Infecciones

Intrahospitalarias o IAAS
QF. Matilde Lagos Peña
Especialista Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica
Sección de Infectología
Hospital Clínico Universidad de Chile
2023
 Infecciones Asociadas a la atención de salud
(IAAS)
Son infecciones contraídas por un
paciente durante su tratamiento en un
¿Qué son? hospital u otro centro sanitario y que
OMS dicho paciente no tenía ni estaba
incubando en el momento de su ingreso.
.
[Link]
 IAAS

Incremento de los
costos
Pacientes, institución, en salud

Mayor resistencia de
los m.o

Prolongación estadía
hospitalaria

[Link]
 ¿Qué infecciones son de vigilancia en los
hospitales?
Desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el Ministerio de Salud

Infección SNC Neumonía asociado

ventilación mecánica
(VM)

ITU asociado
Infección herida catéter urinario
operatoria permanente (CUP)

Infección torrente
sanguíneo

[Link]
 Microorganismos hospitalarios
Enterococcus spp (E. faecium)

Staphylococcus aureus (SAMR)

Clostridium difficile

Acinetobacter baumannii*

Pseudomonas aeruginosa* (PAE- DTR)

Enterobacterales* (E-BLEE,E- resistentes a

carbapenémicos)

[Link]
 Mecanismo de resistencia

N Engl J Med 2010;362:1804-13.

 Mecanismo de resistencia

Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 8527

 Definiciones
AMG FQ Sulfas Carbapenémicos Penicilinas Polimixinas Cefalospo
rinas

XDR
MDR PanR

Rev Panam Salud Publica 43, 2019

Enfermedades infecciosas nosocomiales

Infecciones Infección Neumonía Infecciones

del tracto torrente Intra- de herida
urinario sanguíneo hospitalaria operatoria
(ITU) (ITS) (NIH) y
NAVM
 ITU nosocomial
1 Las ITU son la infección mas común en los pacientes
hospitalizados1. Constituyen en 20-30% de las infecciones
intrahospitalarias1,3 .

2 El principal FR para una ITU nosocomial es el uso de un

catéter urinario y la instrumentación del tracto urinario1,2

3 El principal problema en el manejo de las ITU

nosocomial, es la dificultad del tratamiento debido a alta
resistencia a los ATM1

4 Pueden considerarse como complicadas: infecciones

en hombres, embarazadas, niños, pacientes
hospitalizados o entornos asociados a la atención
sanitaria.

Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017;35(5):314–320

Clinical Infectious Diseases 2010; 50:625–663
Urologia 2014; 8(4):222-227
Nature Reviews Urology volume 17, pages586–600(2020
 Diagnóstico de ITU
asociado a CUP
1 Manifestaciones clínicas 2 Examen de orina

• Fiebre/Hipotermia
• Dolor lumbar 3 Urocultivo
• Urgencia miccional
• Disuria
• Polaquiuria
• Dolor suprapúbico
• Hematuria aguda
• Alteraciones de consciencia
(geriátricos)
Se vigila ITU asociado a CUP
instalado por más de 24 h.

NORMA GENERAL TECNICA Nº 95 DE PREVENCION DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ASOCIADAS

A USO DE CATETER URINARIO PERMANENTE EN ADULTOS (ITU/CUP)
Nature Reviews Microbiology volume 18, pages211–226 (2020)
Orina completa
Agentes etiológicos ITU asociada a CUP

Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud 2019

Informe de Vigilancia Epidemiológica de las IAAS – HCUCH 2022
Nature Reviews Urology volume 17, pages586–600(2020)
 ITU asociada a CUP

Nature Reviews Microbiology volume 18, pages211–226 (2020)

 Tratamiento ATB empírico

Se deben conocer los

patógenos más prevalentes
de la institución (Sala-UPC)

Conocer el perfil de
susceptibilidad de estos
patógenos a nivel local.

Nexo con microbiología– informes de

susceptibilidad
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017;35(5):314–320
Clinical Infectious Diseases 2010; 50:625–663
 Cómo utilizar los informes de
susceptibilidad?

Ver el nivel de resistencia

ALTO >20%
INTERMEDIO 10-20%
BAJO <10%

No usar ATB con resistencia del patógeno >10% en PNA y >20% en cistitis
Perfil de susceptibilidad antimicrobiana acumulada 2019-2021 Hospital Clínico Universidad de Chile
 Tratamiento ATB empírico
ITUc asociada a CUP

Paciente crítico (SS)

Sepsis

No FR para BGN MDR

Sí
Uso de ATB previos (3 M)
*Vancomicina Carbapenémicos ITU previa patógeno MDR (BLEE)
*Linezolid *Colistín Colonización por BGN- BLEE
Nuevas Cefalosporinas Hospitalización previa (3 M)
CGP BGN BLEE-PAE
Adulto mayor/DM

Si tiene FR MDR No tiene FR para MDR

Aminoglicósidos
Carbapenémicos
BL + Inh.
*BL + Inh.
**Fluoroquinolonas
Aminoglicósidos
Cefalosporinas
 Tratamiento dirigido ITUc o PNA
Enterobacterales R a
Enterobacterales BLEE PAE-DDT
Carbapenémicos, carba (-)
• Carbapenémicos • S: Meropenem (IE) • Aminoglicósidos
• Fluoroquinolonas • Fluoroquinolonas • Ceftolozano tazobactam
• Cotrimoxazol • Cotrimoxazol • Ceftazidima Avibactam
• Aminoglicósidos • Aminoglicósidos • **Colistín
• Piperacilina Tazobactam • Ceftazidima/Avibactactam
(discutible)

Carbapenemasa (+)

KPC OXA VIM-NDM

Ceftazidima/Avibactam Ceftazidima/Avibactam Aztreonam

**Colistín **Colistín

[Link]
Tratamiento ITU
 Infección torrente
sanguíneo (ITS)
Es la 5° infección Intrahospitalaria más frecuente
en Chile1,2
El principal FR para ITS en un hospital es el uso
de dispositivos permanentes en el sistema
vascular1. El Catéter Venoso Central (CVC) es el
dispositivo más prevalente.

Esta infección se asocia a mortalidad (12-25%),

incremento en la estadía hospitalaria, morbilidad
y aumento en los costos2,3

1. Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud 2019

2. Med Intensiva 2018;42(1):5-36
 Diagnóstico de ITS asociada a catéter
Clínico:
Síntomas sistémicos:
• Fiebre
• Escalofríos
• Hipotensión

Signos locales:
• Inflamación
• Induración
• Eritema
• dolor y calor cercano al sitio
del catéter
• secreción purulenta

Med Intensiva 2018;42(1):5-36

Rev Chil Infect (2003); 20 (1):39-40
 Diagnóstico microbiológico de ITS
asociada a catéter
Con retiro del catéter
• Cultivo semicuantitativo

10 ml 10 ml

Hemocultivos
periféricos (venosa)
Cultivo del catéter
≥ 15UFC por placa Mismo m.o. en punta de
Med Intensiva 2018;42(1):5-36 catéter y HMC periféricos
Rev Chil Infect (2003); 20 (1):39-40
 Diagnóstico microbiológico de ITS
asociada a catéter
Sin remoción del catéter
• Pareados cuantitativos • Tiempo diferencial de (+)
RELACIÓN ≥ 3:1 ≥ 120 min.

Hemocultivos Hemocultivos
catéter periféricos

Sangre heparinizada
del catéter Hemocultivos
periféricos
Sangre heparinizada
Med Intensiva 2018;42(1):5-36
por venopunción Rev Chil Infect (2003); 20 (1):39-40
 Infección torrente sanguíneo (ITS),
adultos, 2021

(542 pacientes)

INFORME ANUAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD (IAAS) HCUCH. 2021
Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud 2019
Susceptibilidad de BGN en HMC
Susceptibilidad de S. aureus en HMC
2019-2021

20%
SAMR
 Tratamiento empírico ITS –asociado catéter

Sospecha de ITS asociada catéter

Paciente estable Shock séptico

No inmunosuprimido Sitio catéter supurativo

Tomar cultivo y mantener Retirar catéter y enviar a

catéter cultivo

2
Vancomicina BGN: Según S local: BGN: Según S local:
(elección) Cefalosporinas 3G-4G Vancomicina (elección) Cefalosporinas 3G-4G
Alter: Daptomicina- BL-Inh. Alter: Daptomicina- BL-Inh. betalactamasa
Ceftarolina- Linezolid Ceftarolina-Linezolid
Carbapenémicos Carbapenémicos (BLEE)
Med Intensiva 2018;42(1):5-36 Aminoglicósidos
Infect Dis Clin N Am 32 (2018) 765-787
Clinical Infectious Diseases 2009: 49:1-45 Antibiotics 2023,12, 455 Colistín (Carba (+))
 Resultados:
• Evaluación del éxito clínico: No hubo diferencia significativa (p=0.06)
• Evaluación microbiológica: El tto con Linezolid se asoció a mayor
erradicación del S. aureus (p=0.0004), pero no del SAMR (p=0.08)
• Mortalidad: No hubo diferencia significativa (p=0.91)
International Journal of Antimicrobial Agents 35 (2010) 3–12
 • Falla clínica: fue mas baja en el grupo tratado con Daptomicina (17% v/s
31%) p=0.084
• Mortalidad a los 60 días: fue mas baja en el grupo con Daptomicina (9% vs
20%) p=0.046
Clinical Infectious Diseases 2012;54(1):51–8
 Pacientes 16973 pacientes con Bacteriemia por SAMS

• Tratamiento empírico: pacientes con vancomicina tuvieron similar

mortalidad en comparación a los que recibieron un BL (14% vs 14%;
pvalue= 0.654).
• Terapia definitiva: Los que recibieron un BL tuvieron un riesgo de
mortalidad de un 35% menos vs los que recibieron vancomicina.
Clinical Infectious Diseases® 2015;61(3):361–7
 Consideraciones en Bacteriemia por
✓ Tratamiento ATM S. aureus
✓ Tomar HMC de control, posterior a las 48 h de inicio terapia
efectiva, para evaluar aclaramiento de la Bacteriemia.. sino
Bacteriemia persistente
✓ Control del foco infeccioso.. catéter, dispositivos
protésicos…retirarlo si hay indicación.
✓ Tomar ecocardiograma TE (descartar endocarditis)
✓ Interconsulta al equipo de Infectología
✓ En caso de uso de vancomicina, monitorizar de NP, para
determinar AUC/cim, uso de programas PK.
✓ S. aureus hace metástasis a otros órganos si es necesario
realizar búsqueda de otros focos (abscesos psoas, óseas,
articulares, etc.)
Antibiotics 2023,12, 455
 Estudio internacional-multicéntrico-etiqueta abierta-grupos paralelos,
ramdomizado
• Resultados:
✓ 191 pacientes recibieron Meropenem v/s 187 pacientes Pip/Tazo
✓ Mortalidad a 30 días: Pip/Tazo 12,3% vs 3,7% Mero (p=0.90)
✓ Otros outcome: sin diferencia significativa al comparar ambos grupos.

JAMA. 2018 Sep 11; 320(10): 984–994

 Neumonía Nosocomial
Neumonía Intra Neumonía asociada
Hospitalaria (NIH) ventilador mecánico (NAVM)

Incidencia Es la sexta infección más frecuente en

Chile1.
Incidencia El 3% de los pacientes hospitalizados (VM)2

Incidencia Entre 10-40% de los pacientes en VM por >

48 h PUEDE desarrollar un NAVM4.
Mortalidad Mortalidad (NAVM): 20-50%3 – En Chile:
13,7% (2017)1

1. Infecciones asociadas a la atención en salud. 2017

2. Rev Chl Infect 2002;24(2):131-136
3. Clinical Infectious Diseases® 2016;63(5):e61–111
4. Zaragoza et al. Critical Care (2020) 24:383
 Diagnóstico de NAVM

Radiológicos Clínicos

Infiltrados nuevos Fiebre

Leucocitosis
Secreción purulenta

Microbiológicos
CAET: > 1Oe5 UFC
> 1Oe6 UFC
LBA: > 1Oe4 UFC

Rev Chil Infect 2011; 28 (2): 130-151

 Agentes etiológicos CAET-LBA
Number of Number of
Organism isolates patients %
Pseudomonas aeruginosa 208 102 26.4%
Staphylococcus aureus 112 82 21.2%
Klebsiella pneumoniae 110 71 18.3%
Escherichia coli 24 21 5.4%
Enterobacter cloacae 22 19 4.9%

Stenotrophomonas maltophilia 20 16 4.1%

Proteus mirabilis 15 11 2.8%
Klebsiella sp. 11 8 2.1%
Enterobacter sp. 7 6 1.6%
Haemophilus influenzae 5 5 1.3%

INFORME ANUAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD (IAAS) HCUCH. 2021
 Factores de riesgo de resistencia

Colonización previa por

patógenos MDR

Clinical Infectious Diseases® 2016;63(5):e61–111

 Tratamiento empírico
NIH/NAVM

Bajo riesgo mortalidad Bajo riesgo mortalidad

Alto riesgo mortalidad
Sin FR de patógenos Con FR de patógenos (Doble cobertura antiPAE)
resistentes resistentes

<10% R BGN <10% R BGN >20% R BGN

<20% SAMR > 20% SAMR Y SAMR
Piperacilina/tazobactam
Piperacilina/tazobactam Piperacilina/tazobactam Nuevas Cefalosporinas antiPAE
Cefalosporinas antiPAE Cefalosporinas antiPAE **Fluoroquinolonas
**Fluoroquinolonas **Fluoroquinolonas Incidencia Carbapenémicos
KPC, VIM,
Carbapenémicos Carbapenémicos Aminoglicósidos
OXA
Colistín

Clinical Infectious Diseases® 2016;63(5):e61–111

Eur Respir J 2017;50:1-26 Vancomicina o Linezolid Vancomicina o Linezolid
Zaragoza et al. Critical Care (2020) 24:383
Susceptibilidad de P. aeruginosa en CAET y LBA
%Susceptibilidad PSAE (102), AET y LBA, adultos 2021
100
90
80
70
60
50
40 %S

30
20
10
0
Susceptibilidad de S. aureus en CAET y LBA

%Susceptibilidad STAU (82), AET y LBA, adultos, 2021

100
90
80
70
60
50
40
%S
30
30%
20 SAMR
10
0
Susceptibilidad de K. pneumoniae en CAET y LBA

%Susceptibilidad KLPN (71), AET y LBA, adultos 2021

100
90
80
70
60
50
40
%S
30
20
10
0
Susceptibilidad de Enterobacterales en CAET y
LBA
% Susceptibilidad Enterobacterales (154), AET y LBA, adultos 2021
100
90
80
70
60
50
40
%S
30
20
10
0
 Tratamiento dirigido en NAVM/NIH
Elección del ATB debe basarse en el antibiograma según resultado de
susceptibilidad

Entre vancomicina vs linezolid NO hay diferencia en mortalidad y cura

clínica

Teicoplanina poco estudiada, esta en desuso

Daptomicina no se recomienda porque precipita con surfactante

pulmonar.

Clinical Infectious Diseases® 2016;63(5):e61–111

Eur Respir J 2017;50:1-26
 Tratamiento dirigido en NAVM/NIH
Enterobacterales BLEE

Carbapenémicos

Enterobacterales R carbapenémicos Carbapenemasa (-)

R: Erta S: Mero, elección Meropenem R: Erta y Mero, CARBA (-): Ceftazidima Avi

*Colistin Enterobacterales R carbapenémicos Carbapenemasa (+)

MBL (VIM): Ceftazidima Avi + Aztreonam-
KPC-OXA: Ceftazidima Avibactam
Cefiderocol

*Colistin PAE DTT

Ceftolozano tazobactam Ceftazidima Avibactam- Imipenem-relebactam

Rev Chilena Infectol 2018; 35 (5): 465-475
IDSA Guidance on the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-
Lancet Infect Dis 2018; 18: 285–95
Negative Infections: Version 1.0
Clinical Infectious Diseases 2018;66(2):163-71
 • 136 hospitales en 23 países.
• Incluyeron pacientes en NIH, incluidos NAVM.
• Outcome 1°: Proporción de pacientes con cura clínica.

RESULTADOS
• 879 pacientes randomizados (409 pacientes: cefta/avi y 408
pacientes: Mero).
• Principales patógenos fueron KPN y PAE.
• La tasa de cura clínica fue similar en ambos grupos.
• Todas las causas de mortalidad fueron similar entre ambos grupos.
• El perfil se seguridad fue similar en ambos grupos.
Ceftazidime-avibactam was non-inferior to meropenem in the treatment of
nosocomial pneumonia

Lancet Infect Dis 2018; 18: 285–95

 • Prospectivo observacional en 18 países de [Link]
• Incluyeron pacientes hospitalizados con cultivo (+) para ERC
tratados inicialmente con cefta avi o colistín
• Se evaluó la eficacia, seguridad y riesgo-beneficio.
Resultados
• N=137 pacientes con ERC, 38 pacientes Cefta Avi y 99 pacientes
Colistin
• 50% presentaron ITS por ERC, la mayoría por KPN
• Eficacia: La mortalidad por todas las causas a los 30 días: 9% cefta
avi y 32% con colistín (p=0,001)
• Seguridad: Mortalidad hospitalaria; 9% cefta avi y 25% colistín
Se muestra la superioridad de cefta avi por sobre colistín en el tratamiento inicial
de infecciones causadas por KPN R Carbapenémicos, asociándose con mejor
outcome clínicos
Clinical Infectious Diseases 2018; 66(2): 163-71
 Infección herida operatoria (ISQ)
Infección que ocurre dentro de lo 30 días
después de una cirugía (o dentro de un año si
un implante es dejado después del
procedimiento)

Órgano o
Superficial Profunda
espacio

ENF INF MICROBIOL 2008 28 (1): 24-34

 Diagnóstico de ISQ

Criterio I Criterio II Criterio III

• Presencia de pus en • Presencia de ≥2

el sitio de la incisión elementos: • Presencia de ≥2
Qx • Fiebre elementos:
• Con o sin cultivo (+) • Sensibilidad o dolor • Fiebre
• Aumento de • Sensibilidad o dolor
volumen local • Aumento de
• Eritema o calor local volumen local
y • Eritema o calor local
• Incisión con o sin y
presencia de pus • Aislamiento de m.o.
en cultivo (aséptica)

DEFINICIONES y CRITERIOS DE NOTIFICACIÓN DE INFECCIONES ASOCIADAS A

LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS) PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.2016
 Agentes etiológicos de ISQ

CGP S. aureus BGN

E. coli, KPN,
S. epidermidis
P. mirabilis
E. faecalis

Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud 2019

 Vigilancia de IAAS-ISQ

Cesaría
Colecistectomía

By pass coronario
Hernias inguinales

Prótesis de cadera

Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud 2019

 Tratamiento empírico de ISQ

Oxazolidinonas Glicilciclinas
• Vancomicina • Daptomicina
• Teicoplanina • Linezolid • Tigeciclina

Glicopéptidos Lipopéptido
Polimicrobiana
CGP
BGN
S. Aureus
50% S. epidermidis
E. faecalis

N Engl J Med 2004;350:904-12

JAMA. 2016;316(3):325-337
Rev Chilena Infectol 2018; 35 (5): 465-475
 Tratamiento empírico de ISQ

Carbapenémicos
• Piperacilina • Tigeciclina
tazobactam • Meropenem
• Imipenem

Penicilinas Glicilciclinas

Polimicrobiana
CGP
KPN BGN
35% E. coli
P. Mirabilis
¿Cuáles son las soluciones al problema
de las IAAS?
 ¿Qué son los PROAs o Antimicrobial
Stewardship?
PROA se conoce a los Programas de Optimización del uso del Antimicrobianos

Se han propuesto muchas definiciones a lo largo del mundo.

“Un conjunto coherente de acciones que promuevan el uso responsable de los ATM”

Mejores resultados Mayor costo efectividad

clínicos de las terapias

Acciones locales y Menor riesgo de efectos Reducción o

coordinadas adversos estabilización de los
niveles de resistencia
bacteriana

Clinical Microbiology and Infection 23 (2017) 793e798

 Actividades del PROA

Búsqueda del régimen farmacéutico

óptimo:

SELECCIÓN

DOSIFICACIÓN

DURACIÓN

[Link] ADMINISTRACIÓN

Prescripción-Dispensación-Administración-
Evaluación del uso
Equipos PROAs
01 LIDER DEL EQUIPO PROA
✓ Definir ATM del grupo RESERVA
✓ Desarrollo e implementación guías locales (inf
nosocomiales)
✓ Autorización oportuna inicio terapia RESERVA
✓ Educación a prescriptores (auditoría) Miembros del PROA
Mercury is the closest planet to the Sun
deben ser externos a
02 los tratantes
Microbiólogo
✓ Informar alertas microbiológicas (valores críticos)
✓ Informes de susceptibilidad diario
✓ Elaboración antibiograma unificado
✓ Implementar test de diagnóstico rápido y espectrometría
de masa
eptune is the farthest planet from the Sun
03 QF clínico
✓ Asesoría prescripción adecuada en PK/PD
(auditoría)
✓ Actualización del arsenal terapéutico
✓ Desarrollo de guías/protocolos locales (difusión)
✓ Evaluación de indicadores (adherencia
prescriptores)
✓ Determinar consumos de ATM, Costos
Although being red, Mars is actually a cold
place
 Programas de administración de ATM

Selección

Duración CONCEPTOS
de la PK/PDDosis
terapia

Vía de
Frecuencia
administración

REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 625-635

 Modelos PK/PD

La CMI, o concentración
mínima inhibitoria, es
la concentración más baja de
un antibiótico que inhibe el
crecimiento de una
determinada cepa bacteriana.

Chemosensors 2022, 10, 128

 PK/PD
Farmacocinética (PK) Farmacodinamia (PD)
• Estudia la evolución de la • Estudia el efecto del
concentración del fármaco fármaco en el organismo a
en diferentes fluidos del través de un mecanismo de
paciente en el tiempo acción.
• “ Lo que el cuerpo le hace al • En la terapia ATB el efecto
fármaco” se produce sobre el
• Parámetros PK: patógeno que causa la
enfermedad infecciosa.
Cl Vd UP BD • “ Lo que el fármaco le hace
al cuerpo”

Asín- Prieto E, et al. J Infec Chemother 2015

CIM
 Concentración dependiente

Poseen efectos persistentes que

Índices: protegen del sobre crecimiento
bacteriano cuando la
Cmax/CIM concentración del ATB está por
debajo de la CIM

Aminoglicósidos
Fluoroquinolonas Administración una vez al día
Daptomicina

Asín- Prieto E, et al. J Infec Chemother 2015

Rev. Med. Clin. Condes - 2016; 27(5) 625-635
 Concentración dependiente

Roberts, J. et al. Individualised antibiotic dosing for patients who are critically ill: challenges and potential solutions. Lancet Infect Dis 2014
Concentración dependiente

Aminoglicósidos

Efectividad

Acumulación
Toxicidad
Concentración dependiente

Aminoglicósidos
Aumento
efectividad
Evito
Toxicidad
 Tiempo dependiente

Índices :
Tiempo durante el cual la
concentraciones de ATB Sin efectos persistentes
excede la CIM
(% del intervalo de
administración) 4 CIM

Para probabilidad de alcanzar

B-lactámicos :
target ƒT>CIM:
Penicilinas
-Incrementando la dosis
Cefalosporinas
-Acortando intervalo de dosif.
Carbapenémicos
Prolongar tiempo de infusión
Monobactam
TDM (niveles plasmáticos)
Asín- Prieto E, et al. J Infec Chemother 2015
Dulhunty, J., et al. Clinical Infectious Diseases, 2013: 56(2):236–44
International Journal of Antimicrobial Agents 43 (2014) 105–113
Antimicrob Agents Cherother.2022 Oct 18; 66(10):e0064622
 Parámetros PK/PD

Roberts, J. et al. Individualised antibiotic dosing for patients who are critically ill: challenges and potential solutions. Lancet Infect Dis 2014
 Piperacilina Tazobactam

Piperacilina Tazobactam

Extended infusion of piperacilin – tazobactam. CID 2007:44 (1 Feb), 357

 Piperacilina Tazobactam

Piperacilina Tazobactam

Clinical Infectious Diseases 2007; 44:357–63

 Piperacilina Tazobactam

Piperacilina Tazobactam

Extended infusion of piperacilin – tazobactam. CID 2007:44 (1 Feb), 357

 AUC/CIM

Vancomicina
Índices: Tigeciclina
AUC/CIM Fluoroquinolonas
Linezolid

Fluoroquinolonas
Tigeciclina
AUC/CIM
400-600 mg h/L
Nivel valle 15-20 mcg/ml

Asín- Prieto E, et al. J Infec Chemother 2015

Am J Health Syst Pharm . 2020 May 19;77(11):835-864
Rev. Med. Clin. Condes - 2016; 27(5) 625-635
Roberts, J. et al. Individualised antibiotic dosing for patients who are critically ill: challenges and potential solutions. Lancet Infect Dis 2014
 Vancomicina
Eficacia AUC/CIM: CIM (1)
Seguridad 400-600 mg h/L

Obtener el ABC mediante análisis Bayesiano

Utilizando un software farmacocinética

Am J Health Syst Pharm . 2020 May 19;77(11):835-864

 Infecciones
Intrahospitalarias o IAAS
QF. Matilde Lagos Peña
Especialista Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica
Sección de Infectología
Hospital Clínico Universidad de Chile
2023