Docente: Lic.

Daniel Cabuli
 Atención Primaria de la Salud

Objetivos:

-Definición de Atención Primaria.

-Declaración de Alma Ata

-Diferencia entre Atención Médica y A.P.S.

-Niveles de Atención y de Prevención.

-Requisitos de la A.P.S.

-Elementos Principales que Caracterizan a la A.P.S.

-Desafíos de la A.P.S. en el siglo XXI

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Marco Conceptual de la A.P.S.

Existe una Política de Salud definida

y aceptada por casi todos los países
del mundo en la asamblea de la
O.M.S., en 1977 denominada “Salud
para todos en el año 2000” .
En 1978, en la reunión de Alma Ata
(ex U.R.S.S.) quedó establecido que
para llevar a cabo dicha política era
necesario una “estrategia” específica
distinta a las utilizadas hasta entonces.
Esa estrategia se definió como
Atención Primaria de la Salud
(A.P.S.), la que no se debe confundir
con el primer nivel de atención o con
los servicios básicos de Salud.
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 Marco Conceptual de la A.P.S

La conferencia de
Alma Ata - El antecedente más
Kazajistán definió y inmediato fue la III
otorgó Reunión de
reconocimiento Dicha conferencia Ministros de Salud
internacional al convocó a 134 Chile 1972 que llegó
concepto de países y 67 a la conclusión que
“Atención Primaria organizaciones los Servicios de
de la Salud” como internacionales. Salud no eran
una “estrategia” accesibles a toda la
para alcanzar la meta población, Así nació
Salud para Todos en la A.P.S.
el Año 2000.

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* Definición de Atención Primaria de la
Salud I

Es la asistencia sanitaria esencial basada en

métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un
coste que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas
de su desarrollo con un espíritu de
autoresponsabilidad y autodeterminación.

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*Definición de Atención Primaria de la
Salud II

La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema

nacional de Salud, del que constituye la función central y el
núcleo principal, como del desarrollo social y económico
global de la comunidad.

Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la

familia y la comunidad con el sistema nacional de Salud
llevando lo mas cerca posible la atención de Salud al lugar
donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer
elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

Fuente: Acápite 6 Declaración de Alma Ata

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Diferencias entre Atención Médica y A.P.S.

Enfermedad / curación Salud Prevención

Cuidado

Tratamiento, cuidado
ocasional problemas Promoción de la Salud
específicos

Médicos Especialistas. Médicos generales y

Práctica individual equipo de salud

Intersectorial
participación
Sector Salud Aislado comunitaria
autorresponsabilidad
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 Niveles de Atención

Primer Nivel: Su objetivo es

resolver los problemas de Salud Segundo Nivel: Se realiza en
más frecuentes en la población, hospitales generales, con diversos
sin requerir instalaciones y servicios médicos y servicios
tecnología compleja. Personal con auxiliares de diagnostico y
formación Generalista (Equipo de tratamiento.
Salud) Centros de Salud.

Tercer Nivel: Centros

especializados, para la atención de
problemas complejos equipos
numerosos e instalaciones
especiales.

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 Niveles de Prevención

PREVENCION OBJETIVOS ACTIVIDADES

Promover la Salud Educación para la Salud

Primaria Evitar la aparición Prevención específica
de enfermedades (Inmunizaciones)

Secundaria Evitar que las Diagnostico oportuno

Enfermedades progresen. Tratamiento adecuado
Limitar la invalidez

Terciaria Rehabilitar al enfermo Rehabilitación

Fisica y social

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 Requisitos de la A.P.S I

Criterio multisectorial
 La Salud no existe de modo aislado, está
influenciada por un complejo de factores ambientales,
sociales y económicos entre los que existe mutua
relación.
 Por tal motivo promover esfuerzos sociales y
económicos es promover los niveles de Salud de la
población.

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 Requisitos de la A.P.S II

Participación Comunitaria

 La acción sanitaria no debe ser un esfuerzo impuesto

desde el exterior y ajeno a la población, debe ser una
respuesta de la comunidad a los problemas que sus miembros
perciben.
 La autoresponsabilidad familiar y comunitaria y
nacional es requisito indispensable para el logro de la “Salud
para Todos”.

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 Requisitos de la A.P.S III

Tecnología apropiada
 La tecnología aplicada debe ser científicamente
satisfactoria, que la gente pueda entender y aceptar y
quienes no son especialista puedan aplicar.
 La A.P.S. detiene el uso de tecnología que no ha
sido sometida a evaluación crítica, y mide la relación
costo/rendimiento. Rompe así la dependencia de
tecnología de alto costo y no probada.
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 Atención Primaria de la Salud
Como un conjunto
de actividades
La A.P.S. Como un nivel de
puede asistencia
analizarse
desde cuatro Como una
perspectivas estrategia
diferentes:
Como una
filosofía

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 A.P.S.- Perspectivas I
 Como un conjunto de actividades:

Promoción de una
Abastecimiento Salud Binomio
nutrición
de agua potable Madre-Hijo
adecuada

Prevención y
Saneamiento control de las
Inmunizaciones
básico enfermedades
endémicas locales

Provisión de
Educación para la
medicamentos
Salud
esenciales

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 A.P.S.- Perspectivas II

 Como un nivel de asistencia:

El primer nivel debe

favorecer el contacto con
Primer punto de contacto los componentes sanos y
individual y comunitario enfermos de la
con el sistema, comunidad,
independientemente de promocionando el
los restantes niveles de autocuidado de la Salud
complejidad. con autorresponsabilidad
a través de la promoción
y la educación sanitaria.

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 A.P.S.- Perspectivas III

 Como una estrategia:

Hace referencia a la necesidad de que los servicios

sanitarios deben estar diseñados y coordinados para
atender a toda la población y no solo a una parte de
ella, ser accesibles y proporcionar todos los cuidados
propios de su alcance.

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 A.P.S.- Perspectivas IV

 Como una filosofía:

Implica el desarrollo de un sistema sanitario, donde ve a la Salud como un

derecho fundamental de las personas y que garantice su defensa prioritaria
con justicia y equidad, independientemente de cualquier otra consideración.

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Elementos Principales que Caracterizan a la A.P.S.

Integral

Integrada

Continuada y permanente

Activa

Accesible

Trabajo en equipo interdisciplinario

Comunitaria y participativa

Programada y evaluable

Docente e investigadora

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Elementos Principales que Caracterizan a la
A.P.S. I

Integral: Considera al ser humano desde una

perspectiva biopsicosocial.

Integrada: Interrelaciona los elementos de

promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación y reinserción social.

Continuada y Permanente: A lo largo de la vida

de las personas en sus diferentes ámbitos
(trabajo, escuela) y en cualquier circunstancia
(consulta, seguimiento hospitalario).

Activa: Los profesionales dela Salud no deben

actuar como receptores pasivos de las
demandas, han de actuar activamente en la
promoción y en la prevención de la Salud.

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 Elementos Principales que Caracterizan a la A.P.S. II

Accesible: Los ciudadanos no deben encontrar dificultades para tomar contacto y

utilizar los medios sanitarios.

Trabajo Interdisciplinario: Equipo de Salud de diversas disciplinas de la Salud

(Médico, Nutricionista, Enfermera, Asistente Social, Odontólogo etc.).

Participativa: La A.P.S. Esta basada en la participación de la comunidad en todas

las fases del proceso de planificación, programación y puesta en práctica de las
actividades.

Programada y Evaluable: Actuación basada en programas de salud con objetivos,

metas, actividades y recursos y mecanismos de control y evaluación claramente
establecidos.

Docente e Investigadora: docencia de pre y postgrado.

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 Necesidad de
conocer las
Considerar
características
Garantizar el que el 90 % de Necesidad de
Conveniencia de la
ingreso al la patología es educar para la
de prevenirlas comunidad y
sistema a de fácil Salud y el
enfermedades su medio
través del solución sin autocuidado a
y no curarlas. ecológico para
primer nivel. alta la población.
adecuar las
tecnología.
acciones
sanitarias.

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 Reconocimiento Reconocimiento
que la que es el modelo
Necesidad de Considerar esta
participación más eficaz,
trabajar en Salud estrategia de
comunitaria es un eficiente y
y no en abordaje Bio-
elemento económico de las
enfermedad. Psico-Social.
fundamental y problemáticas de
prioritario. Salud.

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Impacto de la A.P.S en la Salud de las Américas

Logros:

Reducción del riesgo de morir de 9 a 7 por 1000 habitantes.

Incremento de la esperanza de vida al nacer en 6 años para

ambos sexos de 66 a 72 años.

El impacto fue mayor en aquello países con menor desigualdad

en la distribución del ingreso, independientemente de su nivel
absoluto.

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 Atención Primaria en el G.C.B.A.

Atención gratuita, destinada a

vecinos que no cuentan con
ningún tipo de cobertura de Salud.

Recursos:
45 Centros de Salud y Atención Comunitaria (C.E.S.A.C.)
28 Centros Médicos Barriales
286 Médicos de Cabecera
57 Odontólogos
Consultorios externos en los hospitales
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 Actividades de Nutrición en
A.P.S.

Las actividades de Nutrición en la Atención Primaria de la Salud

tiene por objetivo contribuir al fortalecimiento de la gestión de la
seguridad alimentaria y nutricional en todos los niveles.

Los ejes prioritarios son:

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 Actividades de Nutrición en
A.P.S.

Ejes Prioritarios:

Participación y cooperación en el nivel provincial y

municipal de todos los sectores involucrados en la
problemática alimentaria nutricional. A través de
organismos de gobierno, O.N.G., Universidades en
acciones para mejorar la situación alimentaria
nutricional de la población. (conformación de
equipos intersectoriales)

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 Actividades de Nutrición en
A.P.S.

Ejes Prioritarios:

Fortalecimiento de la capacidad
técnica en alimentación y
nutrición e el nivel local
mediante la formación a nivel
regional y provincial.
(Conformación de equipos de
nutrición docente)

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 Actividades de Nutrición en
A.P.S.

Ejes Prioritarios:

Organización del sistema de

información alimentaria
nutricional (perfiles
nutricionales)

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Contexto Sanitario de la A.P.S. en el Siglo XXI

Cambio en el perfil demográfico

(urbanización y envejecimiento).

Cambio en el perfil epidemiológico

(enfermedades crónicas y emergentes).

Violencia y discapacidad.

Diversidad cultural y étnica, estilos de vida

etc.

Cambios en los modelos de atención y de

gestión de los servicios de Salud.

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 “ Frente a las enfermedades que
genera la miseria, frente a la
tristeza, la angustia y el infortunio
social de los pueblos, los microbios
como causa de enfermedad, son
unas pobres causas.”
Dr. Ramón Carrillo

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 Bibliografía

Sitios de Internet:
 [Link].
 [Link]

Bibliografía de Consulta:
 Atención Primaria de la Salud O.M.S. Alma Ata 1978
 Atención Primaria de la Salud Dr. Jorge Lemus
 Atención Primaria de la Salud. Principios y Métodos Axel Kroeger
 O.P.S./ O.M.S. Salud para todos en el Año 2000

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