PARASITOSIS
EN PIEL
Entre las ectoparasitosis hay una
familia de enfermedades de Ectoparasitosis en la población general suele ser baja,
importancia en la salud pública pero puede ser muy alta en grupos de población
denominadas enfermedades vulnerables
epidérmicas parasitarias de la piel.
PEDICULOSIS ESCABIOSIS LARVA MIGRANS
MIASIS SARNA NORUEGA TUNGIASIS ONCOCERCOSIS
Pediculosis
Etiopatogenia
Parasitosis humana que se presenta
por la infestación de piojos Se origina por tres especies de insectos del orden Anoplura
(Anoplura).
P. HUMANUS (CAPITIS-CORPORIS) PHTHIRIUS PUBIS
Hematófago obligado que se alimenta cada 4 Se encuentra en gran cantidad,
horas, y es cuando se produce el prurito. es más lento, se desplaza a
10cm/min.
Es móvil, se desplaza a 23 cm/min (no
saltan.) Prefiere temperaturas de 28 a
32°C.
Sobrevive 6 a 20 horas lejos del humano.
-Distribución: Cosmopolita Sobrevive 12 a 48 horas fuera
-Transmisión: contacto sexual, Vive en las ropas, a cuyos hilos se adhieren del humano
fómites, directo los huevecillos.
-FR: mala higiene, promiscuidad,
migraciones, indigencia
-Prevalencia en Colombia 2,1 – 39%.
11.6% en personas sin hogar
Clínica
LA PEDICULOSIS DEL CUERPO
LA PEDICULOSIS DE LA CABEZA
Predomina en tronco y cuello; puede extenderse hacia
Se localiza en piel cabelluda, principalmente en las regiones occipital y abdomen, nalgas y muslos.
posauricular; rara vez afecta a la barba u otros sitios.
Se observan pápulas, costras hemáticas y manchas
El paciente experimenta prurito intenso y excoriaciones. eritematosas o hemorrágicas, que dejan pigmentación
residual y excoriaciones lineales (“enfermedad de los
Se observan liendres y pocos parásitos adultos. vagabundos”).
La duración de la infestación se puede determinar por la distancia entre El prurito es intenso y puede haber furunculosis
los huevecillos y la superficie cutánea. agregada.
LA PEDICULOSIS DEL PUBIS
puede extenderse hacia:
-Tronco -Cejas y pestañas
-Muslos -Barba, en personas con mucho vello.
-Axilas -Límite de piel cabelluda
Existe prurito de intensidad variable, excoriaciones y manchas
asintomáticas de color azul, de 0.5 a 1 cm de diámetro, denominadas
manchas cerúleas, las cuales desaparecen en poco tiempo.
Se debe revisar cuidadosamente la ropa interior y buscar manchas de
sangre y costras.
Diagnostico Tratamiento
Se confirma al observar los parásitos con una lupa o al PEDICULITIS CAPITIS
microscopio o lámpara de hendidura.
-Tratamiento tópico: Insecticidas de primera línea
Piretrinas combinadas con butóxido de piperonilo champú
-Permetrina 1% loción o crema.
Diagnostico diferencial
PEDICULOSIS PUBIS
Blefaritis y dermatitis seborreicas Tratamiento tópico de primera línea-
Artefactos del pelo por depósito de sustancias como lacas, -Permetrina 1% crema o piretrinas con butóxido de piperonilo.
Impétigo Aplicar en áreas afectadas, dejar por 10 minutos y lavar con agua
Psoriasis Repetir el tratamiento 7-10 días después. Son seguros durante el
Dermatitis por contacto embarazo.
Tratamiento tópico de segunda línea
-Fenotrína 0.2%.
Aplicar en el vello seco, lavar después de 2 horas.-
-Malatión 0.5% loción.
Escabiosis Etiopatogenia
Dermatosis que tiende a ser generalizada, con La hembra vive en promedio 4 a 6 semanas en un túnel que excava en la capa
predominio en pliegues y genitales. córnea, paralelo a la superficie cutánea, al final del cual muere.
Se caracteriza por pápulas, costras hemáticas, Aparece una erupción generalizada por un fenómeno de sensibilización que
pequeñas vesículas y túneles. estimula la formación de anticuerpos IgE.
Causa prurito nocturno. En la reinfección el prurito es inmediato.
Se origina por Sarcoptes scabiei La forma nodular representa una reacción de hipersensibilidad a los antígenos, y
var. Hominis las lesiones no son contagiosas.
.
Clínica
En lactantes y niños En adultos
La dermatosis es generalizada. Las lesiones -Casi nunca afecta la cabeza, piernas y pies.
predominan en la piel cabelluda, palmas de las -La dermatosis está limitada por líneas de Hebra.
manos, plantas de los pies y pliegues. -En mujeres puede observarse también en los pliegues
-En niños suele haber pústulas y costras en los submamarios y los pezones.
dedos. -Hay abundantes pápulas y costras hemáticas.
-En el abdomen las pápulas y costras son tan abundantes que
-En lactantes se puede acompañar de eccema.
dan el aspecto de “cielo estrellado”
-El prurito es muy intenso, principalmente el nocturno.
-Casi siempre existen otros miembros de la familia afectados.
En ancianos el prurito es intenso y se presenta poca reacción
inflamatoria
Tratamiento
Diagnóstico:
Primero se deben atender las complicaciones.
Dermatoscopia Lavado diario de la ropa personal y fómites.
Estructura triangular o en V (ala delta) que corresponde a parte La aplicación de un insecticida en el cuarto y la cama por 2 o 3
frontal de parasito días es recomendable.
Datos de Laboratorio El benzoato de bencilo al 20%
Prueba de Müller: gota de aceite en hoja de bisturí No.15 y se
raspa una pápula o el extremo de un túnel hasta sangrar El crotamitón al 10% en crema.
ligeramente.
Ivermectina oral
Vía oral, 200 µg/kg en una sola dosis (dos tabletas de 6 mg en
adultos).
Repetir la dosis a los siete días.
No se recomienda en menores de dos años de edad, pacientes con
daño hepático, embarazadas o en mujeres que amamantan.
1U3UniversidaddeBoyacá
LARVA MIGRANS
Erupción dérmica de carácter lineal y serpiginoso, producida por
larvas de gusanos nematelmintos, típica de climas tropicales y
subtropicales.
Epidemiología
Ancylostoma caninum y A. brasiliense y Uncinaria stenocephala
y Gnathostoma.
Contacto con heces de perros y gatos presentes en suelos
arenosos.
Clínica
Puede afectar cualquier parte del cuerpo, con predominio en plantas
de los pies, espalda, nalgas y muslos
Empieza con una pápula a las pocas horas de la penetración, y en 4 a
6 días se establecen las lesiones, que se caracterizan por una o varias
trayectorias ligeramente elevadas, móviles, migratorias, y
eritematosas, con una vesícula en la parte terminal.
Avanza varios milímetros o 1 a 2 cm cada día, sobre todo por la noche
La evolución es aguda y muy pruriginosa o dolorosa.
Hay excoriaciones, costras y en ocasiones infección secundaria por S.
aureus y estreptococos, que pueden dar lugar a glomerulonefritis.
El padecimiento es autolimitado y puede durar 2 a 8 semanas, rara vez
hasta seis meses.
Diagnostico Tratamiento
-Destrucción de larva por cloruro de etilo o cloroformo.
Dermoscopia: -Criocirugía en parte terminal del túnel, o incluso resección
Estructuras marrones translúcidas de esta porción.
corresponden a cuerpo de larva, y vasos rojos -Ivermectina 200 ug/Kg (2 tabletas 6mg en dosis única).
puntiformes al surco vacío. Crema al 1%
-Albendazol 400mg en dosis única. Es posible que
se requiera 3-7 días
MIASIS
La miasis se produce por la infestación con larvas de
especies de moscas que afectan los tejidos u órganos.
Por larvas de moscas (Dermatobia hominis) que se alimentan
de tejidos vivos o muertos.
Puede haber lesiones forunculoides con dolor y sensación de
movimiento.
La mosca usa al mosquito para depositar los huevos. Cuando
hay una lesión de continuidad, se depositan los huevos
directamente sobre el tejido cruento.
Clínica
Cutánea fija: esta forma foruncular se caracteriza por un nódulo
eritematoso e inflamatorio, con un orificio central por el que
respira la larva y por el que se observan sus movimientos y salida
de líquido serosanguinolento.
Miasis de las heridas: Larvas permanecen superficiales pero
pueden migrar a planos profundos extendiendo la herida, puesto
que estas larvas se alimentan de tejido vivo, el cual van lisando.
Cutánea migrante: Los huevos son depositados directamente en
los folículos pilosos; allí se desarrollan y luego migran al tejido
subcutáneo, produciendo nódulos inflamatorios que luego se
abren para permitir la salida de la larva.
Diagnostico
Tratamiento
•El diagnóstico de miasis cutánea se basa Agua y jabón, antisépticos tópicos y ATB orales
principalmente en el aspecto clínico de las lesiones, los Se extraen por desbridamiento qx.
síntomas asociados y el historial de viajes. Una Se obstruye orificio donde respira la larva mediante
dermatoscopia puede ser útil. aplicación de
compresas con cloroformo, o de esparadrapo durante 24h
•Sumergir la lesión bajo el agua puede confirmar el
y así favorecer adherencia de la larva.
diagnóstico: si la larva está viva, aparecerán burbujas.
Se aplica anestésico tópico o crema de ivermectina al 1%.
1U3UniversidaddeBoyacá
SARNA NORUEGA (CASTROSA)
La sarna noruega comienza a manifestarse como la sarna vulgar
pero con disminución o ausencia de prurito.
-Erupción generalizada eritemato descamativa con zonas
hiperqueratósicas en manos y pies, zonas de flexión de las
extremidades, codos y nalgas que no recuerdan a la sarna común.
-Las palmas de las manos y pies están engrosadas y fisuradas.
-Bajo las uñas se acumulan restos córneos llegando a producirse
escamas psoriaformes.
-Aparece eritema, infiltración y descamación en cara, cuello,
cuero cabelludo y tronco.
Diagnostico Tratamiento
La Ivermectina supone el primer tratamiento por
Dermatoscopia vía oral de la sarna noruega.
Estructura triangular o en V (ala delta) que corresponde a parte
frontal de parasito
-Aislamiento sanitario estricto del paciente hasta 24
Datos de Laboratorio horas después de iniciar el tratamiento.
Prueba de Müller: gota de aceite en hoja de bisturí No.15 y se
raspa una pápula o el extremo de un túnel hasta sangrar -Previamente a la administración del tratamiento,
ligeramente. aplicar medidas higiénicas: ducha, baño y perfecto
secado, corte de pelo y uñas.
-No ducharse, ni cambiarse de ropa hasta la
finalización del tratamiento
TUNGIASIS Clínica
Se origina por la mosca de arena Tunga penetrans. Lesión afecta pies 95%, las plantas de los mismos,
Predomina en niños en países subdesarrollados, y a veces en turistas. espacios interdigitales, áreas periungueal y subungueal.
Hembra mide 1mm,color marrón-rojizo penetra en epidermis y se En nalgas, región perianal y genitales.
alimenta de vasos dérmicos Inician como pápula inflamatoria y un punto negro
central, que aumenta con rapidez de volumen.
Suele acompañarse de infección bacteriana 2º (pústula,
abscesos).
En ocasiones hay linfangitis y erisipela con dolor y
prurito.
Diagnostico Tratamiento
Dermoscopia. -Extracción del parasito, o aplicación de compresas de
Muestra lesión nodular de color marrón con anillo central éter o cloroformo.
café con poro central negro que corresponde a parte -Albendazol o Ivermectina
posterior del exoesqueleto. -Ante inflamación intensa añadir corticosteroide oral
Biopsia.
Se visualiza parásito con capa externa de quitina
birrefringente, o huevecillos rodeados de un infiltrado
inflamatorio.
ONCOCERCOSIS ETIOPATOGENIA
Enfermedad restringida a focos endémicos -En el humano, que es el huésped definitivo, el parásito
específicos, con manifestaciones cutáneas y se distribuye de manera no uniforme, en forma de
oculares, que muestran exacerbaciones agudas microfilarias, en la cámara anterior del ojo y la piel.
espontáneas u originadas por la terapéutica. -El nematodo muestra termo tropismo positivo.
-Los insectos lo succionan a partir de la piel; se
transforma en formas inmaduras y maduras que son las
El agente causal es la filaria Onchocerca larvas que pasarán de nuevo al humano.
volvulus.
Clínica
-En tronco y extremidades se presenta la llamada
oncodermatitis liquenificada, pigmentación,
descamación
o hiperqueratosis (piel de saurio) y prurito.
-Se observa una fase de atrofia, principalmente en las
nalgas, con pérdida de la elasticidad, pliegues marcados,
alopecia y anhidrosis.
-fase conocida como discromíaoncocercósica, con áreas
de despigmentación y de piel normal o hiperpigmentada
alrededor de los folículos (piel de leopardo)
-linfadenopatía, linfedema y la formación de pliegues
inguinales por piel redundante.
Clínica
Alteraciones oculares
-Sobrevienen en 50% de los sujetos, dependen de microfilarias
que están en la cámara anterior y que pueden llegar a la
posterior.
-Fotofobia, lagrimeo, ardor, alteraciones de la agudeza visual,
enrojecimiento de la conjuntiva con edema, queratitis e iritis.
-En los párpados se presenta edema y luego blefarocalasia;
-Es posible que sobrevengan leucoma, limbitis y
seudopterigión;
-Ceguera en un porcentaje alto.
Diagnostico Tratamiento
• Identificación de las microfilarias en biopsia de
Actualmente, la recomendación de la OMS es la
piel (de la zona escapular, cresta ilíaca y los
administración masiva de medicamentos(MDA) con
miembros inferiores) o esclero corneal, que se
ivermectina en dosis de 150 a 200 µg/kg de peso al
incuba por 24
100% de las comunidades en riesgo y lograr una
• Nodulectomía en busca de gusanos adultos
cobertura del 80 a 100% una vez al año.
• Uso de una lámpara de hendidura, para observar
La ivermectina posee actividad microfilaricida y reduce
el nemátodo en la córnea, cámara anterior o en
la cantidad de microfilarias en piel y en la cámara
humor vítreo.
anterior del ojo.
Referencias
https://es.scribd.com/document/585255402/PARASITOSIS-
CUTANEAS-APUNTE.
https://es.scribd.com/document/567902841/5-PARASITOSIS-
CUTANEAS
https://revista.asocolderma.org.co/index.php/asocolderma/article
/view/684/635
https://www.sefh.es/revistas/vol22/n1/2201001.PDF
https://www.redalyc.org/pdf/1590/159049704005.pdf
GRACIAS
