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Oficinas Farmaceuticas (Farmacias, Boticas, Hospitales) : Trimestre Nº: III AÑO: 2021

Este documento presenta el balance trimestral de medicamentos de un hospital en Perú. Incluye un cuadro con dos medicamentos (codeína fosfato y fentanilo), mostrando su saldo anterior, ingresos y egresos en los últimos tres meses, así como su saldo actual. Al final, provee una leyenda explicando los campos del cuadro y requisitos para reportar deterioro o vencimiento de productos. El director técnico y representante legal firman para validar la información.

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FARMACIA COVID19 VILLARICA
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Este documento presenta el balance trimestral de medicamentos de un hospital en Perú. Incluye un cuadro con dos medicamentos (codeína fosfato y fentanilo), mostrando su saldo anterior, ingresos y egresos en los últimos tres meses, así como su saldo actual. Al final, provee una leyenda explicando los campos del cuadro y requisitos para reportar deterioro o vencimiento de productos. El director técnico y representante legal firman para validar la información.

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD PASCO

DIRECCION DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS

OFICINAS FARMACEUTICAS (FARMACIAS, BOTICAS, HOSPITALES)


INCLUIDOS EN LAS LISTAS IIA Y IIB
DECRETO SUPREMO Nº 023-2001-SA

TRIMESTRE Nº: III AÑO: 2021

Tipo y razon social: HOSPITAL ROMAN EGOAVIL PANDO


Nombre comercial:
R.U.C. 20191045671
Direccion : JR. VALENTIN CUEVA Nº 30URB. VILLA RICA -VILLA RICA - OXAPAMPA
Telefono: 063-465105
Q.F. Director Tecnico : Q.F. Wilmer Roncal Isaias
Correo Electronico: wilisito_1410@[Link]

CODIGO NOMBRE SALDO INGRESOS(6)


(1) DESCRIPCION DEL PRODUCTO EN COMERCIAL (3) ANTERIOR(5 SALDO ACTUAL
NOMBRE GENERICO (2) F.F. (4) ) EGRESOS (7) (8)
VENTA SIS
2381 CODEINA FOSFATO - 60mg/2ml CODISTAT Amp. 22 87 21 43 23
3501 FENTANILO - 0.5mg/10mL Amp. 129 2127 1 1945 181

LEYENDA
(1) Codigo del producto.
(2) Nombre generico del producto.
(3) Forma Farmaceutica en unidades mínimas( Tab,Cap,Fco,Amp,etc)
(4) Nombre Comercial.
(5,6,7,8) Consolidacion por tres meses de los movimientos de cada producto,(El sustento de egreso es con recetaoriginal, vale de
consumos o documento oificial)
En el caso de muestras medias informar igualmente por unidades en forma separada al final del cuadro.
*** Para la salida por deterioro y vencimiento de algún producto, se incluira en el cuadro de egreso siempre y cuando
se haya comunicado a la dirección de medicamentos y esta asu vez autoriza su descarga en la hoja de balance y libro respectivo
colocandose el número de documento.

Q.F. DIECTOR TECNICO REPRESENTANTE LEGAL


FIRMA Y SELLO FIRMA Y NOMBRE COMPLETO
Nº DE COLEGIATURA SELLO DE LA EMPRESA

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