LABORATORIO 5
INTRODUCCIÓN
TRASTORNOS CIRCULATORIOS
La homeostasis celular depende de la integridad de la circulación sanguínea y de un normal
comportamiento de los líquidos corporales. Los trastornos asociados a la hemodinamia y riego
sanguíneo son causa de gran morbilidad y mortalidad. Los trastornos que veremos a continuación
son importantes en la etiopatogenia de un amplio grupo de enfermedades:
Edema
El edema se debe a un aumento de las fuerzas que permiten el movimiento de los líquidos desde el
compartimiento intravascular hacia el intersticio. El intercambio normal es regulado por las presiones
hidrostáticas y la presión osmótica dentro y fuera del compartimiento vascular.
El edema se puede clasificar de origen inflamatorio o no. El edema que no es inflamatorio es un
transudado, que tiene pocas proteínas, mientras que edema inflamatorio es rico en proteínas y se
conoce como exudado.
El edema puede ser localizado o generalizado. El término anasarca se utiliza para un edema
generalizado severo. Cuando existe un edema en cavidades, recibe diferentes nombres, tales como
hidrotórax, hidroperitoneo, hidropericardio.
El aumento de la presión hidrostática puede producir edema localizado, especialmente en las
extremidades inferiores, debido a un flujo venoso alterado. También puede ocasionar edema
generalizado especialmente cuando existe una falla cardíaca congestiva.
La disminución de la presión osmótica del plasma debido a una pérdida excesiva o síntesis disminuida
de albúmina sérica también es causa de edema. La causa más importante de pérdida de albúmina es
el síndrome nefrótico. La síntesis disminuida de proteínas se observa en enfermedades hepáticas,
especialmente en cirrosis o en cuadros de desnutrición.
Un drenaje linfático alterado puede llevar a la formación de linfo-edema, normalmente es localizado
y puede ser por inflamación, obstrucción o tumores en los ganglios linfáticos.
Hiperemia y Congestión
Corresponde al aumento de volumen sanguíneo en un órgano o tejido y puede clasificarse en pasiva
(congestión) y activa (hiperemia). La hiperemia se ocasiona por una dilatación arterial o arteriolar
que ocasiona aumento del flujo sanguíneo. La congestión se produce por una falla del retorno
venoso.
Universidad de Talca – Facultad de Odontología – Módulo Patología Humana 2022
Hemorragia
Salida de sangre por ruptura de vasos sanguíneos debido a injuria. Cuando se produce una
hemorragia y la sangre queda bien localizada en los tejidos le denominamos hematoma. Hemorragias
pequeñas en la piel o mucosas se conocen como petequias. Una hemorragia de más de 1-2 cm,
subcutánea se denomina equimosis. Cuando la sangre se acumula en una cavidad se denomina de
diversas formas hemotórax, hemopericardio, hemoperitoneo, etc.
Trombosis
Proceso patológico donde se produce formación de un coagulo (trombo) dentro de los vasos sin
solución de continuidad. Los factores asociados a trombosis son: alteraciones endoteliales,
alteraciones en el flujo sanguíneo e hipercoagulabilidad.
Embolia
Un émbolo es un elemento intravascular sólido, líquido o gaseoso, el cual puede ser llevado por el
torrente sanguíneo a un sitio alejado desde su sitio de origen y puede provocar obstrucción vascular
y producir un infarto.
Infarto
Un infarto es una zona de necrosis isquémica en un órgano o tejido, producido por la oclusión ya sea
de una arteria o del retorno venoso. Casi todos los infartos (99%) se originan por oclusión embólica
o trombótica, y casi todos son el resultado de oclusión arterial.
Los principales factores que determinan los efectos de un infarto son: a) naturaleza del aporte
vascular, b) velocidad del desarrollo de la oclusión, y c) vulnerabilidad del tejido ante la hipoxia. El
factor más importante que influye en el daño en el tejido es la presencia de un aporte sanguíneo
colateral o alternativo.
Shock
Corresponde a un volumen circulatorio inadecuado debido a reducción del riego sanguíneo
(hipoperfusión). Debido a esto en los tejidos se produce una insuficiencia de oxígeno y nutrientes con
acumulo de metabolitos. La hipoxia celular puede llevar a necrosis del tejido o incluso la muerte del
paciente por falla multiorgánica. Las causas de shock pueden ser diversas pero las más frecuentes
hacen referencia a trastornos cardiacos (distribución), hipovolemia y sepsis.
