FORMULARIO – Especifico del Sitio (Las Bambas)
SGA-064 AUTORIZACIÓN DE INICIO
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL OPERATIVO (PMAO)
Gerencia solicitante
Empresa o Socio Estratégico
Dueño de Contrato
Nombre Firma Fecha
Ubicación del área (Coordenadas UTM) Norte Este
Parte A: Verificación Ambiental del PMAO
Descripción básica de actividad o proyecto
Impactos
Aspectos Ambientales N° N°
significativos
Movimiento de tierras Corte m3 Relleno m3
Retiro y Disposición de top soil (DMO) Vol. m3 Ubicación
Retiro y Disposición estéril (DME) Vol. m3 Ubicación
Plan de control de polvo
Plan de rehabilitación de áreas a intervenir Control de erosión de
Uso de revegetación (% área verde) taludes (banquetas)
Consumo agua Consumo de Energía
Consumo de hidrocarburos Almacén de insumos
Generación de RR. SS.
Generación de RR. SS. Peligrosos
No peligrosos
Plan de respuesta ambiental Simulacros programados
Parte B: Inspecciones y/o Auditorias de Medio Ambiente
Preguntas Si No Observaciones/ Comentarios
¿Se programa inspecciones para el área de trabajo?
¿Se programa capacitaciones de acuerdo con el PMAO y
sus aspectos e impactos significativos?
¿Incluye plan de cierre de actividades?
Parte C: Aprobación – Gerencia SHE Medio Ambiente
Aprobación: ☐ Si ☐ No Por Fecha
Observaciones adicionales:
Gerencia SHE - Medio Ambiente:
Nombre Firma Fecha