SUMA GRACIOSA
Yo, xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx , identificada con DNI Nº XXXXXXXXXX , recibí
de la Empresa XXXXXXXXXXXXXXX S.A.C. la suma de S/ 388.13 (TRECIENTOS
OCHENTA Y OCHO CON 13/100 SOLES) por concepto de suma graciosa colocando mi
huella y mi firma en señal de conformidad por el importe señalado líneas anteriores.
Sometiéndome a cualquier responsabilidad civil, penal o administrativa en el caso
desconociera dicho documento.
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DNI N°XXXXXXXXXXXXXX