobre todo del dedo
anular y del dedo meñique en la parálisis cubital
motora.
Posición del terapeuta: Sentado al lado del paciente.
Posición del paciente: Sentado con la mano apoyada
sobre la mesa de tratamiento.
Procedimiento: Se le pide al paciente que extienda
completamente los dedos. El terapeuta bloquea de
manera pasiva la sobreextensión de las MCF.

Valoración: En la parálisis completa de la

musculatura intrínseca de los dedos anular y
meñique, se produce una sobreextensión de las MCF
y un déficit de extensión de las IFP e IFD. Si se logra
la extensión de las IFP e IFD, se compensa
pasivamente la posición de garra. Si la parálisis es
muy prolongada, da lugar a una contractura que no
permite movilizarse pasivamente.

30
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

TEST DE WARTENBERG
Objetivo: Valoración de la lesión del nervio cubital en
su inervación del 5ºdedo.
Posición del terapeuta: Sentado al lado del paciente.
Posición del paciente: Sentado con el antebrazo y la
palma de la mano apoyados sobre la mesa de
tratamiento.
Procedimiento: El terapeuta coloca su dedo pulgar
en la cara lateral del 5ºdedo del paciente, ofreciendo
una pequeña resistencia a la abducción del 5º dedo.
Se le pide al paciente que realice la abducción activa.
Valoración: Si hay lesión del nervio cubital, el
paciente no podrá realizar la abducción. Si tiene el
5ºdedo en abducción tampoco podrá aproximarlo a la
línea media.

31
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE DAWBARN

Objetivo: Valoración de una bursitis subacromial.

Posición del terapeuta: En bipedestación por detrás
del paciente.
Posición del paciente: Sentado en un taburete.
Procedimiento: El terapeuta asiste con una mano la
abducción del brazo del paciente y con la otra mano
palpa el espacio subacromial desde anterolateral.
Realiza la abducción pasiva hasta 90º realizando una
presión en el espacio subacromial.
Valoración: Al realizar la abducción, el deltoides se
queda sobre el margen superior de la bolsa
subacromial, lo que alivia el dolor.
El dolor subacromial que mejora durante la
abducción indica una bursitis.

32
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE NEER

Objetivo: Valoración de un conflicto subacromial.

Posición del terapeuta: En bipedestación detrás del
paciente.
Posición del paciente: En sedestación o en
bipedestación.
Procedimiento: Consiste en una elevación pasiva del
brazo en abducción, flexión y rotación interna
mientras el terapeuta mantiene bloqueada la
movilidad de la escápula.
Valoración: Si aparece chasquido, dolor en la zona o
dolor limitante la prueba es positiva y nos indica una
alteración en el espacio subacromial.

33
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE ABBOT-SAUNDERS

Objetivo: Valoración de una subluxación del tendón

largo del bíceps en la corredera bicipital.
Posición del terapeuta: En bipedestación detrás del
paciente.
Posición del paciente: Sentado sin respaldo.
Procedimiento: Se coloca el paciente con el brazo en
extensión, rotación externa y abducción de 120º. Se le
pide que baje el brazo lento y hacia rotación interna,
mientras el terapeuta guía el movimiento con una
mano y con la otra colocada sobre el hombro palpa la
corredera bicipital con sus dedos índice y medio.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

Valoración: Si aparece chasquido puede tratarse de

una inflamación de las bolsas sinoviales. La presencia
de dolor en la corredera bicipital o una crepitación
palpable o audible en esa zona es indicativo de una
lesión del tendón bicipital (signo de subluxación).

35
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE GERBER
Objetivo: Valoración de una lesión del subescapular.
Posición del terapeuta: En bipedestación por detrás
del paciente.
Posición del paciente: En bipedestación o
sedestación sin respaldo.
Procedimiento: Se le pide al paciente que coloque el
dorso de la mano en su espalda en una posición de
extensión de hombro, rotación interna y flexión de
codo; y que aleje su mano del cuerpo contra
resistencia ofrecida por el terapeuta.
Valoración: Si aparece dolor en la inserción del
músculo subescapular o es incapaz el paciente de
realizar el movimiento resistido es indicativo de
posible lesión del músculo subescapular.

36
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

SIGNO DE NAPOLEÓN

Objetivo: Valoración de una lesión del subescapular.

Posición del terapeuta: En bipedestación delante del
paciente.
Posición del paciente: En bipedestación.
Procedimiento: Se le pide al paciente que coloque la
palma de su mano pegada al abdomen y que coloque
el codo en posición anterior al plano de la escápula.
Valoración: Se evalúa la capacidad para mantener la
palma pegada. Una diferencia entre el hombro
lesionado y el sano podría indicar rotura o debilidad
del subescapular.

37
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE JOBE

Objetivo: Valoración de una tendinopatía del

supraespinoso.
Posición del terapeuta: En bipedestación detrás del
paciente.
Posición del paciente: En bipedestación.
Procedimiento: Se le pide la paciente coloque el
brazo en 30º de flexión anterior, rotación interna con
el pulgar hacia abajo y a 90º de abducción, y que
intente mantener esa postura mientras el terapeuta
hace fuerza en dirección hacia abajo.
Valoración: Si aparece dolor la prueba es positiva e
indica una tendinitis, si el brazo se cae es indicativo
de una rotura del supraespinoso.

38
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

MANIOBRA DE YOCUM

Objetivo: Valoración y exploración del espacio

subacromial.
Posición del terapeuta: En bipedestación al lado del
paciente.
Posición del paciente: En sedestación sin respaldo.
Procedimiento: Se le pide al paciente que coloque la
mano del lado a explorar sobre su hombro
contralateral y que eleve de manera activa el codo
contra resistencia realizada por el terapeuta, sin
elevar el hombro.
Valoración: La presencia de dolor es indicativo de
que existe conflicto antero-interno.

39
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE PATTE
Objetivo: Valoración de una lesión del músculo
infraespinoso.
Posición del terapeuta: En bipedestación por detrás
del paciente.
Posición del paciente: Sentado sin respaldo.
Procedimiento: Con el brazo en abducción de 90ºy
30º de flexión, el terapeuta con una mano fija la
escápula y con la otra mano resiste la rotación
externa. Si realiza una rotación externa de más de
45º se valora el músculo redondo menor.

40
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

Valoración: Si el paciente es incapaz de realizar la

rotación externa activa en posición de abducción
indica rotura del tendón del infraespinoso.

41
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

TEST DE ADSON
Objetivo: Valoración del estado del plexo braquial y
de la arteria subclavia en el espacio comprendido
entre el escaleno anterior, escaleno medio y la
primera costilla.
Posición del terapeuta: Bipedestación por detrás del
paciente.
Posición del paciente: En sedestación sin respaldo.
Procedimiento: El paciente se coloca en una posición
de ligera abducción y rotación externa del brazo, con
los dedos a modo de toma de guitarra el terapeuta
palpa el pulso radial en la muñeca del paciente y con
la otra mano el terapeuta realiza una lateroflexión y
rotación contralateral de la cabeza del paciente.

42
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

Valoración: El test será positivo si notamos una

disminución del pulso o desaparición del mismo. El
paciente siente hormigueo o parestesias tanto en los
dedos como en la mano. Nos demuestra un espasmo
del escaleno anterior y medio que comprime la arteria
subclavia a su paso por el desfiladero de los
escalenos.

43
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

MANIOBRA DE SPEED

Objetivo: Explorar el tendón de la porción larga del

bíceps.
Posición del terapeuta: De frente al paciente.
Posición del paciente: En bipedestación.
Procedimiento: Se le pide al paciente que coloque el
brazo a explorar en flexión anterior y en rotación
externa; con el codo en extensión completa y la palma
en supinación, el terapeuta opone una resistencia a la
antepulsión.
Valoración: Si aparece dolor indica tendinopatía.

44
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

MANIOBRA DE YERGASON

Objetivo: Valoración de la función del tendón largo

del bíceps.
Posición del terapeuta: Al lado del paciente.
Posición del paciente: En bipedestación.
Procedimiento: Se le pide al paciente que coloque su
brazo con el codo pegado al tronco con una flexión de
80º. El terapeuta mantiene el hombro bloqueado y le
indica realizar una supinación contra resistencia del
antebrazo.
Valoración: La aparición de dolor en la zona indica
afectación del tendón del bíceps.

45
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE HAWKINS-KENNEDY

Objetivo: Exploración del síndrome subacromial.

Posición del terapeuta: Al lado del paciente.
Posición del paciente: En sedestación.
Procedimiento: El paciente se coloca con el brazo a
valorar en flexión de 90º y el codo en flexión de 90º y
se le pide que baje el antebrazo para que realice una
rotación interna del hombro.
Valoración: Aparece dolor cuando existe conflicto
anterosuperior o anterointerno durante el descenso
pasivo del antebrazo.

46
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

SIGNO DE HUETER
Objetivo: Valoración de una rotura del tendón largo
del bíceps.
Posición del terapeuta: Al lado del paciente.
Posición del paciente: En sedestación.
Procedimiento: Se le pide al paciente que mantenga
el brazo en extensión, debe doblar el codo tratando de
vencer la resistencia que le ofrece la mano del
terapeuta.
Valoración: Es indicativo de una rotura del tendón
largo del bíceps si se aprecia durante la contracción
del brazo, como se desplaza el vientre muscular en
sentido distal, forma una “bola” proximal a la
articulación del codo.
Este signo también se denomina signo de Popeye.

47
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

SIGNO DE LUDINGTON
Objetivo: Valoración de la porción larga del bíceps.
Posición del terapeuta: En bipedestación detrás del
paciente.
Posición del paciente: En sedestación.
Procedimiento: Se le pide al paciente que coloque
sus manos entrelazadas por detrás de la cabeza. En
esa posición el terapeuta palpa la porción larga del
bíceps mientras el paciente realiza una contracción
relajación del músculo bíceps de manera
intermitente.
Valoración: Es indicativo de rotura de la porción
larga del bíceps si no es posible su palpación

48
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE LIPPMAN

Objetivo: Valoración de una afectación de la porción

larga del bíceps.
Posición del terapeuta: Por detrás del paciente.
Posición del paciente: En bipedestación.
Procedimiento: Se le pide al paciente que coloque
su brazo a valorar en discreta abducción de hombro y
con el codo en flexión de 90º. El terapeuta palpa con
su mano el tendón de la porción larga del bíceps, y
ejecuta una pequeña movilización del mismo.
Valoración: Si durante la prueba aparece dolor puede
ser indicativo de una tendinopatía de la porción larga
del bíceps.

49
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DE CRANK

Objetivo: Valoración de una posible inestabilidad

anterior del hombro.
Posición del terapeuta: Situado por detrás del
paciente.
Posición del paciente: En sedestación, bipedestación
y decúbito.

50
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

Procedimiento: El paciente coloca su hombro en

máxima flexión y con el codo a 90º de flexión. El
terapeuta con una mano sujeta el codo del paciente y
con la otra realiza una presión axial sobre húmero; a
la vez se realizan movimientos de rotación interna y
externa.
Si se realiza en decúbito hay mayor relajación
muscular. La articulación del hombro se queda
apoyada en el borde de la camilla; en esta posición se
valora los signos de aprensión en los diferentes
grados de abducción y rotación externa.

Valoración: La aparición de dolor en la zona anterior

del hombro nos indica una posible inestabilidad
anterior del hombro. Incluso en ausencia de dolor
una contracción del músculo pectoral nos puede
indicar inestabilidad.

51
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA HERI

Objetivo: Valoración de la capacidad de extensión del

hombro.
Posición del terapeuta: Por detrás del paciente.
Posición del paciente: En bipedestación.

52
 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

Procedimiento: Se comparan ambos brazos. En

primer lugar, para valorar hombro derecho, el
terapeuta fija la articulación escápulotorácica
colocando su codo izquierdo en la escápula izquierda
del paciente y a la vez realiza una elevación máxima
del hombro izquierdo. El terapeuta sujeta el
antebrazo derecho del paciente y le realiza una
extensión máxima del brazo derecho en rotación
interna y con el codo extendido. Se compara el
resultado con el brazo contrario y se anotan
resultados.

Valoración: En caso de lesión se observa aumento de

la capacidad de extensión debido a una hiperlaxitud
de la cápsula inferior.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

PRUEBA DEL RASCADO DE APLEY

Objetivo: Valoración de una posible lesión en el

manguito de los rotadores.
Posición del terapeuta: Por detrás del paciente.
Posición del paciente: En bipedestación.
Procedimiento: El paciente intenta tocar con su dedo
índice la parte media proximal de la escápula
contralateral.
Valoración: Si aparece dolor o no puede alcanzar la
escápula nos indica una limitación de la abducción y
rotación externa y por tanto una alteración del
manguito de los rotadores.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

SIGNO DEL BRAZO CAÍDO

Objetivo: Valoración de una posible lesión del

supraespinoso.
Posición del terapeuta: Por detrás del paciente.
Posición del paciente: En bipedestación.
Procedimiento: Se le pide al paciente que realice una
abducción de 120ºy en rotación externa. Debe
mantener la posición y posteriormente descender el
brazo lentamente.
Valoración: Si existe rotura parcial del supraespinoso
hay un punto en el que el paciente no resiste el peso y
el brazo caerá.

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 Pruebas clínicas: Extremidad Superior

MANIOBRA DE JERK

Objetivo: Evaluación del labrum glenoideo.

Posición del terapeuta: Detrás del paciente.
Posición del paciente: En sedestación.
Procedimiento: Se le pide al paciente que coloque el
brazo a 90ºde abducción y en rotación interna. El
terapeuta estabiliza la escápula con una mano y con
la otra sujeta el codo del paciente; aplica una presión
axial sobre el húmero a la vez que lleva el brazo hacia
adducción horizontal pasiva.
Valoración: Si aparece dolor y resalte articular la
prueba es positiva indicando inestabilidad
glenohumeral.

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Pruebas clínicas: Extremidad Superior

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