Recopilación de temas

Nombre dela alumno: Muñoz maria

Docente: Enf. Rosa María García P.

Materia: Enfermería Quirúrgica I

Tijuana B.C. a 19 Octubre del 2017

Índice
INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................1
OBJETIVO GENERAL..............................................................................................................2
OBJETIVOS ESPECIFICOS......................................................................................................3
UNIDAD I....................................................................................................................................4
UNIDAD QUIRÚRGICA............................................................................................................4
1.1Concepto...........................................................................................................................4
1.2 Servicios que le integran..........................................................................................4
1.3 Políticas y normas....................................................................................................6
1.4 Organización...............................................................................................................7
1.5 Medidas de control y seguridad.............................................................................8
UNIDAD II................................................................................................................................15
PROCEDIMIENTOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES..........................................15
2.1 Asepsia y antisepsia....................................................................................................15
2.2 Esterilización.................................................................................................................16
2.3 Contaminación, infección, desinfección y desinfectantes....................................18
2.4 Antisépticos y desinfectantes...................................................................................21
UNIDAD III..............................................................................................................................23
ROPA QUIRÚRGICA..............................................................................................................23
3.1 Clasificación..................................................................................................................23
3.2 Características...............................................................................................................24
3.3 Técnicas para el doblado...........................................................................................25
3.4 Integración de bultos...................................................................................................27
3.5 Principios.......................................................................................................................29
UNIDAD IV...............................................................................................................................31
MATERIAL DE SUTURA........................................................................................................31
4.1 Clasificación..................................................................................................................31
4.2 Requisitos de material de sutura...............................................................................37
4.3 ventajas y desventajas.................................................................................................38
4.4 agujas quirúrgicas........................................................................................................40
MATERIAL E INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO.................................................................48
5.1 instrumental quirúrgico...............................................................................................48
 Limpieza manual del material quirúrgico....................................................................53
Limpieza automática del material quirúrgico.............................................................54
Limpieza enzimática del material quirúrgico..............................................................54
Lubricación de los instrumentos.....................................................................................55
5.2 Sondas y Drenajes.....................................................................................................55
UNIDAD VI..............................................................................................................................60
PACIENTE QUIRÚRGICO......................................................................................................60
6.1Cuidado de enfermería en el preoperatorio inmediato...........................................60
6.2Cuidado trans-operatorio.............................................................................................60
6.3 Cuidados postoperatorios.....................................................................................61
UNIDAD VII.............................................................................................................................62
ENFERMERÍA CIRCULAR E INSTRUMENTISTA.............................................................62
7.1 Enfermera circulante...............................................................................................62
7.2 Enfermera instrumental..........................................................................................63
7.3 Lavado quirúrgico....................................................................................................64
7.4 Vestido de bata quirúrgica.........................................................................................68
7.5 Acomodo de la mesa de riñón...............................................................................72
7.6 Delimitación del área preoperatoria.........................................................................74
7.7 Rutinas de descontaminación....................................................................................77
ASEPSIA DEL ÁREA OPERATORIA................................................................................78
UNIDAD VIII............................................................................................................................81
MANEJO DE CASO SÉPTICO................................................................................................81
CONCLUCIÓN..........................................................................................................................84
BIBLIOGRAFÍAS.....................................................................................................................85
 INTRODUCCIÓN

La enfermería quirúrgica es una de las áreas de la enfermería que se enfoca en

la identificación de los problemas de salud que requiere solución quirúrgica, de
tratamientos, y cuidados generales y específicos.

Con todos los temas abordados se brinda la siguiente investigación donde se

da a conocer cada uno de los procesos que se realiza en la enfermería quirúrgica,
esto sirve para brindar cada una de las técnicas que se realiza en cada uno de los
procesos quirúrgicos que se lleva a cabo para sus diferentes cirugías. En este
trabajo se muestra cada uno de los temas con un enfoque sobre el tema hablado
en clase para nuestro conocimiento y poder desarrollarlos en la vida diaria como
enfermero y conocer cada una de las normas, políticas y técnicas relacionas con
el área quirúrgica.

3
 OBJETIVO GENERAL

El propósito del curso es que se conozcan los conceptos básicos y

fundamentales del entorno quirúrgico, ya que como alumno se pueda realizar la
aplicación práctica en cualquier proceso quirúrgico dentro de un hospital.

3
 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Diferenciar los miembros que compone el equipo quirúrgico y sus funciones

dentro del quirófano.
 Conocer el funcionamiento de los mecanismos físicos que permiten
mantener un ambiente estéril y seguro para el paciente.
 Establecer medidas de prevención que eviten posibles complicaciones
derivadas a las mismas.
 Saber aplicar medidas preventivas dentro del quirófano ante distintos
riesgos físicos, químicos y psicológicos.

3
UNIDAD I

UNIDAD QUIRÚRGICA

1.1Concepto

La unidad quirúrgica es un área específica del hospital en la que se integran

un conjunto de servicios auxiliares de diagnóstico y de tratamiento para realizar
intervenciones quirúrgicas.    El objetivo en este sitio es realizar actos 
quirúrgicos que conlleven mínimo esfuerzo, pero mayor rendimiento y eficacia.

    La ubicación de la misma varía según la institución, pero regularmente tiene

como base el aislamiento microbiológico y  el   acceso con  otros servicios.

1.2 Servicios que le integran

3
 Se relaciona con diversos servicios del hospital de los cuales se suministra
equipo y material necesario.

Se clasifican en:

*Área negra. Es la primera zona en la cual se llevan a cabo  todo tipo de

actividades, relacionadas con el personal de salud como administrativo.

   Esta área cuenta con:

·   Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las

intervenciones quirúrgicas
programadas y de urgencia.
·    Cuarto séptico: lugar
equipado con un lavabo y
llave de agua para el aseo
del material utilizado por el
personal de intendencia.
      ·     Pasillos de
circulación externa. 

    *Área gris.

    Esta área cuenta con:

·   Central de enfermería.
·   Sala de cuidados
preoperatorios, que es el
sitio donde se traslada al paciente para proporcionarle los cuidados preoperatorios
inmediatos.
·    Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado al personal tanto médico como
de enfermería para que vista el uniforme antes de entrar al quirófano o después
del proceso.

3
 ·    Subcentral de esterilización: Servicio auxiliar  de la CEyE.
·    Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de
anestesia, oxigeno, gases anestésicos, material y equipo especifico que va a
utilizarse durante la anestesia.
·    Lavabos quirúrgicos: lugar en donde el personal médico y de enfermería  realiza el
lavado quirúrgico de manos.
·     Banco de sangre.
·    Cuarto de utilería: sitio donde se guardan equipo en desuso, como lámparas,
trípodes etc.
·    Sala de recuperación posoperatoria: lugar donde se traslada al paciente después
de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de
enfermería  necesarios hasta la recuperación de la conciencia y estabilización de
los signos vitales.
·    Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacena material y equipo necesario para el
buen funcionamiento de la unidad quirúrgica.
·    Pasillos de la circulación interna

      *Área blanca.

   Área que sujeta a aire acondicionado, como medida complementaria de

seguridad contra la contaminación exterior. En ésta área de encuentran las salas
de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar
operaciones quirúrgicas de tal manera, que ofrece seguridad visto desde el punto
aséptico así como comodidad la paciente.

1.3 Políticas y normas

 El proceso del quirófano se regirá por los principios, políticas, normas y
reglamentos del estado y del hospital.
 Atenderán a pacientes adultos y niños de ambos sexos. De inicio
funcionara en turnos diurnos y posteriormente las 24 hrs del día.

3
  En un principio atenderá pacientes programados; posteriormente y de
acuerdo a los recursos disponibles, podrá atender casos urgentes y en
este último caso tendrán prioridad los casos urgentes sobre los
programados.
 En todo momento se deberá observar una actitud de atención, de
respeto y compresión hacia el paciente.
 Se preocupara la plena satisfacción por los servicios otorgados para el
paciente quirúrgico y sus familiares.
 Será responsable el cirujano de todo el equipo médico y paramédico
durante el proceso quirúrgico, así como de la coordinación del mismo.
 Del procedimiento anestésico, el anestesiólogo será el responsable.
 Todas las acciones del departamento, se orientan hacia la mejor
utilización de los recursos humanos, técnicos y materiales que se
asignen.
 El cirujano será responsable de informar al familiar del paciente
operado, los resultados obtenidos y el pronóstico.
 Propiciara la capacidad del personal
 La indicación y la solicitud de la cirugía las realizara el médico tratante y
la programación la realizaran el coordinador de quirófanos, la jefa de
enfermeras y el jefe de trabajo social.
 Solo trabajo social está autorizado para hacer presupuestos a los
pacientes.
 El cuerpo médico no debe traer insumos para la cirugía, tales como:
prótesis, tornillos, placas, mallas, con cargo a los pacientes.
 Se realizara evaluación permanente de: productividad global y por turno.
Productividad por servicio. Insumos. Paquetes quirúrgicos. Indicadores
de calidad. Costos.

1.4 Organización

3
Equipo quirúrgico: En lo que respecta al acto quirúrgico, está integrado por: El
cirujano, uno o dos ayudantes, el anestesiólogo, médicos residentes (de
anestesiología y cirugía), en algunos hospitales, enfermera (o) anestesista,
enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante), el número
de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la
cirugía.

Cirujano: El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del

paciente, es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico.

Ayudante del cirujano: Puede ser un médico adscrito, residente o interno,

colabora con el cirujano en la hemostasia, utilizando los separadores, aspiración
del campo quirúrgico, sutura dependiendo de su experiencia.

Anestesiólogo: Es un médico especializado en la administración y selección de la

anestesia aplicada al paciente, así como el monitoreo y conservación de la
homeostasia del paciente.

Enfermera (o) anestesista: Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece

la misma atención que el médico anestesiólogo, pero debe realizar sus actividades
bajo la supervisión de éste.

Enfermera circulante: Es un elemento vital para la realización de la cirugía, vigila

la conservación de la asepsia quirúrgica. Atiende al paciente desde su ingreso,
realiza la asepsia quirúrgica del paciente, revisa el expediente clínico, sirve de
enlace entre los miembros del equipo quirúrgico. Lleva un control exacto del
material textil utilizado.

Enfermera (o) instrumentista: Es responsable de colocar y entregar al cirujano y

al ayudante, el material e instrumental estéril. Dispone y ordena el equipo,

3
 instrumental y material necesario para la
cirugía.

1.5 Medidas de control y seguridad

NORMAS PARA EL CONTROL DE

INFECCIONES EN EL QUIRÓFANO.

*CIRCULACIÓN.
   Debe de tener una amplitud conveniente para evitar la contaminación del
material en su paso por áreas sucias. El personal puede acceder a quirófano
colocándose el vestuario. El paciente sólo entrará en camilla. Todo el tiempo y en
cualquier cirugía las puertas deben mantenerse cerradas. Al término de la
intervención quirúrgica todo material debe ser retirado en bolsas correspondientes,
según el tipo de desechos.

*VESTIMENTA QUIRÚRGICA.
    Toda la vestimenta quirúrgica está destinada a proteger  las áreas estériles, de
igual manera para evitar la mínima contaminación entre el paciente o el personal.

NORMAS PARA EL CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR PUNCIÓN,

CORTE  U OTRO CONTACTO CON SANGRE O SECRECIONES.

   Son aquellos criterios que se deben de seguir para evitar un accidente en el

campo laboral desarrollando alguna actividad que involucre acciones de tipo
peligroso.

 NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA.

   Los tipos de bolsas para los residuos son:

3
·         BOLSAS NEGRAS: Son para aquellos residuos utilizados durante la cirugía
(domiciliarios).
·         BOLSAS ROJAS: Aquí se desecharán  aquellos residuos que están
involucrados con la patología del paciente.
·         DESCARTADORES DE AGUJAS: Se depositarán todas las agujas.
·         MATERIAL DE VIDRIO.

DISEÑO Y ESTRUCTURA DEL QUIRÓFANO.

Principio: Se podrá transitar por aquellas áreas según sean determinadas, ya sean
para tránsito blanco o negro el personal pasará por ellas como corresponde.

   DISPOSICIÓN FÍSICA. La distribución se ha planificado para evitar que se

desplazamiento   innecesario del personal. El centro requiere de más amplitud por
todo lo que se ha de distribuir en el mismo. Se debe verificar que las instalaciones
estén en un lugar específico para evitar accidentes.

   PRINCIPIOS DEL DISEÑO.  Evitar el pasó de agentes externos a las áreas

estériles. De igual forma separar las áreas ya sean sépticas y antisépticas.

   TIPO DE DISEÑO. Debe de tener corredores como el central y circular.

   TAMAÑO.  El tamaño del quirófano debe ser amplio puede oscilar de 35 m a 60

m pero evitando sobrepasar los rangos, ya que resultaría de tal amplitud que  en el
traslado el  material se puede contaminar. No debe ser menor a los 35m para
evitar la movilización correcta del personal.

   PUERTAS. Las puertas deben de ser de tipos corredizas, instaladas por fuera

de la pared y así evitar la corriente de aire que es provocada por las puertas
giratorias.

3
   En todo momento debe permanecer cerrada al menos que exista paso  de
personal, material y pacientes.

   PAREDES Y TECHOS. El techo debe de ser liso  y de material que no pueda

degradarse, al igual que no permita la salida de sonido.
   Las paredes y puertas tienes que ser de material antiflamable, a prueba de
suciedad y de un color claro. No se debe de utilizar azulejo para evitar el
desarrollo de microbios.

    PISOS. Los pisos deben de ser antiestáticos para evitar el paso de electricidad.
Debe ser material plano, inalterable y la terminación del mismo debe ser en forma
de esquina.
   PRESIÓN POSITIVA.   El aire debe ser expulsado a aquellas zonas no estériles.
Esto se logra nivelando el aire acondicionado habiendo una diferencia de 5
milibares entre cada zona.

   HUMEDAD Y TEMPERATURA.   El control de la temperatura es autónomo por

lo cual podemos referirnos que se gobiernan las etapas en la producción como de
frío y calor. La humedad ayuda a disminuir la probabilidad de explosión por lo cual
necesita un rango de 55%. La temperatura debe ser controlada entre los rangos
como 18°C a  24°C.

  CONTROL DEL AMBIENTE. Para tener una mayor protección en relación con el

ambiente se necesita de la ayuda continua y capacitación del personal, siguiendo
criterios básicos como calzar correctamente el la pijama quirúrgica, evitar hablar
en el quirófano y que sepa aplicar y desarrollar técnicas aséptica

   ILUMINACIÓN. Debe ser distribuida, con iluminación que permite observar

anomalías en la piel, que pueda ser ajustable al paciente y tenga un buen
enfoque. Sin reflejo para la mejor observancia, menor intensidad, que tenga un

3
alcance profundo, que no proyecte sombra y sea fácil de remover, de igual forma
que se puede limpiar de forma práctica.

   CLIMATIZACIÓN.  El aire acondicionado debe contener filtros que le permitan

retener partículas. El sistema debe tener control sobre la humedad.

PROTOCOLO PARA LA MOVILIZACIÓN DE MATERIALES Y PERSONAL.

DISTRIBUCION DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO.

Ventilación Mecánica:
   Está aplicada para limpiar el aire de partículas de polvo. No es buena ventilación
cuando se trata de erradicar con bacterias, pero  ofrece eficacia.
Filtración:
   Manipula la corriente de aire, de igual forma se encarga de purificarlo eliminando
microorganismos dejando percibir aire estéril.

Corriente de aire:
   Establece velocidad, volumen y dirección del mismo todo esto con el fin de evitar
el paso de microorganismos.

Corriente unidireccional o laminar de aire:

   La entrada de aire es tan intensa que termina evacuando  por diferentes salidas
que dan hacia el piso o paredes.

Sistema de Ventilación:

Prefiltro: Tiene la función de evitar el paso de objetos de mayor tamaño.

HEPA: Éste filtro evita la adhesión de microorganismos, tiene unas dimensiones

de 60 cm de alto por 60cm de ancho y la profundidad del mismo de 30 cm. 

3
Requerimiento de ventilación: En este punto se dice que la ventilación debe ser
positiva, tiene que soportar recambios, el aire debe ser introducido a nivel del
techo, de igual manera el personal que entra debe ser estrictamente necesario, las
puertas como se mencionó anteriormente deben mantenerse cerrada. 
   El aire acondicionado no se debe de tomar como un exterminador de bacterias,
simplemente se encarga de mantener la temperatura en el nivel que ha sido
elegido.

LAVADO DE MANOS.
   Existen tres tipos de lavado de manos los cuales son cortos, medianos y largos
la única diferencia entre los tres es la duración que mantiene cada práctica siendo
de 15",2´´y 5´.

   Aquí se toman en cuenta diversos puntos los cuales mencionan que el quirófano
es en donde se desarrolla el cuidado de enfermería, también se necesitan seguir
normas que permiten el cumplimiento de las diversas funciones. Se debe
establecer un control sobre los recursos invirtiendo sólo en el equipo que vaya
necesitando el quirófano según el hospital.

MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO.

MESA DE OPERACIONES.-Permite mantener el cuerpo  del paciente en la

posición deseada durante la intervención. Actualmente existen mesas desde
manejo manual hasta el electrónico.

3
MESA DE MAYO.- Aquí se colocan todo el  instrumental que será utilizado
durante la cirugía.

LÁMPARA QUIRÚRGICA.- Toda lámpara que se empleé en el quirófano debe ser

aprueba de explosiones, con una intensidad moderada y si es posible conseguirse
aquella que tenga un interruptor en caso de falla eléctrica.

SEGURIDAD DEL AMBIENTE DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS.

  
   En éste apartado se maneja que se deben de emplear las técnicas asépticas  y
todo el equipo enfocándose desde la vestimenta hasta el proceso de esterilización
todo ello como barrera de protección.

ROPA DE CAMPO.

    Se describen algunas características que debe de tener la misma como ser a
prueba de humedad, libre de pelusas y en dado caso no flamable.

LIMPIEZA, DESINFECCIÓN, DESCONTAMINACIÓN Y ESTERILIZACIÓN.

LIMPIEZA.- Es el proceso que se basa en remover y eliminar agentes ya sean

orgánicos o inorgánicos del equipo y material quirúrgico.

DESINFECCIÓN.- Este proceso destruye cierta cantidad de seres patógenos por

medio de sustancias químicas.

DESCONTAMINACIÓN.- Es la liberación de sustancias que infectan algún objeto.

ESTERILIZACIÓN.-Erradica seres patógenos o no patógenos en el material o

equipo que se ha sometido a ésta actividad.

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UNIDAD II

PROCEDIMIENTOS ANTISÉPTICOS Y
DESINFECTANTES

2.1 Asepsia y antisepsia

Asepsia

Es el conjunto de medidas y procedimientos que impiden la llegada de

microorganismos a un medio.

Antisepsia

Es la eliminación o inhibición de los microorganismos patógenos en superficies

animadas, es decir, en tejido vivo, mediante la aplicación de sustancias químicas
llamadas antisépticos.

3
Antisépticos: son sustancias químicas que se aplican sobre tejidos vivos con la
finalidad de eliminar los microorganismos, no siendo selectivas, ya que eliminan
toda clase de gérmenes.

Mecanismos de acción

*Bacteriana: eliminación los microorganismos e impide su crecimiento. Tienen

acción irreversible.

*Bacteriostatico: impide el crecimiento de los microorganismos mientras dura su

acción.

Tipos de antisépticos

-Alcoholes

De acción bactericida, muy utilizado como antiséptico cutáneo previo a

inyecciones y extracciones sanguíneas. La actividad de los alcoholes es mayor en
presencia de agua, no debe usar se en heridas directamente por su efecto
irritativo. Produce dolor local en los tejidos y se inactiva frente a materia orgánica.

Peróxido de hidrogeno

Aún existen contradicciones sobre su acción bacteriana. Su efecto estaría más

relacionado con su efervescente actuando a dos niveles: efecto deshidridante del
tejido necrótico por acción mecánica y el aporte de oxígeno en contra de
microorganismos anaerobios. Además por tener acción oxidante, es desodorante,
es decir, elimina malos olores.

Clorhexidina

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Es un bactericida de amplio aspecto. No es irritante y como su absorción es nula,
carece de reacciones sistémicas. A diferencia de otros antisépticos, su actividad
se ve poco interferida por la presencia de materia orgánica, incluida la sangre.
Tiene una potente actividad antimicrobiana.

Compuesto Yodados

Dentro de este grupo se encuentra la povidona yodada o yodopovidona. Es

bactericida. Se inactiva en contacto con materia orgánica. Son unos excelentes
antisépticos cutáneos. Son ligeramente más tóxicos para la piel que los alcoholes,
aunque algunos consideran una acción cito tóxica en uso sistemático.

2.2 Esterilización

Consiste en la destrucción completa de todos los microorganismos, incluidos las

formas resistentes como esporas bacterianas, virus sin envoltura y hongos.

Existen tres clases de esterilización: esterilización física, esterilización gaseosa y

esterilización química.

Esterilización Física

Los procedimientos físicos se dividen en energéticos y mecánicos. Dentro de los

primeros se encuentran el calor y las radiaciones; dentro de los segundos, la
filtración. Los métodos de esterilización más usadas en los ambientes
hospitalarios son el calor húmedo y el calor seco, ya que están indicados para la
mayoría de materiales a excepción de los termolábiles.

Calor húmedo

La esterilización térmica por el calor húmedo destruye a los microorganismos en

forma gradual, teniendo como efecto final la desnaturalización y coagulación de
las proteínas. El equipo utilizado es el autoclave, el cual utiliza vapor de agua a
121-132 C durante un periodo de 15 o 20 minutos. La acción esterilizante del
vapor a presión de autoclave es rápida y eficaz se halla influida por los siguientes
factores:

3
-Temperatura y duración del proceso

-Tamaño de autoclave

-Velocidad del flujo de vapor

-Densidad y tamaño del contenido

-Colocación de la carga en la autoclave

Calor seco:

El calor provoca desnaturalización de proteínas, lesiones por oxidación y efectos

tóxicos por niveles elevados de electrolitos. La acción letal es por el calor
transmitido desde el material con el cual los microorganismos tienen contacto. El
equipo utilizado es el horno Pasteur o Poupinell. Se requiere un tratamiento de
171 C durante una hora, o variables según el grado de temperatura. Sin embargo,
este método no es tan eficiente como el calor húmedo ya que:

-La difusión y penetración del calor es lenta.

-Se requieren temperaturas más altas.

-Los periodos de esterilización son más prolongados.

Esterilización Gaseosa

Es más utilizado es el óxido de etileno, aunque es muy eficiente, esta sustancia es

inflamable, toxica y cancerígena; es por eso que su uso está siendo desvirtuado
gradualmente, aunque aún muchos centros hospitalarios de Latinoamérica lo
siguen utilizando. El óxido de etileno es un gas incoloro, soluble en agua y en
disolventes orgánicos que se emplea en la esterilización de objetos termolábiles.
El proceso de esterilización es relativamente lento y se ve influido por los
siguientes factores:

-Concentración de gas.

-Humedad relativa y Absoluta.

3
-Tiempo en Exposición.

-Temperatura

Puesto que el óxido de etileno puede ocasionar daños a los tejidos viables, el gas
debe haberse evaporado antes de proceder a utilizar el material esterilizado, por
un lapso aproximado de 16 horas a más, siendo esta una normativa obligada.

Esterilización Química

Dentro de este grupo esta formaldehido y el Glutaraldehido, considerados también

como desinfectantes de alto nivel.

2.3 Contaminación, infección, desinfección y desinfectantes

Contaminación

Es la forma en que los agentes de infección alcanzan una zona estéril. Las fuentes
de contaminación representan en reservorio de donde salen estos gérmenes.

1-por contacto directo entre una superficie estéril y otra que no lo es.

2-las gotas húmedas no estériles que caen sobre la superficie estéril.

3-el aire que circula por una zona estéril.

Infección

Penetración en un organismo humano (huésped) de un microorganismo o agente

infeccioso. En general se reserva el nombre de infección para el caso de
microorganismos y el de infestación para el caso de parásitos más estructurados.
En la actualidad se utiliza con mayor frecuencia el término enfermedad trasmisible
frente al de enfermedad infecciosa. Cuando existe la presencia constante de una
enfermedad transmisible en una zona geográfica, se denomina endemia. Cuando
el número de casos excede claramente la frecuencia prevista se llama epidemia,
y, en el caso de que una epidemia traspase las fronteras de un país se conoce
como pandemia. Los agentes infecciosos (causal o etiológico) son los

3
microorganismos, y, están en cualquier parte del medio ambiente: piel, suelo, aire,
agua, etc. Se clasifican en:

 Bacterias: Cocos (que agrupados forman cadenas de estreptococos o racimos

de estafilococos), Bacilos, Cocobacilos, Vibrios, Espiroquetas,…

 Hongos: de naturaleza vegetal.

 Virus: que parasitan las células.

 Protozoos: Son microorganismos de naturaleza animal. (amebas).

 Metazoos. (helmintos). No siempre que hay una infección se produce una

enfermedad infecciosa, dado que el organismo dispone de mecanismos de
defensa (sistema inmunológico) capaces de luchar contra el agente agresor.
Cuando el agente infeccioso vence a estos mecanismos de defensa, aparecen
signos y síntomas como fiebre, malestar general, erupciones cutáneas, etc.

Desinfección

Es una técnica de saneamiento que tiene como objetivo destruir los gérmenes
patógenos, impidiendo su propagación. Es un proceso de descontaminación que
produce la muerte de la gran mayoría de los microorganismos, pero “se le
escapan” las esporas. La desinfección es una técnica de uso muy habitual en el
medio hospitalario. Los TAE deben conocer los métodos y recomendaciones
generales de desinfección para poder ponerlos en práctica de forma eficaz,
siguiendo estrictamente los protocolos vigentes en la institución sanitaria.

La desinfección incluye las técnicas que destruyen los microorganismos

patógenos, actuando sobre personas, animales, el ambiente, las superficies de los
edificios, las excretas y los objetos que los transportan. A veces, los
microorganismos no pueden ser destruidos, pero, al menos, se reduce su
crecimiento y actividad. Si observamos, al concluir el proceso de limpieza y
separar el material que tiene que ser esterilizado, nos daremos cuenta que el resto

3
del material tiene que pasar por un proceso de desinfección, para poder
considerar que son objetos seguros para su uso posterior.

Desinfectantes.

Son productos químicos capaces de destruir microorganismos patógenos

existentes en las superficies de materiales o en la piel de los seres vivos. Las
características principales de un buen desinfectante son: Alto poder desinfectante.
Debe ser capaz de “matar” a los microorganismos. Tiempo de actuación corto.
Será mejor desinfectante el de acción más rápida. Estabilidad. No debe sufrir
alteraciones, ni modificar su poder al entrar en contacto con las superficies a
desinfectar. Alta solubilidad. Normalmente el fabricante recomienda diluir el
desinfectante en agua o alcohol a una determinada concentración. No ser tóxico ni
irritante, para el usuario, ni corrosivo para el material y los tejidos. Ser
biodegradable. Para evitar la contaminación medioambiental. Tener bajo coste,
fácil conservación y un olor agradable A continuación mostramos un cuadro en el
que citamos los desinfectantes de uso más habitual y sus características
principales.

3
2.4 Antisépticos y desinfectantes

ANTISÉPTICOS.

Un antiséptico es un tipo de desinfectante que, cuando se aplica sobre superficies

del cuerpo o en tejidos expuestos, destruye o inhibe el crecimiento de
microorganismos en tejidos vivos, sin causar efectos lesivos. Algunos antisépticos
se aplican sobre piel intacta o membranas mucosas, quemaduras y heridas
abiertas para prevenir la sepsis al desbridar o excluir los microbios de estas áreas.
El yodo se ha modificado para utilizarse como antiséptico. La polividona
yodada es un yodoforo eficaz sobre bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes y
esporas, y reduce de manera significativa las infecciones de las heridas
quirúrgicas. La solución de polividona yodada en contacto con la piel libera yodo.
La clorhexidina tiene un amplio espectro de actividad bactericida y
bacteriostática, y es eficaz sobre bacterias grampositivas y gramnegativas, aunque
es menos eficaz sobre algunas especies de Pseudomonas y Proteus y
relativamente inactiva sobre micobacterias. No es activa sobre esporas
bacterianas. La clorhexidina es incompatible con jabones y otros materiales
aniónicos, como bicarbonatos, cloruros y fosfatos, con la formación de sales de
baja solubilidad que pueden precipitar fuera de la solución. El etanol posee
actividad bactericida y se utiliza para desinfectar la piel antes de la inyección,
punciones venosas o intervenciones quirúrgicas.

DESINFECTANTES.

Un desinfectante es un agente químico que destruye o inhibe el crecimiento de

microorganismos patógenos en fase vegetativa o no esporulada. Los
desinfectantes no necesariamente matan todos los organismos, pero los reducen
a un nivel que no dañan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Los
desinfectantes se aplican sobre objetos y materiales inanimados, como
instrumentos y superficies, para tratar y prevenir la infección. También se pueden
utilizar para desinfectar la piel y otros tejidos antes de la cirugía (véase también
antes, Antisépticos).

3
UNIDAD III

ROPA QUIRÚRGICA

3.1 Clasificación

La Ropa Quirúrgica tiene la función de servir como una barrera estéril entre la
herida quirúrgica y la probable fuente de
contaminación, como podría ser la
transmisión de microorganismos desde el
equipo quirúrgico y el propio paciente hasta
la herida quirúrgica abierta.

La Ropa Quirúrgica la podemos clasificar en:

1.-Ropa Quirúrgica Plana

3
 1. Campos sencillos
2. Campos dobles
3. Funda mayo

4. Compresa de esponjear
5. Sabanas
6. Pies
7. Hendida
8. Riñón

Campos Sencillos

Sirven para delimitar el área quirúrgica, es de forma cuadrada confeccionados en

tela de algodón, con dobladillos en los extremos, con medidas de 87×87 cm.

Campos Dobles

Se utiliza para la envoltura del equipo e instrumental, son de forma cuadrada,

confeccionados en tela de algodón, con medidas de 87×87 cm, como su nombre
lo indica estos campos son con doble tela.

Campos Hendidos

Son de forma cuadrada, confeccionados en tela de algodón, con dobladillo en los

extremos, miden 80×80 cm, llevan una hendidura en el centro de 10x10cm, que se
usa para la espalda del paciente en la aplicación de “la anestesia raquídea, asa
como para pequeñas cirugías y curaciones”.

2.-Ropa Quirúrgica Molde

3
 1. Pantalón
2. Chemisse para enfermera
3. Pierneras
4. Botas
5. Bata
6. Gorro o turbanta

3.2 Características

1) La tela debe ser flexible, fácil manejo, durable, económica.

2) Resistente a los líquidos, sangre y químicos.
3) No refleje la luz.
4) No debe soltar pelusas.
5) Que anule las descargar electrostáticas.
6) Que sea resistencia a la electricidad estática.
7) Permeable al vapor a presión.
8) Debe ser de color azul plumbago.
9) La composición textil debe de ser 100% algodón de tejido cerrado

3.3 Técnicas para el doblado

El doblado de ropa se toma en cuenta:

Revisación de las piezas desechando las deterioradas. Le doblado debe ser

quirúrgico, es decir que al manejarse y
aplicarse conserve su esterilización.
Doblado por el rever para que el
colocarse quede al derecho. Doblar las
piezas de tal manera que queden y
puedan ser identificadas de inmediato.
El doblado debe ser sencillo, evitando los múltiples dobleces que la pieza sea
aplicable con 2 ó 3 manipulaciones.

Técnica de doblado bata quirúrgica

3
 1) Revisar que la bata este completa e integra.
2) Anudar los cordones de la cintura.
3) Si es bata con espalda triangular, doblar el
triángulo hacia adentro y cuidar que la abertura de
la espalda quede siempre hacia afuera.
4) Por el revés tomar los extremos superiores de las
dos sigas juntándolas en tosa la extensión del
hombro, verificando que las mangas queden
extendidas, cubra un hombro con el otro de esta
manera la bata queda doblada a lo largo en cuatro
partes.
5) Doblar a lo largo otra vez por la mitad.
6) El extremo correspondiente del cuello doblarlo una sola
vez al nivel de la siga, y el extremo inferior doblarlo dos
b=veces sobre sí mismo.
7) Juntar las dos secciones
8) Referencia: la abertura de la espalda debe quedar a la
vista.

Técnica de doblado para compresa sencilla de campo

1) Extender la compresa y revisarla

2) Doblarla por la mitad
3) Cada una de estas mitades dobarlas hacia afuera y otra vez por la mitad.
4) Queda la compresa doblada en cuatro partes.
5) Doblara por la mitad otra vez
6) Haga un doblez en servilleta con objeto de marcar
los dobleces de referencia

Técnica de doblado de compresa hendida

1) Extienda la compresa y doble las orillas llevándolas hacia el centro

atravesando la abertura de manera que coincidan los extremos.

3
 2) Repita este doblez cuantas veces sea necesario hasta que queden de
tamaño aproximado de 25 Cm.
3) Doble los extremos hacia el centro.
4) Repita el doblez sobre sí mismo y junte ambos extremos.

Técnicas de doblado para sábana hendida

1) Extienda la sabana
2) Doble las orillas llevándolas hacia el centro de la abertura de manera que
coincidan los extremos
3) Repite este doblez cuantas veces sea necesario hasta que queden de un
tamaño aproximado de 25 cm.
4) Doble los extremos hacia el centro
5) Repita el doblez sobre si mismo juntando ambos extremos.

Técnica de doblado para sabana de riñón

1) Extienda la sabana
2) Dóblela en acordeón de lasa orillas al centro
3) Dóblelos extremos hacia el centro de
manera que coincidan en la mitad
4) Una las dos secciones

Técnica de doblado de funda Mayo

1) Como la funda tiene una cara doble

el manipular la pieza verificando que
esta quede hacia abajo.
2) Extender la funda mayo
3) Doblar sobre si misma dejando una
pestaña de 10 cm

3
 4) Hágale un doblez de protección de 10 cm
5) Doblarla a lo largo en dos partes coincidiendo en
el centro
6) Volver a doblarla a lo ancho en tres partes
haciéndole un doblez de servilleta que sirve de
referencia.

Técnica de doblado para sabana de pubis

1) Doble la sabana en dos a lo ancho

2) Dóblela en acordeón desde la orilla hacia el centro
3) Doble los extremos hacia el centro coindiendo en la mitad, y una las dos
secciones

Sabana para mesa rectangular

Dóblela por la mitad a lo ancho y úsela para hacer el equipo de ropa

3.4 Integración de bultos

Para preparar los bultos, que van a ser esterilizados hay que seguir cierto método
que facilite el manejo del material una vez esterilizado y abrevie tiempo en las
maniobras quirúrgicas. Los bultos no deben tener lo indispensable y estar
clasificado de tal manera que su contenido pueda ser identificado son necesidad
de abrirlos.

La ropa tiene que estar doblada de una manera especial para facilitar las
manipulaciones, pues hay que tener en cuenta que todo
aquello que abrevie tiempo redunda en seguridad del
paciente.

3
Requisitos:

a. Que la envoltura cubra totalmente las piezas

b. Que la envoltura tenga su referencia para manejarlo asépticamente
c. Apretar adecuadamente la envoltura para evitar el aflojamiento y permitir la
penetración uniforme del vapor.
d. Respetar el orden del acomodo.

Equipo:

1. Mesa de trabajo
2. Diferentes prendas de ropa limpia y doblada
3. Cinta testigo
4. Una sábana riñón
5. Una sábana hendida
6. Una sábana de pubis cerrada
7. Seis compresas sencillas de campo
8. Una funda mayo
9. Dos batas para cirujano
10. Dos toallas de fricción

Bultos de diferentes especialidades

a. Cirugía general
b. Otorrinolaringología
c. Oftalmología
d. Ortopedia y antología
e. Obstetricia

3
3.5 Principios

Un área estéril se contamina cuando la tocan objetos no estériles. Las corrientes

de aire son capaces de llevar gérmenes infecciosos. Sobre este uniforme
quirúrgico, la enfermera instrumentista usa una bata que es totalmente estéril.

Solo artículos deben haber dentro de un campo estéril, las batas se consideran
estériles solo de la cintura a los hombros por la parte de enfrente y en la mangas.

Las mesas son estériles solo al nivel de la cubierta, las personas no estériles
evitan acercarse al camp estéril; las personas estériles evitan inclinarse sobre un
área no estéril.

Las áreas estériles están continuamente a la vista, las personas con uniforme
estéril mantienen contacto mínimo con las áreas no estériles.

3
UNIDAD IV

MATERIAL DE SUTURA

4.1 Clasificación

Sutura es cualquier material utilizado para favorecer la cicatrización de una herida

mediante la aproximación de los bordes o extremos, con el objeto de mantenerlos
unidos, a la vez que disminuimos la tensión entre los mismos.

MONOFILAMENTO

3
Debido a la simplicidad de su estructura, la construcción monofilamento posee una
serie de características merced a las cuales existen ventajas e inconvenientes.

VENTAJAS

a. Menor resistencia a su paso por los tejidos.

b. Menos impurezas en su superficie que permitan el asiento de gérmenes.
c. Mínima cicatriz. Anudado más fácil.

INCONVENIENTES

a. Mayor dificultad de manejo.

b. Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más cortantes en su paso
inicial, aunque carecen del efecto sierra de las suturas multifilamento.
c. La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgo de
aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse.

MULTIFILAMENTO

Consisten en una mezcla de filamentos, del mismo o distintos materiales, que son
trenzados o unidos de alguna manera para formar un sólo hilo. Sus ventajas e
inconvenientes son:

VENTAJAS

a. Mayor resistencia a la tensión.

b. Menor riesgo en caso de torsión.
c. Mayor flexibilidad.
d. Mayor facilidad de manejo.

3
INCONVENIENTES

a. Mayor riesgo de infección.

b. Mayor cicatriz.
c. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos.

ABSORBIBLES

Las suturas absorbibles son aquellas suturas que se mantienen en los tejidos en
forma temporal. Pueden ser de origen natural (animal -catgut-) o sintético
(constituidas por polímeros sintéticos, poliglactina, ácido poliglicólico,
polidioxanona, etc.), variando así los tiempos de absorción en función del material
de fabricación. Las suturas de origen natural son atacadas por las enzimas del
organismo, que las destruyen y participan en su absorción, mientras que las
suturas sintéticas son hidrolizadas, es decir, el agua penetra en su estructura,
disolviéndolas.

NO ABSORBIBLES

Son aquellas de carácter permanente, no se absorben, preparadas a partir de

fibra orgánica, animal o vegetal, o filamentos sintéticos. Como características
importantes son de alta resistencia y también, sometidas a proceso de
recubrimiento para disminuir la capilaridad. Son incoloras o teñidas y se presentan
en finos hilos de sutura desde Nº 11/0 hasta Nº 5 estas últimas utilizadas en
cierres de contención. Son útiles en pacientes que han demostrado
hipersensibilidad a las suturas absorbibles o tendencia a formar cicatrices
queloides.

SUTURAS ORGÁNICAS

CATGUT SIMPLE

Durante décadas fue la única sutura absorbible y, aunque raramente se utiliza en

la actualidad, representa un estándar con el cual se comparan los materiales de

3
sutura sintéticos. Son cintillas 97- 98% de proteína pura, procesadas de la capa
submucosa del intestino de ganado ovino, o de la serosa del intestino de los
bovinos. Se digieren por enzimas leucocitarias, que hacen que pierda su fuerza
tensil en tan sólo 7 a 10 días, para ser entonces absorbida dentro de los 60 a 90
días. Puede usarse en presencia de infección.

CATGUT CROMADO

Es similar al anterior, pero tratado con sales crómicas para resistir las enzimas
corporales, su fuerza tensil dura de 14 a 21 días y su periodo de absorción con
una reacción tisular extensa con proceso inflamatorio agudo es de 90 a 120 días.
Se usa para cerrar fascias y peritoneo y no es recomendable como sutura
continua en áreas donde se requiera resistencia.

SEDA

La seda ha sido uno de los materiales favoritos de sutura durante años debido,
principalmente, a sus excepcionales propiedades de manipulación y a la facilidad
de anudarlo. La materia prima es un filamento hilado por la larva del gusano de
seda al hacer su crisálida, sus filamentos pueden retorcerse o trenzarse para
formar el hilo de sutura.

ALGODÓN Y LINO

El algodón y luego el lino junto con el catgut fueron las únicas suturas disponibles
en los quirófanos. Se los utilizaban del Nº 100, los más finos, hasta el Nº 16 los
más gruesos. Pierden un 50% de su resistencia en un período de 6 a 9 meses. Se
manipulan con facilidad pero son las suturas más débiles entre las irreabsorbibles.
Son hilos multifilamentos por lo que favorecen la infección y producen fístulas por
cuerpo extraño. Otro de los inconvenientes es la tendencia de las fibras a
separarse.

SUTURAS SINTÉTICAS

ÁCIDO POLIGLICÓLICO

3
Es el poliéster alifático lineal más simple. Fue la primera sutura sintética absorbible
y pasó, rápidamente a sustituir a las suturas absorbibles tradicionales a base de
colágeno. Es una sutura sintética, absorbible, trenzada e inerte. Pasados 15 días
el material pierde más del 80% de su resistencia original. A los 28 días, retiene
únicamente el 5%, siendo completamente disuelto pasados de 90 a 120 días.

POLIDIOXANONA

. Es monofilamento y preparada a partir de poliésteres. Este polímero contiene un

grupo de éter y oxígeno y suministra apoyo a la herida dos veces más prolongado
que el de otras suturas sintéticas absorbibles. Pasados 28 días retiene un 58%,
aproximadamente, de su valor inicial. Su absorción es mínima hasta después de
los 90 días de implantada y se termina antes de seis meses. Se puede emplear en
presencia de infección. Ideal para cierre de heridas o estructuras que necesitan
una prolongada retención y soporte nylon.

Es un polímetro de poliamida, se encuentra en forma de monofilamento y en

sutura trenzada multifilamentosa. Tiene una fuerza tensil alta con gran elasticidad
y resistencia a la tracción y casi no produce reacción tisular. Su degradación se
hace por hidrólisis. Al mojarse es más flexible que en su forma seca.

POLIÉSTER

Se obtiene de fibras no tratadas de poliéster (tereftalato de polietileno). Es

multifilamento fuerte y produce mínima reacción tisular. Puede ser blanca o verde

3
y se utiliza en la colocación de prótesis sintéticas vasculares. La poliglactina 910
recubierta de Triclosan, ha demostrado in vitro que previene la colonización
bacteriana en las sutura. La polidioxanona es una sutura monofilamento
absorbible que permite diá- metros muy pequeños

El nylon debido a ser inerte se lo utiliza ampliamente en cirugía plástica y es el

elemento ideal para suturas de piel. Poliéster monofilamento de color azul.
Excelente compatibilidad tisular, buena visibilidad y resistencia a la tracción. Se
usa en cirugía plástica, vascular, piel y tendones.

POLIPROPILENO

Es una sutura sintética, obtenida a partir de polipropileno lineal. Debido a esto es

mucho más flexible que otras suturas y de fácil manejo. Es inerte, no se degrada y
retiene una alta fuerza tensil a nivel tisular. Útil en cirugía cardiovascular debido a
ser especialmente no trombogé- nico, gastrointestinal, plástica y ortopédica, así
como también en el cierre subdérmico de heridas. Cuando hay infección no se
involucra en el proceso, por lo que se puede utilizar exitosamente en heridas
contaminadas. Dentro de las suturas no absorbibles, el polipropileno mantiene su
resistencia original durante años, por lo tanto es útil en aquellas áreas donde se
requiere una resistencia elevada durante períodos de tiempo largos. Acero
inoxidable

3
Es una aleación de acero. Los criterios esenciales para su elección son su baja
toxicidad, flexibilidad y tamaño. Pueden ser mono o multifilamento, el primero es
de difícil anudado, y se lo hace con el nudo de “alambrador”. No debe implantarse
cuando se colocan prótesis de diferente aleación.

Clasificación de calibre de hilos

De acuerdo a su calibre son clasificados por números de ceros. El mayor calibre

esta designado como Nº 3 y el menos calibre Nº 12,0.

Los tiempos aproximados de reabsorción son:

1. Catgut simple…………….6 a 7 días.

2. Catgut crómico………….15 a 20 días.
3. Acida poliglicolico………90 a 120 días.
4. Poliglactina 910………..70 días.
5. Polidioxanona…………..180 días

      NEGRO:    Seda, Poliéster y Poliamida

      AZUL:        Poliéster, Poliamida y Polipropileno

    VERDE:     Poliéster, Ac. Poliglicólico y Poligluconato

    MARFIL:   Lino y Catgut simple

      MARRON OSCURO:    Catgut crómico

      MORADO:       Ac. Poliglicólico

      BEIGE:       Poliéster, Ac poliglicólico

    INCOLORO:    Poligluconato

3
4.2 Requisitos de material de sutura

1. Debe ser económico

2. Debe poseer adecuada resistencia tensil hasta cumplir su objetivo
3. Debe ser suave y de calibre regular
4. Debe ser manipulable cómoda y fácilmente por el cirujano
5. Debe permitir hacer buenos nudos
6. Debe ser fácilmente esterilizable
7. Debe estimular reacción tisular mínima
8. Deben tener ninguna mínima capilaridad
9. No debe deshilacharse no resquebrajarse en los tejidos
10. No debe ser irritante
11. No debe ser alérgico
12. No debe ser cancerígeno
13. No debe ser electrolítico
14. No debe seccionar los tejidos ni causar ninguna lesión.
15. Debe de mantener sus propiedades el tiempo necesario, siendo destruidas
por el organismo a una velocidad de acuerdo de acuerdo con el proceso de
cicatrización.

4.3 ventajas y desventajas

MONOFILAMENTO

Ventajas

 Menor resistencia su paso por el tejido.

 Menos impurezas a su superficie que permitan el asentamiento de
gérmenes.
 Mínima cicatriz
 Anudado más fácil

Desventajas

 Mayor dificultad de manejo.

 Mayor capacidad de sección de tejidos, son más cortantes a su paso inicial,
aunque carecen de efecto sierra de las suturas multifilamentos.

3
  La torsión o presión puede debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos
débiles por donde romperse.

MULTIFLAMENTO

Ventajas

 Mayor resistencia a la tensión

 Menor riesgo en caso de torsión
 Mayor flexibilidad
 Mayor facilidad para el manejo

Desventajas

 Menor riesgo de infección

 Mayor cicatriz
 Mayor resistencia al paso por los tejidos, por lo que algunos están cubierto
de algún material
 Efecto sierra

ABSORBIBLES

Ventajas

 Son útiles en zonas de difícil acceso, debido a que no precisan ser retiradas
 Son útiles para suturas intradérmicas, en el cual el material no es retirado.

Desventajas

 Existen factores que alteran el tiempo de absorción de los materiales, lo

cual incide en la resistencia de la sutura.
 La reabsorción de acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de
la misma, que mantiene la sutura húmeda en todo momento.

NO ABSORBIBLES

Ventajas

 Se retiran, menor riesgo de infección.

 Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas
reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides
 Gran resistencia tensión

3
  Buena seguridad del nudo debido a una terminación especial de la
superficie.
 Lisura mejorada debido a la presentación seca del hilo
 Excelentes cualidades para su manejo
 No requiere retiro de puntos

Desventajas

 Deben retirarse, pase que el acceso sea difícil

 En una herida infectada el catgut puede ser reabsorbido con mucha
rapidez, lo que puede ocasionar una hemorragia secundaria. Su alta
velocidad de absorción lo hace inconveniente para heridas en lugares del
cuerpo sometidas a fuerzas de separación porque no dura lo suficiente para
resistir la tracción de estas zonas.

ABSORBIBLES SINTÉTICAS

VENTAJAS

 Poseen paso fácil por el tejido

 Colocación precisa del nudo
 Suavidad al bajar el nudo
 Menor tendencia a encargar tejidos.

DESVENTAJAS

 Provoca solamente una leve reacción tisular durante su absorción.

3
4.4 agujas quirúrgicas

La aguja se considera un instrumento útil, doméstico que podría estar constituida

de metal, madera, hueso, concha, zafiro, etc. tomando en cuenta que posee
siempre un extremo con terminación en punta y el otro extremo provisto de un ojo.
Si bien la aguja es un instrumento de uso habitual en la población se llega a una
variada forma de uso a nivel profesional sea el caso de arquitectura, botánica,
construcción, mecánica o médica especializada, que es el área donde se
desarrollan las agujas quirúrgicas

 Clasificación

PARTES DE LA AGUJA QUIRÚRGICA

La aguja propiamente dicha, antes de darle alguna utilidad en el momento

quirúrgico llega a estar compuesta por: una punta, un cuerpo y un ojo las
cuales en su conjunto darán la forma, función y utilidad adecuada a cada
aguja.

Las partes de la aguja son:

3
 La Punta

La punta llega a extenderse desde el extremo de la aguja hasta el corte

transversal máximo del cuerpo, a su vez se divide en:

a)    Cortantes. Compuestas por un filo semejante a la lanceta o de

forma triangular1 >8

b)    No cortantes. Compuestas en su totalidad con una punta fina y

cónica.

El Cuerpo

El cuerpo se encuentra en la parte media entre el corte transversal máximo inferior

de la punta hasta el inicio del ojo. En ésta porción es donde se llevará a cabo la
sujeción con el porta-agujas durante el procedimiento quirúrgico.

El cuerpo llega a presentar diversas formas y se las divide en rectas, curvas y

mixtas.

a)    Rectas. Pueden llegar a ser lineal, cilíndrica o angulada. 

b)    Curvas. Suelen tener una curvatura circular variante, estas las

pueden mencionarse en fracciones 1/4, 3/8, 1/2 y 5/8 de un círculo.

c)    Mixtas. Presentan una combinación entre una parte recta y otra

curva.

El Ojo

El ojo se encuentra en el extremo posterior a la punta y continuando al cuerpo, en

esta parte de la aguja es donde se une al hilo de sutura; a su vez se divide en:

3
a)   El ojo cerrado. Presenta formas cuadradas, rectangulares, ovoideas;
sabiendo que para ensartar el hilo de sutura se tarda más tiempo.

b)   El ojo abierto u ojo francés. Debido a que se utilizó en Francia, presenta dos
aberturas en forma de círculo, para así en el momento de ensartar el hilo de sutura
sólo se efectúe con una leve presión.

c)   El incorporado u ojo ciego. Es aquel que ya lleva el hilo de sutura unido
ambos conforman un conjunto único por tanto el diámetro del hilo será menor al
cuerpo de la aguja.

CLASIFICACIÓN DE LA AGUJA QUIRÚRGICA

Se clasifican en tres por las características que contienen:

Agujas traumáticas

Las auténticas agujas traumáticas, son las que en su estructura presentan el ojo
abierto o cerrado que por haber enhebrado el hilo de sutura se observa un
diámetro de mayor dimensión al cuerpo de la aguja, provocando así un desgarro
de mayor extensión en los tejidos que pasaron con anterioridad por la punción del
la aguja.

3
Son usadas en el campo quirúrgico odontológico para exodoncias debido al costo
económico que representa.

Agujas traumáticas

Son las agujas que presentan el ojo ciego

debido a que el hilo será menor al diámetro de
la aguja y al pasar por los tejidos no los
desgarra, ni rompe las estructuras aledañas, ya
que mantiene el diámetro de incidencia de la
aguja.

En una contraparte su uso quirúrgico también se

da en odontología, debido a que las estructuras son de mayor delgadez y
delicadeza y son necesarias en la mayoría de los casos, en éste caso su costo
llega a ser más elevado por las propiedades atraumáticas.

Agujas con mango

Son las que vienen con el mango incorporado evitando así el uso de porta-agujas,
la aguja más mencionada es la Reverdín pequeña para cirugía bucal, debido a su
uso en las cirugías plásticas de comunicaciones buconasales o bucosinusales

FORMAS DE AGUJAS SEGÚN EL LUGAR DE USO

Las agujas rectas

Las agujas rectas debido a su conformación son de uso factible y maleable con los
dedos durante la cirugía en tejidos fácilmente accesibles como ser en sutura de
piel de heridas abdominales y en longitudes artroscópica de los meniscos de la
rodilla.

En oftalmología se puede señalar el uso de la aguja recta transcámara debido a la

bondad de proteger las células endoteliales y facilita la colocación de lentes

3
 intraoculares, ya que éstas agujas poseen
beneficios en la reparación de nervios y vasos. Es
necesario mencionar él uso en cavidad
nasal, cavidad oral, faringe, piel y en
reparación de tendones esta última lleva el
denominativo de aguja de Bunnell.

Agujas medio curva

Medio curva o aguja Ski se puede usar para cerrar piel pero no es tan usada
debido a que podría presentar un manejo torpe e inadecuado por lo tanto dificulta
la manipulación adecuada.1,3-9

Aguja curva

Este tipo de aguja permite una buena adaptación debido a que al dar una vuelta
sin llegar a lesionar aun más el tejido adyacente forma parte de su composición.
Las agujas más conocidas y por lo tanto mayormente utilizadas son la aguja %,
3/8, Vi o 5/8 de círculo porque requiere menos espacio de maniobra en el
momento de la cirugía.

Aguja 3/8 de circunferencia

El 1/4 es de aplicación especial en

oftalmología por su estructura pequeña que
facilita durante la microcirugía del ojo. Están
destinadas al uso en cierre de piel como
también en aponeurosis, tracto biliar, duramadre, ojo, fascia, tracto
gastrointestinal, músculo, miocardio, nervio, pericondrio, periostio, peritoneo,
pleura, tendón, tracto urogenital y vasos.

Aguja ½ de circunferencia

3
Se puede dar uso en la profundidad de la cavidad pélvica tracto biliar como
también en ojo, tracto gastro-intestinal, musculatura en general, cavidad nasal,
cavidad oral dependiendo el lugar de uso, nervio, pleura, tracto respiratorio, piel,
grasa subcutánea, tracto urogenital, peritoneo.

Aguja 5/8 de círculo

Es el de mayor utilidad espacialmente en procedimientos quirúrgicos anales

como ser Hemorroidectomia, tracto urogenital aquí es de uso único, cavidad
nasal, cavidad oral y sistema cardiovascular, pelvis.

Aguja con Curva compuesta

La curva naciente de la aguja permite

pasos profundos y cortos en el tejido, la
curvatura remanente del cuerpo obliga a la
aguja a salir del tejido efectuando una
eversión de los bordes permitiendo mayor
visión dentro de la herida. Se utilizará en procedimientos oftálmicos como
en el segmento anterior del ojo reduciendo la posibilidad de astigmatismo.

TERMINACIONES EN PUNTA DE LA AGUJA SEGÚN EL

LUGAR DE USO

Corte normal

3
Se usa en la punción de los ligamentos, en las cavidades nasal, oral, faringe piel y
por último tendones, sabemos que esta punta de corte convencional es de forma
triangular y ello da una mejor perspectiva en estas aplicaciones.

Reverso cortante

Constituidos en forma triangular invertida en su tercer borde cortante se encuentra

una curvatura convexa externa, ésta aguja conserva la bondad de minimizar el
trauma, regeneración temprana del tejido y permite poca formación de cicatriz, por
ello están predispuestos para fascia, ligamentos, cavidad nasal, mucosa oral,
faringe, piel y vainas tendinosas.

Punta cortante de precisión

Su conformación está mediada por un trabajo mecánico de electro pulido para

mayor filo en su punta, dando así un uso superior en cirugías estéticas y en piel.
Constituyendo así una visualización menor en el proceso de cicatrización.

PC PRIME

Su punta es de forma triangular contiene bordes cortantes convencionales, pero el

diámetro fino de su índice de adelgazamiento permite una punción superior en
tejidos blandos, su cuerpo tanto interno como externo están aplanadas para mejor
prensión con el porta-agujas, usada en cirugía plástica estética y para
esternotomía.

Aguja Reverso cortante Micro-punta

Esta aguja es de primordial uso en microcirugía del ojo debido a la terminación en

punta triangular de base un poco más amplia.

Cortante lateral

3
Denominada también aguja en espátula por su conformación, su punta es en
forma de trapecio y el cuerpo en forma de espátula eliminando así laceraciones
inesperadas, su utilización en cirugía se basa en microcirugías oftálmicas
reconstructivas.

CS ULTIMA

De aplicación exclusiva en las operaciones quirúrgicas visuales por su forma de

trapecio.

Ahusada

Usada mayormente en operaciones en aponeurosis, tracto biliar, fascia, tracto

gastrointestinal, músculo, miocardio, nervio, peritoneo, pleura, grasa subcutánea,
su uso es por la forma circular que posee.

TAPERCUT

La aguja quirúrgica tapercut tiene una variante posee una forma punzante

triangulo circular que facilita en la cirugía en bronquios, tejido calcificado,
ligamentos, cavidades nasales como también orales, ovario, pericondrio, periostio,
faringe, tendón, tráquea, útero, vasos esclerosados.

Aguja Roma

Su forma es roma significa que no tiene partes lacerantes en ella es conocida

como de disección roma por su utilidad en los tejidos friables, en el intestino, riñon,
hígado, bazo, cervical.

UNIDAD V

3
MATERIAL E INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

5.1 instrumental quirúrgico

 Concepto

Es el material elaborado de acero inoxidable que está diseñado técnica y

científicamente para maniobrarse en el acto quirúrgico, este es de acuerdo al
tiempo y la especialidad quirúrgica. De acuerdo al tiempo y la especialidad
quirúrgica.

 Clasificación

Según su forma se clasifica en:

 De un solo cuerpo consta de punta y cuerpo ejemplo mango de bisturí,

cánulas de succión, pinzas de disección, separadores manuales,
dilatadores de hegar
 Articulado, consta de punta, cuerpo y articulación ejemplo: pinzas y tijeras
 Con cierre. consta de argolla, articulación, cuerpo punta y cierre ejemplo:
clamps vasculares y los intestinales
 Con fórceps. Consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps ejemplo
fórceps  ginecológicos espéculos
 De fibra. Son aquellos instrumentos están constituidos por fibras ópticas  de
vidrio y recubiertas por un elemento de caucho o con aleaciones de
polietileno para hacerlos más fuertes y resistentes ejemplo laparoscopios,
cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios, gastroscopios.
SEGÚN SU FUNCIÓN

Según su función se clasifica en:

3
Instrumental de Diéresis o corte. Es utilizado para cortar, separar o extirpar un
tejido  y para cortar materiales, este instrumental requiere de un manejo cuidadoso
al momento de manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son
cortantes y filosos entre estos tenemos.

a)    Mangos de bisturí. Instrumento de un solo cuerpo pueden ser largos, cortos,
rectos y curvos   los encontramos en números de 3,4,7. Para estos elementos
encontramos también las hojas de bisturí en calibres 10,11,12,15 son pequeñas y
se adaptan a los mangos  nº 3 y 7 ya sean largos o cortos 20, 21,22 Son grandes
para adaptarlas a los mangos  nº 4 largos o cortos

b)    Tijeras. Elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar
tejidos  entre estas tenemos  las tijeras de mayo para cortar materiales y las de
metzembauw curvas o rectas  para tejidos. Además encontramos  tijeras de
plastia, tijeras de torex o  tijeras de  histerectomía, tijeras de duramadre, tijeras de
fommon.

c)    Electro bisturí. Elemento utilizado para corte y coagulación  o hemostasia

consta de un cable que contiene un lápiz y en su punta un electrodo el cual realiza
la función ya sea corte o hemostasia; el cable va conectado al  equipo de electro
cauterio y para hacer contacto necesita  de dos  polos (1) que es el electrodo y (2)
la placa conductora que se le coloca al paciente la cual va conectada también al
equipo a través de su cable.

d)    Bipolar. Es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos

delicados y pequeños se utiliza en neurocirugía, otorrino y cirugía plástica

e)    Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias, cizallas,
curetas, cinceles,  osteotomos, craneotomos eléctricos o manuales, esternotomos
eléctricos o manuales

3
f)     Corte especializados. Sierras eléctricas o manuales , los perforadores
eléctricos o manuales

Instrumental de separación. Son aquellos utilizados para separa o  retraer una

cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su  vez son aquellos
que mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde esta trabajando el
cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio los podemos encontrar :
Manuales: entre ellos tenemos, separadores de Senn Miller, de Farabeuf, de
Richardson,  de Deavers, Valvas Maleables y ginecológicas.

Autoestáticos o fijos  son ubicados dentro de la cavidad y fijados por medio de

valvas generalmente son articulados:

1. Separador de Balfour o abdominal

2. Separador de O’sullivan  O’Connor Ginecología
3. Separador de Finochieto  para Tórax
4. Separador de Gelpy
5. Separador de Mastoides
6. Separador de Witlander
7. Neuro Cirugía
8. Separador de Belkman Adson

Este instrumental es usado como básico y también especializado

Instrumental de aprehensión. es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos,

estructuras, u objetos; pueden ser:
Fijos. Considerados fijos por que tomamos la estructura o el elemento y lo
mantenemos fijo.

Tenemos:

1. Pinzas de Allyx

3
 2. Pinzas de Allyx Youd
3. Pinzas de Forester o corazón
4. Pinzas de Backaus o Pinzas de Campo
5. Pinzas de Jones o Pinzas de Campo
6. Pinzas de Heany
7. Pinzas de Babcock

Móviles o elásticos. Por qué tomamos el elemento o la estructura en un momento

determinado sin mantenerlo sostenido en la posición entre estas tenemos:

1. Pinzas de Disección con y sin garra largas y cortas

2. Pinza de Rush o rusa corta y larga
3. Pinzas de Disección Adson con  y sin garra
4. Pinzas en bayoneta

Instrumental de hemostasia. Es el instrumental utilizado para realizar

hemostasia en un vaso sangrante o un tejido entre estos tenemos:
Pinzas de Babi Mosquito rectas y curvas

1. Pinzas de Mosquito rectas y curvas

2. Pinzas de Kelly rectas y curvas
3. Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas
4. Pinzas de Rochester rectas y curvas
5. Electro bisturí

Instrumental de Síntesis. Es el instrumental utilizado para  suturar tejidos, 

afrontar o restablecer    su continuidad; está formado por un conjunto de
elementos  o instrumentos.
1. Porta agujas (especifico)
2. Mayo hegar
3. Pott o dura madre
4. Finochieto (mango Dorado)

3
 5. Cryle
6. Plastia
7. Vascular
8. Heany         Estos pueden ser largos o cortos
9. Pinzas de Disección con y sin garra
10. Tijeras de Mayo o de Material
11. Suturas de los diferentes calibres
12. Agujas viudas

Instrumental de drenaje
Es utilizado para aspirar o succionar líquidos de la cavidad del paciente al exterior 
a través de elementos o instrumentos entre estos tenemos:
1. Cánulas de succión
2. De Frazier
3. De Yankawer
4. De Pott
5. Acanalada
6. De  Andrews

 Manejo

La inversión que se realiza en instrumentos quirúrgicos dentro de un hospital es de

un alto costo. Al tener un uso incorrecto, o se someten a limpieza inadecuada o
manejo brusco, su duración se reduce hasta en los de más alta calidad. El costo
de reparación o reposición se vuelve extraordinariamente elevado.
Con un adecuado cuidado un instrumento puede durar 10 o más años.
A continuación se detalla el tratamiento que recibe habitualmente el instrumental
utilizado en una intervención quirúrgica.

 Precauciones

3
Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes filosos los que se
protegen durante la limpieza, esterilización y almacenamiento, guardándolos
separados de otros y con un manejo cuidadoso, en la manipulación.

 Cuidados y mantenimiento

El personal debe tener una

capacitación adecuada para la
administración, el acondicionamiento y
las técnicas de manipulación del
instrumental, para poder aumentar el
tiempo útil del mismo.

1. Manipular el instrumental con

suavidad
2. No tirarlos dentro de las vasijas
3. Limpie la sangre y tejidos en todo momento. Evitar la disecación.
4. Emplee para cada trabajo el instrumental correcto

Limpieza manual del material quirúrgico

Tras el primer lavado realizaremos un cepillado exhaustivo de los instrumentos,

prestando una mayor atención a las zonas articuladas y dentadas; del mismo
modo, los instrumentos formados por varias piezas deben ser completamente
desmontados para su lavado individual. Los cepillos de nylon y los detergentes
pueden emplearse para la mayoría de los instrumentos. Algún material en
concreto puede precisar del empleo de cepillos de alambre.

Para evitar decoloraciones el detergente debe ser de pH neutro, y es necesario

evitar su contacto prolongado con el material. Nunca debemos emplear jabón
común, sobre todo en aguas duras, por la película alcalina insoluble que puede

3
formarse sobre los instrumentos, que protegería a las bacterias que han quedado
retenidas allí en el momento de esterilización.

Limpieza automática del material

quirúrgico

Actualmente existen dos categorías de lavadoras

de material: aquéllas que emplean los ultrasonidos
como medio de limpieza y otras que proceden al
lavado automático con agua caliente junto con
algún tipo de detergente desincrustador.

En estos tipos de limpiadores deberemos colocar los instrumentos con las

cremalleras y las articulaciones abiertas. Aunque en ambos limpiadores hay que
evitar el apilamiento de los instrumentos y la mezcla de materiales diferentes, es
en el de ultrasonidos donde debemos prestar una especial atención, ya que
pueden resultar dañados si no tenemos en cuenta estos detalles.

El lavado automático se realiza por medio de un baño de detergente con agitación

vigorosa, resultado de una combinación de chorros de vapor y aire a alta
velocidad, que producen una violenta turbulencia debajo del agua. Hoy en día ya
existen limpiadores que incluyen el secado dentro de su ciclo de procesado .

Limpieza enzimática del material quirúrgico

Las soluciones enzimáticas tienen la

capacidad de eliminar materiales
proteináceos del instrumental. Debido
a su potencial tóxico y corrosivo se
deben respetar las indicaciones del
fabricante, tanto en el modo de

3
manipulación por el personal como en la técnica de empleo: dilución de la solución
y tiempo de contacto con el material.
La limpieza enzimática se emplea en aquellos instrumentos que, por cualquier
motivo, no pueden ser lavados con los otros métodos, ya sea por imposibilidad
(algunas herramientas endoscópicas) o porque no se logre una limpieza suficiente
(material con adhesión excesiva de sustancias orgánicas). Una vez finalizado el
tiempo de limpieza, el material debe ser enjuagado exhaustivamente con agua .

Lubricación de los instrumentos

Los instrumentos quirúrgicos con cerraduras,

articulaciones y cremalleras se vuelven rígidos con
el tiempo. Para evitar este problema se emplean
lubricantes, hoy en día comerciales.
Son lubricantes hidrosolubles antimicrobianos
fabricados a base de emulsiones de agua y aceite.
Está contraindicado el uso de aceite mineral y de
máquina, la grasa y ciertas siliconas, ya que dejan una película sobre la superficie
del instrumento que interfiere con la esterilización .

5.2 Sondas y Drenajes.

Tubo, catéter u otro elemento que ayuda a evacuar líquidos o gases acumulados
en determinados tejidos o cavidades del organismo.

 Clasificación

3
  Tipos

PENROSE

Consiste en la exteriorización a través de

la herida quirúrgica de un tubo de pared
muy fina colapsable, que se deja en la
cavidad o espacio quirúrgico deseado
para que los fluidos salgan al exterior por
capilaridad. Se puede conectar o no a un sistema colector. Se emplea
sobre todo en el drenaje de abscesos de partes blandas. Su principal
complicación es la infección.
Tubo de goma

o      Cerrados Se utilizan los mismos drenes,

pero adaptándolos a una bolsa colectora (se
dificulta así la contaminación secundaria a
través del dren).

3
Aspirativos ® Se conectan a reservorios en los que se ha hecho el vacío para
favorecer así el drenaje. Son siempre cerrados. Se colocan en cavidades donde
es dificultoso o especialmente importante el drenaje de toda colección que esté
presente o pueda aparecer.

Redon

Consiste en un tubo multiperforado de pared

rígidoa no colapsable, que se conecta a un
frasco en el que se ha hecho el vacío para
permitir una succión continuada de baja
presión.

Jackson-Pratt

Para el drenaje de la cavidad pleural se

utilizan tubos, llamados "de torax", que se
caracterizan por su mayor rigidez, y que se
conectan a sistemas eficaces de vacío

Drenaje Torácico

Para el drenaje de la cavidad pleural se utilizan

tubos, llamados “de tórax”. Se caracterizan por su
mayor rigidez, y que se conectan a sistemas de
vacío multicamerales (Buleau). Estos sistemas de
vacío facilitan el drenaje de aire o colecciones
líquidas de la cavidad pleural, y además facilitan el
que se mantenga la presión negativa intrapleural, mediante válvulas
unidireccionales.

 Sondas

3
Foley: Tienen dos vías, pueden ser de silicona o látex, y son para sondajes
permanentes, es decir, que se mantienen durante un espacio determinado de
días.
Nelaton: Son de sondaje intermitente,
se van a retirar de la vejiga en cuestión
de minutos. Son de látex, tienen una sola
vía o luz (pues no tienen balón) y su
calibre va del 4 al 18.

Tiemann: es de sondaje permanente, y tiene

como
diferencia una punta ligeramente acodada y fina,
para
utilizar en casos de pacientes con la uretra estrecha.

Robison: es de una sola vía. En la punta suele tener 1 o 2 orificios en la punta.

Puede tener la punta redondeada o en codo.

Pezzer y Malecop: se inserta quirúrgicamente.

3
Sonda de Faucher o Faucher: se utiliza para lavados gastrointestinales.

Levin: sonda más común para SNG.

Salem: indicada en situaciones en que se precisó el drenado de contenido

gástrico.

Nasoenteral: tuvo más delgado y más largo que la

sonda nasogástrico y que una vez introducida hasta el
estómago se dirige hacia el duodeno bajo visión de
rayos.

Nasoyeyunales: son lastradas ya que llevan un pequeño peso en su parte

distal para permitir que la sonda avancé.

Sengstaken-Blakemore: se inserta por la boca o la nariz hasta el estómago.

3
UNIDAD VI

PACIENTE QUIRÚRGICO
6.1Cuidado de enfermería en el preoperatorio inmediato

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico,

destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar
la capacidad del paciente para lograr tolerar el stress quirúrgico y prevenir
complicaciones postoperatorias.

-Preparación física, mental, social y espiritual, realización de los exámenes

necesarios, pre operación de lista de donadores entre otras, se explica al
paciente y a su familia sobre el proceso que se va a realizar.

-Tiempo comprendido entre el dia antes y horas previas a la cirugía.

-Higiene, preparación del área operación, control designos vitales, retiro y
custodia de artículos de valor, se cortan las uñas, dieta suave, enema en la
noche.
-Valoración mental y psicosocial
-Nutrición
-Eliminación

3
 6.2Cuidado trans-operatorio

Comienza cuando se recibe al paciente en el quirófano, y termina cuando se

pasa al paciente a la sala de recuperación. Durante este periodo es donde se
realiza la anestesia y la cirugía propiamente.

1. Ingreso del paciente al quirófano

2. Identificación del paciente
3. Colocación del paciente en la mesa quirúrgica
4. Periodo en el cual transcurre el acto quirúrgico
5. Mantener al paciente lo mas cercano a la homeostasis
6. Inicia en la inducción de la anestesia
7. Termina al finalizar el acto quirúrgico
8. Sutura adecuada de la herida
9. Apósitos adecuados
10. Limitar disección de tejido

6.3 Cuidados postoperatorios

Es el periodo que transcurre entre el final de una operación y la completa

recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas.

Etapas del postoperatorio

Se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operación en:

-Inmediata
-Mediato
-Alejado

1. Es en esta etapa en la que se controlan los signos vitales

2. Presión arterial
3. Pulso
4. Respiración
5. Esto implica valorar la permeabilidad de las vías aéreas para destacar
cualquier tipo de obstrucción
6. Control de dolor
7. Posición del paciente
8. Valoración neurológica

3
 9. Evolución de la cicatrización

UNIDAD VII

ENFERMERÍA CIRCULAR E
INSTRUMENTISTA
7.1 Enfermera circulante

Es la enfermera que realiza procedimiento general y específicos de enfermería

establecidos en el cuidado integral del paciente y es el enfermera no estéril.

a) Es la encargada del mantenimiento general del quirófano.

b) Asiste al enfermo antes, durante y después de la intervención.
c) Coordina la intervención a nivel de enfermería en los cuidados del
paciente teniendo una visión global de las necesidades del paciente y
del resto del equipo quirúrgico. Verificar que la intervención, paciente y
material quirúrgico sean los correspondientes al acto quirúrgico.
d) Adecua el quirófano con el material, aparatos y mesa quirúrgica
correspondiente para la cirugía en cuestión y se encarga de que estos
funcionen.
e) Recibe al paciente, comprobando datos personales y numero de historia
clínica.

3
 f) Comprueba que previamente a la intervención haya sido vista en la
consulta externa de anestesia con sus pruebas complementarias
correspondientes para poder realizar el preoperatorio y validadas por el
facultativo correspondiente y el paciente este apto para la práctica
quirúrgica.
g) Comprueba que el paciente no lleve anillos, prótesis dentales, verificar
alergias para comunicarlo al equipo antes de la intervención.
h) Comprueba algún otro tipo de preocupación por parte del paciente, con
ello disminuiremos a la ansiedad del paciente antes de la intervención.
i) Ayuda en la colocación del paciente.
j) Colabora en la monitoracion de constantes vitales del paciente.
k) Ayuda a vestir de indumentaria estéril al personal encargado de la
instrumentalización y al cirujano en cuesta.
l) Mantiene durante la intervención el quirófano limpio y ordenado
m) Respalda el contaje de esponjeo al enfermero instrumentista
n) Asistir al anestesiólogo
7.2 Enfermera instrumental

Ejecutar labores de enfermería, suministrando al médico los instrumentos

necesarios durante la intervención quirúrgica y brindando cuidados a los
pacientes en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria,
atendiendo al cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los médicos, a
fin de lograr un óptimo servicio médico asistencial.

 Planifica las cirugías de electivas para el acto quirúrgico.

 Coordina con los cirujanos y anestesiólogos los eventos quirúrgicos.
 Equipa el quirófano con los materiales necesarios que se requieren en el
acto quirúrgico.
 Prepara al paciente en la etapa preoperatoria (preparación de la piel,
preparación gastrointestinal, preparación psicológica, monitoreo de
exámenes de laboratorio y estudios radiológicos).

3
  Equipa las mesas quirúrgicas con los instrumentos necesarios para el acto
quirúrgico.
 Coloca al paciente en posición quirúrgica.
 Aplica al paciente, cateter en vías intravenosa para la fluidoterapia.
 Suministra al médico los instrumentos necesarios, durante la intervención
quirúrgica.
 Traslada al paciente al área de recuperación, después del acto quirúrgico.
 Verifica que estén todos los instrumentos quirúrgicos que se utilizaron
durante la intervención quirúrgica.
 Prepara el material médico-quirúrgico y lo envía para su esterilización.
 Cumple con las normas y procedimientos en materia de seguridad
industrial, establecido por la organización.
 Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía.
 Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.
 Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada.

7.3 Lavado quirúrgico

 Lavado de manos

La eliminación de toda la suciedad y los contaminantes de la piel es de suma

importancia. Las manos y otras partes del cuerpo sucias deberían limpiarse al
menos al final de la jornada laboral, antes de los descansos o cuando acudimos al
servicio. 

El método correcto de limpieza también es importante. Desarrollar una técnica

adecuada para el lavado de manos es imprescindible para asegurarse de que las
manos están completamente limpias. Se debe prestar especial atención al dorso
de las manos y a las yemas de los dedos, ya que se olvidan con frecuencia. 
 
Es habitual mojarse las manos antes de aplicar una dosis de jabón en la cuenca
de la mano; sin embargo, si se tienen las manos muy sucias es recomendable
aplicar el limpiador de manos específico apropiado directamente sobre la piel

3
antes de mojarlas. En todo caso, es importante seguir las instrucciones
recomendadas por el fabricante.

1. Frótese las manos palma 2. Frote el dorso de la mano 3. Palma con palma,
con palma con la palma, entrelazando con los dedos entrelazados
los dedos

4. Entrelace los dedos 5. Frote la palma con el 6. Frote la palma con los
dentro de las palmas pulgar en sentido circular dedos en sentido circular
sujetando firmemente la sujetando firmemente la
mano mano
Siempre se debe secar bien la piel para evitar que se agriete, especialmente
cuando hace frío. Siempre debe tener a mano toallas limpias; las toallas sucias
exponen la piel a más suciedad y existe riesgo de infección. Lo ideal sería utilizar
toallas de un solo uso, ya que con el uso de toallas compartidas cabe la
posibilidad de una contaminación.

 Concepto y objetivos

Es el procedimiento de reducir el mayor número de microorganismos patógenos

de manos a tercio inferior de brazo, por medio de movimientos mecánicos y

3
desinfección con productos químicos antes de practicar una intervención
quirúrgica.

OBJETIVOS

1. Disminuir el número de microorganismos existentes.

2. Cumplir con una norma de quirófano
3. Darnos seguridad durante unas intervenciones quirúrgicas y así proteger al
paciente.
Para efectuar el lavado quirúrgico de manos, es necesario seguir un orden basado
en principios científicos.

 Medidas de seguridad

Se debe de realizar el lavado de manos antes y después de tener contacto con el

paciente, y/o después de haber tenido contacto con la unidad del paciente.

 Principios

PRINCIPIOS MECÁNICOS:
- El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las células muertas
de la epidermis.
- El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetración del
jabón.

PRINCIPIOS FÍSICOS:
- Los líquidos fluyen por acción de la gravedad.
- El arrastre se facilita en un plano inclinado.
- El uso coordinado del sistema músculo - esquelético para producir
movimientos correctos, mantiene el equilibrio y evita el cansancio.

3
 PRINCIPIOS QUÍMICOS:
- El jabón emulsiona las grasas.
- El alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas.
- Las soluciones antisépticas inhiben los gérmenes.
 Equipo

1. los lavabos automáticos provistos de pedal manejable con rodilla.

2. Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma.
3. Cepillera con cepillos estériles o cepillos individuales se
emplearan un cepillo suave pero cerdas firmes.

 Procedimientos

1.El lavado quirúrgico de manos consta

de tres tiempos.
2. El lavado es de diez minutos de
manera escrupulosa.
3. Los movimientos en uñas y codos se
realiza 20 veces, en las otras áreas se
efectúan diez veces.
4. Se efectúa un lavado inicial médico o higiénico, consiste en lavarse las manos
hasta el tercio inferior del brazo con agua y enjuagarse.

PRIMER TIEMPO.

Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre del mismo, dejándolo que
corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo .

1. Empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano ( 10

3
veces ).
2. Continuar con los dedos y espacios interdigitales.
3. Se continúa con el orden lateral de la mano y dedo meñique, continuando con
los espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano.
4. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos ( del dedo pulgar al
meñique).
5. Se continúa con el dorso.
6. Se continúa con movimientos circulares en muñeca.
7. Parte media del antebrazo.
8. Parte superior del antebrazo.
9. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con
movimientos circulares.
10. Se termina en el codo ( 20 veces) se deja el jabón y se enjuaga el cepillo, se
vierte jabón y se realiza el procedimiento en la mano opuesta.

SEGUNDO TIEMPO
Enjuagar la primera mano, entrando y saliendo del agua de la regadera sin
regresar, dejando escurrir el agua de mano a codo, repita la técnica del tiempo
número a, hasta el tercio superior del antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la
técnica en la opuesta.

TERCER TIEMPO:
Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el
procedimiento hasta el tercio inferior del antebrazo ( muñeca).

- Repita el procedimiento del lado opuesto.

- Enjuague el cepillo y lo colóquelo en la artesa, proceda a
enjuaguarse primero un brazo de mano a codo saliendo y
entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro brazo de la
misma manera.
- Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.

3
Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios interdigitales,
palma, dorso, antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra mano, de la misma
manera.
- Deseche la toalla y colóquela en el lugar indicado.

7.4 Vestido de bata quirúrgica

 Concepto y objetivos

Son los pasos que se siguen de forma aséptica para la colocación de la bata
quirúrgica al personal de enfermería  y cirujano.

  

OBJETIVO:

Crear un ambiente en donde se logre conservar la seguridad visto desde un punto

aséptico en el transcurso de la cirugía.

 Procedimientos

Se deben de guiar en los principios científicos que se relacionan directamente con

la asepsia dentro del área blanca:

1.-Sujetar la bata dejando caer el  resto manteniéndola retirada de todo el cuerpo.

2.-Se sujetan las sisas y enseguida se introducen las manos por las mangas, las
manos quedaran dentro de las mangas o por fuera según el sistema que se vaya a
emplear para el calzado de guantes.

3.- La circulante se encarga de sujetar la bata al nivel de las sisas evitando el

contacto con la parte externa de la bata, mientras tanto la instrumentista calza los
guantes con técnica cerrada.

3
4.-Ya colocados los guantes la enfermera instrumentista se encarga de presentar
la bata al médico cirujano, el cual utiliza el mismo procedimiento que la
instrumentista, finalmente la circulante se encarga de sujetar la bata de igual forma
que lo hizo con la instrumentista.

Calzado de guantes CALZADA DE GUANTES CON TECNICA ABIERTA

Después del lavado y secado de manos abrimos la  envoltura del guante.

 Tomamos el primer guante que corresponde a la mano izquierda con la los
dedos, índice y pulgar de la mano derecha de los dobleces, es decir de la
parte interna.
  Deslizar el guante sobre la mano opuesta.
 Utilizando la mano parcialmente enguantada, deslizar los dedos en el
interior del doblez del guante opuesto.
 Insertar la mano dentro del guante.
CALZADO DE GUANTES CON TÉCNICA CERRADA.

PROCEDIMIENTO.

1.   Después del lavado y secado  de manos abrimos la  envoltura del guante.
2.   Primero se sujeta el guante derecho con la mano izquierda, las manos
nunca deben salir del puño de la manga hasta tanto el guante este
bien colocado.Mantenga ambas manos dentro de la manga.
3. Deje la mano derecha con la palma hacia arriba el pulgar derecho servirá
de guía para colocar debidamente el guante. Recuerda: que las manos deben
siempre estar arriba del nivel de la cintura.
4.    Métase el pulgar derecho bajo el puño del guante de modo que coincida
pulgar con pulgar del guante y sostenga firmemente; los dedos del guante van
mirando hacia usted.
5.   Estire el guante sobre la mano el extremo de la manga y empiece a
introducir los dedos en la abertura de la manga para que lleguen al interior del
guante.

3
 6. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo       
procedimiento.
7. La enfermera circulante amarra su bata.

      PRECAUCION: las áreas estériles de la bata ahora están bien definidos.

CALZADO DE GUANTES CON TÉCNICA ASISTIDA.

Esta técnica permite al personal instrumentista colocar los guantes estériles a

segundas personas (cirujanos,ayudantes de cirujanos).

PROCEDIMIENTO.
 Tomar el guante derecho.
 Colocar el guante con el dedo pulgar apuntando al cirujano, introduciendo
los dedos de ambas manos, excepto los pulgares, por debajo del pliegue superior
del puño.
 Separar los dedos pulgares del guante para evitar contaminación con la
mano desnuda del cirujano.
 Esperar a que el cirujano introduzca la mano en el guante con una ligera
presión.
 Soltar el guante por arriba del puño del cirujano. Tomar el guante izquierdo.
 Colocar el guante izquierdo en igual forma que el derecho.

3
  A su ves el cirujano, colocara los dedos índice y medio por debajo del
pliegue del guante para ayudar a abrirlo mas y así facilite la introducción de su
mano izquierda.
 Soltar el guante en la misma forma que se hizo con el derecho.
 El cirujano ajustará los guantes de ambas manos.

7.5 Acomodo de la mesa de riñón

Concepto:
Son las maniobras requeridas para acercar el circuito operativo y ver sus
materiales estériles que se requieren para la intervención quirúrgica.

Objetivos:
Facilitar la función del instrumentista planificando sus necesidades en base a la
cirugía programada, conservando su esterilización.

Material y Equipo
 Mesa de Riñón.
 Paquetes de ropa.
 Guantes de diferentes calibres.
 Material de consumo  necesario.
 I n s t r u m e n t a l   d e   a c u e r d o   c o n l a   i n t e r v e n c i ó n   quirúrgica.

Procedimiento

3
 Al abrir la enfermera instrumentista el paquete  de ropa
de cirugía general, las sabanas utilizadas para la envoltura externa e
interna del paquete  cubrirán la mesa de riñón y quedara al descubierto del
resto de la ropa para la cirugía. Allí se depositaran los materiales accesorios.
Esta mesa también deberá vestirse,  ya que la instrumentista
se encuentra con bata y guantes estériles. La mesa de riñón se  dividirá en
tercios:

Parte proximal:

1. Se coloca un campo doble (campo húmedo)

2. Sobre el campo se coloca el recipiente plano “charola” de cirugía en sentido
transversal a la mesa, y se saca el instrumental acomodándolo en orden.
3. Dentro del recipiente se coloca todo lo susceptible de humedecerse, como
los riñones (el de asepsia y el de solución de irrigación), la
jeringa, compresas y gasa húmedas.
4. En el espacio que queda entre el recipiente y la mesa se colocan las pinzas de
campo para evitar que se entrelacen entre si o con otro instrumental; en este
mismo lugar se coloca un campo pequeño doblado para colocar las  agujas
que se van utilizando durante la cirugía.
5. En la parte posterior del recipiente y la mesa de riñón se colocan los sobres de las
suturas en orden de uso cuidando que quede el calibre a la vista.
6. En seguida, en el recipiente se coloca un paquete completo de gasas con
cinta radiopaca; sobre este se coloca el juego (set) de agujas
disectoras roma  y agujas hipodérmicas en caso necesario.

Parte media:

1. A partir del paquete de gasas se coloca el instrumental de cirugía

general q u e n o s e a c o m o d ó e n l a m e s a m a y o ; l a s p i n z a s

3
 que van con l a s   cremalleras cerradas, de largas a cortas, con la
curvatura hacia el mismo lado, con las puntas hacia el centro.
2. Las pinzas de anillo separan el instrumental de la cirugía general del que se utiliza
en cirugía de especialidad.
3. Se coloca el instrumental en orden de uso (el segundo tiempo de la cirugía).

Parte distal:

1. Aquí van las compresas, esto es, a continuación del instrumental

de especialidad, con los bordes de las mismas hacia el centro.  
2. A la misma altura, pero en la parte anterior de la mesa, van los paquetes de
gasas.
3. A continuación se coloca ropa estéril en orden de uso.
4. Entre la ropa y el extremo de la mesa van los guantes en orden de  menor a
mayor.

3
7.6 Delimitación del área preoperatoria

 Objetivo

-Producir una barrera contra la humedad entre el paciente y el campo operatorio

estéril.

-Los campos de tela, de algodón con material sintético están con material sintético
están reforzados en los borde y reforzados en los borde y fenestraciones.
-Son más fácil de doblar y manejar son más fácil de doblar y manejar que los
campos sintéticos.
 Principios

Superficie estéril

Mientras que los campos cerrados para procedimientos proporcionan un área

estéril, estos terminan cerca del área de la incisión, dejando la piel del paciente
que más próxima se encuentra a la incisión quirúrgica sin cubrir. Además, es
sabido que la piel no puede esterilizarse por completo (ni siquiera con las
preparaciones más eficaces) y que los microorganismos vuelven a crecer
constantemente y emergen a la superficie de la piel. Es por eso que un campo
estéril para superficie que crea una barrera que aísla la piel del paciente de la
superficie de trabajo (en donde se colocan los guantes, los instrumentos y las
esponjas) resulta tan importante. Los campos de incisión completan el proceso de
colocación de campos en el paciente y ofrecen una superficie estéril en los
extremos de una incisión.

Control de líquidos

Las bolsas de recolección de líquido (y los campos que las incorporan) ayudan a
contener la sangre y los líquidos del cuerpo, así como los líquidos de irrigación,

3
eliminando la necesidad de campos y toallas adicionales. Protegen tanto al
paciente como al profesional de la salud, al mantener los líquidos fuera de los
campos impermeables y de las batas quirúrgicas vulnerables a la penetración.
Además, mantienen a los líquidos lejos del suelo, lo cual es más seguro para los
trabajadores de la atención sanitaria, y facilita y agiliza la limpieza. Las bolsas de
recolección de líquidos se encuentran en diversos campos y también están
disponibles por separado. Los campos impermeables transparentes también
controlan los líquidos, mediante la absorción de derrames y salpicaduras, al
tiempo que conforman una barrera impermeable en la zona quirúrgica.

Colocación de campos sobre equipos

Los campos para equipos están diseñados para aislar los equipos no estériles de
la zona quirúrgica. De esta forma, no sólo se reduce el riesgo de infección para el
paciente durante el procedimiento, sino que también se protegen los equipos
costosos de salpicaduras, y se facilita y agiliza la limpieza.

 Aplicación de campos

El proceso de la colocación de ropa estéril (campos y sábanas), consiste en el

acomodo sistemático de los mismos con la finalidad de establecer un campo
estéril que sirva de barrera de protección contra la contaminación y la humedad
de la herida quirúrgica.
La ropa utilizada puede estar confeccionada con tela de algodón o desechable,
y será colocada por el cirujano y el ayudante, participando en ocasiones la
enfermera (o) instrumentista, posterior a la asepsia quirúrgica de acuerdo a la
zona donde se va a efectuar la incisión utilizando las normas de la técnica
aséptica para su colocación, uno de los métodos empleados para cirugía
abdominal sería el siguiente:

3
 a) Se colocan cuatro campos alrededor del sitio quirúrgico inmediato, al cual se
denomina encuadramiento del área de la incisión, los campos son asegurados
con las pinzas Backhaus (piel y campo). 
b) Posteriormente se coloca la sábana simple o menor, la cual puede ir
colocada en la parte inferior o superior de la incisión. 
c) Finalmente se coloca la sábana fenestrada (con hendidura) cuya abertura se
centra en el sitio de la incisión. 
d) Existen campos autoadhesivos a la piel, los cuales se incide cortando a
través de la capa de plástico adhesiva. 
Como se ha descrito anteriormente, el
campo de procedimiento (hendido) es el
que se sitúa al final del proceso de la
ubicación de campos, los cuales están
diseñados a la medida adecuada y
colocación del paciente para cada tipo de
intervención quirúrgica.

7.7 Rutinas de descontaminación

 Concepto y objetivos

Concepto: 
Son los pasos a seguir para asear la piel del
paciente y lograr una asepsia adecuada, utilizando guantes estériles y soluciones
antisépticas.

Objetivo

Remover las grasas existentes en la piel del paciente, reducir la cantidad de

microorganismos y dejar una capa antimicrobiana que prevenga el crecimiento de
microorganismos durante el tiempo que dure la intervención quirúrgica.

3
  Procedimientos

Material y equipo:

 Riñón o palangana
 Gasa estéril, benzal o isodine
 Jabón
 Solución fisiológica

Procedimiento del lavado mecánico:

1. Acercar el equipo necesario a la unidad donde se encuentre el paciente.

2. Colocar campos laterales a la región que se va a usar
3. Calzar guantes
4. Con movimientos circulares, inicie el asea de la piel del paciente, conservando
los principios de asepsia: del centro a la periferia, de arriba hacia abajo, de lo
limpio a lo sucio y de lo distal a lo proximal tiene que ser mínimo 10 minutos.
5. Desechar la gasa en cada tiempo de lavado.
6. Quitar el excedente de jabón en el último tiempo de lavado, con solución
fisiológica o alcohol, manteniendo un chorro continuo sobre la región
operatoria.

ASEPSIA DEL ÁREA OPERATORIA

ASEPSIA

Cirugía Retro auricular

Límites: Asepsia la región mastoidea hasta el borde externo de la órbita, hacia
delante y debajo cara lateral del cuello.

3
Cirugía torácica abdominal
Límites: asepsia región anterior, desde parte inferior del cuello a la altura de la
sínfisis púbica, por la región posterior, desde el cuello hasta donde inicia la línea
interglútea, incluyendo el tercio medio de los brazos.

Cirugía renal y suprarrenal

Límites: asepsia región anterior del tórax desde la axila hasta la altura del pubis y
región posterior, siguiendo la circunferencia del torso. 

Cirugía unilateral de la cadera y pierna

Límites: asepsia desde la altura de la
cicatriz umbilical cubriendo el lado del
costado del abdomen y cadera, siguiendo
la circunferencia del torso y del miembro
inferior hasta la punta de los dedos
incluyendo los genitales externos.

Cirugía de hombros y extremidad superior

Límites: asepsia cara derecha o izquierda
del cuello y región antero posterior del tórax
hasta la línea media al nivel inferior de la
caja torácica, quedando incluidos el
hombro, axila y circunferencia del brazo hasta la parte media del antebrazo.

Cirugía del antebrazo, codo y mano

Límites: asepsia en la axila circunferencia del brazo y antebrazo hasta la punta de
los dedos.

Cirugía del conducto auditivo interno

Límites: asepsia únicamente el conducto auditivo externo, pabellón de la oreja y
región retro auricular.

3
Cirugía del cuello y barba
Límites: asepsia en el lado derecho o izquierdo de la cara, desde la parte superior
de la oreja hasta el nivel de la clavícula región posterior del cuello hasta la
columna vertebral incluyendo área supraescapular.

Cirugía abdominal
Límites: asepsia desde la altura de los pezones hasta la parte superior de los
muslos, incluyendo lateralmente            ambos costados y   genitales externos.

Cirugía ginecológica y genitourinaria

Límites: asepsia desde la altura de los pezones hasta el tercio superior de los
muslos, incluyendo lateralmente ambos costados, genitales externos y región
perianal.

Cirugía de miembro inferior

Límites: asepsia desde la punta de los dedos hasta el tercio medio del muslo en
toda la circunferencia.

Cirugía del tobillo, pies y dedos

Límites: asepsia desde la rodilla hasta la punta de los dedos en toda su
circunferencia.

Cirugía anorectal
Límites: asepsia en la región anal, iniciando desde la altura de la espina iliaca
antero superior, hasta el tercio superior de los muslos.

Cirugía vaginal
Límites: asepsia la región vulvar, iniciando desde la altura de la cicatriz umbilical
hasta el tercio medio de la cara interna de los músculos y región anal.

3
Cirugía unilateral de cadera
Límites: asepsia desde la altura de la cicatriz umbilical cubriendo el lado afectado
del abdomen, cadera y circunferencia del torso y de la extremidad inferior hasta 10
cm por debajo del nivel de la rodilla.

UNIDAD VIII

MANEJO DE CASO SÉPTICO

Se considera caso séptico a la intervención quirúrgica en la que existe un agente

infeccioso de alto riesgo de contaminación.

Objetivos de la técnica de manejo de caso séptico

-Cirscunstribir las bacterias patógenas dentro del área contaminada.

-Eliminar la fuente de contaminación.

-Proteger a personal y a otros pacientes de adquirir la infección.

3
-Evitar la contaminación del ambiente de quirófano.

Se considera caso séptico a todo paciente que presente:

*Colección evidente de material purulento

*Herida contaminadas con tierra

*Grangrena gaseosa

*Perforación intestinal

Preoperatorio

Dejar únicamente el mobiliario y equipo indispensable.

Proteger los aparatos electro médicos que estarán dentro de la sala.

Proteger las cubetas con doble bolsa.

Proteger la mesa de operaciones con hule fijado debajo de la mesa

Fijar bolsas grandes para recibir ropa

contaminada.

Colocar en el frasco de aspiración cloro para

neutrolizar la fuente de infección

Colocar un letrero que indique caso séptico

Subir equipo y material a ceye

Durante el evento quirúrgico se contara

con 2 enfermeras circulantes

-Interna

-Externa

Transoperatorio

3
-Una vez recibido e identificado al paciente, el expediente queda fuera.

-Mantener en todo momento las puertas cerradas

Llevar a cabo la rutina de lavado:

*Manos

*Vestido

Preparación de las mesas

 Separar en la mesa de mayo el instrumental del tiempo séptico del

reconstrucción y sutura.
 El instrumental sobrante se dejara en la mesa de riñón del instrumental
limpio.
 Todo el personal dentro de la sala deberá usa bata y guantes
 La enfermera circulante externa estará el pendiente de las unidades del
equipo quirúrgico
 La enfermera circulante recibirá los especímenes realiza el conteo de gasas
de contenedor a contenedor nunca en el piso

Posoperatorio

o El equipo médico quirúrgico abandonara la sala depositando su ropa sucia

en una bolsa especial para ello
o La enfermera circulante externa vestirá de nuevo al equipo quirúrgico para
que puedan abandonar el área de quirófanos.
o Cambio de ropa limpia por sucia al paciente.
o Se le solicitara a la enfermera una cubeta con jabón germicida. Otra con
agua y una tercera con solución antiséptica que quedara fuera de la sala
o El instrumental se lavara dentro de la sala de operaciones.
o La sala pertenece cerrada de 30 a 60 min para su posterior sanitizacion.

3
CONCLUCIÓN

En la busca de cada tema que se fue desarrollando para la realización del

manual, se puede mencionar que fue de una gran experiencia ya que cada uno
de los autores de las paginas consultadas brindaban información muy interesante
sobre cada una de las etapas que se deben de realizar dentro un de un quirófano,
se indica que se seleccionó cada párrafo integrado para el mejor entendimiento de
la materia ya comentada anteriormente.

Fue de gran ayuda esta materia para nuestro mejor desempeño como
futuros enfermeros, para el mejor desarrollo en la área quirúrgica aunque nos falta
desarrollar estas técnicas, maniobras y sobretodo nuestros conocimientos que se
fueron adquiriendo durante el semestre otorgado por la docente.

3
BIBLIOGRAFÍAS

Alejandra Gpe. Ibarra Palomino. (15 DE FEBRERO DE 2012). ENFERMERÍA

QUIRÚRGICA. 15 DE FEBRERO DE 2012, de Blogger Sitio web:
http://hannyibarra.blogspot.mx/2012/02/enfermeria-quirurgica.html

Anónimo. (27 Sep. 2017). Unidad Quirurica. 27 Sep. 2017, de SlideShare Sitio
web: https://es.slideshare.net/jezickagomez/unidad-quirrgica-y-mobiliario-de-una-
sala-quirrgica

Anónimo. (sep. 2017). Manual del Quirofano. 2017, de Quirófano. Net Sitio web:
http://www.quirofano.net/el-quirofano/quirofano.php

3
Yesdasi Carrilo. (5 de mayo del 2010). Esterilización, Desinfección, Asepsia y
Antisepsia. 2010, de Espacio Nursi Sitio web:
http://espacionurseril.blogspot.mx/2010/03/esterilizacion-desinfeccion-asepsia-
y.html

(2012, 02). Clasificación De La Ropa Quirúrgica. ClubEnsayos.com. Recuperado

02, 2012, de https://www.clubensayos.com/Biografías/Clasificacion-De-La-Ropa-
Quirurgica/143822.html

Anónimo. (2010). Manual . 2012, de ETHICON Wound Closure Manual Sitio web:
http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/68 Chui Tantani Yuri Mariela. (dic. 2011).
Agujas Quirúrgicas. dic. 2011, de Revistas Bolovianas Sitio web:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-
37682011001200005&script=sci_arttext85/Capitulo10.pdf

Anónimo. (4 Oct. 2017). DRENES Y DRENAJES. 4 Oct. 2017, de anónimo Sitio

web: http://www.oc.lm.ehu.es/fundamentos/fundamentos/practicas/heridas/
drenajes/drenes_y_drenajes.htm

N. Montoya. (21 de nov. de 2015). Enfermera circulante. 21 de nov. de 2015, de

SlideShare Sitio web: https://es.slideshare.net/nenizlizioza/enfermera-circulante-
55370621

Anónimo. ( 5 Oct. 2017). DESCRIPCIÓN GENÉRICA DE FUNCIONES. 5 Oct.

2017, de anónimo Sitio web:
http://www.ula.ve/personal/cargos_unicos/enfermera_instrumentista.htm

Grace Daniela Guerrero . (27, Enero 2016). LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO.

6 Oct. 2017, de medico Sitio web:
http://cirugiaylavadodemanosquirurgico.blogspot.mx/2016/01/

Ana Cabrera. (13 Octubre,2013). caso septico. 13 Octubre,2013, de Anónimo Sitio

web: https://prezi.com/0a5hc35jxg7y/manejo-quirurgico-del-caso-septico/