PROTOCOLO POSICIÓN PARA EL AMAMANTAMIENTO
EN SINDROME DE DOWN
Consultorio Consejería en Lactancia Materna - 2023
POSICIÓN CORRECTA PARA EL AMAMANTAMIENTO EN BEBE CON
SINDROME DE DOWN
DEFINICION
La posición del bebe al pecho es uno de los aspectos que más influyen en el éxito
de la lactancia y tiene gran importancia pues permite al bebe vaciar el pecho de
manera eficiente, este vaciamiento estimula la producción láctea y a su vez
previene el dolor en los pezones de la madre.
La lactancia materna es un proceso activo por parte del binomio madre/hijo, no es
totalmente instintivo en el ser humano, sino que precisa de un aprendizaje para
que resulte efectivo y placentero.
Si la lactancia materna es un regalo para los niños en general, para los niños con
Síndrome de Down la lactancia materna les ayuda a:
Mejorar la coordinación y el control de la lengua, que con el tiempo que se
traduce en menos problemas en el habla.
Amamantar también fortalece los músculos oro-faciales y ayuda a mejorar
la estabilidad de la mandíbula.
La leche materna ofrece protección contra las infecciones respiratorias y
digestivas a las que los niños con Síndrome de Down son más propensos.
Mejores la vinculación y las habilidades maternales.
La lactancia materna proporciona una estimulación adicional al bebé.
El amamantamiento mejora la coordinación y control de la lengua, con el
tiempo se apreciará al tener menos problemas al momento de que el niño
comience a hablar.
Él bebe con Síndrome de Down aprende a lactar a su propio paso, ninguno es
igual a otro se debe valorar cada situación.
Existen 3 situaciones que pueden dificultar el amamantamiento:
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Glossoptosis: la lengua tiene tendencia a caer hacia atrás lo que dificulta
que se posicione de manera correcta para poder succionar.
Macroglosia: la lengua es más grande, lo que hace complicada la
coordinación de la succión y la deglución.
Hipotonía: tanto la musculatura facial, la lengua y la presión intraoral
negativa que se necesitan para extraer la leche materna del pecho pueden
estar mermadas lo que complica la extracción activa de leche.
OBEJETIVO GENERAL
Enseñar a la madre las técnicas de posición correctas para el amamantamiento.
OBJETIVO ESPECIFICO
Brindar herramientas a las madres con bebes con Dx de Síndrome de
Down para que puedan lograr una lactancia satisfactoria
Fomentar la lactancia materna exclusiva a través del amamantamiento
frecuente.
AMBITO
Pacientes embarazadas y madres puérperas en periodo de lactancia con bebes
con Dx de trisomía 21..
RECURSOS HUMANOS
Personal de enfermería perteneciente al servicio de consultorio externo de adultos
RECURSOS MATERIALES
Almohadones o nidos, apósitos, vaso de agua, sillas, guantes, computadoras con
acceso a la HC de la paciente
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EJECUCION
Lavado de manos
Explicar a la madre los procedimientos a realizar
Solicitar a la madre, recoger el cabello, retirarse joyas y alhajas, lavado de
manos
Explicar a la madre la importancia de las posiciones correctas para
amamantar
La madre adoptara una postura cómoda
Se acerca él bebe al pecho, perpendicular a la orientación pezón nariz, es
él bebe quien va al pecho, no el pecho al bebe.
Estimular reflejo de búsqueda usando la punta del pezón de la madre en la
zona peri bucal del bebe
Al abrir la boca acercar él bebe al pecho con rapidez y decisión, apuntando
hacia el paladar.
Signos de buena posición
La cabeza y el cuerpo del bebé están en línea recta.
La cara del bebé mira hacia el pecho.
La madre mantiene el cuerpo del bebé cerca de ella.
Si el bebé es un recién nacido, la madre lo envuelve en un abrazo. No lo
sujeta solamente de la nuca y los hombros.
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Signos de buen agarre de bebe al pecho
Los signos que nos indicarán un buen agarre son: el mentón del bebé toca el
pecho, la boca está bien abierta y abarca gran parte de la areola, los labios están
hacia fuera (evertidos) y las mejillas están redondas (no hundidas) cuando
succiona. Si el bebé se coge bien al pecho la lactancia no duele.
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Signos de buena succión
Al inicio la succión es rápida y superficial, al minuto cambia a succiones lentas y
profundas con pausas intermedias
El ritmo normal de succión es de ciclos encadenados de 10 a 30 succiones en los
que él bebe respira con normalidad sin necesidad de interrumpir la succión. Si
realiza de 3 a 5 succiones consecutivas, seguidas de una pausa de la misma
duración del episodio de succión para poder respirar, probablemente tenga una
succión ineficaz.
Lo normal es que si hay silencio ambiental se pueda escuchar como traga durante
unos minutos en cada toma.
Además, podemos ver:
La lengua del bebé está debajo de la areola.
Se observa un movimiento en el punto de articulación de la mandíbula.
Las mejillas no se hunden, sino que se ven redondas y llenas.
Signos de posición inadecuada
El bebé succiona rápidamente todo el tiempo, sin deglutir.
Sus mejillas están contraídas
Dolor y gritas en pezones
Ingurgitación mamaria o mastitis
Escaso aumento de beso
Tomas frecuentes y prolongadas
Nariz de bebe no toca el pecho de la madre
Se oyen chasquidos al amamantar
Sensación de mal estar al amamantar
Signos de confusión tetina pezón
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Normalmente un bebé que sufre confusión tetina-pezón se muestra inquieto a la
hora de mamar, llegando incluso a rechazar el pecho. Algunos bebés incluso
llegan a rechazar que se les ponga en postura para mamar, llorando y poniendo
las manos delante del pecho.
Suelen empezar mostrando alguna dificultad a la hora de agarrarse, les cuesta
saber dónde está el pecho y mueven la boca de un lado al otro sobre el pezón,
parece que les cuesta empezar a succionar. Cuando lo consiguen, se muestran
nerviosos, hacen ruidos y se mueven mucho en el pecho, parece que no se relajan
y llegan a tironear del pezón de forma nerviosa. No hay que confundir esta actitud
con una crisis de lactancia.
BIBLIOGRAFIA
Alba lactancia materna: posturas y posiciones
Hospital Virgen de las Nieves Consejería de salud Andalucía España
Planeta Mama FUNDALAM; Fundacion lactancia y maternidad: Posiciones y
enganche correcto para amamantar
Medline Plus enciclopedia medica; posiciones para amamantar
[Link]
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ANEXO
Ideas útiles para amamantar a bebés con Síndrome de Down
Dado que los bebés con Síndrome de Down suelen estar somnolientos las
primeras semanas de vida, es buena idea mantener un ritmo de demanda para
asegurar que al principio maman lo necesario.
Si el bebé tiene hipotonía, ésto hace que le sea más difícil succionar y mantener el
apoyo necesario en el pecho. Se puede dar un apoyo extra a la barbilla del bebé a
través del apoyo llamado » E-Dancer” (el nombre de esta posición fue acuñada
por Sarah Coulter Danner, y Ed Cerutti, viene de las primeras letras de sus
apellidos).
Se sostiene al bebé con el brazo opuesto al que se le ofrece el pecho. Con la
mano del mismo lado que el pecho que se ofrece se sitúa el dedo pulgar en un
lado del pecho, por debajo de la palma, el índice apuntando hacia fuera, y los
otros tres dedos en el otro lado de la mama. Utilizando el dedo índice para apoyar
la mandíbula inferior del bebé mientras succiona.
También se pueden que realizar compresiones activas del pecho, para facilitar la
transferencia de leche al bebé.
Los masajes de fisioterapia de succión y deglución pueden ser muy útiles para
activar sus reflejos de búsqueda y succión, que pueden estar disminuidos. Estos
masajes tonifican la musculatura oro-facial y, tal como a los actores, les ayudan a
prepararse.
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Si el bebé tiene muchas dificultades quizás será necesario que la madre se
estimule con un sacaleches y le de también lactancia materna diferida.
Diferentes posturas para amamantar
Posición sentada (o posición de cuna)
Se coloca al bebé con el tronco enfrentado y pegado a la madre. La madre lo
sujeta con la mano en su espalda, apoyando la cabeza en el antebrazo, pero no
muy cerca del codo para que el cuello no se flexione, lo que dificultaría el agarre.
Con la otra mano dirige el pecho hacia la boca del bebé y en el momento en que
éste la abre, lo acerca con suavidad al pecho.
Posición acostada
La madre se sitúa acostada de lado, con el bebé también de lado, con su cuerpo
enfrentado y pegado al cuerpo de la madre. Cuando el bebé abra la boca, la
madre puede acercarlo al pecho empujándole por la espalda, con suavidad, para
facilitar el agarre. Es una posición muy cómoda para las tomas nocturnas y los
primeros días de lactancia.
Posición crianza biológica
La madre se coloca recostada (entre 15 y 65º) boca arriba y el bebé boca abajo,
en contacto piel con piel con el cuerpo de la madre. Esta postura permite al bebé
desarrollar los reflejos de gateo y búsqueda. La madre le ayuda a llegar al pecho
ofreciendo límites con sus brazos. Esta posición es especialmente adecuada
durante los primeros días y cuando exista algún problema de agarre (dolor,
grietas, rechazo del pecho…).
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Posición en balón de rugby (o posición invertida)
Se sitúa al bebé por debajo de la axila de la madre con las piernas hacia atrás y la
cabeza a nivel del pecho, con el pezón a la altura de la nariz. Es importante dar
sujeción al cuello y a los hombros del bebé pero no a la cabeza, que necesita
estar con el cuello un poco estirado para atrás (deflexionado), para facilitar el
agarre. Es una posición adecuada para amamantar a gemelos y a prematuros.
Posición de caballito
El bebé se sitúa sentado sobre una de las piernas de la madre, con el abdomen
pegado y apoyado sobre el materno. Esta postura es útil en casos de grietas,
reflujo gastroesofágico importante, labio leporino o fisura palatina, prematuros,
mandíbula pequeña (retromicrognatia) o problemas de hipotonía. En estos casos
puede ser necesario sujetar el pecho por debajo, a la vez que se sujeta la barbilla
del bebé.
Información importante
Lactancia a demanda. El bebé tiene que mamar siempre que quiera.
Ofrezcale el pecho cuando «busque», se chupe los dedos, sin esperar a
que llore.
Para evitar ingurgitación, comience cada toma por el pecho del que no
mamó o del que mamó menos en la toma anterior.
Deje que vacíe el pecho, la leche del final de la toma tiene más grasa (más
calorías).
Si el bebé está contento y no parece enfermo, toma suficiente leche. Si
moja menos de 5 pañales al día y no hace deposiciones es posible que esté
tomando poca leche y debe consultar con su pediatra.
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Postura:
Es la forma en que se coloca la madre para amamantar.
Las hay diversas, todas sirven y la elección de una u otra dependerá del lugar, las
circunstancias o las preferencias de cada madre.
Posición:
Es la forma en que es colocado el bebé para que mame.
También las hay diversas y todas pueden servir, aunque en función de las
circunstancias unas pueden ser más eficaces que otras. Lo importante es que
nunca ha de doler.
Sobre posturas y posiciones
Lo normal es pasar muchas horas totales al día amamantando, si no buscamos
estar cómodas sufrimos dolor de espalda y las tomas se nos harán interminables.
Es buena idea tener preparado un lugar cómodo para amamantar durante el día
que puede ser por ejemplo un sillón. Es buena idea disponer también de cojines
para poder apoyar los brazos mientras sujetas al bebé o apoyar al bebé si
ocasionalmente necesitas una mano libre, y en caso de estar sentada, un
reposapiés.
Antes se recomendaba a la madre tener la espalda recta y bien apoyada, con los
hombros hacia atrás, pero recientemente se ha descubierto que los bebés maman
mejor cuando la madre está reclinada hacia atrás. También se puede amamantar
estirada. Lo importante es no amamantar nunca encorvada sobre el bebé. En el
cualquier caso es importante prever un buen apoyo en la zona lumbar y cervical
mediante cojines o similar. A ser posible también en la corva de las rodillas.
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Puesto que las tomas de las primeras semanas suelen ser prolongadas, siempre
es recomendable, antes de empezar, el prever de tener a mano todo aquello que
se pueda necesitar (pañuelos, teléfono, mando a distancia, libro, vaso de agua,
etc…).
Autoras Fecha de Fecha de Firma
realización corrección
Enfermera Morales, Magali 06/03/2017 13/02/2023
Enfermera Alvares, Ana
