Cardiología

Vascular y Renal
La hipertensión arterial es un problema a nivel mundial.

Usos: tratamiento de la hipertensión. (Moderada a severa)

Los exponentes de este grupo:

 Alfa metildopa
 Clonidina.

Alfa metildopa

Características:

 Este fármaco constituye por sí un pro metabolito inactivo por la adicción de un radica.
 Genera una cascada de formación de catecolaminas inactivas con presencia de este radical
equivocado.
 Determinando la síntesis de alfa metil adrenalina.
 Esta molécula es muy parecida a la adrenalina pero es afuncional.
 Disminución de FC, disminución de la renina, produce vasodilatación

Uso: tratamiento de la hipertensión arterial inducida por el embarazo (preclamsia)

Se administra por vía oral. (No más de 3000 mg/día)

1. METILDOPA comprimidos de 500mg.
a. #21 comprimidos
b. Tomar 1 comprimido de 500mg cada 6 horas (grave) 8 horas (no
esta tan grave) (07:00-14:00-22:00) por 1 semana
c. Tomar con los alimentos (desayuno, almuerzo, cena)
Bloqueadores alfa:

 El exponente de este grupo es PRAZOCINA.

 Bloquean los receptores alfa.
 Determinan: relajación vascular periférica.

Prazocina:
 Efecto colateral: efecto de primera dosis, establecimiento de crisis hipotensivas.
 Debe ser administrado por las noches durante los primeros días de tratamiento.
 Lo usamos para hipertensión sistémica, fenómeno de Reyunad, hiperplasia prostática benigna,
insuficiencia cardiaca congestiva.
 Es un bloqueante de los receptores de alfa 1. (Evitamos que exista vasoconstricción, disminuye
resistencia vascular periférica y la presión arterial)
 Es un vasodilatador, ayuda a relajar la musculatura lisa.
 Comprimido: 1mg, 2mg, 5mg.
 Reacciones adversas: mareo, dolor cabeza y somnolencia, falta de energía o debilidad, palpitaciones o
nauseas..
 DX: síndrome metabólico.
 Prazocina es categoría C en el embarazo, no se recomienda de primera instancia en la mujer
embarazada.
PRAZOCINA comprimidos 5mg 8dosis máxima 20mg en adultos y 15
mg en niños)
a. Tomar 1 capsula de 1mg cada 8 horas (07:00-14:00-22:00)
b. Tomar con los alimentos (desayuno, almuerzo, cena)
Bloqueador beta:

Bloquean los adrenoreceptores beta:

 Selectivos para el receptor beta 1.

 No selectivos (beta 1 y 2)

Determinan: relajación vascular periférica y bradicardia.

Bloqueadores no selectivos beta 1 y beta 2: PROPANOLOL.

Propanolol
 Usos: hipertiroidismo, tormenta tiroidea, post tiroidectomía.
 Por la excesiva estimulación de los receptores beta en estas dos situaciones.
 Categoría C
Dx Hipertiroidismo
b. Propanolol comprimido de 40 mg.
c. Tomar 1 comprimido de 40mg cada 12 horas/ 2 veces al
día o una dosis máxima de 160mg por día) (7:00 -19:00)
por 1 semana.
d. Tomar con los alimentos (desayuno, almuerzo, cena)

CARVEDILOL 12,5mg comprimidos (dosis máxima 50mg)

a. Tomar 1 comprimido de 12,5mg cada 24 horas (21:00) por 2 días.
b. Luego tomar 2 comprimidos de 12,5mg cada 24 horas por 2
semanas.
a. Tomar con los alimentos (desayuno, almuerzo, cena)

Bloqueadores de los canales de calcio.

 El calcio (Ca 2+) es un ion fundamental para la contracción muscular.

 Estos fármacos impiden la entrada de calcio al interior de la fibra muscular.
 Bloquean el proceso contráctil ocasionando: relajación.
 Efectos colaterales: hipotensión (en caso de abuso) y cefalea (por vasodilatación de vasos encefálicos)
 Los fármacos representantes son: verampilo, diltiacem, nifedipino, amlodipino.
Verampilo
 Características: bloqueador de los canales de calcio de primera generación.
 Usos: tratamiento de sostén del paciente hipertenso.
 Vía de administración: V.O.
 Categoría C.

Verampilo comprimido 80mg… (Dosis máxima 480mg/día)

a. Tomar 1 comprimido de 80mg cada 8 horas (07:00-14:00-
22:00) por 2 semanas.
b. Tomar con los alimentos (desayuno, almuerzo, cena)

Amlodipino
 Características: bloqueador de los canales de calcio de última generación. Es selectivo para relajar
la vasculatura periférica.
 Usos: logrando un tratamiento de mantenimiento muy eficaz.
 Categoría C.
Amlodipino: comprimido de 10mg. (dosis máxima 10mg/día)
a. Tomar 1 comprimido de 10mg cada 24 horas (21:00) por 2 semanas.
b. Tomar con los alimentos (desayuno, almuerzo, cena)

Diltiacem
 Características: bloqueador de los canales de calcio de primera generación.
 Usos: tratamiento de sostén del paciente hipertenso.
 Vía de administración: V.O.
 Categoría C.
Diltiacem comprimido 60mg… (Dosis máxima 480mg/día)
a. Tomar 1 comprimido de 60mg cada 8 horas (07:00-14:00-22:00) por 2 semanas.
b. Tomar con los alimentos (desayuno, almuerzo, cena)
Agentes diuréticos “Diuréticos de asa”
 Diuresis de mayor volumen.
 Actúan en la porción gruesa ascendente del asa de Henle.
 Inhiben el transportador NKCG2 reduciendo la reabsorción de sodio, cloro y potasio.
 Promueve la excreción de cationes como Ca, Mg.
 Parece tener una función en la formación de prostaglandinas (AINEs reducen su acción)

RAM: alcalosis metabólico, hipocalcemia (más en ancianos), hipocalcemia, ototoxidad, hipovolemia,

hipomagnesemia, nefritis intersticial.

Contraindicado en hipovolemia, DHC grave, uso con glucosidas cardiacas.

Se puede usar con relativa seguridad en pacientes con VFG <25.

Categoría C en el embarazo

Furosemida 10 mg/ml (dosis máxima recomendada 1500 mg por día)

# 24 Ampolla
1. Administrar 40 mg cada 12 horas. (3dias)

Agentes diuréticos tiazidas.

 Acción en TDC inhibiendo reabsorción de sodio.
 Bloquea la acción del contransportador NCC impidiendo la reabsorción de sodio y cloro.
 Aumenta la eliminación de sodio, cloro y potasio.
 Aumenta el intercambio Na-k.
 Aumenta la presion intratubular, reduce la presión de filtrado, pudiendo incrementar los niveles de
urea.
 También reducen la eliminación de calcio y aumentan la de magnesio.
 RAM: en altas dosis, hiperglicemia, hipocalcemia, alcalosis metabólica, reacciones alérgicas
moderadas a graves, eleva el colesterol total y reduce la acción de la insulina.
 Contraindicado en gota, hiperuricemia, ERC severa, hipercalcemia.
 Categoría C
 Hidroclorotiacida 50 mg (dosis máxima recomendada 50mg/día)

# 3 comprimido.

1. Tomar medio comprimido 25 mg cada 24 horas (5días) alimentos

Agentes diuréticos ¿Ahorradores de potasio?

 Se han llamado ahorradores de potasio a dos grupos de fármacos. Mismas características de
prevenir la hipocalcemia ya actuar en TCD y TC.
 Antagonista del receptor miniralocorticoide.
 Inhibidores de la reabsorción de sodio luminal.
 Categoría C.
Espironolactona 25 o 100mg (dosis máxima recomendada 400mg/día)

# 14 comprimido.

2. Tomar 1 comprimido 100mg cada 12 horas (7 días) Con alimentos

Manitol:
 Diuréticos osmóticos. Manitol iv. Isómero del sorbitol (laxante).
 Promueve diuresis acuosa en la porción descendente del asa de Henle, promueve la diuresis acuosa.
 Es excretado 30 -60 min luego de su administración.
 Conlleva a menor excreción de sodio (hiponatremia)
 Reduce la presion intracraneal.
 RAM: hipovolemia, hipercalcemia, hipernatremia, insuficiencia renal aguda.
 Categoría c en el embarazo.

Manitol 20% (500mg/ml) (dosis máxima recomendada 1.5g/kg/día)

0.5g/kg/dosis

# 1 Frasco ampolla.

1. Administrar 19g administrar en 30min cada 6 horas (76g)

2. Indicación importante: control de la osmoralidad. 310-320mOsm.
1.
Digoxina
 Es la única en uso actualmente. Su mecanismo de acción es incrementar la entrada de calcio al interior de
la fibra muscular.
 Estimulando de esta manera, una contracción más vigorosa y sostenida.
 Tiene una excelente absorción oral. IV. 2/3 del fármaco administrado, se elimina por el riñón de manera
inalterada.

La diogoxina presenta dos tipos de efectos:

Efectos cardiacos:

 Eléctricos: aumento de la entrada de Ca al interior de la fibra miocárdica, con prolongación de los periodos
de despolarización y de re polarización. Existe aumento del periodo de acortamiento de la fibra miocárdica.
 Mecánicos: aumento de la fuerza de contracción miocárdica secundario a los efectos eléctricos.
 Toxicidad: elevado índice de angina y bradiarritmias, establecimiento de ritmo de la unión y BA-V variable.

Digoxina 0.25mg (dosis máxima recomendada 0.75 mg/día)

# 14 comprimido.

3. Tomar 1 comprimido 0.75mg cada 24 horas (7 días)

4. Con alimentos

Dopamina
Es de uso exclusivo en terapia intensiva o intermedia. Es una amina simpaticomimetica

Dopamina 200mg/5ml (dosis máxima recomendada 0.75 mg/día)

1. 150 mg EV aforar a 21 ml de dextrosa 5%, pasar a 0.1 ml/h por bomba de

infusión

Dobutamina
Trabajan para estimular el sistema cardio vascular. Tienen diferentes efectos depende a que receptor ira
Un efecto conotropico e inotrópico, aparato yuxtaglomerlar que sintetiza la renina que activa el
sistema renina angiotensina para aumentar la presión arterial, resistencia vascular.
Dobutamina 250mg/5ml (dosis máxima recomendada 20 ug/día)

1. Dopamina 105 mg (2.1ml) EV aforar a 24 ml de dextrosa 5%, pasar a 1 ml/h

por bomba de infusión

Dosis: (peso (kg) * dosis * 1000) /1440

Dosis: (15 *10 *1000) /1440

Dosis: 104, 16 redondeado 105mg.

Ejercicio:

Peso: 8.5

Dosis: (peso (kg) * dosis * 1000) /1440

Dosis: (8.5 *15 *1000) /1440

Dosis: 88,5mg serían 1,7ml

Amidorona
Bloquea salida de K + disminuye concentracion de Na y Ca altas dosis bloquea el alfa y la beta adrenoceptores:

 Por vía intravenosa y en tratamientos aguda: aumenta periodo refractario y de la velocidad de conducción
(nodo AV)
 En tratamientos crónicos: disminuye frecuencia sinusal y prolonga la duración del potencial de acción.
 Prolonga la duración
 Categoría D en el embarazo

Amidorona 50mg/ml (dosis máxima recomendada 800 mg/día)

1. Amidorona 250 mg cada 12 horas, diluir en solución DSA5% 500ml pasar en

30min.

Adenosina
 Mecanismo de acción es que desacelera la conducción principalmente en el nodo ventrículo auricular.
 Categoría en el embarazo C

Adenosina 6mg/2ml (dosis máxima recomendada 12 mg/día)

1. Adenosina 6mg EV STAT, posteriormente administrar 20ml de SFO.9% (en

adultos, en niños hasta 10ml)
Sildenafil
Categoría d en el embarazo

Sildenafil 50mg (dosis máxima recomendada 150 mg/día)

1. Tomar medio comprimido (25mg) cada 8 horas por 7 días, 1 hora antes o
dos horas después de los alimentos.