GI/RG-22
PERMISO DE TRABAJO EN HORARIOS EXTENDIDO Version:01
Fecha: 23.11.2018
I. DATOS DEL EMPLEADOR
1. RAZON SOCIAL: SINOHYDRO CORPORACION 3. ACTIVIDAD ECONOMICA:
2. RUC: 20602979173
LIMITED - SUCURSAL DEL PERU CONSTRUCCION
5. NUMERO DE TRABAJADORES EN
4.DOMICILIO: AV. Alberto del Campo 409 Of. 601 al 605 - Magdalena del Mar
EL CENTRO LABORAL:
“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS DEL HOSPITAL DE
OBRA:
CANGALLO, SEGUNDO NIVEL DE ATENCION PROVINCIA CANGALLO, REGION AYACUCHO”
TIPO DE TRABAJO: HORARIO EXTENDIDO HORARIO NOCTURNO
FRENTE/SUBCONTRATISTA: FECHA:
UBICACIÓN: HORA INICIO:
JEFE DE GRUPO/CAPATAZ: HORA TÉRMINO:
TRABAJO(S) A DESARROLLAR:
SE AUTORIZA A TRABAJAR AL SIGUIENTE PERSONAL (SOLO POR EL TURNO EN MENCIÓN)
Nº APELLIDOS Y NOMBRES CARGO DNI FIRMA
8
ASPECTOS A VERIFICAR:
RADIO HANDY: CANAL: CELULAR: RPM:
ILUMINACIÓN SUFICIENTE?: DESCRIBIR:
AST: PERMISOS DE TRABAJO: ACCESOS Y VÍAS DE EVACUACIÓN ILUMINADOS:
EPPS COMPLETOS DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD:
Condiciones Atmosféricas en las cuáles se puede realizar el trabajo restringido. Sin Precipitaciones Garúa leve
NOTA 1: El trabajo restringido a la intemperie no puede ser autorizado en caso de lluvias fuertes, precipitaciones solidas como
nieve, granizo o tormenta electrica, o en caso de neblina que no permita ver con claridad a menos de 5 metros de distancia,
tormenta de arena o cualquier otra condición climatica adversa.
NOTA 2: Horarios establecidos:
Lunes a Viernes desde: hasta:
Horario Extendido: Sábados desde: hasta:
Domingos y Feriados desde: hasta:
Horario Nocturno: Todos los días desde: hasta:
VEHÍCULOS / EQUIPOS PLACA / CÓDIGO
3
Lugares de reunión en caso de
evacuación (especificar lugar):
SOLICITADO POR JEFE DE AUTORIZADO POR ING. DE PRODUCCIÓN O V°B° DE SUPERVISOR DE SYSOMA O
GRUPO/CAPATAZ: RESIDENTE DE OBRA JEFE DE SSOMA:
Nombres, Apellidos y Firma: Nombres, Apellidos y Firma: Nombres, Apellidos y Firma:
Los permisos para el V°B° deben ser entregados a SSOMA antes de las 03:00 p.m. de cada día
Una vez terminado el trabajo, este permiso debe ser devuelto a SSOMA.