(Formato cod.
: CVE-02)
SOLICITUD PARA LA CERTIFICACIÓN FITOSANITARIA DE LUGARES DE PRODUCCIÓN
SEÑOR JEFE DE ÁREA DE SANIDAD VEGETAL / RESPONSABLE DEL CENTRO
DE TRÁMITE DOCUMENTARIO DE LA DIRECCIÓN EJECUTIVA
PARTE I: DEL SERVICIO SOLICITADO
CERTIFICADO DEL LUGAR DE PRODUCCIÓN
a) Hortofrutícola x b) Flores c) Semillas
PARTE II. INFORMACIÓN DE LA EMPRESA SOLICITANTE
1 NOMBRE O RAZÓN SOCIAL ELVIRA MAMANI VIUDA DE JARRO 2 R.U.C. / DNI N° 00451371
3 DOMICILIO LEGAL Av./Calle/Jr. Naciones Unidas 1121 4 N°
5 DISTRITO 6 PROVINCIA
ALTO DE LA ALIANZA TACNA
7 DEPARTAMENTO 8 TELÉFONO 9 FAX 10 EMAIL
TACNA 979279985
11 NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 12 N° DNI:
ELVIRA MAMANI VIUDA DE JARRO 00451371
PARTE III. INFORMACION DEL LUGAR DE PRODUCCIÓN
Nº CERTIFICADO DEL LUGAR DE PRODUCCION (cuando corresponda)
13 CÓDIGO DEL LUGAR DE PRODUCCIÓN 14 NOMBRE
COD. Nº Lugar ELVIRA MAMANI VIUDA DE JARRO
COD. SEDE COD. PRODUCTOR
de Producción
15 DIRECCIÓN
Asociacion ANCOMARCA pozo 1 parcela 15
16 DEPARTAMENTO 17 PROVINCIA 18 DISTRITO
TACNA TACNA La Yarada los Palos
19 ZONA 20 SECTOR 21 SUBSECTOR
PARTE IV. DATOS DE LA ESPECIE VEGETAL (declarar el total especies y área exportable)
NOMBRE ÁREA DE FECHA DE FECHA DE
22 NOMBRE COMÚN 23 24 VARIEDAD 25 26 27
CIENTÍFICO EXPORT. SIEMBRA INDUCCION FLORAL
SANDIA Citrullus Lanatus DELTA 4 Ha 7/1/2022 7/26/2022
FECHA DE PERIODO DE ÁREA A
28 29 30 RENDIMIENTO 31 32 PAISES DE DESTINO
FLORACION COSECHA CERTIFICAR
9/30/2022 30 Dias 110 Tn 4 Ha CHILE
33 FECHA DE INICIO DE ACTIVIDADES 34 FECHA FINAL DE ACTIVIDADES
9/25/2022 12/25/2022
PARTE V. INFORMACIÓN DEL PAGO
35 NÚMERO DE CONSTANCIA 36 FECHA DE PAGO
* EL EXPEDIENTE SOLO SERA TRAMITADO SI CONTIENE LA SIGUIENTE INFORMACIÓN:
a Croquis de caminos y vías de comunicación.
b Descripción de las prácticas fitosanitarias que se realizan habitualmente en el campo.
Para lo cual me comprometo a asumir los costos que demande la misma y al cumplimiento de las medidas que disponga el
Inspector de Cuarentena del SENASA.
Lugar y fecha, 23 de septiembre del 2022
…..……………………………………………….
EXPORTADOR O REPRESENTANTE LEGAL
FIRMA Y NOMBRE COMPLETO
SELLO DE LA EMPRESA
ANEXO 1.2A: MANEJO FITOSANITARIO PARA EL CONTROL DE PLAGAS: APLICACIÓN DE PLAGUICIDAS (QUIMICOS Y BIOLÓGICOS) EN LUGAR DE PRODUCCION
Nombre de Lugar de Producción: Código SENASA (LP):
Dirección Ejecutiva: Asociacion ANCOMARCA pozo 1 parcela 15 Lote N°:
Provincia/Distrito: Tacna- La yarada los palos Variedad: DELTA
Cultivo: SANDIA Area (Has.): 4 Ha
Fecha Fase fenológica Plaga Producto comercial a aplicar Ingrediente Activo /agente biDosis Observaciones
01/07/2022 Siembra Gusano de Tierra Lorsban Clorperifos 2 lt/ha Via Sistema
10/07/2022 Germinación Chupadera Fungosa Botrimex Carbendazim 1.5 lt/ha Via Sistema
26/08/2022 Crecimiento Vegetativo Mosca Blanca Rescate Acetamiprid 100gr/cil Fumigación
Gusano Comedor de Hoja Biocillus Bacillus Thruringiensis 500gr/cil Fumigación
11/09/2022 Poda Mosca Minadora Dil-Tina Abamectina 200ml/cil Fumigación
Gusano Comedor de Hoja Biocillus Bacillus Thruringiensis 1kg/cil Fumigación
Mosca Blanca Euade Acetamiprid 100gr/cil Fumigación
30/09/2022 Floracion y Cuajado Trips Absolute Spinetoran 100ml/cil Fumigación
Diaphania Nitidales Absolute Spinetoran 100ml/cil Fumigación
15/10/2022 Desarrollo de Fruto Diaphania Nitidales Coragen Chlorantraniliprole 100ml/cil Fumigación
Mildiu Coraza Cymoxamil + Mancozeb 1kg/cil Fumigación
Oidium Luna Experiencie Fluopyram + Tebuconazde 250cc/cil Fumigación
Firma del responsable lugar de producción
Nombre:
DNI:
ANEXO 1.2B: MANEJO FITOSANITARIO PARA EL CONTROL DE PLAGAS: MEDIDAS DE CONTROL DE PLAGAS EN EL LUGAR DE PRODUCCION
Nombre de Lugar de Producción: Código SENASA (LP):
Dirección Ejecutiva: Asociacion ANCOMARCA pozo 1 parcela 15 Lote N°:
Provincia/Distrito: Tacna- La yarada los palos Variedad: DELTA
Cultivo: SANDIA Area (Has): 4 Ha
Medidas de control Frecuencia de control/Lectura y/o ejecución Observaciones
Recojo y entierro de frutos
N° de Trampas de Luz Instaladas
N° de trampas con cebos tóxicos
Trampas pegantes
Liberación de: (controlador biológico)
Otros. (detallar)
Fertilización:
Primera Fertilización Se realizó antes del transplante
Fertilización Frecuente Se realiza 3 veces por semana
Podas:
Poda de Formación Se realiza a los 30 dias del transplante
Firma del responsable lugar de producción
Nombre:
DNI:
